ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

DENGAN HIPERTENSI DI DESA MEDINI

Disusun untuk memenuhi Tugas Individu Profesi Ners

Stase Keperawatan Komunitas

Disusun oleh :

NAMA : PELANGI RISMADANTI

NIM : 72020040383
TEMPAT : Desa Medini RT 05 RW 04, Kecamatan Undaan
Kabupaten Kudus.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS 2021/2022

Jln. Ganesha I, Purwosari, Kudus 59316, Telp/Fax. +62 291 437 218
Website: www.umkudus.ac.id Email: sekretariat@umkudus.ac.id
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.T

DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI DI DESA MEDINI

PENGKAJIAN KELUARGA

HARI / TANGGAL : Selasa, 09 November 2021

JAM : 15.30 WIB

OLEH : PELANGI RISMADANTI

Data Umum

1. Nama Kepala Keluarga : Ny. T

2. Alamat : Desa Medini RT 05 RW 04 Kec.Undaan, Kabupaten Kudus.

3. Pekerjaan Kepala Keluarga : Buruh Tani/ Perkebunan.

4. Pendidikan Kepala Keluarga: SD/ Sederajat.

5. Komposisi Keluarga : Aging Family

N NAMA J HUB. UMU PEND BC Status Imunisasi KET

O K DG KK R G
Polio DPT Hepat Ca
itis mp
ak

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

1. Ny. T P KK 54 th SD

Genogram : :
 Keterangan : : Laki – laki

: Perempuan

: Pasien

: Garis pernikahan

: Garis keturunan

- - - - - : Tinggal satu rumah

: Meninggal

6. Tipe Keluarga Tipe Aging Family (Keluarga usia lanjut)

7. Suku Bangsa Keluarga klien berasal dari suku Jawa/Indonesia kebudayaan
yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan,
bahasa sehari-hari yang digunakan yaitu bahasa Jawa.
8. Agama Ny.T beragama Islam serta saudara-saudaranya, setiap hari
selalu beribadah di rumahnya, terkadang ke musholla.
9. Status Sosial Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari buruh tani dan
Ekonomi Keluarga perkebunan, dengan penghasilan :
Buruh Tani : 900.000
Anak(saudara) : 500.000 +
Rp. 1.400.000
10. Aktifitas rekreasi Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan
keluarga menonton televisi dirumah, rekreasi di luar rumah kadang -
kadang tidak pernah dilakukan.
11. Tahap Prkembangan keluarga Ny.T merupakan tahap keluarga usia lanjut.
Keluarga
12. Tahap a) Ny.T sebagai Kepala Keluarga jarang sakit mempunyai
perkembangan hipertensi sejak 1 th belakangan ini, tidak rutin control ke
keluarga yang belum puskesmas, jika merasa sakit saja baru pergi ke puskesmas,
terpenuhi tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan maupun
kebutuhan dasar lainnya mempunyai penyakit hipertensi
pada saat pengkajian :
TD : 160/100 mmHg S : 36.2C celcius BB : 45 Kg
N : 84 x/m R : 20 x/m TB : 150 cm
b) Ny. T jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah
kesehatan yang serius, ada masalah istirahat terutama
malam hari dan apabila sedang stress Ny.T akan sulit tidur.
13. Riwayat keluarga Dalam Riwayat keluarga Ny. T sebelumnya tidak ada yang
 sebelumnya memiliki penyakit keturunan seperti DM, maupun hipertensi,
dan tidak ada yang memiliki penyakit menular sepertis
Hepatitis serta HIV/AIDS
14. Lingkungan Samping kanan rumah adalah pemukiman warga, sampng kiri
adalah sawah dan perkebunan.
15. Karakteristik Rumah Memiliki sirkulasi udara yang baik, memiliki sistem sanitasi
yang baik, dan memiliki sistem penerangan ruang yang baik.
Denah Rumah
Keterangan : 3 4
1. Kamar
2. Ruang keluarga (TV) 2 5
3. Kamar Mandi
4. Dapur
6
5. Kamar Utama
1
6. Ruang Tamu 7
7. Teras Ukuran : 15m2
16. Karakteristik Hubungan antar tetangga saling membantu, bila ada tetangga
tetangga dan RW yang membangun rumah dikerjakan saling gotong royong.
17. Mobilitas geografis Sebagai penduduk desa medina RT 05 RW 04 Undaan, Kudus
keluarga tidak pernah transmigrasi maupun imigrasi.
18. Sistem pendukung Jumlah anggota keluarga yaitu 1 orang, ke puskesmas datang
keluarga sendiri jika ada anggota keluarga yang sedang sakit saja .
19. Struktur Keluarga Ny.T hanya sendiri dan sebagai KK
20. Pola komunikasi Anggota keluarga menggunakan bahasa jawa dalam
keluarga
berkomunikasi sehari-harinya.
21. Struktur kekuatan Ny.K menderita penyakit hipertensi, anggota keluarga lainnya
keluarga dalam keadaan sehat.
22. Struktur peran Ny. T sebagai KK
23. Nilai dan Norma Keluarga percaya bahwa hidup sudah ada yang mengatur,
Keluarga
demikian pula dengan sehat dan sakit keluarga juga percaya
bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit
dibawa ke RS atau petugas kesehatan yang terdekat.
24. Fungsi afektif Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang
sakit langsung dibawa ke petugas kesehatan atau rumah sakit.
25. Fungsi social Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan
dalam keluarga baik dan selalu mentaati norma yang baik.
26. Fungsi Perawatan Penyediaan makanan selalu dimasak terdiri komposisi, nasi,
kesehatan
lauk pauk, dan sayur dengan frekuensi 3 kali sehari dan bila
ada anggota keluarga yang sakit keluarga merawat dan
mengantarkan ke rumah sakit atau petugas kesehatan. Dalam
 merawat Ny.T masih memberikan makanan yang sama dengan
anggota keluarga yang lain.
27. Fungsi reproduksi Ny.T sudah tidak melakukan hubungan seksual karena merasa
sudah tua tidak mampu lagi dan juga sudah tidak mempunyai
suami.
28. Fungsi ekonomi Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup,
pakaian untuk anak dan biaya untuk berobat.
29. Stressor jangka Stresor jangka pendek : Ny.T sering mengeluh pusing
pendek dan panjang Stresor jangka panjang : Tn.T khwatir karena tekanan
darahnya tinggi.
30. Kemampuan Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke
keluarga berespon puskesmas dengan petugas kesehatan.
terhadap situasi
31. Strategi koping yang Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan
digunakan masalah yang ada.
32. Strategi adaptasi Ny.T bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.
disfungsional

