ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

N
DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI DI DESA UNDAAN KUDUS

PENGKAJIAN KELUARGA

HARI / TANGGAL : Selasa, 11 Mei 2021

JAM : 14.30 WIB
Mahasiswa : Muhammad Agung Gumelar

I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Ny. N
2. Alamat : Ds. Undaan Lor Rt.3 Rw.3
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : Ibu Rumah Tangga
4. Pendidikan Kepala Keluarga : SD
5. Komposisi Keluarga : Suami, Istri dan 3 orang anak

N NAMA J HUB. UMUR PEND B Status Imunisasi

Polio DPT Hepat Cam KET
O K DG C
itis pak
KK G
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
1. Ny. N P Klien 52 th SD √ √ √ Lengkap
Genogram :
Tiga generasi

Keterangan :
: Perempuan

: Laki-laki

: Klien

: Meninggal

: Tinggal satu rumah

6. Tipe Keluarga : Single Parent, suami Ny. N sudah meninggal, dan dia hanya
tinggal sendirian di rumah. Anak-anaknya sudah berkeluarga dan memiliki rumah
masing-masing
7. Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
8. Agama : Islam, biasanya Ny. N mengikuti pengajian yang diadakan
di wilayah desanya
9. Status Sosial Ekonomi Keluarga : Ny. N merasa cukup dengan penghasilan
berjualan sayur kecil-kecilan dan pemberian dari anak nya.
10. Aktifitas rekreasi keluarga : Ny. N tidak pernah liburan, biasanya Ny. N
menonton tv dan mengobrol di rumah tetangga sebagai hiburan.

II. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

 11. Tahap perkembangan keluarga saat ini: Tahap perkembangan keluarga Ny. N
berada pada tahap perkembangan keluarga usia lanjut, suami sudah meninggal,
dan dengan 3 anak dewasa sudah berkeluarga dan mempunyai rumah masing-
masing.
12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Menurut Ny. N saat ini
dia berusaha untuk lebih membina hubungan dengan anak-anaknya yang sudah
bertempat tinggal masing-masing.
13. Riwayat keluarga inti : Ny. N mengalami hipertensi sudah sangat lama, kurang
lebih 7 tahun yang lalu. Biasanya jika pusing hanya membeli obat warung, ke
dokter hanya sesekali saja.
14. Riwayat keluarga sebelumnya : Ny. N mengatakan terdapat riwayat penyakit
keturunan yaitu hipertensi dari ibunya.

III. Lingkungan

15. Karakteristik Rumah : Denah Rumah

Sirkulasi cukup, pencahayaan cukup, penerangan cukup.

DAPUR KAMAR MANDI

KAMAR 1 RUANG TAMU KAMAR 1

16. Karakteristik tetangga dan komunitas RW : Tetangga dan

komunitas RW Ny. N sangat baik, suka menolong dan sering
bersosialisasi dengan klien.
17. Mobilitas geografis keluarga : Ny. N selama ini keluarganya
tinggal di rumah yang di huni saat ini, dan tidak pernah berpindah
rumah. Jika Ny. N ingin pergi ke suatu tempat diantarkan oleh
anaknya/ naik angkutan.
 18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Ny. N
biasanya suka berkumpul dengan tetangganya untuk mengobrol dan
menonton tv bersama.
19. Sistem pendukung keluarga: Saat ini anak-anak Ny. N dalam
keadaan sehat tetapi Ny. N mengalami sakit hipertensi. Keluarga
memberikan dukungan, jika makan dikirimi oleh anaknya, tetapi
perihal kesehatan hanya sesekali saja memeriksakan Ny. N ke dokter
karena Ny. N tidak mau merepotkan anak-anaknya.

IV. Struktur Keluarga

20. Pola komunikasi keluarga: Ny. N menggunakan bahasa jawa dalam
kesehariannya, komunikasi terjalin dengan baik, selalu memberlakukan pola
musyawarah untuk mencapai mufakaat kepada keluarga jika ada salah satu yang
dibingungkan atau dimintai pendapat.
21. Struktur kekuatan keluarga: Ny. N mengalami hipertensi. Anak-anak Ny. N
saling mendukung.
22. Struktur peran (Formal dan Informal):
Ny. N sebagai warga biasa, dan sebagai ibu rumah tangga, klien tinggal sendirian.
23. Nilai dan Norma Keluarga : Ny. N mengatakan nilai dan norma mereka
menyesuaikan dengan nilai agama yang dianut dan norma yang ada bahwa
penyakitnya bisa diobati djika berusaha dan berdoa.

