BAB I

PENDAHULUAN

Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) adalah salah satu gangguan

mental paling umum yang terjadi pada anak-anak. ADHD juga banyak terjadi
pada orang dewasa. Gejala ADHD termasuk kurangnya perhatian (tidak mampu
menjaga fokus), hiperaktif (gerakan berlebih yang tidak sesuai dengan
pengaturan) dan impulsivitas (tindakan terburu-buru yang terjadi saat itu tanpa
berpikir).1,2
Diperkirakan 8,4 persen anak-anak dan 2,5 persen orang dewasa menderita
ADHD. ADHD sering kali pertama kali diidentifikasi pada anak usia sekolah
ketika hal ini menyebabkan gangguan di kelas atau masalah dengan tugas sekolah.
Hal ini juga dapat terjadi pada orang dewasa. ADHD ini lebih sering terjadi pada
anak laki-laki daripada anak perempuan.1
Penyebab spesifik atau pasti dari ADHD belum diketahui. Ada bukti bahwa
genetika berkontribusi pada ADHD. Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi
pada perkembangan ADHD termasuk lahir prematur, cedera otak dan ibu yang
merokok dan menggunakan alkohol atau mengalami stres yang parah selama
kehamilan.1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
ATENTTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER
(ADHD)

A. Definisi
Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) adalah salah satu
gangguan mental paling umum yang terjadi pada anak-anak. ADHD juga
mempengaruhi banyak orang dewasa. Gejala ADHD termasuk kurangnya
perhatian (tidak mampu menjaga fokus), hiperaktif (gerakan berlebih yang
tidak sesuai dengan pengaturan) dan impulsivitas (tindakan terburu-buru yang
terjadi saat itu tanpa berpikir).1,2

B. Kriteria
ADHD adalah gangguan neuro behavioral paling umum dari masa kanak-
kanak. ADHD merupakan salah satu kondisi yang paling umum dari kesehatan
kronis yang mempengaruhi anak usia sekolah. Gejala inti ADHD yaitu :
a) Inatensi (gangguan pemusatan perhatian)
Inatensi adalah bahwa sebagai individu penyandang gangguan ini
tampak mengalami kesulitan dalam memusatkan perhatiannya. Mereka
sangat mudah teralihkan oleh rangsangan yang tiba-tiba diterima oleh alat
inderanya atau oleh perasaan yang timbul pada saat itu. Dengan demikian
mereka hanya mampu mempertahankan suatu aktivitas atau tugas dalam
jangka waktu yang pendek, sehingga akan mempengaruhi proses
penerimaan informasi dari lingkungannya.2

b) Hiperaktif (gangguan dengan aktivitas yang berlebihan)

Hiperaktivitas adalah suatu gerakan yang berlebuhan melebihi gerakan
yang dilakukan secara umum anak seusianya. Biasanya sejak bayi
mereka banyak bergerak dan sulit untuk ditenangkan. Jika dibandingkan

1
dengan individu yang aktif tapi produktif, perilaku hiperaktif tampak
tidak bertujuan. Mereka tidak mampu mengontrol dan melakukan koordinasi
dalam aktivitas motoriknya, sehingga tidak dapat dibedakan gerakan yang
penting dan tidak penting. Gerakannya dilakukan terus menerus tanpa
lelah, sehingga kesulitan untuk memusatkan perhatian.2

c) Impulsivitas (gangguan pengendalian diri)

Impulsifitas adalah suatu gangguan perilaku berupa tindakan yang
tidak disertai dengan pemikiran. Mereka sangat dikuasai oleh
perasaannya sehingga sangat cepat bereaksi. Mereka sulit untuk memberi
prioritas kegiatan, sulit untuk mempertimbangkan atau memikirkan terlebih
dahulu perilaku yang akan ditampilkannya. Perilaku ini biasanya
menyulitkan yang bersangkutan maupun lingkungannya.2