I. Pemeriksaan Fisik : ( SEMUA ANGGOTA KELUARGA )

1. Ny.T : TD : 160/100 mmHg N : 84 x/m

R : 20 x/m TB : 150 cm
S : 36.2 0C BB : 45 Kg
Kepala : simetris, berambut bersih berwarna hitam beruban putih,
muka tidak pucat
Mata : konjungtivitis merah muda, sklera putih terdapat gambaran
tipis pembuluh darah.
Hidung : lubang hidung normal simetris, pernafasan vesikuler.
Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis
Telinga : pendengaran normal tidak ada keluar cairan dari telinga
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan vena jugularis
Dada : simetris, tidak ada tarikan intercostae vokal feminus dada
kanan dan kiri sama, terdengar suara sonor pada semua lapanag
paru, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler
Perut :simetris, tidak tampak adanya benjolan, terdengar suara
tympani, tidak ada nyeri tekan.
Extremitas : tidak ada oedema, masih dapat gerak aktif.
Eliminasi : BAB 1 kali/hari, BAK 4-5 kali/hari
 1) Harapan yang diinginkan keluarga

Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar meningkatkan mutu pelayanan dan
membantu masalah Ny.T

ANALISA DATA

NO DATA (DS DAND O) PROBLEM

1 DS : - Keluarga mengatakan kurang Manajemen kesehatan keluarga tidak

memahami cara merawat. efektif

- Keluarga mengatakan
makanan Ny.T sama dengan
keluarga yang lain.

- Pola tidur Ny.T tidak sesuai

dan kurang dari kebutuhan.

- Ny.T mengatakan khawatir

tensinya semakin tinggi.

