MAKALAH ILMU PENYAKIT TROPIS PADA WANITA

TUBERCULOSIS
(TBC)

Dosen Pembimbing
dr. Winanda, MARS

Disusun Oleh :

Kelompok Genap Kelas 2B

Adisti Capriargi (204110322) Novi Bilqis Badriyah (204110342)
Annisa Bil Husna (204110324) Olyvia Adinda P (204110344)
Aulia Rahma Dina BR T (204110326) Reza Yuliatmi (204110346)

Caren Ananda Tikola (204110328) Riva Aulya Rahmi 204110348)

Ebi Lestari (204110330)
Ghina Islamia (204110333)
Ilsa Putri Rahmi (204110336)
Lili Suganda Putri (204110338)
Nabila Salsa Andreas Khan (204110340)
Selvia Anas Tasya (204110350)
Shinta Sukma Dewi (204110352)
Sutri Agita PF (204110354)
Tika Wulandari Sandy (204110356)
Vinda Asri Rahayu (204110358)

PRODI DIII KEBIDANAN PADANG

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
TP. 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk
menyelesaikan makalah ini. Atas rahmat dan hidayah-Nya lah penulis dapat menyelesaikan
makalah yang berjudul “TUBERCULOSIS(TBC)” ini tepat pada waktunya.

Dalam penyelesaian makalah ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak
yang telah membantu serta kepada ibu dr. Winanda, MARS selaku dosen pengajar mata kuliah
Ilmu penyakit tropis pada wanita. Walaupun dalam penulisannya banyak mengalami kesulitan,
terutama disebabkan oleh kurangnya sarana dan prasarana yang menunjang. Namun, berkat
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, akhirnya makalah ini dapat diselesaikan dengan
baik.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, dan masih banyak
terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik serta
saran yang membangun dari pembaca untuk makalah ini. Semoga makalah ini, dapat bermanfaat
baik bagi penulis maupun para pembaca.

Padang, 4 Februari 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................................... 2

DAFTAR ISI ................................................................................................................. 3
BAB I .......................................................................................................................... 4
PENDAHULUAN ......................................................................................................... 4
A.Latar Belakang……………………………………………………………………………………………..4
B.Rumusan Masalah………………………………………………………………………………………..4
C.Tujuan Umum…………………………………………………………………………………..……….…5
D. Tujuan khusus ................................................................................................ 5
E. Manfaat .......................................................................................................... 5
BAB II ……………………………………………………………………………………….……………………………6
PEMBAHASAN………………………………………………………………………………………….…………….6
A. PENGERTIAN…………………………………………………………………………………..…………….6
B.Etiologi…………………………………………………………………………….………………………….…7
C.Epidemilogi…………………………………………………………………………………..…………….…9
D.Patofisiologi ..................................................................................................... 9
E. Sejarah dan Fisik………………………………………………………………………………………...10
F. Evaluasi .......................................................................................................... 10
G. Perawatan / Manajemen .............................................................................. 14
H. Manajemen Toksisitas dan Efek Samping ..................................................... 14
I. Komplikasi ..................................................................................................... 16
J. Langkah-langkah pencegahan TBC ................................................................. 16

BAB III PENUTUP

KESIMPULAN DAN SARAN………………………..…………………………………………………..……..17
A.KESIMPULAN…………………………….………………………………………………………………..18
B.SARAN…………………………………………………………………………………………………………18

DAFTAR ..PUSTAKA………………………………….…………………………………………………………….19
 BAB 1
PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit manusia purba yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis yang terutama menyerang paru-paru, menjadikan penyakit paru sebagai presentasi yang
paling umum (K Zaman, 2010). Namun, TB adalah penyakit multi-sistemik dengan presentasi protein.
Sistem organ yang paling sering terkena meliputi sistem pernapasan, sistem gastrointestinal (GI), sistem
limforetikuler, kulit, sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, sistem reproduksi, dan hati.Bukti TB
telah dilaporkan pada sisa-sisa manusia berusia ribuan tahun (Hershkovitz et al., 2017, K Zaman 2010).
Untuk patogen manusia tanpa reservoir lingkungan yang diketahui, Mycobacterium tuberculosis telah
mengasah seni bertahan hidup dan telah bertahan dalam komunitas manusia dari zaman kuno hingga
zaman modern. Dalam beberapa dekade terakhir, telah ada upaya global bersama untuk memberantas
TB. Upaya ini telah membuahkan hasil positif terutama sejak tahun 2000 ketika Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO, 2017) memperkirakan bahwa tingkat kejadian global untuK tuberkulosis telah turun 1,5%
setiap tahun. Lebih jauh lagi, kematian akibat tuberkulosis telah secara signifikan dan terus menurun.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2016) melaporkan penurunan 22% kematian TB global dari tahun
2000 hingga 2015.Terlepas dari kemajuan dalam pengendalian tuberkulosis dan penurunan kasus baru
dan kematian, TB masih merupakan beban besar morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Sebagian
besar beban global infeksi baru dan kematian tuberkulosis ditanggung oleh negara-negara berkembang
dengan 6 negara, India, Indonesia, Cina, Nigeria, Pakistan, dan Afrika Selatan, menyumbang 60% dari
kematian TB pada tahun 2015, (WHO, 2017) Tuberkulosis tetap menjadi penyebab signifikan penyakit
dan kematian di negara maju terutama di antara individu dengan sistem kekebalan yang tertekan [5][6].
Orang dengan HIV sangat rentan terhadap kematian akibat tuberkulosis. Tuberkulosis menyumbang
35% dari kematian global pada individu dengan HIV/AIDS pada tahun 2015. (W.H.O, 2017). Anak-anak
juga rentan, dan tuberkulosis bertanggung jawab atas satu juta penyakit pada anak-anak pada tahun
2015 menurut