C. Epidemiologi
Diperkirakan 8,4 persen anak-anak dan 2,5 persen orang dewasa
menderita ADHD. ADHD sering kali pertama kali diidentifikasi pada anak
usia sekolah ketika hal ini menyebabkan gangguan di kelas atau masalah
dengan tugas sekolah. Hal ini juga dapat terjadi pada orang dewasa. ADHD ini
lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. 1 Perkiraan
tingkat persistensi ADHD dari masa kanak-kanak hingga dewasa berkisar
antara 6% hingga 66%

D. Etiologi
Penyebab spesifik atau pasti dari ADHD belum diketahui. Ada bukti
bahwa genetika berkontribusi pada ADHD. Faktor-faktor lain yang dapat
berkontribusi pada perkembangan ADHD termasuk lahir prematur, cedera
otak dan ibu yang merokok dan menggunakan alkohol atau mengalami stres
yang parah selama kehamilan.1
Faktor-faktor yang mungkin terlibat dalam pengembangan ADHD meliputi:

2
1. Genetika.
ADHD dapat terjadi dalam keluarga, dan penelitian menunjukkan
bahwa gen dapat memainkan peran.3
2. Lingkungan
Faktor lingkungan tertentu, seperti paparan timbal, dapat
meningkatkan risiko.3
3. Perkembangan.
Masalah dengan sistem saraf pusat pada saat-saat penting dalam
perkembangan mungkin memainkan peran.3 Attention-deficit /
hyperactivity disorder (ADHD) saat ini didefinisikan sebagai gangguan
perkembangan kognitif / perilaku di mana semua kriteria klinis adalah
perilaku. Kurang perhatian, terlalu aktif, dan impulsif saat ini dianggap
sebagai gejala klinis utama. Teori perkembangan perilaku dinamis
didasarkan pada hipotesis bahwa fungsi dopaminergik berubah
memainkan peran penting dengan gagalnya memodulasi transmisi sinyal
nondopaminergic (terutama glutamat dan GABA) dengan tepat. Cabang
dopamin mesolimbic yang hipofungsi menghasilkan perubahan tingkah
laku. Hal ini menimbulkan penundaan keengganan, pengembangan
hiperaktif dalam situasi baru, impulsif, kekurangan perhatian yang
berkelanjutan, peningkatan variabilitas perilaku, dan kegagalan untuk
"menghambat" tanggapan ("disinhibition"). Cabang dopamin mesocortical
yang hipofungsi akan menyebabkan defisiensi respon perhatian (defisien
orientasi orientasi, gangguan gerakan mata saccadic, dan respon perhatian
yang lebih buruk terhadap target) dan perencanaan perilaku yang buruk
(fungsi eksekutif yang buruk). Cabang dopamin nigrostriatal yang
mengalami hipofungsi akan menyebabkan gangguan modulasi fungsi
motorik dan kurangnya memori dan kebiasaan belajar nondeklaratif.
Kerusakan ini akan menimbulkan keterlambatan perkembangan yang jelas,
kejanggalan, "tanda-tanda lembut" neurologis, dan "kegagalan untuk
menghambat" respons ketika reaksi cepat diperlukan. Cabang-cabang

3
 dopamin yang mengalami hipofungsi mewakili predisposisi utama
individu dalam teori ini. Teori memprediksi bahwa perilaku dan gejala
dalam hasil ADHD adalah dari interaksi antara predisposisi individu dan
sekitarnya.4

E. Diagnosis
Banyak gejala ADHD, seperti tingkat aktivitas yang tinggi, kesulitan
dalam jangka waktu yang lama dan rentang perhatian yang terbatas, umum
terjadi pada anak kecil. Perbedaan pada anak-anak dengan ADHD adalah
bahwa hiperaktif dan kurangnya perhatian mereka terasa lebih besar
daripada yang diperkirakan untuk usia mereka dan menyebabkan kesulitan
dan / atau masalah fungsi di rumah, di sekolah atau dengan teman-teman.1
ADHD didiagnosis sebagai salah satu dari tiga jenis: tipe inattentive, jenis
hiperaktif / impulsif atau tipe gabungan. Diagnosis didasarkan pada gejala
yang telah terjadi selama enam bulan terakhir.
Jenis yang kurang perhatian - enam (atau lima untuk usia di atas 17 tahun)
dari gejala berikut sering terjadi:
- Tidak memperhatikan dengan detail atau membuat kesalahan yang
ceroboh di sekolah atau tugas pekerjaan.
- Memiliki masalah fokus pada tugas atau kegiatan, seperti selama
kuliah, percakapan atau bacaan panjang.
- Tidak melihat ke orang yang berbicara dengannya (mis., melihat ke
tempat lain).
- Tidak menindaklanjuti instruksi dan tidak menyelesaikan tugas
sekolah, atau tugas pekerjaan (dapat memulai tugas tetapi dengan cepat
kehilangan fokus).
- Memiliki masalah mengatur tugas dan pekerjaan (misalnya, tidak
mengatur waktu dengan baik; memiliki pekerjaan berantakan, tidak
terorganisir, misses deadline).

