Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Terminologi Penilaian dan Pemantauan dan Evaluasi Gizi

Ini adalah daftar gabungan istilah Penilaian dan Pemantauan dan Evaluasi Gizi. Indikator yang diarsir HANYA digunakan untuk nutrisi
penilaian. Indikator lainnya digunakan untuk penilaian dan monitoring dan evaluasi.
TERKAIT MAKANAN/NUTRISI Asupan lemak dan kolesterol (1.5.1) Pengalaman diet (2.1.2)

SEJARAH (FH) Q Lemak total FH-1.5.1.1 Q Diet yang ditentukan sebelumnya FH-2.1.2.1
Asupan pangan dan gizi, pemberian pangan dan Q Lemak jenuh FH-1.5.1.2 Q Diet/nutrisi sebelumnya FH-2.1.2.2
gizi, asupan obat/suplemen herbal, pengetahuan/ Q Asam lemak trans FH-1.5.1.3 pendidikan/konseling
keyakinan/sikap dan perilaku, ketersediaan pangan Q Lemak tak jenuh ganda FH-1.5.1.4 Q Diet yang dipilih sendiri / diikuti FH-2.1.2.3
dan suplai, aktivitas fisik, kualitas hidup gizi. Q Lemak tak jenuh tunggal FH-1.5.1.5 Q Upaya diet FH-2.1.2.4
Q asam lemak omega-3 FH-1.5.1.6 Lingkungan makan (2.1.3)
Asupan Makanan dan Gizi (1) Q Kolesterol makanan FH-1.5.1.7 Q Lokasi FH-2.1.3.1
Komposisi dan kecukupan asupan makanan dan zat gizi, Q Asam lemak esensial FH-1.5.1.8 Q Suasana FH-2.1.3.2
dan pola makan dan snack.
Asupan protein (1.5.2) Q Pengasuh/pendamping FH-2.1.3.3
Asupan Energi (1.1) Q Protein total FH-1.5.2.1 Q Menyusui yang tepat FH-2.1.3.4
Total asupan energi dari semua sumber, termasuk makanan, akomodasi/fasilitas
Q Protein bernilai biologis tinggi FH-1.5.2.2
minuman, suplemen, dan melalui enteral dan parenteral FH-2.1.3.5
Q Kasein FH-1.5.2.3 Q Makan sendiri
rute.
Q Air dadih FH-1.5.2.4 Administrasi Nutrisi Enteral
Asupan energi (1.1.1) Q Asam amino FH-1.5.2.5 dan Parenteral (2.1.4)
Q Total asupan energi FH-1.1.1.1 Q Asam amino esensial FH-1.5.2.6 Q Akses enteral FH-2.1.4.1
Asupan Makanan dan Minuman (1.2) Asupan karbohidrat (1.5.3) Q Akses parenteral FH-2.1.4.2

Pemantauan & Evaluasi

Jenis, jumlah, dan pola asupan makanan dan kelompok Q Karbohidrat total FH-1.5.3.1
makanan, indeks kualitas diet, asupan cairan, payudara Q Gula FH-1.5.3.2
Obat dan suplemen herbal tidak menggunakan (3)

susu dan susu formula Obat resep dan obat bebas, termasuk sediaan
Q Pati FH-1.5.3.3

Penilaian &
herbal dan produk obat pelengkap yang
Asupan Cairan/Minuman (1.2.1) Q Indeks glikemik FH-1.5.3.4
digunakan.
Q Cairan oral FH-1.2.1.1 Q Beban glikemik FH-1.5.3.5
Q Cairan yang berasal dari makanan FH-1.2.1.2 Q Sumber karbohidrat FH-1.5.3.6 Obat-obatan dan suplemen herbal (3.1)
Q Pengganti makanan cair FH-1.2.1.3 Q Rasio insulin-ke-karbohidrat FH-1.5.3.7 Q Obat-obatan, tentukan resep FH-3.1.1
atau OTC
atau suplemen Asupan serat (1.5.4)
Q Produk herbal/pelengkap FH-3.1.2
Asupan makanan (1.2.2) Q Serat total FH-1.5.4.1
(menentukan)
Q jumlah makanan FH-1.2.2.1 Q Serat larut FH-1.5.4.2
Q Penyalahgunaan obat (menentukan) FH-3.1.3
Q Jenis makanan/makanan FH-1.2.2.2 Q Serat tidak larut FH-1.5.4.3
Q Pola makan/snack FH-1.2.2.3 Asupan Mikronutrien (1.6) Pengetahuan/Keyakinan/Sikap (4)
Q Indeks kualitas makanan FH-1.2.2.4 Asupan vitamin dan mineral dari semua sumber, misalnya makanan, Pemahaman konsep terkait nutrisi dan keyakinan akan
Q Variasi makanan FH-1.2.2.5 minuman, suplemen, dan melalui enteral dan parenteral kebenaran dan perasaan/emosi terhadap beberapa orang