B.Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas rumusan masalah yang dapat disimpulkan yaitu bagaimana
definisi,komplikasi dan pencegahan TBC

A.Tujuan Umum
Memenuhi tugas dari mata kuliah penyakit tropis pad wanita
B.Tujuan Khusus
1.Menjelaskan definisi TBC dan Menjelaskan Etiologi,Epidemiology,Patofisiologi

2.TBC Menyebutkan Sejarah dan Fisik TBC dan Menjelaskan Evaluasi TB

3.Menyebutkan Perawatan / Manajemen TBC

4.Menjelaskan Manajemen Toksisitas dan Efek Samping TBC

5.Menyebutkan Komplikasi TBC

6.Menjelaskan Langkah-langkah pencegahan TBC

A.Manfaat
Dengan adanya makalah ini diharapkan mahasiswa terutama bagi kelompok kami sendiri dapat

memahami tentang TBC

 BAB II

PEMBAHASAN

A.Pengertian
TBC atau tuberkulosis adalah penyakit sistem pernapasan yang disebabkan oleh infeksi
bakteri. Indonesia menempati peringkat kedua sebagai negara dengan kasus TBC paru terbanyak
setelah India. Data terbaru dari Profil Kesehatan Indonesia milik Kemenkes memperkirakan ada
842.000 kasus TBC di Indonesia pada tahun 2018. TBC adalah penyakit yang sangat menular,
tapi Anda bisa mencegah penularannya. Simak beberapa langkah pencegahan TBC di bawah
ini.Mengetahui cara penularan TBC merupakan langkah awal mencegah penularan penyakit ini.
Hal ini berlaku bagi mereka yang sehat dan terutama yang sakit. Bakteri penyebab TBC,
Mycobacterium tuberculosis, menyebar ketika penderita TB mengeluarkan dahak atau cairan liur
yang berisi kuman tersebut ke udara, misalnya saat batuk, bersin, berbicara, dan meludah
sembarangan. Kuman yang keluar dari batuknya penderita tuberkulosis (TBC) dapat bertahan di
udara lembap yang tidak terpapar sinar matahari selama berjam-jam, bahkan berminggu-minggu.
Akibatnya, setiap orang yang berdekatan dan memiliki kontak dekat dengan pasien TB
berpotensi menghirup udara yang terkontaminasi bakteri TBC. Akhirnya, mereka sangat
berpotensi tertular. Itulah pentingnya bagi orang sehat mengetahui cara mencegah TBC.

Bakteri tuberkulosis dapat menyebar melalui udara sehingga sulit untuk mengetahui
keberadaannya. Satu-satunya cara pencegahan TBC terbaik adalah mencegah penyebaran bakteri
tersebut dari orang yang sakit ke orang sehat. Jika Anda mengidap TB aktif, menjalani
pengobatan menjadi cara mencegah penularan TBC yang juga perlu dilakukan. Pengobatan TBC
bertujuan mengurangi jumlah bakteri secara perlahan sehingga semakin meminimalisir risiko
penularan. Pengobatan yang dilakukan meliputi konsumsi obat TBC secara teratur selama 6-12
bulan.

A.Etiologi

M.tuberculosis menyebabkan tuberkulosis. M. tuberculosis adalah basil tahan asam dan

alkohol. Ini adalah bagian dari kelompok organisme yang diklasifikasikan sebagai kompleks M.
tuberculosis. Anggota lain dari kelompok ini adalah, Mycobacterium africanum, Mycobacterium
bovis, dan Mycobacterium microti[1]. Sebagian besar organisme mikobakteri lain
diklasifikasikan sebagai organisme mikobakteri non-TB atau atipikal.M. tuberculosis adalah
bakteri intraseluler non-spora, non-motil, obligat-aerobik, fakultatif, katalase-negatif. Organisme
ini bukan gram positif atau gram negatif karena reaksi yang sangat buruk dengan pewarnaan
Gram. Sel-sel positif yang lemah kadang-kadang dapat ditunjukkan pada pewarnaan Gram,
sebuah fenomena yang dikenal sebagai "sel hantu".Organisme ini memiliki beberapa fitur unik
dibandingkan dengan bakteri lain seperti adanya beberapa lipid di dinding sel termasuk asam
mikolat, faktor kabel, dan Wax-D. Kandungan lipid yang tinggi dari dinding sel dianggap
berkontribusi pada sifat-sifat berikut dari infeksi M. Tuberculosis : Resistensi terhadap beberapa
antibiotik. Kesulitan pewarnaan dengan pewarnaan Gram dan beberapa noda
lainnya.Kemampuan untuk bertahan hidup di bawah kondisi ekstrim seperti keasaman atau
alkalinitas ekstrim, situasi oksigen rendah, dan kelangsungan hidup intraseluler (dalam
makrofag),Pewarnaan Ziehl-Neelsen adalah salah satu pewarnaan yang paling umum digunakan
untuk mendiagnosis T.B. Sampel awalnya diwarnai dengan karbol fuchsin (pewarnaan warna
merah muda), dihilangkan warna dengan asam-alkohol, dan kemudian diwarnai dengan pewarna
lain (biasanya, metilen biru berwarna biru). Sampel positif akan mempertahankan warna merah
muda dari karbol fuchsin asli, oleh karena itu disebut, alkohol dan basil tahan asam (AAFB).

