“ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI”

DISUSUN OLEH :
Andiko Ajis Saputra (20020004)
Febby Akriana (20020009)
Muhammad Ichsan Wahyudi (20020016)
Selina Angraini (20020028)
Sintia Wati (20020029)
Triara Juniara (20020030)

Prodi : DIII Keperawatan

Dosen Pengampu: Maya Fadlillah, M.Kes

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH

PALEMBANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penulis Panjatkan ke Hadirat Allah SWT karena berkat limpahan
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun makalah ini tepat pada
waktunya. Makalah ini membahas tentang Asuhan Keperawatan Hipertensi.
Dalam penyusunan makalah ini, penulis banyak mendapat tantangan dan hambatan akan
tetapi dengan bantuan dari berbagai pihak tantangan itu bisa teratasi. Olehnya itu, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan makalah ini, semoga bantuannya mendapat balasan yang setimpal dari
Tuhan Yang Maha Esa.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari
penyusunan maupun materinya. Kritik konstruktif dari pembaca sangat penulis harapkan
untuk penyempurnaan makalah selanjutnya. Akhir kata semoga makalah ini dapat
memberikan manfaat kepada kita sekalian.

Palembang, 13 Oktober 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................................................ii
BAB I....................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN................................................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................................................2
C. Tujuan......................................................................................................................................2
BAB II..................................................................................................................................................3
KONSEP PENYAKIT.........................................................................................................................3
A. Definisi......................................................................................................................................3
B. Anatomi dan Fisiologi..............................................................................................................3
C. Klasifikasi.................................................................................................................................5
D. Etiologi......................................................................................................................................6
E. Patofisiologi..............................................................................................................................7
F. Faktor Resiko...........................................................................................................................8
G. Manifestasi Klinis..............................................................................................................10
H. Komplikasi.........................................................................................................................10
I. Pathway..................................................................................................................................12
J. Pemeriksaan Diagnostic........................................................................................................13
K. Penatalaksanaan................................................................................................................13
BAB III...............................................................................................................................................15
ASKEP TEORITIS...........................................................................................................................15
A. Pengkajian..............................................................................................................................15
B. Diagnosa.................................................................................................................................15
C. Intervensi................................................................................................................................16
D. Implementas...........................................................................................................................37
BAB III...............................................................................................................................................38
PENUTUP..........................................................................................................................................38
A. Kesimpulan............................................................................................................................38
B. Saran.......................................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................39

ii
iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan manusia yang paling utama, karena
setiap manusia berhak untuk memiliki kesehatan. Kenyataanya tidak semua orang dapat
memiliki derajat kesehatan yang optimal karena berbagai masalah, diantaranya
lingkungan yang buruk, social ekonomi yang rendah, gaya hidup yang tidak sehat mulai
dari makanan, kebiasaan, maupun lingkungan sekitarnya (Misbach,2013)
Gaya hidup sehat merupakan kebutuhan fisiologis yang hirarki, kebutuhan manusia
paling dasar untuk dapat mempertahankan hidup termasuk juga menjaga agar tubuh tetap
bugar dan sehat serta terbebas dari segala macam penyakit. Penyakit yang sering muncul
akibat gaya hidup yang tidak sehat salah satunya yaitu hipertensi (Sufa, Christantyawati,
& Jusnita, 2017).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan
darah diatas normal yang dapat mengakibatkan angka kesakitan (morbiditas) dan angka
kematian (mortalitas). Hipertensi berarti tekanan darah di dalam pembuluh-pembuluh
darah sangat tinggi yang merupakan pengangkut darah dari jantung yang memompa
darah keseluruh jaringan dan organ-organ tubuh (Aryantiningsih & Silaen, 2018).
Setiap peningkatan 20 mmHg tekanandarahsistolikatau 10 mmHg tekanan darah
diastolik dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit jantung iskemik dan
stroke. Terkontrolnya tekanan darah dapat menurunkan risiko kematian, penyakit
kardiovaskular, dan stroke (Sudarsono et all).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO), prevalensi tekanan darah
tinggi tahun 2014 pada orang dewasa berusia 18 tahun keatas sekitar 22%. Penyakit ini
juga menyebabkan 40% kematian akibat penyakit jantung dan 51% kematian akibat
stroke. Selain secara global, hipertensi juga menjadi salah satu penyakit tidak menular
yang paling banyak di derita masyarakat Indonesia (57,6%), di dalam (Jumriani et all,
2019).
Secara nasional hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi penduduk
dengan tekanan darah tinggi sebesar 34,11%. Prevalensi tekanan darah tinggi pada
perempuan (36,85%) lebih tinggi dibanding dengan laki-laki (31,34%). Prevalensi di

1
 perkotaan sedikit lebih tinggi (34,43%) dibandingkan dengan perdesaan (33,72%).
Prevalensi semakin meningkat seiring dengan pertambahan umur (Kemenkes RI, 2019).
Semakin meningkatnya prevalensi Hipertensi dari tahun ketahun di karenakan
jumlah penduduk yang bertambah, aktivitas fisik yang kurang dan pola hidup yang tidak
sehat. Pola hidup yang tidak sehat tersebut antara lain adalah diet yang tidak sehat
misalnya tinggi gula, lemak dan garam, dan kurang mengonsumsi makanan berserat.
Selain itu adalah penggunaan tembakau dan alkohol (Sri & Herlina, 2016).
Pola hidup yang tidak sehat pada penderita hipertensi pada pasien dengan hipertensi
perencanaan dan tindakan asuhan keperawatan yang dapat di lakukan diantaranya yaitu
memantau tanda-tanda vital pasien, pembatasan aktivitas tubuh, istirahat cukup, dan pola
hidup yang sehat seperti diet rendah garam, gula dan lemak, dan berhenti mengkonsumsi
rokok, alkohol serta mengurangi stress (Aspiani, 2016).
Peran Perawat sebagai (educator) atau pendidik, peran ini meningkatkan kesehatan
melalui pemberian pengetahuan terkait dengan keperawatan dan tindakan medis, serta
dapat menurunkan risiko kematian, penyakit kardiovaskular dan stroke (Gobel et al,
2016)

B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan Hipertensi?

