RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

KEPERAWATAN JIWA 2
Kode Mata kuliah 15WP05423
Semester: V

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2021
 RENCANAPEMBELAJARAN SEMESTER
(RPS)

A. IDENTITAS

Nama Program Studi S1 Keperawatan

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa 2
Kode Mata Kuliah : 15WP05423
Semester : V
Beban Studi : 3 sks
Tahun Akademik : 2020/ 2021
Dosen Pengampu : Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KepJ. (PJMK)
Reliani, S.Kep.,Ns., MKes
Dr. Mundakir, S.Kep., Ns., M.Kep
Rustafariningsih, S.Kep., Ns., M.Kep
Hari Pertemuan Jam : Senin dan Rabu (Kelas A), 09.40-11.20 WIB
Selasa dan Jumat (Kelas B), 09.40-11.20 WIB
Tempat Pertemuan : Zoom Meeting / E Learning/ Google Classroom

B. CAPAIAN PEMBELAJARAN LULUSAN

Capaian Pembelajaran Lulusan (CPL) Capaian Pembelajaran Mata

Program Studi Kuliah (CPMK)
1. SIKAP
1.1 Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu Bila diberi kasus mahasiswa
menunjukkan sikap religius; mampu melakukan simulasi
1.2 Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas asuhan keperawatan klien
berdasarkan agama,moral, dan etika; yang mengalai gangguan jiwa,
1.3 Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik; kelompok khusus dan anak
1.4 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi yang berkebutuhan khusus
kemampuan menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan dengan menerapkan konsep
tindakan profesional sesuai dengan lingkup praktik di bawah recovery dan manajemen
tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan perundangan; pelayanan serta
1.5 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis mensimulasikan terapi
dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia; modalitas.
1.6 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut
dan martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih dan
menentukan sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan yang
diberikan, serta bertanggung jawab atas kerahasiaan dan
keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya

2. PENGUASAAN PENGETAHUAN

2
2.1 Menguasai filosofi, paradigma, teori keperawatan, khususnya
konseptual model dan middle range theories;
2.2 Menguasai nilai-nilai kemanusiaan(humanity values);
2.3 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/
praktik keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau
berkelompok , pada bidang keilmuan keperawatan jiwa;
2.4 Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan
keperawatan;
2.5 Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik;

3. KETERAMPILAN KHUSUS
3.1 Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan
berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient
safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia;
3.2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi
keperawatan jiwa sesuai dengan delegasi dari ners spesialis;
3.3 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman
dan keluasan terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan
hasil kajian dari berbagai sumber untuk menetapkan prioritas
asuhan keperawatan;
3.4 Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan
asuhan keperawatansesuai standar asuhan keperawatan dan
kode etik perawat, yang peka budaya, menghargai keragaman
etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan
masyarakat;
3.5 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan
keperawatan secara reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan
lain;
3.6 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan
memberikan informasi yang akurat kepada klien dan/atau
keluarga /pendamping/penasehat untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya;
4. KETERAMPILAN UMUM
4.1 Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang
spesifik, dan memiliki kompetensi kerja yang minimal setara
dengan standar kompetensi kerja profesinya;
4.2 Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan
pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis,
sistematis, dan kreatif;
4.3 Menyusun laporan atau kertas kerja atau menghasilkan karya
desain di bidang keahliannya berdasarkan kaidah rancangan dan

3
 prosedur baku, serta kode etik profesinya, yang dapat diakses oleh
masyarakat akademik;
4.4 Meningkatkan keahlian keprofesiannya pada bidang yang khusus
melalui pelatihan dan pengalaman kerja;
4.5 Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai
dengan kode etik profesinya;
4.6 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan
keputusan yang dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh
dirinya sendiri dan oleh sejawat;
4.7 Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri.

C. KOMPETENSI MATA KULIAH

Capaian Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran keperawatan jiwa, bila diberi kasus mahasiswa
Pembelajaran mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalai gangguan jiwa,
kelompok khusus dan anak yang berkebutuhan khusus dengan menerapkan konsep recovery
Mata Kuliah dan manajemen pelayanan serta mensimulasikan terapi modalitas.
(CPMK)
Kompetensi No Rumusan KA
Akhir yang
diharapkan Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri
1
rendah kronis
Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan pada anak dengan kebutuhan
2
khusus, korban pemerkosaan, Korban KDRT
Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan pada korban trafficking,
3
Narapidana, Anak jalanan
4 Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi
5 Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku
kekerasan
Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalami resiko
6
bunuh diri
7 Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalami waham
Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalami isolasi
8
sosial
Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit
9
perawatan diri
Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan klien kelompok khusus:
10
Psikotik Gelandangan
Mampu mengaplikasikan manajemen pelayanan keperawatan jiwa profesional
11
klinik dan komunitas
Mampu menganalisis konsep recovery dan supportive environment dalam
12
perawatan klien gangguan jiwa