B.Epidemiology

Geographic Distribution Tuberculosis is present globally[1]. However; developing

countries account for a disproportionate share of tuberculosis disease burden. In addition to the
six countries listed above, several countries in Asia, Africa, Eastern Europe, and Latin and
Central America continue to have an unacceptably high burden of tuberculosis.In more advanced
countries, high burden tuberculosis is seen among recent arrivals from tuberculosis-endemic
zones, health care workers, and HIV-positive individuals. The use of immunosuppressive agents
such as long-term corticosteroid therapy has also been associated with an increased risk.More
recently, the use of a monoclonal antibody targeting the inflammatory cytokine, tumor necrotic
factor alpha (TNF-alpha) has been associated with an increased risk. Antagonists of this cytokine
include several monoclonal antibodies (biologics) used for the treatment of inflammatory
disorders. Drugs in this category include infliximab, adalimumab, etanercept, and golimumab.
Patients using any of these medications should be monitored for tuberculosis before and during
the period of drug treatment.

Faktor Risiko Utama Lainnya

1.Faktor sosial ekonomi: Kemiskinan, kekurangan gizi, perang Imunosupresi: HIV/AIDS, terapi
imunosupresif kronis (steroid, antibodi monoklonal terhadap faktor nekrotik tumor), sistem
kekebalan yang kurang berkembang (anak-anak, gangguan imunodefisiensi primer.

2.Pekerjaan: Pertambangan, pekerja konstruksi, pneumoconiosis (silikosis)

Tuberkulosis Ketahanan Multi Obat (MDR-TB) dan Tuberkulosis Sangat Kebal Multi Obat (TB-
XDR)

3.MDR-TB

Ini mengacu pada tuberkulosis dengan strain Mycobacterium yang telah mengembangkan
resistensi terhadap obat anti-tuberkulosis klasik. TB terutama menjadi masalah di antara pasien
dengan HIV/AIDS. Resistensi terhadap beberapa obat anti-TB termasuk setidaknya dua obat
anti-TB standar, Rifampisin atau Isoniazid, diperlukan untuk membuat diagnosis TB-
MDR.Tujuh puluh lima persen TB-MDR dianggap TB-MDR primer, yang disebabkan oleh
infeksi patogen TB-MDR. Sisanya 25% diperoleh dan terjadi ketika pasien mengembangkan
resistensi terhadap pengobatan untuk tuberkulosis. Pengobatan tuberkulosis yang tidak tepat
karena beberapa faktor seperti penyalahgunaan antibiotik; dosis yang tidak memadai;
pengobatan yang tidak lengkap adalah penyebab nomor satu dari MDR-TB didapat.

4.XDR-T.B

Ini adalah jenis MDR-TB yang lebih parah. Diagnosis memerlukan resistensi terhadap
setidaknya empat obat anti-TB termasuk resistensi terhadap Rifampisin, Isoniazid, dan resistensi
terhadap dua obat anti-TB yang lebih baru. Obat-obatan baru yang terlibat dalam XDR-TB
adalah fluoroquinolones (Levofloxacin dan moxifloxacin) dan aminoglikosida lini kedua yang
dapat disuntikkan, Kanamycin, Capreomycin, dan amikasin.Mekanisme berkembangnya XDR-
TB mirip dengan mekanisme berkembangnya MDR-TB.XDR -TB adalah kejadian yang jarang
terjadi

A.Patofisiologi

Meskipun, biasanya infeksi paru-paru, tuberkulosis adalah penyakit multi-sistem dengan

manifestasi protein. Cara utama penyebaran adalah melalui inhalasi tetesan aerosol yang
terinfeksi. Kemampuan tubuh untuk secara efektif membatasi atau menghilangkan inokulum
infektif ditentukan oleh status kekebalan individu, faktor genetik, dan apakah itu pajanan primer
atau sekunder terhadap organisme. Selain itu, M. tuberculosis memiliki beberapa faktor
virulensi yang menyulitkan makrofag alveolar untuk menghilangkan organisme dari individu
yang terinfeksi. Faktor virulensi termasuk kandungan asam mikolat yang tinggi dari kapsul luar
bakteri, yang membuat fagositosis menjadi lebih sulit untuk makrofag alveolar. Selanjutnya,
beberapa konstituen lain dari dinding sel seperti faktor tali pusat dapat secara langsung merusak
makrofag alveolar. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa mycobacteria tuberculosis
mencegah pembentukan fagolisosom yang efektif, oleh karena itu, mencegah atau membatasi
eliminasi organisme.Kontak pertama organisme Mycobacterium dengan inang menyebabkan
manifestasi yang dikenal sebagai tuberkulosis primer. TB primer ini biasanya terlokalisasi di
bagian tengah paru-paru, dan ini dikenal sebagai fokus Ghon TB primer. Pada sebagian besar
individu yang terinfeksi, fokus Ghon memasuki keadaan latensi. Keadaan ini dikenal sebagai
tuberkulosis laten.