V. Fungsi Keluarga
24. Fungsi afektif: Semua anggota keluarga saling menyayangi dan keluarga
merasa bangga apabila ada salah satu anggota keluarga berhasil. Dan mereka juga
saling menguatkan apabila ada anggota keluarga yang berduka (kehilangan).
25. Fungsi sosial: interaksi keluarga Ny. N terjalin dengan baik, saling
memperhatikan, dan menghormati satu sama lain. Ny. N mengikuti kegiatan
masyarakat dan rukun dengan para tetangganya.
26. Fungsi Perawatan kesehatan: keputusan perawatan kesehatan dilaksanakan
secara musyawarah, dan sangat diperhatikan kesehatannya.
27. Fungsi reproduksi : Ny. N tidak meiliki masalah dengan fungsi reproduksi,
klien dikaruniai 3 orang anak. Saat ini Ny. N sudah mengalami menopouse.
28. Fungsi ekonomi : Ny. N merasa cukup dengan penghasilan kecilnya berjualan
sayur, ikan, dll di rumah, dan merasa cukup dengan pemberian anaknya yang
bekerja sebagai wiraswasta.
VI. Stres dan Koping Keluarga :
29. Stresor jangka pendek dan panjang :
- Stresor Jangka Pendek : Ny. N mengatakan sering mengeluh sakit kepala
dan nyeri pada daerah punggung, kurang lebih 2 minggu yang lalu klien
memeriksakan dirinya ke dokter dan diperoleh hasil TD 180/100 dan
sudah diberi obat oleh dokter.
- Stresor Jangka Panjang : Ny. N (Klien) kurang lebih 7th menderita
hipertensi.
30. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor: Ny. N selalu
membeli obat warung jika terasa sakit kepala dan tidak enak badan, namun jika
memang tidak kunjung sembuh baru klien pergi ke puskesmas/ klinik terdekat.
31. Strategi koping yang digunakan: Keluarga Ny. N selalu melakukan
musyawarah untuk memecahkan suatu masalah, dan dipikirkan matang-matang.
32. Strategi adaptasi disfungsional: Jika ada masalah dengan anggota keluarganya
Ny. N menyampaikan atau membicarakan dengan anggota keluarganya.
33. Pemeriksaan Fisik : (SEMUA ANGGOTA KELUARGA)
Tanggal 11 Mei 2021
PX Ny. N
TTV TD : 150/90 mmHg
N : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Kepala Mesochepal, rambut panjang, banyak beruban
Mata Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pandangan kabur jika
dari jarak jauh
Hidung Simteris, penciuman baik, tidak terdapat kelainan
Telinga Pendengaran sedikit berkurang
Mulut Bersih, terdapat gigi yang sudah copot
Leher Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan vena
jugularis
Paru-paru I : simetris
P : tidak ada nyeri tekan
P : pekak
A : vesikuler
Abdomen I : Simetris, Tidak ada jejas
A: Peristaltik usus 15 x/menit
P : tidak ada nyeri tekan
P : tympani
Ekstermitas Ekstermitas atas dan bawah normal
 34. Harapan Keluarga : Ny. N berharap dapat merubah pola hidupnya
agar lebih sehat dan anak-anaknya mendukung dirinya sembuh dari
penyakit hipertensi yang diderita.

ANALISA DATA
NO DATA (S DAN O) PROBLEM
1. DS : Ketidaefektifan
- Ny. N mengatakan bahwa ia sudah lama manajemen kesehatan
mengalami darah tinggi sesekali kambuh jika keluarga dalam merawat
terlalu banyak pikiran dan terlalu lelah penyakit (Hipertensi)
- Ny. N mengatkan jika kepala pusing dan tidak
enak badan hanya membeli obat di warung, jika
sudah tidak tertahan baru dibawa ke dokter
terdekat
- Ny. N suka dengan makan makanan asin

DO :
- TD : 150/90 mmHg
- N : 90 x/mnt
- RR : 20 x/mnt

2. DS : Ketidakmampuan keluarga
- Ny. N mengatakan tidak begitu mengerti dalam mengenal masalah-
penyebab, tanda gejala darah tinggi, setaunya masalah kesehatan
hanya pusing (Hipertensi)
- Ny. N mengatakan tidak tau akibat yang
ditimbulkan dari darah tinggi
- Ny. N mengatakan merasa khawatir dengan
kondisi kesehatanya
DO :
- Pengetahuan Ny. N tentang penyakit Hipertensi
hanya sedikit
- Ny. N hanya tahu beberapa gejala yang
ditimbulkan dari hipertensi

DIAGNOSA KEPERAWATAN : ( MENGGUNAKAN DIAGNOSA TUNGGAL )

1. Ketidaefektifan manajemen kesehatan keluarga dalam merawat penyakit (Hipertensi)
 2. Ketidakmampuan keluarga dalam merawat penyakit (Hipertensi)