Asupan ASI/formula bayi (1.2.3) rute. pernyataan atau fenomena terkait nutrisi, bersama dengan

Q Asupan ASI FH-1.2.3.1 kesiapan untuk mengubah perilaku terkait nutrisi.

Asupan vitamin (1.6.1)
Q Asupan susu formula bayi FH-1.2.3.2 Q A (1) Q Riboflavin (7) Pengetahuan pangan dan gizi (4.1)

Asupan Nutrisi Enteral dan Parenteral (1.3) Q C (2) Q Niasin (8) Q Area dan tingkat pengetahuan FH-4.1.1
Asupan dukungan nutrisi khusus dari semua sumber, Q D (3) Q Folat (9) Q Diagnosis spesifik atau global FH-4.1.2
misalnya, rute enteral dan parenteral. Q E (4) Q B6 (10) skor pengetahuan terkait nutrisi
Q K (5) Q B12 (11) Keyakinan dan sikap (4.2)
Asupan Nutrisi Enteral (1.3.1)
Q Tiamin (6) Q Multivitamin (12) Q Konflik dengan pribadi/keluarga FH-4.2.1
Q Rumus/solusi FH-1.3.1.1
Q Lainnya (sebutkan) _____________________ (13) sistem nilai
Q Penyiraman tabung makanan FH-1.3.1.2
Asupan mineral/elemen (1.6.2) Q Citra tubuh terdistorsi FH-4.2.2
Asupan Nutrisi Parenteral (1.3.2)
Q Kalsium (1) Q Kalium (5) Q Keputusan akhir hidup FH-4.2.3
Q Rumus/solusi FH-1.3.2.1
Q Klorida (2) Q Fosfor (6) Q Motivasi FH-4.2.4
Q cairan IV FH-1.3.2.2
Q Besi (3) Q Natrium (7) Q Preokupasi dengan makanan/nutrisi FH-4.2.5
Asupan Zat Bioaktif (1.4) Q Magnesium (4) Q Seng (8) Q Kesibukan dengan berat badan FH-4.2.6
Alkohol, stanol tumbuhan dan ester sterol, protein kedelai, Q Kesiapan untuk mengubah nutrisi- FH-4.2.7
Q Multi-mineral (9)
psyllium dan -glukan, dan asupan kafein dari semua sumber, perilaku terkait
Q Elemen multi-jejak (10)
misalnya, makanan, minuman, suplemen, dan melalui Q Efikasi Diri FH-4.2.8
Q Lainnya, (sebutkan) __________ (11)
rute enteral dan parenteral. Q Self-talk/kognisi FH-4.2.9
Asupan alkohol (1.4.1) Administrasi Makanan dan Gizi (2) Q Tujuan terkait nutrisi yang tidak realistis FH-4.2.10
Q Ukuran/volume minuman FH-1.4.1.1 Diet saat ini dan sebelumnya dan/atau modifikasi Q Keyakinan/sikap tidak ilmiah FH-4.2.11
Q Frekuensi FH-1.4.1.2 makanan, lingkungan makan, dan pemberian nutrisi Q Preferensi makanan (menentukan) FH-4.2.12
Q Pola konsumsi alkohol FH-1.4.1.3 enteral dan parenteral. Q emosi (menentukan) FH-4.2.13

Asupan zat bioaktif (1.4.2) Riwayat Diet (2.1)