Tuberkulosis laten mampu diaktifkan kembali setelah imunosupresi pada pejamu.

Sebagian kecil orang akan mengembangkan penyakit aktif setelah paparan pertama. Kasus-
kasus seperti itu disebut sebagai tuberkulosis progresif primer. Tuberkulosis progresif primer
terlihat pada anak-anak, orang kurang gizi, orang dengan imunosupresi, dan individu yang
menggunakan steroid jangka panjang.Kebanyakan orang yang mengembangkan tuberkulosis,
melakukannya setelah masa laten yang lama (biasanya beberapa tahun setelah infeksi primer
awal). Ini dikenal sebagai tuberkulosis sekunder. Tuberkulosis sekunder biasanya terjadi karena
reaktivasi infeksi tuberkulosis laten. Lesi tuberkulosis sekunder berada di apeks paru. Sebagian
kecil orang yang mengembangkan tuberkulosis sekunder melakukannya setelah terinfeksi untuk
kedua kalinya (infeksi ulang). Lesi tuberkulosis sekunder serupa untuk reaktivasi dan reinfeksi
dalam hal lokasi (di apeks paru), dan adanya kavitasi memungkinkan perbedaan dari tuberkulosis
progresif primer yang cenderung berada di zona paru tengah dan tidak memiliki kerusakan
jaringan yang nyata atau kavitasi.

5.Hipersensitivitas Tipe IV dan Granuloma Kaseating

Tuberkulosis adalah contoh klasik dari reaksi hipersensitivitas tipe IV tertunda yang
diperantarai sel.Reaksi Hipersensitivitas Tertunda: Dengan merangsang sel-sel kekebalan (sel T-
limfosit, sel CD4+), Mycobacterium tuberculosis menginduksi perekrutan dan aktivasi makrofag
jaringan. Proses ini ditingkatkan dan dipertahankan oleh produksi sitokin, terutama interferon
gamma.Dua perubahan utama yang melibatkan makrofag terjadi selama proses ini yaitu,
pembentukan sel raksasa berinti banyak dan pembentukan sel epiteloid. Sel raksasa adalah
kumpulan makrofag yang menyatu dan berfungsi untuk mengoptimalkan fagositosis. Agregasi
sel-sel raksasa yang mengelilingi partikel Mycobacterium dan limfosit sekitarnya dan sel-sel lain
dikenal sebagai granuloma.Sel epiteloid adalah makrofag yang telah mengalami perubahan
bentuk dan telah mengembangkan kemampuan untuk sintesis sitokin. Sel epiteloid adalah
makrofag yang dimodifikasi dan memiliki bentuk pipih (seperti gelendong) yang bertentangan
dengan karakteristik bentuk globular dari makrofag normal. Sel epiteloid sering bergabung
bersama untuk membentuk sel raksasa dalam granuloma tuberkuloid.

Selain interferon-gamma (IFN-gamma), sitokin berikut memainkan peran penting dalam

pembentukan granuloma tuberkulosis, Interleukin-4 (IL-4), Interleukin-6 (IL-6), dan tumor
necrotic factor-alpha (TNF-alfa).Munculnya granuloma pada tuberkulosis telah digambarkan
sebagai kaseosa atau seperti keju pada pemeriksaan kasar. Hal ini terutama dijelaskan oleh
kandungan asam mikolat yang kaya dari dinding sel mikobakterium. Karena kualitas yang unik
ini, istilah nekrosis kaseosa atau kaseosa telah digunakan untuk menggambarkan nekrosis
granulomatosa yang disebabkan oleh mikobakteri tuberkulosis.Secara histologis, nekrosis
kaseosa akan muncul sebagai area sentral eosinofilia yang seragam pada pewarnaan hematoxylin
dan eosin rutin.

A. Sejarah dan Fisik

Batuk kronis, hemoptisis, penurunan berat badan, demam ringan, dan keringat malam adalah
beberapa temuan fisik yang paling umum pada tuberkulosis paru.Tuberkulosis sekunder
berbeda dalam presentasi klinis dari penyakit progresif primer. Pada penyakit sekunder,
reaksi jaringan dan hipersensitivitas lebih parah, dan pasien biasanya membentuk rongga di
bagian atas paru-paru.Diseminasi tuberkel paru atau sistemik dapat terlihat pada penyakit
aktif, dan ini dapat bermanifestasi sebagai tuberkulosis milier yang ditandai dengan lesi
berbentuk millet pada rontgen dada. Tuberkulosis diseminata juga dapat terlihat di tulang
belakang, sistem saraf pusat, atau usus.