4
- Menghindari atau tidak menyukai tugas yang membutuhkan upaya
mental yang berkelanjutan, seperti menyiapkan laporan dan mengisi
formulir.
- Seringkali kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas atau
kehidupan sehari-hari, seperti buku, kunci, dompet, ponsel dan
kacamata.
- Mudah teralihkan.
- Lupa akan tugas harian, seperti mengerjakan tugas dan menjalankan
tugas. Remaja dan orang dewasa mungkin lupa untuk membalas
panggilan telepon, membayar tagihan dan menepati janji.

Jenis hiperaktif / impulsif - enam (atau lima untuk usia di atas 17 tahun)
dari gejala berikut sering terjadi:
- Gelisah dengan menepuk tangan atau kaki, atau menggeliat di kursi.
- Tidak bisa tetap duduk (di ruang kelas, tempat kerja).
- Berjalan atau memanjat di tempat yang tidak pantas.
- Tidak dapat bermain atau melakukan kegiatan rekreasi dengan tenang.
- Sering “siap-siap pergi” atau seakan-akan “didorong oleh sebuah
gerakan”
- Terlalu banyak bicara.
- Menjawab sebelum pertanyaan selesai (misalnya, menyelesaikan
kalimat orang-orang, tidak sabar untuk berbicara dalam percakapan).
- Memiliki kesulitan menunggu giliran, seperti saat mengantri.
- Menyela atau mengganggu orang lain (misalnya, memotong
percakapan, permainan, atau aktivitas, atau mulai menggunakan barang
orang lain tanpa izin). Remaja dan orang dewasa dapat mengambil alih
apa yang dilakukan orang lain.

5
Kriteria DSM 5 untuk ADHD:5
Orang dengan ADHD menunjukkan pola persisten dari kurangnya
perhatian dan / atau hiperaktif-impulsivitas yang mengganggu fungsi atau
perkembangan:
1. Kurang perhatian: Enam atau lebih gejala kurangnya perhatian untuk
anak-anak hingga usia 16 tahun, atau lima atau lebih gejala untuk
remaja usia 17 tahun keatas dan dewasa; gejala kurangnya perhatian
telah ada selama setidaknya 6 bulan, dan tidak sesuai untuk tingkat
perkembangan:
- Seringkali gagal untuk memberikan perhatian pada hal yang detail
atau membuat kesalahan yang ceroboh di sekolah, di tempat kerja, atau
pada kegiatan lain.
- Sering mengalami kesulitan mempertahankan perhatian pada tugas
atau kegiatan bermain.
- Seringkali seperti tidak mendengarkan ketika berbicara secara
langsung.
- Sering kali tidak mengikuti petunjuk dan gagal menyelesaikan
tugas sekolah, tugas-tugas, atau tugas di tempat kerja (misalnya,
kehilangan fokus).
- Sering memiliki masalah dalam mengatur tugas dan kegiatan.
- Sering menghindari, tidak suka, atau enggan melakukan tugas yang
membutuhkan upaya mental dalam jangka waktu yang lama (seperti
sekolah atau pekerjaan rumah).
- Seringkali kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas dan
kegiatan (misalnya materi sekolah, pensil, buku, alat, dompet, kunci,
dokumen, kacamata, telepon seluler).
- Sering mudah teralihkan
- Sering lupa dalam kegiatan sehari-hari.