- Keluarga kurang memahami

cara mengenal masalah Ny.T
yang khawatir tensinya akan
bertambah tinggi

DO : Keluarga tampak bingung

dengan penyakit yang diderita
Ny.T

TD : 160/100 mmHg

N : 84 x/mnt RR : 20 x/mnt

DIAGNOSA KEPERAWATAN : ( MENGGUNAKAN DIAGNOSA TUNGGAL )

Dx. 1. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Skala Prioritas Untuk Menentukan Asuhan Keperawatan Keluarga

Diagnosa keperawatan :

No Kriteria Skor Bobot Jumlah Pembenaran

1 Sifat Masalah, Skala : 1 3/3 x1= Rasa takut menyebabkan
1 peningkatan TD yang dapat
 Tidak/ kurang sehat 3 memperburuk keadaan
 Ancaman kesehatan 2
 Keadaan sejahtera 1

2 Kemungkinan Masalah Dapat di 2 1/2 x2= Pemberian penjelasan yang

Ubah, Skala : tepat dapat membantu
2 1 menurunkan rasa takut
 Mudah
1
 Sebagian
0
 Tidak dapat diubah

3 Potensial Masalah Dapat di 1 2/3x1= Penjelasan dapat membantu

Cegah, Skala : mengurangi rasa takut.
3 0. 6
 Tinggi
2
 Cukup
1
 Rendah

4 Menonjolan Masalah, Skala : 1 1/2x1= Keluarga menyadari dengan

mematuhi diet yang
 Masalah berat, harus 2 0. 5 dianjurkan dapat mengrangi
ditangani rasa khawatir Ny.T
 Ada masalah tapi tidak
perlu ditangani 1

 Masalah tidak dirasakan 0

Total : 3.1
INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

DOMAIN DAN
NO DATA NOC NIC TTD
DIAGNOSIS

1.  Keluarga mengatakan Manajemen Setelah dilakukan kunjungan 1. Berikan Penjelasan keluarga

kurang memahami cara kesehatan rumah 3x diharapakan keluarga tentang diet yang sesuai untuk
merawat. keluarga tidak mampu memberikan perawatan penderita hipertensi yaitu diet
 Keluarga mengatakan efektif pada Ny.T dengan kriteria hasil : rendah garam, rendah lemak dan
makanan Ny.T sama kolesterol
dengan keluarga yang lain. 1. Adanya usaha untuk tidur
 Pola tidur Ny.T tidak sesuai kebutuhan 2. Anjurkan pada keluarga untuk
sesuai dan kurang dari mengkonsumsi makanan sesuai
2. Periksa secara teratur ke dengan diet hipertensi
kebutuhan. pelayanan kesehatan
 Ny.T mengatakan khawatir 3. Anjurkan pada keluarga untuk
tensinya semakin tinggi dan 3. Ungkapan Ny.T tidak takut jadwal tidur Ny.T
stroke semakin parah.
4. Wajah Ny. T tampak relaks 4. Anjurkan kepada keluarga
 Keluarga kurang
memahami cara mengenal memeriksakan Ny.T secara
masalah Ny.T yang teratur
khawatir tensinya akan
5. Melatih dan mengajarkan
bertambah tinggi
senam hipertensi
 Keluarga tampak bingung
dengan penyakit yang
diderita Ny.T

TD /N: 160/100 mmHg /84x

RR : 20 x/mnt
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

NO HARI/TANG DIAGNOSA KEP. IMPLEMENTASI RESPON HASIL TTD

GAL/JAM KELUARGA
EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI TANDA TANGAN

DIAGNOSA

S :

O :

A :

P :
 5. CONTOH INTERVENSI KEPERAWATAN

N HARI / DATA DOMAIN DAN TUJUAN NOC ( NURSING NIC ( NURSING TTD
O TANGGAL DIAGNOSIS OUTCOME INTERVENSI
CLASSIFICATION ) CLASSIFICATION )

1 1. Nyeri pada Domain 4 : Keluarga mampu Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu
seluruh aktivitas/istirahat mengenal masalah masalah : mengenal masalah :
persendian kesehatan

2. Pada lutut kanan

terdapat warna Kelas 2 : Level 1, domain IV : Level 1, domain 1 :
kemerahan, aktivitas/latihan Pengetahuan dan perilaku fisiologis
nyeri, teraba Hambatan mobilitas Hasil yang menggambarkan
hangat dan fisik (00085) sikap, komprehension dan
bengkak tindakan yang mendukung Level 2, kelas A :
kesehatan aktivitas dan latihan
3. Skala nyeri 8