B. Evaluasi
Tes Penyaringan
a) Tes kulit tuberkulin: Tes Mantoux (tes kulit dengan PPD)
Reaksi Mantoux setelah injeksi dosis PPD (turunan protein murni) adalah tes skrining
tradisional untuk paparan Tuberkulosis. Hasilnya diinterpretasikan dengan
mempertimbangkan risiko pajanan pasien secara keseluruhan. Pasien diklasifikasikan
menjadi 3 kelompok berdasarkan risiko pajanan dengan tiga titik batas yang sesuai. 3
kelompok utama yang digunakan dibahas di bawah ini.

a) Resiko rendah : Individu dengan kemungkinan paparan minimal dianggap

memiliki tes Mantoux positif hanya jika ada indurasi yang sangat signifikan
setelah injeksi PPD intradermal. Titik batas untuk kelompok orang ini (dengan
risiko paparan minimal) adalah 15 mm.
b) Risiko Menengah : Individu dengan probabilitas menengah dianggap positif jika
indurasi lebih besar dari 10 mm.
c) Berisiko tinggi : Individu dengan risiko tinggi kemungkinan terpapar dianggap
positif jika indurasi lebih besar dari 5 mm.
Contoh Pasien dalam Berbagai Kategori Risiko

a) Risiko Rendah/Probabilitas Rendah: Pasien tanpa risiko pajanan TB yang diketahui.

Contoh: Tidak ada riwayat perjalanan, dinas militer, HIV-negatif, tidak ada kontak
dengan pasien batuk kronis, tidak ada pajanan di tempat kerja, tidak ada riwayat steroid.
Bukan penduduk daerah endemis TB.
b) Risiko/Probabilitas Menengah: Penduduk negara-negara endemik TB (Amerika Latin,
Afrika Sub-Sahara, Asia), pekerja atau penghuni tempat penampungan, personel
departemen medis atau mikrobiologi.
c) Risiko/Probabilitas Tinggi: Pasien HIV-positif, pasien dengan bukti TB sebelumnya
seperti bekas luka yang sembuh pada x-ray), kontak dengan pasien batuk kronis.
Perhatikan bahwa tes Mantoux menunjukkan paparan atau tuberkulosis laten. Namun, tes ini
kurang spesifik, dan pasien akan memerlukan kunjungan berikutnya untuk menafsirkan hasil
serta rontgen dada untuk konfirmasi. Meskipun relatif sensitif, reaksi Mantoux tidak terlalu
spesifik dan dapat memberikan reaksi positif palsu pada individu yang telah terpapar vaksin
BCG.

b) Uji pelepasan interferon (IGRA, Uji Quantiferon)

Ini adalah tes skrining tuberkulosis yang lebih spesifik dan sama sensitifnya dengan tes
Mantoux. Tes ini menguji tingkat sitokin inflamasi, terutama interferon gamma.

o Keuntungan Quantiferon, terutama pada mereka yang telah divaksinasi sebelumnya

dengan vaksin BCG, termasuk, tes memerlukan pengambilan darah tunggal,
meniadakan kebutuhan untuk kunjungan ulang untuk menginterpretasikan hasil.
Selanjutnya, pemeriksaan tambahan seperti skrining HIV dapat dilakukan (setelah
persetujuan pasien) pada pengambilan darah yang sama.
o Kerugian Quantiferon termasuk biaya dan keahlian teknis yang dibutuhkan untuk
melakukan tes.
c) Skrining pada Pasien Immunocompromised
Pasien immunocompromised mungkin menunjukkan tingkat reaksi yang lebih rendah
terhadap PPD atau Mantoux negatif palsu karena alergi kulit.Tingkat kecurigaan yang
tinggi harus diperhatikan ketika meninjau tes skrining negatif untuk tuberkulosis pada
orang HIV-positif.

Pentingnya Penyaringan

Tes skrining positif menunjukkan paparan tuberkulosis dan kemungkinan tinggi

mengembangkan tuberkulosis aktif di masa depan. Kejadian tuberkulosis pada pasien
dengan uji Mantoux positif rata-rata antara 2% sampai 10% tanpa pengobatan.Pasien
dengan tes positif harus menjalani rontgen dada sebagai tes diagnostik minimum. Dalam
beberapa kasus, pasien ini harus menjalani tes tambahan. Pasien yang memenuhi kriteria
tuberkulosis laten harus menerima profilaksis dengan isoniazid.Penyaringan Kuesioner
untuk Pengaturan Sumber Daya-Miskin. Beberapa kuesioner skrining telah divalidasi
untuk memungkinkan petugas kesehatan yang bekerja di lingkungan terpencil dan miskin
sumber daya menyaring tuberkulosis.

Kuesioner ini menggunakan algoritma yang menggabungkan beberapa tanda dan gejala
klinis tuberkulosis. Beberapa gejala yang umum digunakan adalah:

- Batuk kronis
- Penurunan berat badan
- Demam dan keringat malam
 - Riwayat kontak
- status HIV
- Darah dalam dahak

C. Perawatan / Manajemen
Tuberkulosis Laten

Pedoman pengobatan LTBI 2020 mencakup rejimen pengobatan yang direkomendasikan

NTCA dan CDC yang terdiri dari tiga rejimen berbasis rifamycin pilihan dan dua rejimen
monoterapi alternatif dengan isoniazid harian. Ini hanya direkomendasikan untuk orang
yang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis yang diduga rentan terhadap isoniazid atau
rifampisin. Rejimen isoniazid plus rifapentin 3 bulan sekali seminggu adalah rejimen
pilihan yang sangat dianjurkan untuk anak-anak berusia lebih dari 2 tahun dan orang
dewasa. Pilihan lain adalah 4 bulan rifampisin harian untuk orang dewasa HIV-negatif dan
anak-anak dari segala usia. Tiga bulan isoniazid plus rifampisin setiap hari adalah
pengobatan pilihan yang direkomendasikan secara kondisional untuk orang dewasa dan
anak-anak dari segala usia dan untuk pasien dengan HIV. Rejimen isoniazid harian 6 atau 9
bulan adalah rejimen alternatif yang direkomendasikan.