4
 Mampu mensimulasikan terapi modalitas; terapi somatic, ECT, psikofarmaka,
13
okupasi dan rehabilitasi
Mampu melakukan Terapi modalitas: TAK, terapi keluarga dan terapi
14
lingkungan.
Deskripsi Mata kuliah ini merupakan lanjutan dari mata kuliah keperawatan jiwa 1. Dalam mata kuliah
MK ini dibahas tentang asuhan keperawatan pada klien yang mengalami ganguan jiwa. Recovery
dari gangguan jiwa dengan pendekatan holistik dan person-centered care merupakan fokus
dalam mata kuliah ini, termasuk hubungan terapeutik secara individu dan dalam koteks
keluarga dan penerapan terapi modalitas keperawatan. Asuhan keperawatan jiwa pada
kelompok khusus serta pada klien pengguna NAPZA juga merupakan bahasan pada mata
kuliah ini. Pengalaman belajar ini akan berguna dalam memberikan pelayanan/asuhan
Sistem keperawatan jiwa dan integrasi kepeerawatan jiwa pada area keperawatan lainnya.
Pembelajaran
a. Model : Pembelajaran Daring, Problem Based Learning
b. Metode : Diskusi, Case Study, Role Play
Media : LCD, Laptop, Zoom Meeting, Google Meets, E-Learning
Pembelajaran
Penilaian 1. UTS (Penguasaan pengetahuan), teknik tes : 20%
2. UAS (Penguasaan pengetahuan), teknik tes : 30%
3. Ujian Lab Skill (Penguasaan keterampilan) : 25%
4. Aktvitas dan kedisiplinan (Sikap) : 25%
Pustaka Utama
1. Fortinash, K..M., & Holoday W. P.A., (2006), Pscyciatric nursing care plans, St.Louis,
Mosby Your Book.
2. Frisch N.,& Frisch A. (2011). Psychiatric mental health nursing. 4 ed. Australia: Delmar
CENGAGE learning
3. Gail W., Soucy M. (2013). Course Overview - Role of the Advanced Practice Nurse &
Primary Care Issues of Mental Health/Therapeutic Use of Self . School of Nursing, The
University of Texas Health Science Center at San Antonio
4. Halter M.J. (2014). Varcarolis' Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: A
Clinical Approach. 7th edition. Saunders: Elsevier Inc.
5. Stuart, G.W., Keliat B.A., Pasaribu J. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan
Kesehatan Jiwa Stuart Buku 1. Edisi Indonesia 10. Mosby: Elsevier (Singapore) Pte Ltd.
6. Stuart, G.W., Keliat B.A., Pasaribu J. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan
Kesehatan Jiwa Stuart Buku 2. Edisi Indonesia 10. Mosby: Elsevier (Singapore) Pte Ltd.

5
7. Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concept of Care in
Evidance Based Practise (8thEd). F.A. davis Company.
8. Twosend, M. C. (2015). Essentials Of Psychiatric Nursing: Concepts of Care In
Evidence-Based Practice (6thEd). F.A. davis Company
9. Twosend, M. C. (2015). Psychiatric Nursing: Assesment, Care Plants and Medications
(9thEd). F.A. davis Company.
10. Videbeck, S. L. (2011). Psychiatric Mental Health Nursing, fifth edition.
Philadelphia:Wolters Kluwer, Lippincot William & Wilkins.

Tambahan
1. Dermawan, D. (2018). Modul Laboratorium Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen
Publishing
2. Jaya. K. (2015). Keperawatan Jiwa. Bina Rupa Akasara: Tangerang Selatan
3. Keliat, B.A. (2010). Manajemen Keperawatan Jiwa Komunitas Desa Siaga. EGC: Jakarta
4. Keliat, B.A. (2010). Manajemen Keperawatan Jiwa Komunitas Desa Siaga CMHN
(Intermedate Course). EGC: Jakarta
5. Keliat, B.A. (2013). Manajemen Keperawatan Psikososial & Kader Kesehatan Jiwa
CMHN (Intermedate Course). EGC: Jakarta
6. Keliat, B.A., Akemat. (2014). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. EGC:
Jakarta
7. Keliat, B.A., dkk. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa. EGC: Jakarta
8. Keliat, B.A., Prawirowiyono, A. (2016). Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok.
EGC: Jakarta
9. Maslim, R. (2001). Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas Dari PPDGJ-
III. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK-Unika Atmaja
10. Yusuf, A.H., Fitriyasari, R., Nihayati, H.E. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan
Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
11. Yusuf, A.H., Fitriyasari, R., Nihayati, H.E., Tristiana, R.D. (2019). Kesehatan Jiwa
Pendekatan Holistik Dalam suhan Keperawatan. Jakarta: Mitra Wacana Media.
12. Windarwati, H.D., Keliat, B.A., Ismail, R.I., Bachtiar, A. (2020). Posyandu Kesehatan
Jiwa. Jakarta: EGC.
13.

6
 A. RINCIAN RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot

Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 KONTRAK PERKULIAHAN US
Melakukan Ketepatan Kriteria Bentuk: Asuhan
Kelas A simulasi asuhan melakukan Penilaian: Kuliah keperawatan pada
Senin, keperawatan simulasi asuhan Skoring 10- klien dengan
20 Sept 21 klien yang keperawatan 100 Metode: harga diri rendah
mengalami klien yang Ceramah, Diskusi kronis
harga diri mengalami Bentuk Non [TM: [1x(2x50”)] 1. Pengkajian
Kelas B rendah harga diri dan Analisa
tes:
Selasa, rendah  Meringkas Penugasan: data
21 Sept 21 materi Tugas-1: 2. Diagnosis
 Membuat 1. Menyusun proposal 3. Intervensi
makalah / pengabdian masyarakat 4. Implementasi
Proposal terkait masalah kesehatan 5. Evaluasi
pengabdian jiwa 6. Dokumentasi
masyarakat 2. Menyusun makalah terkait
/ Proposal materi asuhan
pengabdian keperawatan harga diri
masyarakat rendah
3. Membuat Media edukasi
Tes audiovisual
 Kuis 4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

2 Melakukan Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Asuhan RF
Kelas A simulasi asuhan melakukan skoring 10-100 Kuliah keperawatan pada

7
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Rabu, keperawatan simulasi asuhan klien dengan
22 Sept 21 klien yang keperawatan Bentuk Non Metode: Defisit perawatan
mengalami klien yang tes: Ceramah, Diskusi diri
defisit mengalami  Meringkas [TM: [1x(2x50”)] 1. Pengkajian
Kelas B
perawatan diri defisit materi dan Analisa
Jumat, perawatan diri Penugasan: data
 Membuat
24 Sept 21 Tugas-7: 2. Diagnosis
makalah /
Proposal 1. Menyusun proposal 3. Intervensi
pengabdian pengabdian masyarakat 4. Implementasi
masyarakat terkait masalah kesehatan 5. Evaluasi
jiwa 1. Dokumentasi
Tes 2. Menyusun makalah dan
Kuis PPT terkait materi asuhan
keperawatan defisit
perawatan diri
3. Membuat Media edukasi
audiovisual
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

3 Melakukan Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Asuhan US
asuhan melakukan Skoring 10- Kuliah keperawatan pada
Kelas A keperawatan simulasi asuhan 100 anak dengan
Senin, keperawatan Metode: kebutuhan
pada anak
27 Sept 21 pada anak Bentuk Non Ceramah, Diskusi, simulasi, khusus, korban
dengan dengan tes: Role Play pemerkosaan,
kebutuhan kebutuhan [TM: [1x(2x50”)] korban KDRT.