C. Tujuan
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan Hipertensi.
2. Mahasiswa mampu menegakkan diagnosis keperawatan pada pasien Hipertensi.
3. Mahasiswa mampu menyusun intervensi keperawatan pada pasien Hipertensi.
4. Mahasiswa mampu melakukan implimentasi keperawatan pada pasien Hipertensi.
5. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien Hipertensi.
6. Mahasiswa mampu melakukan dischange planning pada pasien Hipertensi.

2
 BAB II

KONSEP PENYAKIT

A. Definisi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang
(Kemenkes.RI, 2014).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan
darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan
angka kematian / mortalitas (Trianto, 2014)

B. Anatomi dan Fisiologi

a. Anatomi Jantung
1) Jantung
System kardiovaskuler terdiri atas jantung, pembuluh darah (arteri, vena,
kapiler) dan sistem limfatik. Fungsi utama system kardiovaskular adalah
mengalirkan darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh dan memompa darah
dari seluruh tubuh (jaringan) ke sirkulasi paru untuk dioksigenasi (Aspiani,
2016).
Jantung merupakan organ utama sistem kardiovaskular, berotot dan
berongga, terletak di rongga toraks bagian mediastunum. Jantung berbentuk

3
 seperti kerucut tumpul dan bagian bawah disebut apeks terletak lebih ke kiri dari
garis medial, bagian tepi terletak pada ruang interkosta IV kiri atau sekitar 9 cm
dari kiri linea medioklavikularis, bagian atas disebut basis terletak agak ke
kanan pada kosta ke III sekitar 1 cm dari tepi lateral sternum. Memiliki ukuran
panjang sekitar 12 cm, lebar 8-9 cm, dan tebal 6 cm. Berat jantung sekitar 200-
425 gram, pada laki-laki sekitar 310 gram dan pada perempuan sekitar 225 gram
(Aspiani, 2016).
Jantung adalah organ muscular yang tersusun atas dua atrium dan dua
ventrikel. Jantung dikelilingi oleh kantung pericardium yang terdiri atas dua
lapisan,yakni:
a) Lapisan visceral (sisi dalam )
b) Lapisan perietalis (sisi luar)
Dinding jantung mempunyai tiga lapisan, yaitu:
a) Epikardium merupakan lapisan terluar , memiliki struktur yang sama
dengan pericardium visceral.
b) Miokardium, merupakan lapisan tengah yang terdiri atas otot yang berperan
dalam menentukan kekuatan konstraksi.
c) Endokardium, merupakan lapisan terdalam terdiri atas jaringan endotel
yang melapisi bagian dalam jantung dan menutupi katup jantung.
Jantung mempunyai empat katup, yaitu:
a) Trikupidalis
b) Mitralis (katup AV)
c) Pulmonalis (katup semilunaris)
d) Aorta (katup semilunaris)
Jantung memiliki 4 ruang , yaitu atrium kanan, atrium kiri dan ventrikel
kanan. Atrium terletak diatas ventrikel dan saling berdampingan. Atrium dan
ventrikel dipisahkan oleh katup satu arah. Antara rongga kanan dan kiri
dipisahkan oleh septum.
2) Pembuluh darah
Setiap sel didalam tubuh secara langsung bergantung pada keutuhan dan
fungsi system vaskuler, karena darah dari jantung akan dikiri ke setiap sel
melalui system tersebut. Sifat structural dari setiap bagian system sirkulasi
darah sistemik menentukan peran fisiologinya dalam integrasi fungsi

4
 kardiovaskular. Keseluruhan system peredaran (system kardiovaskular) terdiri
atas arteri, arteriola, kapiler, venula, dan vena.(Aspiani, 2016)
a) Arteri adalah pembuluh darah yang tersusun atas tiga lapisan
(intima,media,adventisia) yang membawa darah yang mengandung oksigen
dari jantung ke jaringan.
b) Arteriol adalah pembuluh darah dengan resistensi kecil yang
mevaskularisasi kapiler.
c) Kapiler menghubungkan dengan arteriol menjadi venula (pembuluh darah
yang lebih besr yang bertekanan lebih rendah dibandingkan dengan
arteriol), dimana zat gizi dan sisa pembuangan mengalami pertukaran
d) Venula bergabung dengan kapiler menjadi vena e) Vena adalah pembuluh
yang berkapasitas-besar, dan bertekanan rendah yang membalikkan darah
yang tidak berisi oksigen ke jantung.
(Lyndon, 2014)

C. Klasifikasi
1) Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H. 2016), klasifikasi
hipertensi klinis berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik yaitu :
No Kategori Sistolik (mmHg) Distolik (mmHg)
1 Optimal <120 <80
2 Normal 120-129 80-84
3 High Normal 130-139 85-89
4 Hipertensi
5 Grade I (Ringan) 140-159 90-99
6 Grade II (Sedang) 160-179 100-109
7 Grade III (Berat) 180-209 100-119
8 Grade IV (Sangat Berat) >210 >210

2) Menurut World Health Organization (dalam Noorhidayah, S.A. 2016) klasifikasi

hipertensi adalah :
a) Tekanan darah normal yaitu bila sistolik kurang atau sama dengan 140 mmHg
dan diastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg.

5
 b) Tekanan darah perbatasan (border line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg da n
diastolik 91-94 mmHg.
c) Tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama
dengan 160 mmHg dan diastolik lebih besar atau sama dengan 95 mmHg.