Pengobatan Infeksi Aktif

Pengobatan TB yang dikonfirmasi membutuhkan kombinasi obat. Terapi kombinasi selalu

diindikasikan, dan monoterapi tidak boleh digunakan untuk tuberkulosis. Regimen yang
paling umum untuk TB termasuk obat anti-TB berikut:

a) Obat Lini Pertama, Grup 1

- Isoniazid - Dewasa (maksimum): 5 mg/kg (300 mg) setiap hari; 15 mg/kg (900 mg)
sekali, dua kali, atau tiga kali seminggu. Anak-anak (maksimum): 10-15 mg/kg (300
mg) setiap hari; 20-30 mg/kg (900 mg) dua kali seminggu (3). Persiapan. Tablet (50
mg, 100 mg, 300 mg); sirup (50 mg/5 ml); larutan berair (100 mg/ml) untuk injeksi
IV atau IM.
- Rifampisin - Dewasa (maksimum): 10 mg/kg (600 mg) sekali sehari, dua kali
seminggu, atau tiga kali seminggu. Anak-anak (maksimum): 10-20 mg/kg (600 mg)
sekali sehari atau dua kali seminggu. Persiapan. Kapsul (150 mg, 300 mg)
- Rifabutin- Dewasa (maksimum): 5 mg/kg (300 mg) setiap hari, dua kali, atau tiga kali
seminggu. Ketika rifabutin digunakan dengan efavirenz dosis rifabutin harus
ditingkatkan menjadi 450--600 mg baik setiap hari atau sebentar-sebentar. Anak-anak
(maksimum): Dosis yang tepat untuk anak-anak tidak diketahui. Sediaan: Kapsul (150
mg) untuk pemberian oral.
- RIfapentine - Dewasa (maksimum): 10 mg/kg (600 mg), sekali seminggu (tahap
lanjutan pengobatan)Anak-anak: Obat ini tidak disetujui untuk digunakan pada anak-
anak.Persiapan. Tablet (150 mg, salut selaput).
 - Pirazinamid - Dewasa: 20-25 mg/kg per hari. Anak-anak (maksimum): 15-30 mg/kg
(2,0 g) setiap hari; 50 mg/kg dua kali seminggu (2,0 g). Sediaan. Tablet (500 mg).
- Etambutol - Dewasa: 15-20 mg/kg per hari: Anak-anak (maksimum): 15-20 mg/kg per
hari (2,5 g); 50 mg/kg dua kali seminggu (2,5 g). Obat ini dapat digunakan dengan
aman pada anak yang lebih besar tetapi harus digunakan dengan hati-hati pada anak
yang ketajaman penglihatannya tidak dapat dipantau (umumnya berusia kurang dari 5
tahun) (66). Pada anak yang lebih kecil, EMB dapat digunakan jika ada kekhawatiran
dengan resistensi terhadap INH atau RIF. Persiapan. Tablet (100 mg, 400 mg) untuk
pemberian oral.
- Isoniazid dan Rifampisin mengikuti rejimen 4 obat (biasanya termasuk Isoniazid,
Rifampisin, Etambutol, dan Pirazinamid) selama 2 bulan atau enam bulan. Vitamin
B6 selalu diberikan bersama Isoniazid untuk mencegah kerusakan saraf (neuropati).
Beberapa antimikroba lain yang efektif melawan tuberkulosis termasuk kategori berikut:

b) Obat Anti Tuberkulosis Lini Kedua, Golongan 2

- Aminoglikosida suntik dan polipeptida suntik
- Aminoglikosida suntik
- Amikasin
- Kanamisin
- Streptomisin
- Polipeptida yang dapat disuntikkan
- Kapreomisin
- Viomisin
c) Obat Anti Tuberkulosis Lini Kedua, Golongan 3, Fluoroquinolones Oral dan Suntik
- Fluorokuinolon
- Levofloksasin
- Moksifloksasin
- Ofloksasin
- gatifloksasin
d) Obat Anti Tuberkulosis Lini Kedua, Golongan 4
- Asam para-aminosalisilat
- Sikloseri

D. Manajemen Toksisitas dan Efek Samping

Efek Samping terkait dengan obat anti-TB yang paling umum digunakan

1) Isoniazid- Peningkatan aminotransferases tanpa gejala (10-20%), hepatitis klinis (0,6%),

neurotoksisitas perifer, hipersensitivitas.
2) Rifampisin- Pruritis, mual & muntah, gejala seperti flu, hepatotoksisitas, perubahan
warna cairan tubuh menjadi jingga.
3) Rifabutin- Neutropenia, uveitis (0,01%), poliartralgia, hepatotoksisitas (1%))
4) Rifapentine- Mirip dengan rifampisiN
5) Pirazinamid- Hepatotoksisitas (1%), mual & muntah, poliartralgia (40%), artritis gout
akut, ruam, dan dermatitis fotosensitif
6) Etambutol- Retrobulbar neuritis (18%)
Salah satu aspek terpenting dari pengobatan tuberkulosis adalah tindak lanjut yang ketat dan
pemantauan untuk efek samping ini. Sebagian besar efek samping ini dapat dikelola dengan
pemantauan ketat atau menyesuaikan dosis. Dalam beberapa kasus, pengobatan perlu
dihentikan dan terapi lini kedua harus dipertimbangkan jika alternatif lain tidak tersedia.