8
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Kelas B khusus, korban khusus, korban  Meringkas 1. Konsep
Selasa, pemerkosaan, pemerkosaan, materi Penugasan: keperawatan
28 Sept 21 korban KDRT. korban KDRT  Membuat Tugas-9: pada anak
makalah / 1. Menyusun proposal dengan
Proposal pengabdian masyarakat kebutuhan
pengabdian terkait masalah khusus,
masyarakat kesehatan jiwa korban
2. Menyusun makalah dan pemerkosaan,
Tes PPT terkait materi korban KDRT.
Kuis asuhan keperawatan 2. Pengkajian
pada anak dengan dan Analisa
kebutuhan khusus, data
korban pemerkosaan, 3. Diagnosis
korban KDRT. 4. Intervensi
3. Membuat Media 5. Implementasi
edukasi audiovisual 6. Evaluasi
4. Melakukan Penyuluhan 7. Dokumentasi
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

4 Melakukan Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Asuhan RL
asuhan melakukan Skoring 10- Kuliah keperawatan pada
Kelas A keperawatan asuhan 100 Korban
Rabu, keperawatan Metode: trafficking,
pada Korban
29 Sept 21 pada klien Bentuk Non Ceramah, Diskusi, simulasi, Narapidana, Anak
trafficking, Korban tes: Role Play jalanan
trafficking,  Meringkas [TM: [1x(2x50”)] 1. Konsep
Kelas B materi keperawatan

9
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Jumat, Narapidana, Narapidana,  Membuat Penugasan: pada Korban
1 Okt 21 Anak jalanan Anak jalanan makalah / Tugas-10: trafficking,
Proposal 1. Menyusun proposal Narapidana,
pengabdian pengabdian masyarakat Anak jalanan
masyarakat terkait masalah kesehatan 2. Pengkajian
jiwa dan Analisa
Tes 2. Menyusun makalah dan data
Kuis PPT terkait materi asuhan 3. Diagnosis
keperawatan pada Korban 4. Intervensi
trafficking, Narapidana, 5. Implementasi
Anak jalanan 6. Evaluasi
3. Membuat Media edukasi 7. Dokumentasi
audiovisual
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)
[PT+BM: (1x1) (2x60”)]
5 Melakukan Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Asuhan RL
simulasi asuhan melakukan Skoring 10- Kuliah keperawatan pada
Kelas A keperawatan simulasi asuhan 100 klien dengan
Senin, keperawatan Metode: perilaku
klien yang
4 Okt 21 klien yang Bentuk Non Ceramah, Diskusi, simulasi, kekerasan
mengalami mengalami tes: Role Play 1. Pengkajian
perilaku perilaku  Meringkas dan Analisa
kekerasan kekerasan materi [TM: [1x(2x50”)] data
 Membuat 2. Diagnosis
Kelas B makalah / 3. Intervensi
Selasa, Proposal Penugasan: 4. Implementasi
5 Okt 21 Tugas-5: 5. Evaluasi

10
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
pengabdian 1. Menyusun proposal 6. Dokumentasi
masyarakat pengabdian masyarakat
terkait masalah kesehatan
Tes jiwa
 Kuis 2. Menyusun makalah dan
PPT terkait materi asuhan
keperawatan perilaku
kekerasan
3. Membuat Media edukasi
audiovisual
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

6 Melakukan Ketepatan Kriteria: Bentuk: Asuhan RL
simulasi asuhan melakukan Skoring 10- Kuliah keperawatan pada
Kelas A keperawatan simulasi asuhan 100 klien dengan
Rabu, klien yang keperawatan Metode: risiko bunuh diri
6 Okt 21 mengalami klien yang Bentuk Non Ceramah, Diskusi 1. Pengkajia
resiko bunuh mengalami tes: [TM: [1x(2x50”)] n dan
diri resiko bunuh Analisa
Kelas B diri Penugasan: data
 Meringkas
Jumat, materi Tugas-3: 2. Diagnosis
8 Okt 21  Membuat 1. Menyusun proposal 3. Intervensi
makalah / pengabdian masyarakat 4. Implement
Proposal terkait masalah kesehatan asi
pengabdian jiwa 5. Evaluasi
masyarakat

11
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
2. Menyusun makalah dan 6. Dokument
Tes PPT terkait asuhan asi
Kuis keperawatan klien risiko
bunuh diri
3. Membuat Media edukasi
audiovisual
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

7 Melakukan Ketepatan Kriteria: Bentuk: Asuhan RF
simulasi asuhan dalam skoring 10-100 Kuliah keperawatan pada
Kelas A keperawatan melakukan klien dengan
Senin, klien yang Bentuk Non Metode: Waham
simulasi asuhan
11 Okt 21 mengalami tes: Ceramah, Diskusi 1. Pengkajian
waham keperawatan [TM: [1x(2x50”)] dan Analisa
 Meringkas
klien yang materi data
mengalami  Membuat Penugasan: 2. Diagnosis
waham makalah / Tugas-6: 3. Intervensi
Kelas B Proposal 1. Menyusun proposal 4. Implementasi
Selasa, pengabdian pengabdian masyarakat 5. Evaluasi
12 Okt 21 masyarakat terkait masalah kesehatan 7. Dokumentasi
jiwa
Tes 2. Menyusun makalah dan
Kuis PPT terkait materi asuhan
keperawatan waham
3. Membuat Media edukasi
audiovisual