D. Etiologi
Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi
terjadi sebagai respon peningkatan curah jantung atau peningkatan tekanan perifer. Akan
tetapi, ada beberapa factor yang memengaruhi terjadinya hipertensi :
a. Genetik : respon neurologi terhadap stress atau kelainan ekskresi atau transport Na.
b. Obesitas : terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan
darah meningkat.
c. Stress karena lingkungan
d. Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta pelebaran
pembuluh darah (Aspiani, 2016)
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan ;
a. Hipertensi primer (esensial)
Hipertensi primer adalah hipertensi yang belum diketahui penyebabnya.
Diderita oleh seitar 95% orang. Oleh karena itu,penelitian dan pengobatan lebih
ditunukan bagi penderita .
Hipertensi primer disebabkan oleh faktor berikut ini.
1) Faktor keturunan
Dari data statistic terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan
lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita
hipertensi.
2) Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur
(jika umur bertambah maka tekanan darah meningkat), jenis kelamn (pria lebih
tinggi dari perempuan), dan ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih).
3) Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah
konsumsi garam yang tinggi (lebih dari 30g), kegemukan atau makan
berlebih,stress, merokok, minum alcohol,minum obat-obatan (efedrin,
prednisone, epinefrin).
6
 b. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas salah satu contoh
hipertensi sekunder adalah hipertensi vascular renal, yang terjadi akibat stenosis
arteri renalis. Kelainan ini dapat bersifat kongenital atau akibat aterosklerosis
stenosis arteri renalis menurunkan aliran darah ke ginjal sehingga terjadi pengaktifan
baroreseptor ginjal, perangsangan pelepasan renin, dan pembentukan angiotensin II.
Angiotensin II secara langsung meningkatkan tekanan darah tekanan darah, dan
secara tidak langsung meningkatkan sintesis andosteron dan reabsorpsi natrium.
Apabila dapat dilakukan perbaikan pada stenosis, atau apabila ginjal yang terkena di
angkat,tekanan darah akan kembali ke normal.
Penyebab lain dari hipertensi sekunder, antara lain ferokromositoma, yaitu
tumor penghasil epinefrin di kelenjar adrenal, yang menyebabkan peningkatan
kecepatan denyut jantung dan volume sekuncup, dan penyakit cushing, yang
menyebabkan peningkatan volume sekuncup akibat retensi garam dan peningkatan
CTR karena hipersensitivitas system saraf simpatis aldosteronisme primer
(peningkatan aldosteron tanpa diketahui penyebab-nya) dan hipertensi yang
berkaitan dengan kontrasepsi oral juga dianggap sebagai kontrasepsi sekunder
(Aspiani, 2016).

E. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak
dipusat vasomotor pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf
simpatis, yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medula
spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk implus yang bergerak kebawah melalui system saraf simpatis
ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron pre-ganglion melepaskan asetilkolin, yang
merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor,
seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap
rangsang vasokonstriktor. Klien dengan hipertensi sangat sensitive terhadap
norepineprin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut dapat terjadi.
Pada saat bersamaan ketika system saraf simpatis merangsang pembuluh darah
sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula adrenal menyekresi epineprin, yang
7
 menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal menyekresi kortisol dan steroid lainnya,
yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang
mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin.
Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian
diubah menjadi angiotensin II , vasokontriktor kuat, yang pada akhirnya merangsang
sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air
oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume instravaskuler. Semua factor
tersebut cenderung menyebabkan hipertensi (Aspiani, 2016)

F. Faktor Resiko
Menurut Aulia, R. (2017), faktor risiko hipertensi dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu :
1) Faktor yang tidak dapat diubah
Faktor yang tidak dapat berubah adalah :
a) Riwayat Keluarga
Seseorang yang memiliki keluarga seperti, ayah, ibu, kakak
kandung/saudara kandung, kakek dan nenek dengan hipertensi lebih berisiko
untuk terkena hipertensi.
b) Usia
Tekanan darah cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. Pada laki-
laki meningkat pada usia lebih dari 45 tahun sedangkan pada wanita meningkat
pada usia lebih dari 55 tahun.
c) Jenis Kelamin
Dewasa ini hipertensi banyak ditemukan pada pria daripada wanita.
d) Ras/etnik
Hipertensi menyerang segala ras dan etnik namun di luar negeri hipertensi
banyak ditemukan pada ras Afrika Amerika daripada Kaukasia atau Amerika
Hispanik.
2) Faktor yang dapat diubah
Kebiasaan gaya hidup tidak sehat dapat meningkatkan hipertensi antara lain
yaitu:
a) Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor penyebab hipertensi karena dalam
rokok terdapat kandungan nikotin. Nikotin terserap oleh pembuluh darah kecil
dalam paru-paru dan diedarkan ke otak. Di dalam otak, nikotin memberikan
8
 sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin atau adrenalin yang akan
menyemptkan pembuluh darah dan memaksa jantung bekerja lebih berat karena
tekanan darah yang lebih tinggi (Murni dalam Andrea, G.Y., 2013).
b) Kurang aktifitas fisik
Aktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka
yang memerlukan pengeluaran energi. Kurangnya aktifitas fisik merupakan
faktor risiko independen untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan
diperkirakan dapat menyebabkan kematian secara global (Iswahyuni, S., 2017).
c) Konsumsi Alkohol
Alkohol memiliki efek yang hampir sama dengan karbon monoksida, yaitu
dapat meningkatkan keasaman darah. Darah menjadi lebih kental dan jantung
dipaksa memompa darah lebih kuat lagi agar darah sampai ke jaringan
mencukupi (Komaling, J.K., Suba, B., Wongkar, D., 2013). Maka dapat
disimpulkan bahwa konsumsi alkohol dapat meningkatkan tekanan darah.
d) Kebiasaan minum kopi
Kopi sering kali dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, termasuk
peningkatan tekanan darah dan kadar kolesterol darah karena kopi mempunyai
kandungan polifenol, kalium, dan kafein. Salah satu zat yang dikatakan
meningkatkan tekanan darah adalah kafein. Kafein didalam tubuh manusia
bekerja dengan cara memicu produksi hormon adrenalin yang berasal dari
reseptor adinosa didalam sel saraf yang mengakibatkan peningkatan tekanan
darah, pengaruh dari konsumsi kafein dapat dirasakan dalam 5-30 menit dan
bertahan hingga 12 jam (Indriyani dalam Bistara D.N., & Kartini Y., 2018).
e) Kebiasaan konsumsi makanan banyak mengandung garam Garam merupakan
bumbu dapur yang biasa digunakan untuk memasak. Konsumsi garam secara
berlebih dapat meningkatkan tekanan darah. Menurut Sarlina, Palimbong, S.,
Kurniasari, M.D., Kiha, R.R. (2018), natrium merupakan kation utama dalam
cairan ekstraseluler tubuh yang berfungsi menjaga keseimbangan cairan.
Natrium yang berlebih dapat mengganggu keseimbangan cairan tubuh sehingga
menyebabkan edema atau asites, dan hipertensi.
f) Kebiasaan konsumsi makanan lemak
Menurut Jauhari (dalam Manawan A.A., Rattu A.J.M., Punuh M.I, 2016),
lemak didalam makanan atau hidangan memberikan kecenderungan
meningkatkan kholesterol darah, terutama lemak hewani yang mengandung
9
 lemak jenuh. Kolesterol yang tinggi bertalian dengan peningkatan prevalensi
penyakit hipertensi.

