Nama : Ridho Nur Cahyo

NIM : 2013010008

Summary Clue Problem Initial Planning

of data base and cue List Diagnose Diagnose Terapi Monitoring Education
Seorang laki – laki, 50 tahun - Laki –laki 50 - Nyeri - dyspepsia - PP : Simptomatik - monitoring - Menjelaskan
tahun epigastrium e.c ulkus 1. Endoskopi 1. antasida gejala dan diagnosis
KU : nyeri ulu hati sejak 1 - Nyeri ulu hati 1 menjalar peptikum/d ( H.Pylori( -/+) (menetralkan efek samping pasien
minggu minggu sampai uodenum 2. UBT asam obat
- Nyeri awalnya punggung - gastritis (Urine Breath lambung) - Menjelaskan
RPS : terlokalisasi di dan - GERD Test) 2. PPI (proton pemeriksaan
- nyeri ulu hati lama- titik sebelah memburuk - pankreatitis 3. Foto rontgen pump yang akan
lama menyebar sampai kanan garis saat lapar inhibitor) dilakukan
ke punggung,timbul tengah membaik saat 3. sucralfate oleh pasien
saat lapar perut,timbul makan atau 4. bismuth
- nyeri perut disertai tiba-tiba minum obat 5. antibiotic : - Menjelaskan
mual,muntah,kembung, - Semakin lama sakit kepala - klaritromicin penatalaksaa
cepat kenyang,rasa nyeri menjalar - Nausea -amoxilin n yang akan
perut sampai - Vomit -penicilin dilakukan
penuh,sendawa,dan punggung - Meteorismus (jarang kepada
kadang rasa panas di - Keluhan kronis - Sendawa dipakai pasien
dada ( 1 tahun dan - Heartburn karena efek
- pasien sering terbangun kontrol rutin) - Kebiasaan alergi) - Menjaga
pukul 2 atau 3 pagi - Nyeri ulu hati merokok,min pola makan
karena nyerinya dan timbul saat um Non– yang teratur
segera makan untuk lapar(pasien kopi,konsum farmakologi:
mengurangi nyeri sering si obat sakit - Melakukan - Menghindari
perutnya terbangun dini kepala aktivitas fisik kebiasaan
hari),membaik - overweight secara rutin. penyebab
setelah minum keluhan
-Membatasi
Riwayat Kebiasaan : obat dari apotik
- merokok 1 bungkus 1 atau makan konsumsi
 hari setiap hari - Mual alkohol.
- minum kopi - Muntah -Menerapkan
- Kembung pola tidur
Riwayat Pengobatan : - cepat kenyang
yang baik.
- rasa perut
- 1 tahun kontrol dengan penuh -Menghindari
keluhan yang sama - sendawa asupan
- Pasien mengkonsunsi - rasa panas di makanan
obat sakit kepala dada setidaknya
- Pasien biasa tiga jam
merokok,minu sebelum tidur.
Riwayat Sosial : m kopi dan
-Menghindari
- Seorang karyawan minum obat
kebiasaan
swasta sakit kepala
merokok dan
- TTV dan
minum kopi
RPK : kesadaran
-tidak ada yang menderita normal
penyakit serupa - Palpasi : nyeri
TTV : tekan
- Tekanan darah 120/80 epigastrium
mmHg (+).
- Denyut nadi 80 x/menit - BMI : 25,7
- Frekuensi nafas (overweight)
16x/menit
- Suhu 36,50C

PF :
- Kesadaran compos
mentis
- Keadaan umum baik
- Palpasi : nyeri tekan
epigastrium (+).
- BB : 70 kg
- TB : 165 cm