12
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

8 Melakukan Ketepatan Kriteria: Bentuk: Asuhan MD
Simulasi asuhan melakukan Skoring 10- Kuliah keperawatan pada
Kelas A keperawatan Simulasi 100 klien dengan
Rabu, klien yang Metode: isolasi sosial
asuhan
13 Okt 21 mengalami Bentuk Non Ceramah, Diskusi 1. Pengkajian
isolasi sosial keperawatan tes: [TM: [1x(2x50”)] dan Analisa
klien yang  Meringkas data
mengalami materi Penugasan: 2. Diagnosis
Kelas B isolasi sosial  Membuat Tugas-2: 3. Intervensi
Jumat, makalah / 1. Menyusun proposal 4. Implementasi
15 Okt 21 Proposal pengabdian masyarakat 5. Evaluas
pengabdian terkait masalah kesehatan Dokumentasi
masyarakat jiwa
/ Proposal 2. Menyusun makalah dan
pengabdian PPT terkait asuhan
masyarakat keperawatan klien isolasi
sosial
Tes 3. Membuat Media edukasi
 Kuis audiovisual
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

13
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
9 UTS (18 – 24 Oktober 2021)
10 Melakukan Ketepatan Kritria Bentuk: Asuhan
Kelas A simulasi asuhan melakukan Penilaian: Kuliah keperawatan pada
Senin, keperawatan simulasi asuhan Skoring 10- klien dengan
25 Okt 21 klien yang keperawatan 100 Metode: halusinasi
mengalami klien yang Ceramah, Diskusi 1. Pengkajian
halusinasi mengalami Bentuk Non [TM: [1x(2x50”)] dan Analisa
halusinasi tes: data
 Meringkas Penugasan: 2. Diagnosis
Kelas B materi Tugas-4: 3. Intervensi
Selasa,  Membuat 1. Menyusun proposal 4. Implementasi
26 Okt 21 makalah / pengabdian masyarakat 5. Evaluasi
Proposal terkait masalah kesehatan 6. Dokumentasi
pengabdian jiwa
masyarakat 2. Menyusun makalah dan
PPT terkait materi asuhan
Tes keperawatan halusinasi
Kuis 3. Membuat Media edukasi
audiovisual
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

11 Melakukan Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Asuhan MD
asuhan melakukan skoring 10-100 Kuliah keperawatan pada
Kelas A keperawatan asuhan klien Psikotik
Rabu, klien kelompok keperawatan Bentuk Non Metode: gelandangan
27 Okt 21 klien kelompok tes: Ceramah, Diskusi

14
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
khusus: Psikotik khusus: Psikotik  Meringkas [TM: [1x(2x50”)] 1. Konsep
Gelandangan Gelandangan materi psikotik
Kelas B  Membuat Penugasan: gelandngan
makalah / Tugas-7: 2. Pengkajian
Jumat,
Proposal 1. Menyusun proposal dan Analisa
29 Okt 21
pengabdian pengabdian masyarakat data
masyarakat terkait masalah kesehatan 3. Diagnosis
jiwa 4. Intervensi
Tes 2. Menyusun makalah dan 5. Implementasi
Kuis PPT terkait asuhan 6. Evaluasi
keperawatan pada klien 8. Dokumentasi
psikotik gelandangan
3. Membuat Media edukasi
audiovisual
4. Melakukan Penyuluhan
kesehatan via daring
(Online)

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

12 Mengaplikasika ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Konsep MD
n manajemen mengaplikasikan Skoring 10- Kuliah manajemen
Kelas A pelayanan manajemen 100 pelayanan
Senin, keperawatan pelayanan Metode: keperawatan jiwa
1 Nov 21 jiwa profesional keperawatan Bentuk Non Ceramah, Diskusi, simulasi, profesional klinik
klinik dan jiwa profesional tes: Role Play dan komunitas
komunitas klinik dan  Meringkas
komunitas materi [TM: [1x(2x50”)]
Kelas B Penugasan:
selasa, Tes Tugas-12: -

15
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
2 Nov 21 Kuis
[PT+BM: (1x1) (2x60”)]
13 Mensimulasikan Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Konsep terapi RF
Kelas A terapi modalitas mensimulasikan Skoring 10- Kuliah modalitas
Rabu, terapi somatic, 100 mengenai terapi;
3 Nov 21 ECT, Metode: 1. Somatik
psikofarmaka, Bentuk Non Ceramah, Diskusi, simulasi, 2. ECT
okupasi dan tes: Role Play 3. Psikofarmak
rehabilitasi  Meringkas [TM: [1x(2x50”)] a dan peran
Kelas B materi perawat
Jumat, Tes Penugasan: dalam terapi
5 Nov 21 Kuis Tugas-13: - psikofarmaka
4. Okupasi
[PT+BM: (1x1) (2x60”)] 5. Rehabilitasi
14 Mensimulasikan Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Konsep terapi RF
terapi modalitas melakukan Skoring 10- Kuliah modalitas
Kelas A Terapi 100 mengenai;
Senin, Metode: 1. Terapi
modalitas:
8 Nov 21 Bentuk Non Ceramah, Diskusi, simulasi, Aktivitas
TAK, terapi tes: Role Play Kelompok
keluarga dan  Meringkas [TM: [1x(2x50”)] 2. Terapi
terapi materi Keluarga
Kelas B lingkungan. Penugasan: 3. Terapi
Selasa, Tes Tugas-11: Lingkungan
9 Nov 21 Kuis Membuat Video TAK
berdasarkan topik yang telah
dibagikan.