G. Manifestasi Klinis
Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H., 2016), tanda dan gejala
pada hipertensi dibedakan menjadi :
1) Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan
tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini
berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan darah tidak
teratur.
2) Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi
nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataanya ini merupakan gejala terlazim yang
mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa pasien
yang menderita hipertensi yaitu :
a) Mengeluh sakit kepala, pusing
b) Lemas, kelelahan
c) Sesak nafas
d) Gelisah
e) Mual
f) Muntah
g) Epistaksis
h) Kesadaran menurun

H. Komplikasi
Menurut Ardiansyah, M. (2012) komplikasi dari hipertensi adalah :
1) Stoke
Stroke akibat dari pecahnya pembuluh yang ada di dalam otak atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh nonotak. Stroke bisa terjadi pada hipertensi
kronis apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan
penebalan pembuluh darah sehingga aliran darah pada area tersebut berkurang.
Arteri yang mengalami aterosklerosis dapat melemah dan meningkatkan
terbentuknya aneurisma.
10
2) Infark Miokardium
Infark miokardium terjadi saat arteri koroner mengalami arterosklerotik tidak
pada menyuplai cukup oksigen ke miokardium apabila terbentuk thrombus yang
dapat menghambat aliran darah melalui pembuluh tersebut. Karena terjadi hipertensi
kronik dan hipertrofi ventrikel maka kebutuhan okigen miokardioum tidak dapat
terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark.
3) Gagal
Ginjal Kerusakan pada ginjal disebabkan oleh tingginya tekanan pada kapiler-
kapiler glomerulus. Rusaknya glomerulus membuat darah mengalir ke unti
fungsionla ginjal, neuron terganggu, dan berlanjut menjadi hipoksik dan kematian.
Rusaknya glomerulus menyebabkan protein keluar melalui urine dan terjadilah
tekanan osmotic koloid plasma berkurang sehingga terjadi edema pada penderita
hipertensi kronik.
4) Ensefalopati
Ensefalopati (kerusakan otak) terjadi pada hipertensi maligna (hipertensi yang
mengalami kenaikan darah dengan cepat). Tekanan yang tinggi disebabkan oleh
kelainan yang membuat peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan ke
dalam ruang intertisium diseluruh susunan saraf pusat. Akibatnya neuro-neuro
disekitarnya terjadi koma dan kematian.

11
 I. Pathway
Umur Jenis kelamin Gaya Hidup
Obesitas

Elastisitas arterioslderosis

Hipertensi

Kerusakan Vaskuler pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh darah

Vasokonstriksi

Gangguan sirkulasi

Otak ginjal Pembuluh darah

Retina

Vasokonstriksi
Spasme
Resistensi Suplai O2 pembuluh darah sistemik koroner
arteriole
Pembuluh otak menurun ginjal
Darah otak vasokonstriksi Iskemi diplopia
Blood flow miocard
sinkop menurun
Nyeri Akut Gangguan Afterload Resti injuri
pola tidur Respon RAA meningkat Nyeri dada

Rangsang Penurunan
aldosteron Fatique
Gangguan
Curah jantung
Perfusi retensi Ns
Intoleransi
jaringan edema aktifitas

12
J. Pemeriksaan Diagnostic
Menurut (Widjadja,2009) pemeriksaan penunjang pada penderita hipertensi antara
lain:
a. General check up
Jika seseorang di duga menderita hipertensi, dilakukan beberapa pemeriksaan,
yakni wawancara untuk mengetahui ada tidaknya riwayat keluarga penderita.
Pemeriksaan fisik, pemeriksan laboratorium, pemeriksaan 13 ECG, jika perlu
pemeriksaan khusus, seperti USG, Echocaediography (USG jantung), CT Scan, dan
lain-lain. Tujuan pengobatan hipertensi adalah mencegah komplikasi yang
ditimbulkan. Langkah pengobata adalah yang mengendalikan tensi atau tekanan
darah agar tetap normal.
b. Tujuan pemeriksaan laboratolriun untuk hipertensi ada dua macam yaitu:
1. Panel Evaluasi Awal Hipertensi : pemeriksaan ini dilakukan segera setelah
didiagnosis hipertensi, dan sebelum memulai pengobatan.
2. Panel hidup sehat dengan hipertensi : untuk memantau keberhasilan terapi.

K. Penatalaksanaan
Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan risiko penyakit
kardiovaskular dan mortalitas serta morbiditas yang berkaitan. Tujuan terapi adalah
mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik dibawah 140 mmHg dan tekanan
distolik dibawah 90 mmHg dan mengontrol factor risiko. Hal ini dapat dicapai melalui
modifikasi gaya hidup saja, atau dengan obat antihipertensi (Aspiani, 2016).
Penatalaksanaan faktor risiko dilakukan dengan cara pengobatan setara non-
farmakologis, antara lain:
a. Pengaturan diet Berbagai studi menunjukan bahwa diet dan pola hidup sehat atau
dengan obat-obatan yang menurunkan gejala gagal jantung dan dapat memperbaiki
keadaan hipertrofi ventrikel kiri.
Beberapa diet yang dianjurkan:
1) Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada klien
hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi stimulasi
system renin-angiotensin sehingga sangat berpotensi sebagai anti hipertensi.