2. Hiperaktif dan Impulsivitas: Enam atau lebih gejala hiperaktivitas-

impulsivitas untuk anak-anak hingga usia 16 tahun, atau lima atau

6
 lebih untuk remaja berusia 17 tahun ke atas dan dewasa; gejala
hiperaktif-impulsivitas telah ada setidaknya selama 6 bulan hingga
pada tingkat yang mengganggu dan tidak sesuai untuk tingkat
perkembangan orang tersebut:
- Sering gelisah dengan menepuk tangan atau kaki, atau menggeliat
di kursi.
- Sering meninggalkan kursi dalam situasi ketika duduk.
- Sering berlari atau memanjat dalam situasi yang tidak tepat (remaja
atau orang dewasa mungkin terbatas untuk merasa gelisah).
- Sering tidak dapat bermain atau mengambil bagian dalam kegiatan
rekreasi dengan tenang.
- Sering “siap-siap pergi” atau seakan-akan “didorong oleh sebuah
gerakan”
-
- Seringkali berbicara berlebihan.
- Seringkali menjawab sebelum pertanyaan selesai.
- Seringkali kesulitan menunggu giliran.
- Sering menyela atau mengganggu orang lain (misalnya, memasuki
percakapan atau permainan)

Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosis ADHD. Diagnosis

melibatkan pengumpulan informasi dari orang tua, guru dan orang lain,
memiliki evaluasi medis (termasuk penglihatan dan pendengaran)
untuk menyingkirkan masalah medis lainnya.1

Table 2. Kriteria ICD-10 untuk gangguan hiperkinetik

1. Kekurangan perhatian - Setidaknya enam gejala perhatian telah
berlangsung selama minimal 6 bulan, untuk tingkat yang maladaptif
dan tidak konsisten dengan tingkat perkembangan anak:
a. Sering gagal untuk memberikan perhatian dekat dengan
rincian, atau membuat kesalahan ceroboh dalam pekerjaan
sekolah
b. pekerjaan atau kegiatan lain
c. Sering gagal mempertahankan perhatian dalam tugas-tugas

7
 atau kegiatan bermain
d. Sering tampak tidak mendengarkan apa yang dikatakan
kepadanya
e. Sering gagal menindaklanjuti instruksi atau untuk
menyelesaikan tugas sekolah, tugas atau tugas di tempat kerja
(bukan karena perilaku oposisi atau kegagalan untuk
memahami instruksi)
f. Apakah sering terganggu dalam mengatur tugas dan kegiatan
g. Sering menghindari atau sangat tidak menyukai tugas-tugas,
seperti pekerjaan rumah, yang memerlukan berkelanjutan
mental usaha
h. Sering kehilangan hal yang diperlukan untuk tugas-tugas
tertentu dan kegiatan, seperti sekolah, tugas, pensil, buku,
mainan atau alat
i. Apakah sering mudah terganggu oleh rangsangan eksternal
j. Apakah sering pelupa dalam rangka kegiatan sehari-hari
2. Hiperaktif - Setidaknya tiga gejala hiperaktif telah berlangsung selama
minimal 6 bulan, untuk tingkat yang maladaptif dan tidak konsisten
dengan tingkat perkembangan anak:
a. Sering gelisah dengan tangan atau kaki atau menggeliat di
tempat duduk
b. Sering meninggalkan tempat duduk di kelas atau dalam situasi
lain di mana sisa duduk adalah diharapkan
c. Sering berjalan sekitar atau memanjat berlebihan dalam situasi
di mana tidak patut (dalam remaja atau orang dewasa, hanya
perasaan gelisah dapat hadir
d. Apakah sering terlalu berisik dalam bermain atau memiliki
kesulitan dalam melakukan tenang di waktu luang kegiatan
e. Sering menunjukkan pola gigih dari aktivitas motorik yang
berlebihan yang tidak substansial diubah oleh konteks sosial
atau tuntutan
3. Impulsif - Setidaknya salah satu gejala berikut impulsif telah
berlangsung selama minimal 6 bulan, untuk tingkat yang maladaptif
dan tidak konsisten dengan tingkat perkembangan anak:
a. Sering blurts keluar jawaban sebelum pertanyaan yang telah
diselesaikan
b. Sering gagal menunggu di garis atau menunggu putaran dalam
permainan atau situasi kelompok
c. Sering menyela atau intrudes pada orang lain (misalnya,
puntung ke percakapan orang lain atau permainan)
d. Sering berbicara berlebihan tanpa respon yang tepat untuk
kendala social
4. Timbulnya gangguan tersebut tidak lebih dari usia 7 tahun.
5. Pervasiveness - Kriteria harus dipenuhi lebih dari situasi tunggal,
misalnya, kombinasi dari kurangnya perhatian dan hiperaktif harus
hadir baik di rumah maupun di sekolah, atau di sekolah baik dan