[PT+BM: (1x1) (2x60”)]

16
 Mg ke- Bentuk Pembelajaran, Materi Bobot
Sub-CPMK
Hari/ Tgl/ Penilaian Metode dan Penugasan pembelajaran Penilaian Dosen
(Kemampuan
waktu (Estimasi Waktu) (Pustaka) (%)
Akhir yg
Kriteria &
Diharapkan) Indikator Tatap muka (Daring)
Bentuk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
15 Menganalisis Ketepatan dalam Kriteria: Bentuk: Konsep recovery US
konsep recovery melakukan Skoring 10- Kuliah dan supportive
Kelas A dan supportive analisis konsep 100 environment
Rabu, environment recovery dan Metode: dalam perawatan
dalam supportive Bentuk Non Ceramah, Diskusi, simulasi, klien gangguan
10 Nov 21
perawatan klien environment tes: Role Play jiwa
gangguan jiwa dalam  Meringkas [TM: [1x(2x50”)]
perawatan klien materi
gangguan jiwa Penugasan:
Tes Tugas-11: -
Kelas B Kuis
Jumat, [PT+BM: (1x1) (2x60”)]
12 Nov 21

16 UAS (15-20 November 2021)

Surabaya, 6 September 2021

Mengetahui:
Ketua Program Studi, Dosen PJMK,

Aries Chandra A., S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.J.
NIDN. 0705048604 NIDN. 0710069006

17
LAMPIRAN 1
Halaman Judul Makalah

JUDUL MAKALAH

Nama Mahasiswa / Penyusun :

Nim :

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
(TAHUN)
Lampiran 2. LembarPernyataan (dilampirkan dalam makalah)

Dengan ini kami menyatakan bahwa:

Kami mempunyai kopi dari makalah ini yang bisa kami reproduksi jika makalah yang
dikumpulkan hilang atau rusak
Makalah ini adalah hasil karya kami sendiri dan bukan merupakan karya orang lain kecuali
yang telah dituliskan dalam referensi, serta tidak ada seorangpun yang membuatkan makalah
ini untuk kami.
Jika dikemudian hari terbukti adanya ketidakjujuran akademik, kami bersedia mendapatkan
sanksi sesuai peraturan akademik yang berlaku.

……………., tanggal, bulan, tahun

Nama Nim Tanda tangan mahasiswa

19
 Lampiran 3. Lembar Penilaian makalah dan presentasi kelompok (dilampirkan dalam makalah)

FORMAT PENILAIAN MAKALAH:

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai Kriteria penilaian

Maks

1 Pendahuluan 2% 2 Menjelaskan topik, tujuan, dan deskripsi singkat makalah

Supervisial, tidak Sangat spesifik

spesifik dan relevan

2 Laporan analisis 5% 5 Laporan lugas dan ringkas serta lengkap

masalah

Intervensi 16% 16 1. Penjelasan teori konsep dasar keperawatan/

keperawatan yang fisiologi/ patofisiologi terkait analisis peran perawat
diusulkan dalam intervensi serta kaitan intervensi dengan
proses keperawatan
2. Pengalaman atau realita di klinik dan gap
3. Literature review
4. Ide logis dan ringkas
5. Menunjukkan kemampuan analisis
6. Argument logis dan rasional
7. Analisa kritis rencana aplikasi ide atau hasil
pembahasan
8. Literatur yang digunakan terkini dan berkualitas
serta extensif

Kesimpulan 2% 2 Menyimpulkan makalah dan menuliskan refleksi atas

kritik jurnal

Pengurangannilai a. 7.5% -7.5 Nilai akan mendapatkan pengurangan jika criteria berikut
tidak terpenuhi:

1. Jumlah halaman < 10 atau lebih dari 20 halaman

(batas toleransi 5%)
2. Tidak mengikuti aturan penulisan referensi dengan
benar
3. Penulisan bahasa Indonesia yang baik dan benar,
termasuk tanda baca.

NILAI MAKSIMAL 25

Komentar Fasilitator:

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
...................................................................................................
20
Presentasi Kelompok (5%)

No ASPEK YANG DINILAI PROSENTASE

1 Kemampuan mengemukakan intisari makalah 1

2 Kemampuan menggunakan media & IT 1

3 Kontribusi yang bermanfaat bagi kelompok 1

4 Kemampuan berdiskusi (responsive, analitis) 2

TOTAL NILAI MAKSIMUM 5

Soft skill yang dinilai selama diskusi: teamwork, berpikir kritis, komunikasi

Komentar Fasilitator:

........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.............................................................................................

Penilaian mahasiswa lain: (nilai maksimum 10)

POINT PROSENTAS
NO. ASPEK YANG DINILAI
PENILAIAN E
Aktif bertanya 10%

Aktif memberikan ide/pendapat 10%

Selama proses
diskusi Inovatif dan kreatif dalam
1 memberikan pendapat.
(50%) 30%
Kemampuan analitik dalam
mengajukan pertanyaan dan
memberikan solusi

Ringkas dan padat 20%

Resume
3 Isi resume 20 %
(50%)
Simpulan & saran 10%

2
1
TOTAL NILAI MAKSIMUM 10

2
2
 PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
KERJASAMA DOSEN-MAHASISWA

1. SISTEMATIKA USULAN PROPOSAL PENGABDIAN

Usulan Proposal Pengabdian kerja sama dosen-mahasiswa maksimum berjumlah 20

halaman (tidak termasuk halaman sampul, halaman pengesahan, dan lampiran), yang
ditulis menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi dan
ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika sebagai berikut.
a. HALAMAN SAMPUL (Lampiran 1)
b. HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 2)
c. DAFTAR ISI
d. RINGKASAN (maksimum satu halaman)

Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai
dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat
dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan dan ditulis dengan jarak satu spasi.
e. BAB 1 PENDAHULUAN

Pada bab ini diuraikan analisis situasi tentang masyarakat sasaran yang meliputi
daerah/lokasi, usaha atau keadaan masyarakat sasaran secara umum dan berfokus pada
kegiatan apa yang akan dilaksanakan. Usahakan permasalahan yang akan ditanggulangi
bersifat spesifik konkret dan benar-benar merupakan permasalahan prioritas sasaran,
serta dijelaskan rencana penyelesaikan permasalahan.

f. BAB 2. TARGET DAN LUARAN

Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan baik dalam
aspek produksi maupun manajemen usaha atau penyuluhan/pendidikan biasa.

g. BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Jelaskan tahapan metode pelaksanaan kegiatan, penyuluhan/ pengabdian/ pembinaan/

pendampingan, sampai evaluasi dan pelaporan.

h. BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

Anggaran Biaya
Justifikasi anggaran disusun secara rinci dan dilampirkan sesuai dengan format pada
Lampiran 3. Ringkasan anggaran biaya yang diajukan dalam bentuk tabel dengan komponen
seperti Tabel 1.