13
 Jumlah asupan natrium yang dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6
gram garam per hari.
2) Diet tinggi kalium , dapat menurunkan tekanan darah tetapi mekanismenya
belum jelas. Pemberian kalium secara intravena dapat menyebabkan
vasodilatasi, yang dipercaya dimediasi oleh oksidanitrat pada dinding vascular.
3) Diet kaya buah dan sayur
4) Diet rendah kolestrol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.
b. Penurunan berat badan
Mengatasi obesitas pada sebagian orang, dengan cara menurunkan berat badan
mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan mengurangi beban kerja jantung
dan volume sekuncup. Pada beberapa studi menunjukan bahwa obesitas
berhubungan dengan kejadian hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri. Jadi,
penurunan berat badan adalah hal yang sangat efektif untuk menurunkan tekanan
darah.
c. Olahraga
Olahraga teratur seperti berjalan, lari,berenang, bersepeda bermanfaat untuk
menurunkan tekanan darah dan memperbaiki keadaan jantung.
d. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat
Berhenti merokok dan tidak mengonsumsi alcohol, penting untuk mengurangi
efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok diketahui menurunkan aliran darah
ke berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja jantung. (Aspiani, 2016)

14
 BAB III

ASKEP TEORITIS

A. Pengkajian
Langkah pertama dalam proses keperawatan melalui kegiatan pengumpulan data,
pengolahan data yang akurat yang di dapat dari pasien guna mengetahui berbagai
permasalahan, seperti :
1. Identitas dan biodata klien
Meliputi nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, dan
lain-lain.
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama pada pasien dengan fraktur yang menonjol adalah nyeri.
b. Riwayat kesehatan sekarang, didapatkan adanya keluhan nyeri yang terjadi di
sekitar fraktur.
c. Riwayat kesehatan dahulu, penyakit apa saja yang pernah diderita.
d. Riwayat kesehatan keluarga. Kaji adakah riwayat penyakit menurun dalam
keluarga.
3. Pemeriksaan Fisik

B. Diagnosa
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai respon pasien terhadap
masalah kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017), adapun diagnose yang biasa
muncul adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis (mis. Implamansi,
iskemia, neoplasma) dibuktikan dengan tampak meringis, gelisah, sulit tidur,
tekanan darah meningkat.
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur dibuktikan dengan
mengeluh sulit tidur, mengeluh sering terjaga, mengeluh tidak puas tidur,
mengeluh pola tidur berubah, mengeluh istirahat tidak cukup.
3. Resiko Penurunan curah jantung dibuktikan dengan afterload.

15
 4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan dibuktikan dengan mengeluh
lelah, dispenia saat/ setelah aktivitas, merasa lemah.

C. Intervensi
Intervensi adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan
oleh pengetahuan dan penilaian klinis untuk pencapaian luaran (outcome) yang
diharapkan.

N Diagnosa Tujuan dan KH Intervensi Rasional

o

1. Nyeri Akut SLKI: SIKI 1: SIKI 1:

Definisi : Tingkat nyeri. Manajemen Manajemen nyeri.
Pengalaman nyeri. Observasi
KH A T
sensorik atau Observasi 1. Untuk
emosional Keluhan 2 5 1. Identifikasi mengetahui skala
yang nyeri skala nyeri nyeri
berkaitan 2. Identifikasi 2. Untuk
Meringis 2 5
dengan respon nyeri mengetahui
kerusakan Sikap 2 5 non verbal respon nyeri non
jaringan protektif 3. Identifikasi verbal
aktual atau faktor yang 3. Untuk
Gelisah 2 5
fungsional memperberat mengetahui
dengan onset dan faktor yang
mendadak Skala indikator: memperingan memperberat dan
atau lambat 1: Meningkat nyeri. memperingan
dan 2: Cukup nyeri.
Terapeutik
berintensitas meningkat
1. Kontrol Terapeutik
ringan hingga 3: Sedang
lingkungan 1. Agar tidak
berat yang 4: Cukup menurun
yang memperberat
berlangsung 5: Menurun
memperberat rasa nyeri
kurang dari 3
rasa nyeri (mis. 2. Memberikan
bulan
Suhu ruangan, kenyamanan

16
 pencahayaan, pada pasien
kebisingan) 3. Untuk menilai
2. Fasilitasi rasa nyeri yang
istirahat dan dirasakan.
tidur. Edukasi
3. Pertimbangan 1. Memberikan
jenis dan informasi
sumber nyeri penyebab,
dalam perlode, dan
pemilihan pemicu nyeri
strategi 2. Memberikan
meredakan informasi
nyeri. strategi
Edukasi meredakan nyeri
1. Jelaskan 3. Agar pasien tahu
penyebab, tingkat nyeri
perlode, dan yang dirasakan.
pemicu nyeri. Kolaborasi
2. Jelaskan 1. Agar
strategi mempercepat
meredakan kesembuhan
nyeri. pasien.
3. Anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri.
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu.

SIKI 2: SIKI 2:
Pemberian Pemberian
17
 analgesik. analgesik.

Observasi Observasi
1. Identifikasi 1. Untuk
karakteristik mengetahui
nyeri (mis. karakteristik
Pencetus, nyeri.
Pereda, 2. Untuk
kualitas, mengetahui
lokasi, riwayat alergi
intensitas, obat.
frekuensi, 3. Untuk
durasi) mengetahui
2. Identifikasi kesulitan jenis
riwayat alergi analgesik
obat. Terapeutik
3. Identifikasi 1. Agar tidak
kesulitan jenis terjadi kesalahan
analgesik (mis. dalam pemberian
Narkotika, analgesik
non-narkotik, 2. Untuk
atau NSAID) mempertimbang
dengan tingkat kan kadar serum
keparahan 3. Agar mencapai
nyeri. tujuan yang
Terapeutik diinginkan.
1. Diskusikan Edukasi
jenis analgesik 1. Memberikan
yang disukai informasi efek
untuk terapi dan efek
mencapai samping obat.
analgesia Kolaborasi
optimal, jika 1. Agar tidak
perlu. terjadi kesalahan