4. Wajah meringis
kesakitan Level 2, kelas S : Level 3 : intervensi

5. ADL terbatas Pengetahuan kesehatan 0140 : peningkatan

Hasil yang menggambarkan mekanik tubuh
6. Tidak tahu
dampak dari pemahaman individu dalam
penyakitnya menerapkan informasi ttg
peningkatan kesehatan,
7. Tidak tahu cara mempertahankan kesh dan
 merawat pemulihan kesehatan
penyakitnya

8. Menolak kontrol
kesehatan secara Level 3 : intervensi :
rutin ke fas 1827 : pengetahuan :
yankes karena mekanik tubuh
tidak ada
perbaikan dari Keluarga mampu Keluarga mampu Keluarga dapat
penyakitnya memutuskan memutuskan memutuskan :

Level 1, domain IV :
Pengetahuan kesh dan
perilaku
Level 1 , domain 3 :
perilaku
Perawatan dukungan
fungsi psikososial dan
perubahan gaya hidup

Level 2, kelas Q : Perilaku Kelas Q : bantuan koping

kesehatan
Hasil yang menggambarkan
tindakan keluarga untuk
meningkatkan atau
memperbaiki kesehatan
Level 3, hasil :
Intervensi untuk
membantu diri sendiri
membangun kekuatan,
beradaptasi dengan
perubahan fungsi atau
mencapai fungsi yang
lebih tinggi
 1606 : berpartisipasi dalam
memutuskan perawatan
kesehatan Level 3 : intervensi :

5250 : dukungan membuat

keputusan
Level 2, kelas R :
Keyakinan kesehatan

Hasil yang menggambarkan

ide dan persepsi keluarga
yang mempengaruhi
perilaku kesehatan

Level 3, hasil :

1700 keyakinan kesehatan

Keluarga mampu Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat

merawat anggota :
keluarga yang
sakit Level 1, domain 1 : fungsi
kesehatan Level 1, domain I :
Fisiologis

Level 2 : kelas C :
Mobilisasi Level 2, kelas A :
Aktivitas dan latihan
 Level 3 intervensi Level 3 : intervensi

0200 : ambulasi 0224 : terapi

latihanmobilitas sendi
0203 : perubahan posisi
tubuh

0208 : mobility

0206 : pergerakan
persendian

217 : pergerakan persendian

lutut

2013 : pergerakan
persendian tumit

2014 : pergerakan
persendian siku

0215 : pergerakan
persendian jari

0216 : pergerakan
persendian pangkal paha

Keluarga mampu Keluarga mampu Keluarga mampu

memodifikasi memodifikasi lingkungan memodifikasi
lingkungan lingkungan :
 Level 1, domain IV : Level 1, domain IV :
Pengetahuan kesehatan dan Pengetahuan kesehatan
perilaku dan perilaku

Hasil yang menggambarkan Hasil yang

sikap, pemahaman dan menggambarkan sikap,
tindakan thd keshtan dan pemahaman, dan tindakan
penyakit thd kesehatan dan
penyakit

Level 2, kelas S :
Pengetahuan kesehatan Level 2, kelas T : kontrol
dan keamanan
Hasil yang menggambarkan
pemahaman keluarga dalam
pemanfaatan informasi
untuk meningktkan, Level 3 : intervensi
mempertahankan dan 6490 ; pencegahan jatuh
perbaikan kesehatan

Level 3, hasil :

1828 : pengetahuan :
pencegahan jatuh

Keluarga mampu Keluarga mampu Keluarga mampu

memanfaatkan memanfaatkan fasilitas
fasilitas kesehatan kesehatan :
Level 1, domain IV :
Pengetahuan dan perilaku
Hasil yang menggambarkan
sikap, komprehension dan
tindakan yang mendukung
kesehatan
Level 2 , kelas Q : Perilaku
sehat
Hasil yang menggambarkan
tindakan individu untuk
meningkatkan dan
memulihkan kesehatan
Level 3 : Hasil
1603 : perilaku mencari
pelayanan kesehatan
memanfaatkan fasilitas
kesehatan :
Domain 6 : sistem
kesehatan
Intervensi untuk
mendukung pemanfaatan
pelayanan kesehatan
Level 2, kelas B :
manajemen informasi
Intervensi untuk
memfasilitasi komunikasi
ttg pelayanan kesehatan
Level 3 : intervensi
7919 : konsultasi
8100 : rujukan