2
3
 Tabel 1 Format Ringkasan Anggaran Biaya Program
Pengabdian kerjasama dosen-mahasiswa yang Diajukan
Biaya yang
No Komponen
Diusulkan
1 Honorarium (Maks. 25%)
2 Bahan habis pakai dan peralatan
3 Perjalanan (termasuk biaya seminar hasil) (Maks. 15%)
4 Lain-lain: publikasi, laporan, lainnya sebutkan (maks 10%)
Jumlah

Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan disusun dalam bentuk bar chart untuk rencana pelaksanaan
pengabdian kepada masyarakat yang diajukan dan sesuai dengan format pada
Lampiran 4.

i. DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip dan
diacu dalam usulan pengabdian yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka.

j. LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul yang telah ditandatangani

(Format Lampiran 5).

2. Gambaran Ipteks (materi/ media) yang akan ditransfer kepada mitra.

2. PELAKSANAAN DAN PELAPORAN

Pelaksanaan pengabdian kerjasama dosen-mahasiswa akan dipantau dan dievaluasi oleh
dosen mata ajar. Pada akhir pelaksanaan pengabdian, setiap pelaksana melaporkan
kegiatan hasil pengabdian dalam bentuk laporan akhir Pengabdian kepada masyarakat
pada dosen mata kuliah.
Lampiran 1.Satu halaman Sampul Pengabdian kerjasama dosen-mahasiswa

USULAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

KERJASAMA DOSEN-MAHASISWA

Logo UMSURABAYA

JUDUL PROGRAM*

Oleh :

Nama Lengkap dan NIDN Ketua Tim Pengusul

(DOSEN 1)
Nama Lengkap dan NIDN Anggota Tim Pengusul
(2 DOSEN)
Nama Lengkap dan NIM Anggota Tim Pengusul
(MAHASISWA)

PROGRAM STUDI.......
FAKULTAS......... UMSURABAYA
TAHUN...
 Lampiran 2 Format Halaman Pengesahan Pengabdian kerjasama dosen-mahasiswa

HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul Program Pengabdian : ……………………………………………..

2. Ketua Tim Pengusul
a. Nama : ……………………………………………..
b. NIDN : ……………………………………………..
c. Jabatan/Golongan : ……………………………………………..
d. Program Studi / Jurusan : ……………………………………………..
e. Bidang Keahlian : ……………………………………………..
f. N o m o r h a n d p h o n e : …………………………………………….
3. Anggota Tim Pengusul
a. Jumlah Anggota : Dosen DUA orang,
b. Nama Anggota I/bidang keahlian : …………………/………….....
c. Nama Anggota II/bidang keahlian : …………………/………….....
d. Mahasiswa yang terlibat : ………… orang
Nama Anggota 1 :
Nama Anggota 2 :
Nama Anggota 3 :
4. Lokasi Kegiatan
a. Wilayah Mitra (Desa/Kecamatan) : ……………………………………………..
b. Kabupaten/Kota : ……………………………………………..
c. Propinsi : ……………………………………………..
d. Jarak PT ke lokasi mitra (Km) : ……………………………………………..
5. Luaran yang dihasilkan : ……………………………………………..
6. Jangka waktu Pelaksanaan : ……. Bulan
7. Biaya Total : Rp. ......................

Surabaya, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui,
Ketua Program Studi.... Ketua Tim Pengusul

Cap dan tanda tangan tanda tangan

(Reliani, S.Kep., Ns., M.Kes ) (Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.,Sp.Kep.J)
NIP 012.05.1.1981.06.030 NIP 012.05.1.1990.18.267

Mengetahui Menyetujui,
Dekan FIK UMSurabaya Kepala LPPM

Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

(Dr. Mundakir, S.Kep., Ns., M.Kep.) (Dede Nasrullah, S.Kep., Ns., M.Kep.)
NIP 1975.0323.2005.01.1.002 NIP
Lampiran 3. Format Justifikasi Anggaran

1. Honor
Honor
Honor/Jam Waktu
Honor Minggu (Rp)
(Rp) (jam/minggu)
Ketua
Anggota 1
Anggota 2
Anggota ke n
SUB TOTAL (Rp)
2. Peralatan penunjang
Harga Peralatan
Justifikasi Harga
Material Kuantitas Penunjang (Rp)
Pemakaian Satuan (Rp)
Peralatan penunjang 1
Peralatan penunjang 2
Peralatan penunjang 3
…………..
Peralatan penunjang n
SUB TOTAL (Rp)
3. Bahan Habis Pakai
Justifikasi Harga Biaya (Rp)
Material Pemakaian Kuantitas Satuan (Rp)
Material 1
Material 2
Material 3
…………..
Material n
SUB TOTAL (Rp)
4. Perjalanan
Justifikasi Harga Biaya (Rp)
Material Perjalanan Kuantitas Satuan (Rp)
Perjalanan ke
survei/sampling/dll.
tempat/kota -
Perjalanan ke
tempat/kota -
SUB TOTAL (Rp)
5. Lain-lain
Harga Biaya (Rp)
Kegiatan Justifikasi Kuantitas Satuan (Rp)
Lain-lain (administrasi, survei/sampling
publikasi, seminar, /dll.
laporan, lainnya
sebutkan)
SUB TOTAL (Rp)

TOTAL ANGGARAN YANG DIPERLUKAN

(Rp)

Lampiran 4. Format Jadwal Kegiatan

Bulan ke
No Jenis Kegiatan 1 2 3 4 5
1 Kegiatan 1
2 Kegiatan 2
3 …………
4 …………
5 …………
6 Kegiatan ke-n

Lampiran 5. Format Biodata Ketua/Anggota Tim Peneliti/Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin L/P
3 Jabatan Fungsional
4 NIP/NIK/Identitas lainnya
5 NIDN
6 Tempat dan Tanggal Lahir
7 E-mail
9 Nomor Telepon/HP
10 Alamat Kantor
11 Nomor Telepon/Faks
12 Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1 = … orang; S-2 = … orang; S-3 = … orang
1
 2
3
13. Mata Kuliah yg Diampu Dst.

B. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus

Judul Skripsi/Tesis/Disertasi
Nama Pembimbing/Promotor

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir

(Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)

Pendanaan
No. Tahun Judul Penelitian
Sumber* Jml (Juta Rp)
1

Dst.
* Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari
sumber lainnya.
D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir

Pendanaan
No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat
Sumber* Jml (Juta Rp)
1
2
3
Dst.
* Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat
DIKTI

maupun dari sumber lainnya.

E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal alam 5 Tahun Terakhir
 Volume/
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Nomor/Tahun
1
2
3
Dst.

F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir

Nama Pertemuan Ilmiah Waktu dan

No Judul Artikel Ilmiah
/ Seminar Tempat
1
2
3
Dst

G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir

Jumlah
No Judul Buku Tahun Penerbit
Halaman
1
2
3
Dst.

H. Perolehan HKI dalam 5–10 Tahun Terakhir

No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID

1
2
3
Dst.

I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 5

Tahun Terakhir

Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya Tempat Respon

No. yang Telah Diterapkan Tahun
Penerapan Masyarakat
1
 2
3
Dst.

J. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2
3
Dst.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-
sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Hibah …..………………………………………..

Kota, tanggal-bulan-tahun
Pengusul,
Tanda
tangan
( Nama Lengkap )
Lampiran

PANDUAN CARA MENULIS REFERENSI BERDASARKAN “APA”

Referensi harus dicantumkan setiap kali:

 Melakukan parafrase (mengekspresikan ide orang lain dalam kata-kata Anda sendiri)
 Meringkas (mengekspresikan ide seseorang ringkas dengan kata lain Anda sendiri)
 membuat kutipan (menuliskan secara tepat/sama persis ide-ide orang lain
berdasarkan apa yang mereka tulis/kemukakan)
 Meng-copy (mereproduksi diagram, tabel atau grafis lainnya).

Berikut ini adalah contoh dan penjelasan singkat tentang pembuatan referensi menurut APA,
untuk penjelasan lebih detail silahkan baca:

Perrin, R. (2007). Pocket guide to APA style (2nded.). The USA: Houghton Mifflin Co. atau
petunjuk penulisan referensi menurut APA yang banyak tersedia online dari beberapa
website.

Referensi dalam teks/tesis:

1. Satu pengarang
(Morse, 1996) ATAU Morse (1996) menjelaskan bahwa ...

2. Dua pengarang:
(Ringsven& Bond, 1996) ATAU Dalam penelitiannya, Ringsven dan Bond (1996)...

3. Tiga sampai 5 pengarang:

Menyebutkan pertamakali : (Johnson, Brunn, & Platt, 2002) OR Johnson, Brunn and
Platt (2002)
Selanjutnya: (Johnson et al., 2002). Tahun tidak perlu disebutkan jika pengarang yang
sama dikutip dalam paragraph yang sama

4. Enam atau lebih pengarang:

(Arpin et al., 2001) ATAU Arpin et al. (2001)

5. Kelompok sebagai pengarang:

(The Michener Institute, 2002) ATAU The Michener Institute (2002) reported that...

6. Komunikasi pribadi: sedapat mungkin dihindari kecuali merupakan informasi yang sangat
penting dan tidak tersedia dalam sumber-sumber public. Komunikasi personal tidak perlu
disebutkan dalam daftar pustaka.
(T. K. Lutes, komunikasi personal, 28 September 1998) ATAU
T.K. Lutes (komunikassi personal, 28 September 1998)

7. Kutipan langsung: tidak boleh dilakukan terlalu sering. Jika kutipan langsung berada
dalam paragraf dan kurang dari 40 kata, maka ditulis dalam paragraf yang sama ditandai
dengan tanda kutip. Kutipan langsung lebih dari 40 kata ditulis terpisah dari paragraf dan
masuk kedalam. Halaman harus ditulis dalam referensi di teks:
 Secara garis besar bisa dijelaskan "mekanisme nyeri dipengaruhi...” (Miele, 1993, hal.
276) ATAU Miele (1993) menemukan bahwa " mekanisme nyeri dipengaruhi...” (hal.
276).
Kutipan lebih dari 40 kata:
Borland (2003, hal. 107) menuliskan:
Bermain merupakan hal penting bagi anak. Permainan merupakan sarana anak belajar
tentang diri mereka senddiri, anggota keluarga mereka, masyarakat local mereka, serta
dunia di sekitar mereka. Kebebasan untuk mengeksplorasi, bereksperimen,
mempercayai sesuatu dan membuat pilihan merupakan komponen utama yang sangat
penting bagi perkembangan yang sehat setiap anak.

ATAU
Borland (2003) menegaskan peentingnya bermain bagi perkembangan holistik seorang
anak:
Bermain merupakan hal penting bagi anak. Permainan merupakan sarana anak
belajar tentang diri mereka senddiri, anggota keluarga mereka, masyarakat local
mereka, serta dunia di sekitar mereka. Kebebasan untuk mengeksplorasi,
bereksperimen, mempercayai sesuatu dan membuat pilihan merupakan komponen
utama yang sangat penting bagi perkembangan yang sehat setiap anak (hal. 107).

Penulisan daftar pustaka:

Referensi urut abjad dan masuk ke dalam setelah baris pertama:

Artikel jurnal

Senden, T. J., Moock, K. H., Gerald, J. F., Burch, W. M., Bowitt, R. J., Ling, C. D., et al. (1997).
The physical and chemical nature of technigas. Journal of Nuclear Medicine, 38(10),
1327-33.