Perilaku (5)
Q Tanaman sterol dan stanol ester FH-1.4.2.1 Deskripsi makanan dan minuman yang disediakan atau
Aktivitas dan tindakan pasien/klien, yang mempengaruhi
dikonsumsi secara teratur, diet yang lalu diikuti atau ditentukan
Q protein kedelai FH-1.4.2.2 pencapaian tujuan terkait gizi.
dan konseling yang diterima, dan lingkungan makan.
Q Psyllium dan -glukan FH-1.4.2.3
Kepatuhan (5.1)
Q Aditif makanan (menentukan) FH-1.4.2.4 Urutan diet (2.1.1)
Q Skor kepatuhan yang dilaporkan sendiri FH-5.1.1
Q Lainnya (menentukan) FH-1.4.2.5 Q Umum, diet sehat FH-2.1.1.1
Q Kehadiran kunjungan gizi FH-5.1.2
Asupan kafein (1.4.3) Q Diet yang dimodifikasi FH-2.1.1.2
Q Kemampuan untuk mengingat tujuan nutrisi FH-5.1.3
(sebutkan) ______________________________
Q Total kafein FH-1.4.3.1 Q Pemantauan mandiri pada tingkat yang disepakati FH-5.1.4
Q Urutan nutrisi enteral FH-2.1.1.3
Asupan Makronutrien (1.5)
(sebutkan) ______________________________ Q Manajemen diri sesuai kesepakatan FH-5.1.5
Asupan lemak dan kolesterol, protein, karbohidrat, dan
Q Urutan nutrisi parenteral FH-2.1.1.4 Perilaku menghindar (5.2)
serat dari semua sumber termasuk makanan, minuman,
(sebutkan) ______________________________ Q Penghindaran FH-5.2.1
suplemen, dan melalui rute enteral dan parenteral.
Q Makan yang dibatasi FH-5.2.2
Q Penyebab perilaku menghindar FH-5.2.3

73 Edisi ke-3
 Terminologi Penilaian dan Monitoring dan Evaluasi Gizi, lanjutan
Perilaku makan berlebihan dan pembersihan (5.3) Q Aktivitas terkait nutrisi sehari-hari FH-7.2.9 Profil gastrointestinal (1.4)
Q Perilaku makan berlebihan FH-5.3.1 hidup (ADL) skor Q fosfatase alkali BD-1.4.1
Q Perilaku membersihkan FH-5.3.2 Q Instrumen terkait nutrisi FH-7.2.10 Q Alanin aminotransferase, ALT BD-1.4.2
Perilaku waktu makan (5.4)
skor aktivitas kehidupan sehari-hari Q Aspartat aminotransferase, AST BD-1.4.3
Q Durasi makan FH-5.4.1
(IADL) Q Gamma glutamil transferase, GGT BD-1.4.4
Q Persentase waktu makan yang dihabiskan untuk makan FH-5.4.2 Aktivitas fisik (7.3) Q Volume residu lambung BD-1.4.5
Q Lebih suka minum daripada makan FH-5.4.3 Q Riwayat aktivitas fisik FH-7.3.1 Q Bilirubin, jumlah BD-1.4.6
Q Penolakan untuk makan/mengunyah FH-5.4.4 Q Konsistensi FH-7.3.2 Q Amonia, serum BD-1.4.7
Q Meludahkan makanan FH-5.4.5 Q Frekuensi FH-7.3.3 Q Laporan toksikologi, termasuk alkohol BD-1.4.8
Q Hal memamah biak FH-5.4.6 Q Durasi FH-7.3.4 Q Waktu protrombin, PT BD-1.4.9
Q Kelelahan pasien/klien/pengasuh FH-5.4.7 Q Intensitas FH-7.3.5 Q Waktu tromboplastin parsial, PTT BD-1.4.10
selama proses pemberian makan yang Q Jenis aktivitas fisik FH-7.3.6 Q INR (rasio) BD-1.4.11
mengakibatkan asupan yang tidak memadai Q Kekuatan FH-7.3.7 Q lemak tinja BD-1.4.12
Q Kesediaan untuk mencoba makanan baru FH-5.4.8 Q TV/waktu layar FH-7.3.8 Q Amilase BD-1.4.13
Q Jumlah makanan yang diterima terbatas FH-5.4.9 Q Waktu aktivitas menetap lainnya FH-7.3.9 Q Lipase BD-1.4.14
Q Preferensi sensorik yang kaku FH-5.4.10 Q Gerakan fisik yang tidak disengaja FH-7.3.10 Q Enzim pencernaan lainnya (menentukan) BD-1.4.15
Q RAPI FH-7.3.11 Q D-xilosa BD-1.4.16
Jejaring sosial (5.5)
Q Tes napas hidrogen BD-1.4.17
FH-5.5.1
Pemantauan & Evaluasi