Skala Prioritas Untuk Menentukan

Asuhan Keperawatan Keluarga
(Bailon dan Maglaya , 1978)

Diagnosa keperawatan :
1) Ketidaefektifan manajemen kesehatan keluarga dalam merawat penyakit (Hipertensi)
No Kriteria Skor Bobot Jumlah Pembenaran
1 Sifat Masalah 1 2/3 x 1 Ny. N mengatakan bahwa ia
Skala : = 2/3 baru mengalami kekambuhan
 Tidak/ kurang sehat 3 darah tinggi akibat banyak
 Ancaman kesehatan 2 pikiran dan kelelahan
 Keadaan sejahtera
1

2 Kemungkinan Masalah Dapat 2 1/2 x 2 Yang dapat dilakukan Ny.

di Ubah = 1 N untuk mengatasi
Skala : Hipertensi terutama
 Mudah 2 adalah pola makan,
 Sebagian 1 kesadaran keluarga dan
 Tidak dapat diubah 0 dukungan untuk
menstabilkan tekanan
darah, kemauan Ny. N
untuk menjaga pola makan
dan mengelola stres
3 Potensial Masalah Dapat di 1 2/3 x 1 Ny. N dan keluarga mau
Cegah = 2/3 hidup sehat dengan
Skala : menjaga pola makan dan
 Tinggi 3 menghindari penyebab
 Cukup 2 dari hipertensi
 Rendah 1
4 Menonjolan Masalah 1 2/2 x 1 Ny. N mengatakan
Skala : = 1 penyakit hipertensi ini
 Masalah berat, harus 2 bisa ditangani dengan
ditangani 1 rutin kontrol dan
 Ada masalah tapi tidak
menjaga pola makan serta
perlu ditangani
 Masalah tidak dirasakan 0 pikiran jangan terlalu
stres
 Total : 3,33

Diagnosa keperawatan :
2) Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah-masalah kesehatan (Hipertensi)
No Kriteria Skor Bobot Jumlah Pembenaran
1 Sifat Masalah 1 2/3 x Kurang mengetahui
Skala : 1 = tentang penyakit
 Tidak/ kurang sehat 3 2/3 hipertensi
 Ancaman kesehatan 2
 Keadaan sejahtera 1

2 Kemungkinan Masalah Dapat 2 1/2 x Ny. N mengatakan hanya

di Ubah 2 = 1 minum obat ketika
Skala : terasa sakit kepalanya
 Mudah 2 kambuh dan tidak enak
 Sebagian 1 badan
 Tidak dapat diubah 0