8
 pengaturan lain mana anak-anak yang diamati, seperti klinik. (Bukti
untuk crosssituationality biasanya akan membutuhkan informasi dari
lebih dari satu sumber, laporan orang tua tentang perilaku kelas,
misalnya, tidak akan cukup.)
6. Gejala dalam 1 dan 3 menyebabkan distress klinis signifikan atau
penurunan fungsi sosial, akademis atau pekerjaan.
Adapted from ICD10: Classification of Mental and Behavioural Disorders
(1992) with permission from the World Health Organization

F. Penatalaksanaan
Intervensi awal termasuk terapi kognitif-perilaku dan pelatihan
keterampilan sosial jika memungkinkan.6 Terapi perilaku dan pengobatan
dapat memperbaiki gejala ADHD. Studi telah menemukan bahwa
kombinasi terapi perilaku dan obat-obatan berfungsi paling baik untuk
kebanyakan orang, terutama mereka yang menderita ADHD sedang hingga
parah.1
1. Terapi Perilaku
Untuk anak-anak di atas usia 6 tahun, terapi perilaku adalah bagian
penting dari pengobatan.7 AAP merekomendasikan terapi perilaku
bersama dengan obat-obatan.7 Jenis terapi yang efektif untuk anak-
anak, pelatihan orang tua dalam terapi perilaku, mungkin juga efektif
untuk anak-anak dengan perilaku yang mengganggu sampai usia 12
tahun.7 Terapi perilaku berfokus pada pengelolaan gejala ADHD.
Untuk anak-anak, pengobatan biasanya terdiri dari mengajar orang tua
dan guru bagaimana memberikan umpan balik positif untuk perilaku
yang diinginkan dan konsekuensi untuk yang negatif. Meskipun terapi
perilaku membutuhkan koordinasi yang hati-hati, ini dapat membantu
anak-anak belajar mengendalikan perilaku mereka dan membuat
pilihan yang baik. Orang dewasa dengan ADHD dapat memperoleh
manfaat dari psikoterapi dan dari strategi perilaku yang meningkatkan
struktur dan organisasi.1

9
2. Farmakologi
Ada dua jenis obat utama untuk ADHD: stimulan dan non-stimulan.
Obat stimulan adalah pengobatan yang sangat efektif yang telah
digunakan dengan aman selama beberapa dekade. Obat ini termasuk
methylphenidate dan amfetamin. Seperti semua obat-obatan, anak-
anak yang menggunakan obat-obatan ini harus dipantau secara hati-
hati oleh orang tua dan dokter. Dua obat non-stimulan, atomoxetine
dan guanfacine, juga telah terbukti efektif dalam mengobati gejala
ADHD. Obat-obat ini adalah alternatif bagi mereka yang tidak
merespon dengan baik terhadap stimulan atau jika non-stimulan lebih
disukai.1
Methylphenidate dapat dipertimbangkan, bila tersedia, setelah
penilaian yang cermat terhadap anak, sebaiknya berkonsultasi dengan
spesialis yang relevan dan mempertimbangkan preferensi orang tua
dan anak-anak. Anak-anak yang menerima methylphenidate harus
dipantau di bawah pemantauan klinis untuk perbaikan gejala dan
pencegahan efek samping. Perawatan dan dukungan harus disediakan
untuk orang tua, jika diperlukan.6

Ada 5 jenis obat yang dilisensikan untuk pengobatan ADHD:8

- Methylphenidate
- Dexamfetamine
- Lisdexamfetamine
- Atomoxetine
- Guanfacine

1. Methylphenidate
Methylphenidate adalah obat yang paling umum digunakan untuk
ADHD. Ini termasuk kelompok obat-obatan yang disebut stimulan,
yang bekerja dengan meningkatkan aktivitas di otak, terutama di
area yang berperan dalam mengendalikan perhatian dan perilaku.