18
 2. Pertimbangkan dalam pemberian
penggunaan dosis dan jenis
infus analgesik
kontinu,atau
bolus oploid
untuk
mempertahank
an kadar dalam
serum.
3. Tetapkan
target
efektifitas
analgesik
untuk
mengoptimalk
an respon
pasien
Edukasi
1. Jelaskan efek
terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
dosis dan jenis
analgesik,
sesuai indikasi. SIKI 3:
Aromaterapi.
SIKI 3: Observasi
Aromaterapi. 1. Untuk
Observasi mengetahui
1. Identifikasi pilihan aroma
pilihan aroma yang disukai dan
yang disukai tidak disukai.
19
 dan tidak 2. Untuk
disukai. mengetahui
2. Identifikasi tingkat nyeri,
tingkat nyeri, stress,
stress, kecemasan, dan
kecemasan, alam perasaan
dan alam sebelum dan
perasaan sesudah aroma
sebelum dan terapi.
sesudah aroma 3. Untuk
terapi. menganalisis
3. Monitor ketidaknyaman
ketidaknyaman pasien setelah
an sebelum dan dan sebelum
setelah pemberian obat
pemberian Terapeutik
(mis. Mual, 1. Agar
pusing) mendapatkan
pilihan yang
Terapeutik
sesuai
1. Pilih minyak
2. Agar tidak
esensial yang
terjadi iritasi
tepat sesuai
3. Agar tidak
dengan
terjadi kesalahan
indikasi.
dalam metode
2. Lakukan uji
pemberian
kepekaan kulit
minyak esensial.
dengan uji
Edukasi
temple (patch
1. Memberikan
tes) dengan
pengetahuan
larutan 2 %
tentang cara
pada daerah
menyimpan
lipatan lengan
esensial yang
atau lipatan
tepat
20
 belakang 2. Memberikan
leher. saran
3. Berikan penggunaan
minyak minyak esensial
esensial yang tepat
dengan 3. Agar kemasan
metode yang minyak esensial
tepat (mis. tidak melukai
Inhalasi, anak-anak.
pemijatan, Kolaborasi
mandi uap, 1. Agar tidak
atau kompres) terjadi kesalahan
Edukasi dalam penentuan
1. Ajarkan cara jenis dan dosis
menyimpan minyak esensial.
minyak
esensial
dengan tepat.
2. Anjurkan
menggunakan
minyak
esensial
secara
bervariasi.
3. Anjurkan
menghindarka
n kemasan
minyak
esensial dari
jangkauan
anak.
Kolaborasi
1. Konsultasikan
jenis dan dosis
21
 minyak
esensial yang
tepat dan
nyaman
2. Gangguan SLKI: SIKI 1: SIKI 1:
pola tidur. Pola tidur. Dukungan tidur. Dukungan tidur.
Definisi : Observasi Observasi
KH A T
Gangguan 1. Identifikasi 1. Untuk
kualitas dan Keluhan 2 5 pola aktivitas mengetahui pola
kuantitas sulit dan tidur. aktivitas dan
waktu tidur tidur 2. Identifikasi tidur.
akibat faktor faktor 2. Untuk
Keluhan 2 5
eksternal. penggangguan mengetahui
sering
tidur (fisik faktor
terjaga
dan/atau penggangguan
Keluhan 2 5 psikologis). tidur
tidak 3. Identifikasi 3. Untuk
puas obat tidur mengetahui obat
tidur yang tidur yang
dikonsumsi. dikonsumsi.
Keluhan 2 5
pola Terapeutik Terapeutik
tidur 1. Batasi waktu 1. Agar
berubah tidur siang, mendapatkan
jika perlu. istirahat yang
2. Fasilitasi cukup.
Skala indikator:
menghilangka 2. Agar
1: Menurun
n stress menghilangkan
2: Cukup menurun
sebelum tidur. stress
3: Sedang
3. Tetapkan 3. Agar pola tidur
4: Cukup
jadwal tidur pasien teratur.
meningkat
rutin. Edukasi
5: Meningkat
Edukasi 1. Memberikan
1. Jelaskan informasi

22
 pentingnya pentingnya tidur
tidur cukup cukup selama
selama sakit. sakit.
2. Anjurkan 2. Memberikan
menepati saran agar tidur
kebiasaan dengan teratur
waktu tidur. 3. Memberikan
3. Anjurkan saran agar tidak
menghindari makan/minum
makan/minum yang
yang mengganggu
mengganggu tidur.
tidur. SIKI 2:
Edukasi
SIKI 2: aktivitas/istirahat.
Edukasi Observasi
aktivitas/istirahat 1. Untuk
. mengetahui
Observasi kesiapan dan
1. Identifikasi kemampuan
kesiapan dan menerima
kemampuan informasi.
menerima Terapeutik
informasi. 1. Memberi arahan
Terapeutik tentang aktivitas
1. Kesediaan dan istirahat
materi dan yang baik.
media 2. Mengatur
pengaturan pemberian
aktivitas dan pendidikan
istirahat. kesehatan sesuai
2. Jadwalkan kesepakatan.
pemberian 3. Memberikan hak
pendidikan kepada pasien
23
 kesehatan dan keluarga
sesuai untuk bertanya
kesepakatan. tentang penyakit
3. Berikan pasien.
kesepakatan Edukasi
kepada pasien 1. Memberikan
dan keluarga informasi
untuk pentingnya
bertanya. melakukan
Edukasi aktivitas
1. Jelaskan fisik/olahraga
pentingnya secara rutin.
melakukan 2. Memberikan
aktivitas saran
fisik/olahraga keterlibatan
secara rutin. dalam aktivitas
2. Anjurkan kelompok,
terlibat dalam aktivitas bermain
aktivitas atau aktivitas
kelompok, lainnya.
aktivitas 3. Mengatur
bermain atau aktivitas dan
aktivitas istirahat pasien.
lainnya.
3. Anjurkan
menyusun
jadwal
aktivitas dan
istirahat.
SIKI 3:
SIKI 3: Dukugan
Dukugan kepatuhan
kepatuhan program
program pengobatan.
24
 pengobatan. Observasi
Observasi 1. Untuk
1. Identifikasi mengetahui
kepatuhan kepatuhan
menjalani menjalani
program program
pengobatan. pengobatan.
Terapeutik Terapeutik
1. Buat 1. Mengatur
komitmen program
menjalani pengobatan
program dengan baik.
pengobatan 2. Mencatat
dengan baik. aktivitas selama
2. Dokumentasik menjalani
an aktivitas program
selama pengobatan.
menjalani 3. Agar keluarga
program terlibat dalam
pengobatan mendukung
3. Libatkan program
keluarga pengobatan yang
untuk dijalani.
mendukung Edukasi
program 1. Memberikan
pengobatan Informasikan
yang dijalani. program
Edukasi pengobatan yang
1. Informasikan harus dijalani.
program 2. Memberikan
pengobatan informasi
yang harus manfaat yang
dijalani. akan diperoleh
2. Informasikan jika teratur
25
 manfaat yang menjalani
akan program
diperoleh jika pengobatan.
teratur 3. Memberikan
menjalani saran untuk
program pasien dan
pengobatan. keluarga
3. Anjurkan melakukan
pasien dan konsultasi
keluarga kepelayanan
melakukan kesehatan
konsultasi terdekat.
kepelayanan
kesehatan
terdekat, jika
perlu.
3. Risiko SLKI: SIKI 1: SIKI 1:
Penurunan Curah jantung. Perawatan Perawatan jantung.
Curah jantung. Observasi
KH A T
Jantung. Observasi 1. Untuk
Definisi : Palpitasi 2 5 1. Identifikasi mengetahui
Berisiko tanda/ gejala tanda/ gejala
Bradikard 2 5
mengalami primer primer
ia
pemompaan penurunan penurunan curah
jantung yang Takikardi 2 5 curah jantung jantung.
tidak adekuat a (meliputi 2. Membantu
untuk dispnea, menganalisa
Gambar 2 5
memenuhi kelelahan, keseimbangan
EKG
kebutuhan edema, cairan dan
aritmia
metabolisme ortopnea, derajat
tubuh. paroxysmal kekurangan
Skala indikator: nocturnal cairan.
1: Meningkat dyspnea, 3. Mengatur
2: Cukup peningkatan mempertahankan
26
meningkat CVP) pola napas yang
3: Sedang 2. Monitor efektif.
4: Cukup menurun intake dan
Terapeutik
5: Menurun output cairan.
1. Memberikan
3. Memonitor
fasilitas pasien
saturasi
dan keluarga
oksigen
untuk modifikasi
Terapeutik gaya hidup sehat.
1. Fasilitas 2. Memberikan
pasien dan terapi relaksasi
keluarga untuk
untuk mengurangi
modifikasi stress.
gaya hidup 3. Memberikan
sehat. dukungan
2. Berikan terapi emosional dan
relaksasi spiritual.
untuk Edukasi
mengurangi 1. Memberikan
stress, jika saran beraktifitas
perlu. fisik sesuai
3. Berikan toleransi.
dukungan 2. Memberikan
emosional dan saran
spiritual beraktivitas fisik
Edukasi secara bertahap.
1. Anjurkan 3. Memberikan
beraktifitas saran berhenti
fisik sesuai merokok.
toleransi Kolaborasi
2. Anjurkan 1. Meminta
beraktivitas informasi
fisik secara tentang