3 Potensial Masalah Dapat di 1 2/3 x Masalah hipertensi

Cegah 1 = dapat diatas asalkan
Skala : 2/3 Ny. N mau menjaga pola
 Tinggi 3 makan dan tidak banyak
 Cukup 2 pikiran
 Rendah 1
Menonjolan Masalah 1 2/2 x Ny. N mengatakan
4 Skala : 1 = 1 penyakit hipertensi ini
 Masalah berat, harus 2 bisa ditangani dengan
ditangani 1 rutin kontrol dan
 Ada masalah tapi tidak menjaga pola makan
perlu ditangani 0
 Masalah tidak dirasakan
Total : 3,33
Skoring:
1. Tentukan skor untuk setiap criteria
2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
Skore x bobot
Angka tertinggi
3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria
INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA
NO DATA DOMAIN DAN NOC NIC TTD
DIAGNOSIS ( NURSING OUTCOME ) (NURSING INTERVENTION
CLASSIFICATION )
2. DS : Ketidakmampuan Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan penjelasan dan
NO DATA DOMAIN DAN NOC NIC TTD
- Ny. N mengatakan keluarga dalam keperawatan selama 2x 30 menit diskusikan pada keluarga
DIAGNOSIS ( NURSING OUTCOME ) (NURSING INTERVENTION
tidak begitu mengerti mengenal masalah- kunjungan ke rumah di harapkan tentang hipertensi
CLASSIFICATION )
penyebab, tanda masalah kesehatan keluarga mampu: ;pengertian tanda dan
DS : Ketidaefektifan Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan penjelasan dan
gejala darah tinggi, (Hipertensi) 1. Memahami tentang gejala, factor yang
1. - Ny. N mengatakan manajemen kesehatan keperawatan selama 2x 30 menit diskusikan pada keluarga
setaunya hanya penyakit hiertensi mempengaruhi cara
bahwa ia sudah lama keluarga dalam kunjungan ke rumah di harapkan tentang hipertensi
pusing 2. Membantu memilih pencegahan, komplikasi
mengalami darah merawat penyakit keluarga mampu mengetahui: ;pengertian tanda dan
- Ny. N mengatakan makanan yang sehat yang dapat dialami
tinggi sesekali (Hipertensi) 1. Memahami apa itu gejala, factor yang
tidak tau akibat yang 3. Menentukan diit yang 2. Beri pertanyaan keluarga
kambuh jika terlalu hipertensi, penyebab, mempengaruhi cara
ditimbulkan dari sesuai tentang bagaimana cara
banyak pikiran dan tanda gejala, komplikasi pencegahan, komplikasi
darah tinggi 4. Merngecek kesehatan merawat keluarga yang
terlalu lelah 2. Mengetahui makanan yang dapat ditimbulkan
- Ny. N mengatakan secara rutin menderita hipertensi
- Ny. N mengatkan jika minuman yang harus 2. Mengajarkan Ny. N dan
merasa khawatir 5. Mengambil keputusan 3. Berikan penkes mengenai
kepala pusing dan dihindari keluarga cara membuat jus
dengan kondisi terhadap penyakit cara merawat keluarga yang
tidak enak badan 3. Mengetahui makanan, belimbing, daun seledri
kesehatanya hipertensi yang di alami terkena hipertensi
hanya membeli obat minuman yang baik untuk menurunkan tekanan
DO : 4. Jelaskan diit yang baik
di warung, jika sudah untuk menurunkan darah
- Pengetahuan Ny. N untuk penderita hipertensi
tidak tertahan baru tekanan darah 3. Motivasi atau anjurkan
tentang penyakit
dibawa ke dokter 4. Mengetahui buah/ sayur kepada keluarga
Hipertensi hanya
terdekat yang dapat diolah untuk memeriksakan Ny. N secara
sedikit
- Ny. N suka dengan menurunkan tekanan teratur dan rutin ke
- Ny. N hanya tahu
makan makanan asin darah (pengobatan non pelayanan kesehatan
beberapa gejala yang
farmakologi)
ditimbulkan dari
DO :
hipertensi
- TD : 150/90 mmHg
- N : 90 x/mnt
- RR : 20 x/mnt
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
NO HARI/TANGGAL DX KEP. IMPLEMENTASI RESPON HASIL TTD
/JAM KELUARGA
1. Selasa, 11 1, 2 1. Memberikan penjelasan dan S :
2 Mei 2021 diskusikan pada keluarga - Ny. N mengatakan tanda
14.30 WIB tentang hipertensi ;pengertian gejala hipertensi yaitu
tanda dan gejala, factor yang sakit kepala dan tidak enak
mempengaruhi cara badan
pencegahan, komplikasi yang O :
dapat dialami - Ny. N hanya mengetahui
sedikit saja tentang
1 2. Memberikan pertanyaan ke penyakit hipertensi
Ny. N tentang bagaimana
cara merawat keluarga yang S : Ny. N mengatakan bahwa
menderita hipertensi dirinya membeli obat warung jika
Dan Mengkaji pola makan pusing, jika sudah tidak
Ny. N tertahankan baru ke dokter
terdekat. Dan mengurangi makanan
asin
1 1. Mengajarkan Ny. N dan O : Ny. N bercerita bahwa ia
keluarga cara membuat jus sebelumnya suka mengkonsumsi
belimbing, daun seledri untuk makanan asin
menurunkan tekanan darah

S : Ny. N bersedia diajarkan

O :
1 1) Menentukan diit yang - Ny. N sangat antusias
sesuai - Anak Ny. N ikut
berpartisipasi dalam
pembuatan jus belimbing
 EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI TANDA TANGAN

DIAGNOSA
1. Selasa , 11 Mei 2021 1 S : Ny. N Mengatakan mulai paham tentang penyakit
darah tinggi, penyebab dan tanda gejala darah tinggi
O : Ny. N tampak bisa menjawab pertanyaan yang
diajukan petugas
A : Ny. N dan keluarga dapat mengenal tentang penyakit
hipertensi
P : Lanjutkan Intervensi
2. Sabtu, 11 Mei 2021 2 S:
- Ny. N dibantu keluarga bisa menjelaskan bagaimana
cara perawatan mandiri yang dapat dilakukan di rumah
(membuat jus belimbing, seledri)
- Ny. N mengatakan berusaha mengurangi stress dan
sudah mengurangi makanan asin.
O:
- Ny. N bisa menjawab pertanyaan yang diajukan
petugas
- Ny. N tampak senang diajarkan cara pengobatan alami
untuk menurunkan tekanan ddarah
- TD 140/80
-
A : Ny. N dan keluarga dapat merawat anggota
keluarganya yang sakit
P : Lanjutkan Intervensi