Artikel jurnal, pengarang organisasi

The Cardiac Society of Australia and New Zealand. (1986). Clinical exercise testing. Safety
and performance guidelines. Medical Journal of Australia, 164, 282-4.

Buku
Ringsven, M. K., & Bond, D. (1996). Gerontology and leadership skills for nurses. (2nd ed.).
Albany (NY): Delmar.

Buku atau pamphlet, pengarang lembaga

College of Medical Laboratory Technologists of Ontario. (1995). The registration process.
Toronto: Author.

Buku dengan editor sebagai pengarang

Berkow, R., & Fletcher, A. J. (Ed.). (1992). The Merck manual of diagnosis and therapy. (16th
ed.). Rahway (NJ): Merck Research Laboratories.

Buku dengan editor sebagai pengarang, tetapi bab yang dikutip mempunyai pengarang
tersendiri:
Phillips, S. J., Whisnant, J. (1995). Hypertension and stroke. In J. H. Laragh, & B. Brenner
(Eds.), Hypertension: pathophysiology, diagnosis, and management (hal. 465-78). New
York: Raven Press.
Kamus:
Saunders. (1997). Dorland's illustrated medical dictionary. (28th ed.). Philadelphia.

Artikel Koran:
Lee, G. (1996, June 21). Hospitalizations tied to ozone pollution: Study estimates 50,000
admissions annually. The Washington Post;Sect. A:3 (col. 5).

Materi hukum:
Regulated Health Professions Act, 1991, Stat. of Ontario, 1991 Ch.18, as amended by 1993,
Ch.37: office consolidation. (Queen's Printer for Ontario 1994).

Artikel dalam jurnal elektronik

Borman, W. C., Hanson, M. A., Oppler, S. H., Pulakos, E. D., & White, L. A. (1993). Role of
early supervisory experience in supervisor performance. Journal of Applied Psychology,
78, 443-449. Diakses 23 Oktober 2000, dariPsycARTICLES database.

Dokumen dari website

Chou, L., McClintock, R., Moretti, F., Nix, D. H. (1993). Technology and education: New wine
in new bottles: Choosing pasts and imagining educational futures. Diakses 24 Agustus
2010, dari Columbia University, Institute for Learning Technologies Web site:
http://www.ilt.columbia.edu/publications/papers/newwine1.html

Momograf dalam bentuk elektronik:

Reeves, J. R. T., &Maibach, H. (1995). CDI, clinical dermatology illustrated. (2nd ed.) [CD-
ROM]. San Diego: CMEA Multimedia Group.
Lampiran

PENILAIAN PENAMPILAN “ROLE PLAY”

ASPEK YANG DINILAI SKOR

Bobot
(KELOMPOK PENYAJI) 1 2 3
A. Persiapan 10
Draft Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
B. Pelaksanaan Role Play Interaksi
1. Fase orientasi 20
1.1 Salam terapeutik, perkenalan 4
1.2 Evaluasi keluhan utama / data 4
1.3 Validasi upaya mengatasi keluhan/kemampuan 4
1.4 Kontrak (topik dan tujuan tindakan, 4
1.5 kontrak waktu dan tempat 4
2. Kerja 50
2.1 Tehnik komunikasi terapeutik 10
2.2 Sikap terapeutik 10
2.3 Langkah Pengkajian 25
2.3.1 Identifikasi factor predisposisi dan presipitasi 5
2.3.2 Penilaian terhadap stressor 5
2.3.3 Pengkajian Sumber koping dan mekanisme 10
koping
2.3.4 Diagnosis dan tindakan keperawatan 10
3. Terminasi 20
3.1 Evaluasi Respons klien (S & O) 5
3.2 Rencana tindak lanjut (K/) 5
3.3 Rencana tindak lanjut (P/ rencana keperawatan, 5
topik, tempat dan waktu)
3.4 Salam 5
Total 100

Nilai akhir : Total Skor x 100

54
Surabaya, ………… 20….
KRITERIA SKORING Kelas A/B
2 = Baik Nama Kelompok Penyaji
1 = Cukup
1. …………………………….
0 = Kurang
2. …………………………….
3. …………………………….
4. …………………………….
5. ……………………………..
 Lampiran
MATRIKS ATRIBUT SOFT SKILL

No Atribut soft Definisi Indikator Skor

skills 1 2 3 4 5
1 Disiplin Ketaatan dan  Menyerahkan tugas tepat  Terlambat 4  Terlambat  Terlambat 2  Terlam  Tepat
kepatuhan terhadap waktu hari 3 hari hari bat 1 waktu
peraturan  Datang tepat waktu  Terlambat >  Terlambat  Terlambat 6- hari  Tepat
20 menit 11-20 10 mnt  Terlam waktu
menit bat 5
menit
2 Kerjasama Kegiatan yang 1. Berpartisipasi aktif dalam Bekerja 1 kriteria 2 kriteria 3 kriteria Semua
dilakukan oleh diskusi sendiri terpenuhi terpenuhi terpenuhi kriteria
beberapa orang 2. Bekerja aktif dan terpenuhi
untuk mencapai memberikan kontribusi
tujuan bersama pada kelompok
3. Menghargai pendapat
orang lain
4. Mendengarkan orang lain
3 Komunikasi Kemampuan  Kalimat mudah dipahami Tidak Memenuhi
mengemukakan ide  Keberanian memenuhi semua
dan pikiran melalui mengemukakan pendapat kriteria kriteria
lisan maupun tulisan  Percayadiri
 Menghargai pendapat
orang lain
4 Problem Kemampuan untuk  Evidence-based Tidak 1 kriteria 2 kriteria 3 kriteria Semua
solving menemukan solusi,  Didukung cukup data memenuhi terpenuhi terpenuhi terpenuhi criteria
penjelasan, atau  Mempertimbangkan satupun terpenuhi
jawaban dari sebuah sumber-sumber yang dimiliki kriteria
persoalan  Menyelesaikan masalah