Pasien Terkait Nutrisi/Klien-C masuk

Q Kemampuan untuk membangun dan memanfaatkan
Q Biopsi usus BD-1.4.18
jaringan sosial
Tindakan (8) Q Kultur tinja BD-1.4.19
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Akses ke Pangan Persepsi pasien/klien tentang intervensi nutrisinya dan Q Waktu pengosongan lambung BD-1.4.20
Penilaian &

dan Pasokan Terkait Pangan/ Gizi (6)

dampaknya terhadap kehidupan. Q Waktu transit usus kecil BD-1.4.21
Faktor-faktor yang mempengaruhi asupan dan ketersediaan jumlah yang Kualitas hidup gizi (8.1) Q Film perut BD-1.4.22
cukup dari makanan yang aman dan sehat serta persediaan yang berhubungan Q Respon kualitas hidup nutrisi FH-8.1.1 Q Studi menelan BD-1.4.23
dengan makanan/gizi. Profil glukosa/endokrin (1,5)
ANTROPOMETRI Q Glukosa, puasa BD-1.5.1
Partisipasi program pangan/gizi ( 6.1)
PENGUKURAN (IKLAN)
Q Glukosa, santai BD-1.5.2
Q Kelayakan untuk program pemerintah FH-6.1.1
Tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh (BMI), pola pertumbuhan
Q Partisipasi dalam pemerintahan FH-6.1.2 Q HgbA1c BD-1.5.3
indeks/persentil peringkat, dan riwayat berat badan.
program Q Kapiler preprandial BD-1.5.4
Q Kelayakan untuk program komunitas FH-6.1.3 Komposisi tubuh/pertumbuhan/riwayat berat badan (1.1) glukosa plasma
Q Partisipasi dalam komunitas FH-6.1.4 Q Tinggi panjang AD-1.1.1 Q Kapiler postprandial puncak BD-1.5.5
program Q Berat AD-1.1.2 glukosa plasma
Q Ukuran bingkai AD-1.1.3 Q Tes toleransi glukosa BD-1.5.6
Ketersediaan makanan/makanan yang aman (6.2)
Q Perubahan berat badan AD-1.1.4 Q Tingkat kortisol BD-1.5.7
Q Ketersediaan fasilitas perbelanjaan FH-6.2.1
Q Indeks massa tubuh AD-1.1.5 Q Protein pengikat IGF BD-1.5.8
Q Pengadaan, identifikasi FH-6.2.2
Q Indeks pola pertumbuhan/ AD-1.1.6 Q Tes fungsi tiroid BD-1.5.9
makanan yang aman
peringkat persentil (TSH, T4, T3)
Q Persiapan makan yang tepat FH-6.2.3
Q Perkiraan kompartemen tubuh AD-1.1.7 Profil inflamasi (1.6)
fasilitas
FH-6.2.4 Q protein C-reaktif BD-1.6.1
Q Ketersediaan penyimpanan makanan yang aman
DATA BIOKIMIA, TES DAN PROSEDUR
Q Teknik penyimpanan yang tepat FH-6.2.5 Profil lipid (1.7)
(BD)
Ketersediaan air bersih (6.3) Data laboratorium, (misalnya, elektrolit, glukosa, dan panel lipid) Q Kolesterol, serum BD-1.7.1
Q Ketersediaan air minum FH-6.3.1 dan tes (misalnya, waktu pengosongan lambung, istirahat) Q Kolesterol, HDL BD-1.7.2
Q Dekontaminasi air yang sesuai FH-6.3.2 tingkat metabolisme). Q Kolesterol, LDL BD-1.7.3
Q Kolesterol, non-HDL BD-1.7.4
Ketersediaan pasokan terkait pangan dan gizi (6.4) Keseimbangan asam-basa (1.1)
Q Kolesterol total: kolesterol HDL BD-1.7.5
Q Akses pangan dan gizi- FH-6.4.1 Q pH arteri BD-1.1.1
Q LDL:HDL BD-1.7.6
perlengkapan terkait Q bikarbonat arteri BD-1.1.2
Q Trigliserida, serum BD-1.7.7
Q Akses ke alat bantu makan FH-6.4.2 Q Tekanan parsial karbon dioksida BD-1.1.3
Q Akses ke persiapan makanan bantu FH 6.4.3 dalam darah arteri, PaCO2 Profil tingkat metabolisme (1.8)