10
 Methylphenidate dapat diberikan kepada orang dewasa, remaja dan
anak-anak di atas usia 5 tahun dengan ADHD. Obat dapat diambil
baik sebagai tablet (dosis kecil yang diberikan 2 hingga 3 kali
sehari) atau sebagai tablet yang dimodifikasi (diberikan sekali
sehari di pagi hari, dengan dosis yang diberikan sepanjang hari).

Efek samping umum methylphenidate termasuk:

- Peningkatan sedikit pada tekanan darah dan detak jantung
- Kehilangan nafsu makan, yang dapat menyebabkan penurunan
berat badan
- Kesulitan tidur
- Sakit kepala
- Sakit perut
- Perubahan suasana hati

2. Lisdexamfetamine
Lisdexamfetamine adalah obat yang mirip dengan dexamfetamine
dan bekerja dengan cara yang sama. Obat ini diberikan kepada
remaja dan anak-anak di atas usia 5 tahun dengan ADHD jika
setidaknya 6 minggu pengobatan dengan methylphenidate tidak
membantu. Orang dewasa dapat diberikan lisdexamfetamine
sebagai obat pilihan pertama, bukan methylphenidate.
Lisdexamfetamine tersedia dalam bentuk kapsul, diminum sekali
sehari.

Efek samping yang umum dari lisdexamfetamine termasuk:

- Penurunan nafsu makan, yang dapat menyebabkan penurunan
berat badan
- Agresi
- Kantuk
- Pusing

11
 - Sakit kepala
- Diare
- Mual dan muntah

3. Dexamfetamine
Dexamfetamine mirip dengan lisdexamfetamine dan bekerja
dengan cara yang sama. Obat ini diberian pada orang dewasa,
remaja dan anak-anak di atas usia 5 tahun dengan ADHD.
Dexamfetamine biasanya diberikan sebagai tablet sekali atau dua
kali sehari, meskipun larutan oral juga tersedia.

Efek samping yang umum dari dexamfetamine termasuk:

- Nafsu makan menurun
- Perubahan suasana hati
- Agitasi dan agresi
- Pusing
- Sakit kepala
- Diare
- Mual dan muntah

4. Atomoxetine
Atomoxetine bekerja secara berbeda dari obat ADHD lainnya. Ini
adalah Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitor (SNRI), yang
berarti meningkatkan jumlah zat kimia di otak yang disebut
noradrenalin. Zat kimia ini mengirimkan pesan antar sel-sel otak,
dan meningkatkannya dapat membantu konsentrasi dan membantu
mengendalikan impuls. Atomoxetine dapat diberikan pada orang
dewasa, remaja dan anak-anak di atas usia 5 tahun jika tidak
mungkin menggunakan methylphenidate atau lisdexamfetamine.
Ini juga berlisensi untuk digunakan pada orang dewasa jika gejala

12
 ADHD dikonfirmasi. Atomoxetine hadir dalam bentuk kapsul,
biasanya diminum satu atau dua kali sehari.

Efek samping yang umum dari atomoxetine termasuk:

- Peningkatan sedikit pada tekanan darah dan detak jantung
- Mual dan muntah
- Sakit perut
- Kesulitan tidur
- Pusing
- Sakit kepala
- Iritabilitas

Atomoxetine juga telah dikaitkan dengan beberapa efek samping

yang lebih serius yang penting untuk diwaspadai, termasuk pikiran
untuk bunuh diri dan kerusakan hati.