E. Komplikasi
Kebanyakan pasien memiliki perjalanan penyakit yang relatif jinak. Komplikasi lebih sering
terlihat pada pasien dengan faktor risiko yang disebutkan di atas. Beberapa komplikasi yang
terkait dengan tuberkulosis adalah:

- Kerusakan paru-paru yang luas

- Kerusakan ganglia simpatis serviks yang mengarah ke sindrom Horner.
- Sindrom kesulitan pernapasan akut
- Penyebaran milier (TB diseminata) termasuk meningitis TB.
- Empiema
- Pneumotoraks
- Amiloidosis sistemik

F. Langkah-langkah pencegahan TBC

Ada beberapa tips untuk meminimalisir risiko penularan TBC dengan tindakan-tindakan
pencegahan TBC, seperti:

1) Hindari kontak langsung

Menghindari kontak langsung dengan penderita TBC adalah salah satu hal terpenting dalam
pencegahan TBC. Jika Anda tidak dapat menghindari kontak dengan mereka, kenakan
masker dan sarung tangan.gantilah masker secara berkala dan buang di tempat sampah.
Apabila Anda yang menderita TBC, hindari tempat-tempat yang ramai supaya Anda tidak
menyebarkan penyakit ini kepada orang lain.

2) Konsumsi makanan bergizi

Salah satu langkah pencegahan TBC lainnya adalah menerapkan hidup sehat dengan
mengonsumsi makanan sehat dan istirahat yang cukup.Konsumsilah makanan yang
mengandung vitamin C untuk meningkatkan kekebalan tubuh. Usahakan untuk mengonsumsi
setidaknya 4-5 porsi sayuran dan buah setiap hari.

3) Menerapkan kebiasaan sehaT

Menerapkan kebiasaan cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir adalah
bentuk dari pencegahan TBC. Selain itu, saat batuk atau bersin, sebaiknya tutup mulut dan
hidung Anda dengan tisu.Langkah ini memang sederhana, namun sangat penting agar Anda
tidak menularkan penyakit kepada orang lain.

4) Rajin berolahraga
Usahakan untuk melakukan olahraga setiap hari. Tak perlu olahraga yang berat, Anda cukup
melakukan jogging selama 45 menit.Dengan melakukan olahraga, sirkulasi darah menjadi
lancar sehingga dapat meningkatkan kekebalan tubuh Anda dan terbebas dari segala
penyakit, seperti TBC.

5) Memiliki ventilasi yang memadai

Bakteri penyebab TBC dapat menyebar lebih mudah dalam ruangan yang kecil dan tertutup
karena tidak ada sirkulasi udara.Jika ventilasi di rumah kurang memadai, cobalah untuk
membuka jendela supaya kualitas udara di dalam rumah menjadi baik dan sinar matahari juga
bisa masuk ke dalam rumah.

6) Minum obat secara teratur

Jika Anda yang menderita TBC, minumlah obat yang diresepkan dokter secara teratur.
Penderita TBC yang tidak mengonsumsi obat dari dokter atau mengonsumsinya secara
sembarangan, akan memberikan kesempatan bakteri TBC untuk berkembang menjadi
resisten terhadap obat. Bila sudah begitu, kemungkinan Anda untuk sembuh menjadi semakin
sulit.

7) Vaksin BCG
Ini merupakan langkah pencegahan TBC paling dini yang bisa Anda lakukan pada anak.
Jangan lewatkan pemberian vaksin BCG agar anak Anda memiliki kekebalan terhadap
bakteri penyebab TBC.

beberapa langkah pencegahan penularan TBC ke pada orang lain.

1) Tutup mulut saat batuk dan bersin

TBC menular lewat dahak dan air liur yang keluar dari mulut.Itu sebabnya, menutup mulut
saat bersin dan batuk merupakan salah satu cara yang bisa dilakukan pasien TBC untuk
mencegah penularan ke orang sehat.Meski begitu, jangan menutup mulut dan hidung
menggunakan telapak tangan. Kuman bisa berpindah ke tangan Anda dan berpindah lagi ke
orang lain saat berjabat tangan atau memegang mereka.Sebaiknya gunakan tisu dan segera
membuangnya ke tempat sampah agar kuman tak menyebar dan menghindarkan orang lain
untuk menyentuhnya.

2) Jangan meludah atau membuang dahak sembarangan

Sama halnya dengan batuk atau bersin di tempat umum, membuang dahak dan meludah pun
tidak boleh sembarangan.Bakteri yang terdapat dalam percikan ludah bisa beterbangan di
udara, kemudian terhirup oleh orang di sekitar.Jika ingin membuang dahak atau meludah,
lakukanlah di kamar mandi. Siram ludah Anda dengan air dan zat pembersih disinfektan
sampai terbilas bersih.