perangkat Q Tekanan parsial oksigen masuk BD-1.1.4 Q Tingkat metabolisme istirahat, diukur BD-1.8.1
darah arteri, PaO2 Q RQ BD-1.8.2
Aktivitas dan Fungsi Fisik (7) Q pH vena BD-1.1.5 Profil mineral (1.9)
Aktivitas fisik, kemampuan kognitif dan fisik untuk Q bikarbonat vena BD-1.1.6 Q Tembaga, serum atau plasma BD-1.9.1
mengukur dalam tugas-tugas tertentu, misalnya, menyusui , makan sendiri.
Profil elektrolit dan ginjal (1.2) Q Yodium, ekskresi urin BD-1.9.2
Menyusui (7.1) Q SANGGUL BD-1.2.1 Q Seng, serum atau plasma BD-1.9.3
Q Inisiasi menyusui FH-7.1.1 Q kreatinin BD-1.2.2 Q Lainnya BD-1.9.4
Q Durasi menyusui FH-7.1.2 Q BUN: rasio kreatinin BD-1.2.3 Profil anemia gizi (1.10)
Q ASI Eksklusif FH-7.1.3 Q Laju filtrasi glomerulus BD-1.2.4 Q Hemoglobin BD-1.10.1
Q Masalah menyusui FH-7.1.4 Q Sodium BD-1.2.5 Q hematokrit BD-1.10.2
ADl dan IADl terkait nutrisi (7. 2) Q Khlorida BD-1.2.6 Q Rata-rata volume sel darah BD-1.10.3
Q Kemampuan fisik untuk menyelesaikan tugas FH-7.2.1 Q Kalium BD-1.2.7 Q Folat sel darah merah BD-1.10.4
untuk persiapan makan Q Magnesium BD-1.2.8 Q Lebar distribusi sel darah merah BD-1.10.5
Q Kemampuan fisik untuk makan sendiri FH-7.2.2 Q Kalsium, serum BD-1.2.9 Q B12, serum BD-1.10.6
Q Kemampuan untuk memposisikan diri dalam hubungan FH-7.2.3 Q Kalsium, terionisasi BD-1.2.10 Q Asam metilmalonat, serum BD-1.10.7
ke piring Q Fosfor BD-1.2.11 Q Folat, serum BD-1.10.8
Q Menerima bantuan dengan asupan FH 7.2.4 Q Osmolalitas serum BD-1.2.12 Q Homosistein, serum BD-1.10.9
Q Kemampuan untuk menggunakan perangkat makan adaptif FH 7.2.5 Q Hormon paratiroid BD-1.2.13 Q feritin, serum BD-1.10.10
Q Kemampuan kognitif untuk menyelesaikan tugas FH-7.2.6 Q Besi, serum BD-1.10.11
Profil asam lemak esensial (1.3)
untuk persiapan makan
Q Triena: Rasio tetraena BD-1.3.1 Q Total kapasitas pengikatan besi BD-1.10.12
Q Ingat makan, ingat makan FH-7.2.7
Q Saturasi transferin BD-1.10.13
Q Pemeriksaan Keadaan Mental Mini FH-7.2.8
Skor
Edisi ke-3 74
 Terminologi Penilaian dan Monitoring dan Evaluasi Gizi, lanjutan
Profil protein (1.11) Data pribadi (1.1), lanjutan Sejarah sosial (3.1), lanjutan
Q Albumin BD-1.11.1 Q Cacat fisik CH-1.1.9 Q Sejarah krisis baru-baru ini CH-3.1.8
Q Prealbumin BD-1.11.2 Q Mobilitas CH-1.1.10 (sebutkan) ______________________________
Q transferin BD-1.11.3 Q Tingkat stres harian CH-3.1.9
Q Fenilalanin, plasma BD-1.11.4 Pasien/Klien/Keluarga Medis/Riwayat
Q Tirosin, plasma BD-1.11.5 Kesehatan (2) STANDAR PERBANDINGAN (CS)
Q Asam amino, lainnya, sebutkan BD-1.11.6 Status penyakit pasien/klien atau keluarga, kondisi, dan
Kebutuhan Energi (1)
Q Tingkat antibodi, tentukan BD-1.11.7 penyakit yang mungkin berdampak pada nutrisi.
Perkiraan kebutuhan energi (1.1)
Profil urin (1.12) Riwayat kesehatan/kesehatan pasien/
klien ATAU keluarga (2.1) Q Total perkiraan kebutuhan energi CS-1.1.1
Q Warna urin BD-1.12.1
Tentukan masalah dan apakah itu riwayat pasien/klien Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan CS-1.1.2
Q Osmolalitas urin BD-1.12.2
(P) atau riwayat keluarga (F)
Q Berat jenis urin BD-1.12.3 Kebutuhan Makronutrien (2)
Q Nutrisi kepala pasien/klien CH-2.1.1
Q Tes urin, tentukan BD-1.12.4
keluhan (tentukan) _______________ P atau F Perkiraan kebutuhan lemak (2.1)
Q Volume urin BD-1.12.5
Q Kardiovaskular CH-2.1.2 Q Perkiraan kebutuhan lemak total CS-2.1.1
Profil vitamin (1.13) (sebutkan) ____________ P atau F Q Jenis lemak yang dibutuhkan CS-2.1.2
Q Vitamin A, serum atau plasma retinol BD-1.13.1 Q Endokrin/metabolisme CH-2.1.3 Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan CS-2.1.3
Q Vitamin C, plasma atau serum BD-1.13.2 (sebutkan) ____________ P atau F Perkiraan kebutuhan protein (2.2)
Q Vitamin D, 25-hidroksi BD-1.13.3 Q Ekskresi CH-2.1.4 Q Perkiraan kebutuhan protein total CS-2.2.1
Q Vitamin E, alfa-tokoferol plasma BD-1.13.4