5. Guanfacine
Guanfacine bekerja pada bagian otak untuk meningkatkan
perhatian, dan itu juga menurunkan tekanan darah. Obat ini
diberikan pada remaja dan anak-anak di atas usia 5 tahun jika tidak
mungkin menggunakan methylphenidate atau lisdexamfetamine.
Guanfacine sebaiknya tidak diberikan kepada orang dewasa dengan
ADHD. Guanfacine biasanya diambil sebagai tablet sekali sehari,
di pagi atau sore hari.

Efek samping yang umum termasuk:

- Kelelahan
- Sakit kepala
- Sakit perut
- Mulut kering

13
(AFP, 2014)

14
G. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi meliputi:3
- Prestasi sekolah atau kerja yang buruk
- Pengangguran
- Bermasalah dengan hukum
- Alkohol atau penyalahgunaan zat lainnya
- Kecelakaan mobil sering atau kecelakaan lainnya
- Hubungan tidak stabil
- Kesehatan fisik dan mental yang buruk
- Upaya bunuh diri

H. Prognosis
Gejala hiperaktif akan berkurang pada masa adolescence, sedangkan gejala
impulsive dan emosi yang labil akan menetap. Anak dengan ADHD pada
waktu dewasa sering masih mempunyai gejala agresif dan menjadi
pencandu minuman keras/alkoholisme).
Prognosis lebih baik bila didapatkan fungsi intelektual yang tinggi,
dukungan yang kuat dari keluarga, temen teman yang baik, diterima di
kelompoknya dan diasuh oleh gurunya serta tidak mempunyai satu atau
lebih komorbid gangguan psikiatri.

I. Simpulan
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) merupakan salah satu
gangguan mental paling umum yang terjadi pada anak-anak yaitu pada
usia sekolah walaupun ADHD juga banyak terjadi pada orang dewasa.
Penyebab pasti dari ADHD masih belum pasti walaupun banyak faktor
yang dianggap sebagai penyebab gangguan ini seperti faktor genetik, lahir
prematur, cedera otak dan ibu yang merokok dan menggunakan alkohol
atau mengalami stres yang parah selama kehamilan. Gejala ADHD
meliputi kurangnya perhatian (tidak mampu menjaga fokus), hiperaktif
(gerakan berlebih yang tidak sesuai dengan pengaturan) dan impulsivitas

15
(tindakan terburu-buru yang terjadi saat itu tanpa berpikir). Terdapat
beberapa terapi atau cara dalam penanganannya seperti terapi perilaku dan
farmakologi. Identifikasi dan pengobatan yang dini dan efektif pada
ADHD mencegah konsekuensi jangka panjang dan dapat mengarahkan
pada gaya hidup yang sehat dan produktif untuk pasien yang terkena
dampak.

16
 DAFTAR PUSTAKA

1. American Psychiatric Association. 2017. What is ADHD?. Arlington, V.A.:

American Psychiatric Association.
2. National Institute of Mental Health. 2016. Attention Deficit Hyperactivity
Disorder. Atlanta: National Institute of Mental Health.
3. Mayoclinic. 2017. Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in
children.
4. Sagvolden, T., Johansen, E. B., Aase, H., & Russell, V. A. 2005. A dynamic
developmental theory of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
predominantly hyperactive/impulsive and combined subtypes. Behavioral and
Brain Sciences, 28(3), 397-419.
5. American Psychiatric Association. 2017. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, 5th edition. Arlington, V.A.: American Psychiatric
Association.
6. World Health Organization. 2012. Pharmacological and nonpharmacological
interventions for children with attention-deficit hyperactivity disorder
(ADHD). Geneva: World Health Organization.
7. Center for Disease Control and Prevention. 2017. Attention-
Deficit/Hyperactivity Disorder. Atlanta: Center for Disease Control and
Prevention.
8. British National Health Service. 2018. Attention deficit hyperactivity disorder.
London: British National Health Service.
9. Barbaresi, W.J., Coligan, R.C., Weaver, A.L. 2013. Mortality, ADHD, and
Psychosocial Adversity in Adults With Childhood ADHD: A Prospective
Study. Pediatrics;131:637–644.

17