27
 bertahap pemberian
3. Anjurkan antiaritmia.
berhenti 2. Meningkatkan
merokok jumlah oksigen
Kolaborasi yang ada untuk
1. Kolaborasi kebutuhan
pemberian jantung.
antiaritmia,jik
a perlu
2. Rujuk ke
program
rehabilitasi
jantung

SIKI 2:
Perawatan SIKI 2:
jantung akut. Perawatan jantung
Observasi akut.
1. Monitor EKG Observasi
12 sadapan 1. Menganalisa
untuk EKG 12 sadapan
perubahan ST untuk perubahan
dan T. ST dan T.
2. Monitor 2. Menganalisa
aritmia aritmia
(kelainan 3. Menganalisa
irama dan saturasi oksigen.
frekuensi) Terapeutik
3. Monitor 1. Memberikan
saturasi posisi nyaman
oksigen pada pasien
2. Memasang akses
Terapeutik
intavena
1. Pertahankan
3. Memberikan
28
 tirah baring informasi agar
minimal 12 bebas nyeri.
jam. Edukasi
2. Pasang akses 1. Memberikan
intavena. informasi jika
3. Puasakan nyeri dada segera
hingga bebas melapor pada
nyeri. tenaga
Edukasi kesehatan.
1. Anjurkan 2. Memberikan
segera informasi
melaporkan tindakan yang
nyeri dada. dijalani pasien.
2. Jelaskan 3. Memberikan
tindakan yang pengetahuan
dijalani teknik
pasien. menurunkan
3. Ajarkan kecemasan dan
teknik ketakutan.
menurunkan Kolaborasi
kecemasan 1. Bekerja sama
dan ketakutan. dalam pemberian
Kolaborasi antiplatelet untuk
1. Kolaborasi mempercepat
pemberian kesembuhan
antiplatelet, pasien.
jika perlu 2. Bekerja sama
2. Kolaborasi dalam pemberian
pemberian morfin untuk
morfin, jika mempercepat
perlu. kesembuhan
3. Kolaborasi pasien.
pemberian 3. Bekerja sama
inotropik, jika dalam pemberian
29
 perlu. inotropik untuk
mempercepat
SIKI 3: kesembuhan
Edukasi pasien.
pengukuran nadi
radialis. SIKI 3:
Observasi Edukasi
1. Identifikasi pengukuran nadi
kesiapan dan radialis.
kemampuan Observasi
menerima 1. Untuk
informasi. mengetahui
kesiapan dan
Terapeutik
kemampuan
1. Sediakan
menerima
materi dan
informasi.
media
Terapeutik
pendidikan
1. Untuk
kesehatan.
mempermudah
2. Jadwalkan
dalam
pendidikan
menyampaikan
kesehatan
informasi
sesuai
kesehatan
kesepakatan.
2. Mengatur
3. Berikan
pendidikan
kesempatan
kesehatan sesuai
untuk
kesepakatan.
bertanya
3. Memberikan hak
Edukasi
pasien dan
1. Jelaskan
keluarga dalam
prosedur
bertanya
pengukuran
Edukasi
nadi radialis.
1. Memberikan
2. Anjurkan
informasi
30
 dalam posisi prosedur
duduk atau pengukuran nadi
terlentang. radialis.
3. Anjurkan cara 2. Memberikan
memeriksa kenyamanan
pulpasi radial. pasien
3. Untuk
mengetahui
apakah ada
gangguan
peredaran darah.
4. Intoleransi SLKI: SIKI 1 : SIKI 1 :
Aktivitas Toleransi Manajemen Manajemen energi.
Definisi : aktivitas. energi. Observasi
Ketidakcukup Observasi 1. Untuk
KH A T
an energi 1. Identifikasi mengetahui
untuk Keluhan 2 5 gangguan gangguan fungsi
melakukan lelah fungsi tubuh tubuh yang
aktivitas yang mengakibatkan
Dispnea 2 5
sehari-hari. mengakibatka kelelahan.
saat
n kelelahan. 2. Agar bisa
beraktivit
2. Monitor mengontrol
as
kelelahan fisik kelelahan fisik
Dispnea 2 5 dan emosional dan emosional
setelah 3. Monitor pola pasien.
beraktivit dan jam tidur 3. Mengatur pola
as dan jam tidur
Terapeutik
Perasaan 2 5 1. Sediakan Terapeutik
lemah lingkungan 1. Memberikan
nyaman dan kenyamanan
rendah lingkungan
Skala indikator:
stimulus (mis. pasien
1: Meningkat
Cahaya, suara, 2. Memberikan
2: Cukup
31
meningkat kunjungan) arahan agar
3: Sedang 2. Lakukan melakukan
4: Cukup menurun latihan latihan rentang
5: Menurun rentang gerak gerak pasif
pasif dan/atau dan/atau aktif
aktif 3. Memberikan
3. Berikan aktivitas
aktivitas distraksi yang
distraksi yang menenangkan.
menenangkan. Edukasi
Edukasi 1. Memberikan
1. Anjurkan posisi nyaman
tirah baring pasien
2. Anjurkan 2. Memberi saran
melakukan untuk melakukan
aktivitas aktivitas secara
secara bertahap
bertahap 3. Untuk memberi
3. Anjurkan saran untuk
menghubungi menghubungi
perawat jika perawat jika
tanda dan tanda dan gejala
gejala kelelahan tidak
kelelahan berkurang
tidak Kolaborasi
berkurang 1. Bekerja sama
Kolaborasi dengan ahli gizi
1. Kolaborasi tentang cara
dengan ahli meningkatkan
gizi tentang asupan makanan.
cara
meningkatkan
asupan
makanan.
32
 SIKI 2:
Terapi aktivitas. SIKI 2:
Observasi Terapi aktivitas.
1. Identifikasi Observasi
defisit tingkat 1. Untuk
aktivitas. mengetahui
2. Identifikasi defisit tingkat
tingkat aktivitas
kemampuan 2. Untuk
berpartisipasi mengetahui
dalam tingkat
aktivitas kemampuan
tertentu. berpartisipasi
3. Identifikasi dalam aktivitas
sumber daya tertentu.
untuk 3. Untuk
aktivitas yang mengetahui
diinginkan. sumber daya
untuk aktivitas
Terapeutik
yang diinginkan.
1. Fasilitasi
fokus pada Terapeutik
kemampuan, 1. Memberikan
bukan defisit kemampuan
yang dialami yang dipunya
2. Sepakati oleh perawat
komitmen 2. Untuk
untuk meningkatkan
meningkatkan frekuensi dan
frekuensi dan rentang aktivitas
rentang 3. Mengatur
aktivitas. pemilihan
3. Koordinasika aktivitas sesuai