Pemantauan & Evaluasi

(sebutkan) ____________ P atau F Q Jenis protein yang dibutuhkan CS-2.2.2
Q Thiamin, koefisien aktivitas untuk BD-1.13.5 Q gastrointestinal CH-2.1.5 Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan CS-2.2.3
aktivitas transketolase eritrosit (sebutkan) ____________ P atau F
Q Riboflavin, koefisien aktivitas BD-1.13.6 Perkiraan kebutuhan karbohidrat (2.3)
Q ginekologi CH-2.1.6

Penilaian &
untuk aktivitas eritrosit Q Total perkiraan kebutuhan karbohidrat CS-2.3.1
(sebutkan) ____________ P atau F
glutathione reduktase Q Jenis karbohidrat yang dibutuhkan CS-2.3.2
Q Hematologi/onkologi CH-2.1.7
Q Niasin, N'metil- urin BD-1.13.7 Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan CS-2.3.3
(sebutkan) ____________ P atau F
konsentrasi nikotinamida Q Kekebalan (misalnya, alergi makanan) CH-2.1.8 Perkiraan kebutuhan serat (2.4)
Q Vitamin B6, plasma atau serum BD-1.13.8 (sebutkan) ____________ P atau F Q Total perkiraan kebutuhan serat CS-2.4.1
konsentrasi piridoksal 5'fosfat Q Yg menutupi CH-2.1.9 Q Jenis serat yang dibutuhkan CS-2.4.2
Q Lainnya BD-1.13.9 (sebutkan) ____________ P atau F Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan CS-2.4.3
Q muskuloskeletal CH-2.1.10
FOKUS NUTRISI Kebutuhan Cairan (3)
(sebutkan) ____________ P atau F
TEMUAN FISIK (PD) Q Neurologis CH-2.1.11 Perkiraan kebutuhan cairan (3.1)
Temuan dari evaluasi sistem tubuh, pengecilan otot dan
(sebutkan) ____________ P atau F Q Perkiraan kebutuhan cairan total CS-3.1.1
lemak subkutan, kesehatan mulut, kemampuan menghisap/
Q Psikologis CH-2.1.12 Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan CS-3.1.2
menelan/bernapas, nafsu makan, dan afek.
(sebutkan) ____________ P atau F
Temuan fisik yang berfokus pada nutrisi (1.1) Q Pernafasan CH-2.1.13 Kebutuhan Mikronutrien (4)
Q Penampilan keseluruhan PD-1.1.1 (sebutkan) ____________ P atau F Perkiraan kebutuhan vitamin (4.1)
(sebutkan) ______________________________ Q Lainnya CH-2.1.14 Q A (1) Q Riboflavin (7)
Q Bahasa tubuh PD-1.1.2 (sebutkan) ____________ P atau F Q C (2) Q Niasin (8)
(sebutkan) ______________________________ Q D (3) Q Folat (9)
Perawatan/terapi/pengobatan alternatif (2.2)
Q Kardiovaskular-paru PD-1.1.3 Q E (4) Q B6 (10)
Perawatan medis atau bedah yang terdokumentasi, pengobatan
(sebutkan) ______________________________ Q K (5) Q B12 (11)
komplementer dan alternatif yang dapat berdampak pada nu-
Q Ekstremitas, otot dan tulang PD-1.1.4 Q Tiamin (6)