33
 n pemilihan usia
aktivitas Edukasi
sesuai usia 1. Memberikan
Edukasi informasi
1. Jelaskan metode aktivitas
metode fisik sehari-hari
aktivitas fisik 2. Agar tidak salah
sehari-hari, dalam
jika perlu. melakukan
2. Ajarkan cara aktivitas sesuai
melakukan dengan
aktivitas yang keperluan
dipilih. 3. Agar
3. Anjurkan bersosialisasi
terlibat dalam dengan yang
aktivitas lainnya.
kelompok Kolaborasi
atau terapi, 1. Bekerja sama
jika sesuai. dengan terapis
Kolaborasi okupasi dalam
1. Kolaborasi merencanakan
dengan terapis dan memonitor
okupasi dalam program
merencanakan aktivitas
dan 2. Untuk
memonitor mempercepat
program kesembuhan
aktivitas, jika pasien.
sesuai.
2. Rujuk pada
pusat atau
program
aktivitas
komunitas,
34
 jika perlu.

SIKI 3:
Dukungan SIKI 3:
ambulasi. Dukungan
Observasi ambulasi.
1. Identifikasi
Observasi
adanya nyeri
1. Untuk
atau keluhan
mengetahui
fisik lainnya.
adanya nyeri
2. Identifikasi
atau keluhan
toleransi fisik
fisik lainnya.
melakukan
2. Untuk
ambulasi
mengetahui
3. Monitor
toleransi fisik
kondisi umum
melakukan
selama
ambulasi.
melakukan
3. Untuk memantau
ambulasi
selama
Terapeutik melakukan
1. Fasilitasi ambulasi
aktivitas Terapeutik
ambulasi 1. Agar
dengan alat mempermudah
bantu (mis. melakukan
Tongkat, aktivitas
kruk) ambulasi
2. Fasilitasi 2. Untuk
melakukan mempermudah
mobilisasi dalam
fisik, jika melakukan
perlu aktivitas
3. Libatkan 3. Memberikan hak

35
 keluarga pasien dan
untuk keluarga dalam
membantu keterlibatan
pasien dalam meningkatkan
meningkatkan ambulasi
ambulasi Edukasi
Edukasi 1. Agar pasien
1. Jelaskan mengetahui
tujuan dan tujuan dari
prosedur tindakan yang
ambulasi dilakukan
2. Anjurkan 2. Agar
melakukan mempercepat
ambulasi dini penyembuhan
3. Anjurkan pasien
ambulasi 3. Agar
sederhana mempercepat
yang harus penyembuhan
dilakukan pasien.
(mis. Berjalan
dari tempat
tidur ke kursi
roda, berjalan
dari tempat
tidur ke kamar
mandi,
berjalan
sesuai dengan
toleransi)

D. Implementasi

36
 Suatu tindakan atau pelakasanaan dari sebuah rencana keperawatan yang sudah
disusun secara matang dan terperinci

E. Evaluasi
Dilakukan berdasarkan penilaian untuk melihat keberhasialan atas susatu tindakan
berdasarkan SOAP.

37
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang
(Kemenkes.RI, 2014).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan
darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan
angka kematian / mortalitas (Trianto, 2014)

B. Saran
Makalah ini masih sangat sederhana untuk itu penyusun berharap sumbang saran
dari para pembaca yang budiman demi perbaikan makalah ini. Penyusun menyarankan
agar makalah ini dapat dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Sari.2018.Pengaruh Pemberian Jus Semangka terhadap tekanan darah pada lasia

Tjekyan, R. S., & Zulkarnain, M. (2017). Faktor–faktor risiko dan angka kejadian
hipertensi pada penduduk Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(3), 180-191.

Tim Pokja DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi
danTindakan Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Tim Pokja DPP PPNI. 2018. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Indikator Diagnosis. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Tim Pokja DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Kriteria Hasil Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

39