status trisional pasien
(sebutkan) ______________________________
Q Pengobatan/terapi medis CH-2.2.1 Q Lainnya (tentukan) (12)
Q Sistem pencernaan (mulut ke rektum) PD-1.1.5
(sebutkan) _____________________ _________ Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan (13)
(sebutkan) ______________________________
Q Perawatan bedah CH-2.2.2 Perkiraan kebutuhan mineral (4.2)
Q Kepala dan mata PD-1.1.6
(sebutkan) ______________________________ Q Kalsium (1) Q Kalium (5)
(sebutkan) ______________________________
Q Pengobatan komplementer/alternatif CH-2.2.3 Q Klorida (2) Q Fosfor (6)
Q Saraf dan kognisi PD-1.1.7
(sebutkan) ______________________________ Q Besi (3) Q Natrium (7)
(sebutkan) ______________________________
Q Perawatan paliatif/akhir kehidupan CH-2.2.4 Q Magnesium (4) Q Seng (8)
Q Kulit PD-1.1.8
(sebutkan) ______________________________ Q Lainnya (tentukan) (9)
(sebutkan) ______________________________
Q Tanda-tanda vital PD-1.1.9 Sejarah Sosial (3) Q Metode untuk memperkirakan kebutuhan (10)
Status sosial ekonomi pasien/klien, situasi perumahan, dukungan
(sebutkan) ______________________________
perawatan medis dan keterlibatan dalam kelompok sosial. Rekomendasi berat badan dan pertumbuhan (5)

RIWAYAT KLIEN (CH) Sejarah sosial (3.1) Rekomendasi berat badan/indeks massa tubuh/
Informasi saat ini dan masa lalu yang berkaitan dengan pribadi, Q Faktor sosial ekonomi CH-3.1.1 pertumbuhan (5.1)
medis, keluarga, dan sejarah sosial. (sebutkan) ______________________________ Q Berat badan ideal/referensi (IBW) CS-5.1.1
Q Situasi hidup/perumahan CH-3.1.2 Q Massa tubuh yang direkomendasikan CS-5.1.2
Sejarah Pribadi (1) indeks (BMI)
(sebutkan) ______________________________
Informasi umum pasien/klien seperti usia, jenis kelamin,
Q Masalah dalam negeri CH-3.1.3 Q Pola pertumbuhan yang diinginkan CS-5.1.3
ras/suku, bahasa, pendidikan, dan peran dalam keluarga.
(sebutkan) ______________________________
Data pribadi (1.1) Q Dukungan sosial dan medis CH-3.1.4
Q Usia CH-1.1.1 (sebutkan) ______________________________
Q Jenis kelamin CH-1.1.2 Q Lokasi geografis rumah CH-3.1.5
Q Ras/Etnis CH-1.1.3 (sebutkan) ______________________________
Q Bahasa CH-1.1.4 Q Pekerjaan CH-3.1.6
Q Faktor literasi CH-1.1.5 (sebutkan) ______________________________
Q Pendidikan CH-1.1.6 Q Agama CH-3.1.7
Q Peran dalam keluarga CH-1.1.7 (sebutkan) ______________________________
Q Penggunaan tembakau CH-1.1.8

75 Edisi ke-3