3) Mengurangi interaksi sosial

Selain menjaga kebersihan diri, Anda juga perlu menghindari interaksi yang melibatkan
kontak dekat dengan orang lain sebagai cara mencegah TBC.Jika memungkinkan, usahakan
untuk beraktivitas atau tidur di ruangan yang terpisah.Batasi waktu bepergian, jangan terlalu
lama berada di tempat-tempat yang dipadati banyak orang, terutama transportasi
umum.Apabila tidak memiliki kebutuhan mendesak, perbanyaklah beristirahat di dalam
rumah.Bagi penderita tuberkulosis dengan kondisi resistan antibiotik diharuskan melakukan
isolasi diri sampai benar-benar sembuh dari infeksi bakteri.Perawat atau orang lain yang
berkontak dengan penderita TBC resistan obat perlu menggunakan alat dan pakaian
pelindung diri sebagai upaya pencegahan.

4) Biarkan sinar matahari masuk ke dalam ruangan

Saat menetap di rumah, pastikan ruangan yang Anda tinggali terjaga kebersihannya.Kuman
penyebab TBC umumnya dapat bertahan hidup di udara bebas selama 1-2 jam, tergantung
dari ada tidaknya paparan sinar matahari, kelembapan, dan sistem ventilasi di rumah.Pada
kondisi gelap, lembap, dan dingin, kuman TB dapat bertahan berhari-hari, bahkan berbulan-
bulan.Namun, bakteri TBC bisa langsung mati jika terpapar oleh sinar matahari langsung. Itu
sebabnya, Anda dianjurkan untuk membuka jendela dan tirai saat cuaca cerah.Biarkan sinar
matahari masuk untuk membunuh kuman-kuman TBC yang mungkin tinggal dalam rumah

5) Membatasi kontak dengan kelompok rentan

Salah satu faktor penentu seseorang bisa tertular TBC atau tidak adalah seberapa kuat sistem
imun tubuhnya dan kebersihan dirinya. Semakin kuat daya tahan tubuh Anda, semakin kecil
kemungkinannya untuk tertular
 BAB III

PENUTUP

A.Kesimpulan

Tuberkulosis adalah penyakit sistem pernapasan yang disebabkan oleh infeksi bakteri.
Tuberkulosis merupakan penyakit manusia purba yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis yang terutama menyerang paru-paru, menjadikan penyakit paru sebagai presentasi
yang paling umum.Pengobatan tuberkulosis yang tidak tepat karena beberapa faktor seperti
penyalahgunaan antibiotik; dosis yang tidak memadai; pengobatan yang tidak lengkap
adalah penyebab nomor satu dari MDR-TB didapat. Mayoritas pasien dengan
diagnosis TB memiliki hasil yang baik. Ini terutama karena pengobatan yang efektif. Tanpa
pengobatan, angka kematian tuberkulosis lebih dari 50%.

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang dapat dicegah dan diobati. Karena itu, ini
masih merupakan salah satu penyumbang utama morbiditas dan mortalitas di negara berkembang
di mana kita masih berjuang untuk menyediakan akses perawatan yang memadai. Tantangan
lainnya termasuk kurangnya kesadaran, keterlambatan diagnosis, akses yang buruk terhadap
pengobatan dan vaksinasi serta kepatuhan pengobatan. DOTS (Direct Observed Therapy) yang
diusulkan oleh WHO sangat efektif dalam beberapa tahun terakhir untuk meningkatkan
kepatuhan pengobatan pada pasien tuberkulosis.Selain itu, upaya vaksinasi di negara
berkembang memainkan peran yang lebih besar dalam menurunkan prevalensi infeksi ini. Efek
pencegahan vaksinasi BCG masih kontroversial tetapi banyak penelitian telah mengidentifikasi
vaksinasi sebagai alat yang sangat penting dalam memerangi tuberkulosis dan kita perlu tetap
fokus pada vaksinasi anak-anak terutama di negara berkembang.Obat antituberkulosis baru perlu
dikembangkan untuk mempersingkat atau menyederhanakan pengobatan tuberkulosis yang
disebabkan oleh organisme yang rentan terhadap obat, untuk meningkatkan pengobatan
tuberkulosis yang resistan terhadap obat, dan untuk memberikan pengobatan infeksi tuberkulosis
laten yang lebih efisien dan efektif.
B. Saran
Adapun saran yang dapat disampaikan yaitu :

1. Bagi pasien
TBC hendaknya meningkatkan motivasinya dalam pengobatan TB, seperti selalu mengingatkan
pasien agar patuh berobat. Hal ini karenakan proses pengobatan TB berjaslan lama dan dapat
menyebabkan kebosanan pada pasien TB.

2. Bagi masyarakat
Masyarakat hendaknya juga senantiasa memperhatikan konsisi lingkungan sekitar, baik terhadap
informasi adanya warga masyarakat yang mengalami tanda dan gejala TB, sehingga deteksi
pasien TB dapat ditemukan dan pengobatan segera dilaksanakan.

3. Bagi petugas kesehatan

Petugas kesehatan dapat melakukan upaya-upaya seperti meningkatkan pengetahuan pasien
mengenai pencegahan, penularan tuberculosis secara maksimal untuk meningkatkan kesadaran
pasien TB dalam mematuhi pengobatan TB.
 DAFTAR PUSTAKA

https://hellosehat.com/pernapasan/tbc/pencegahan-tbc/

https://www.halodoc.com/artikel/4-langkah-mencegah-tuberkulosis

https://dinkes.pasuruankab.go.id/berita-artikel-tb.html

https://media.neliti.com/media/publications/21340-ID-kemandirian-masyarakat-dalam-
perilaku-pencegahan-penularan-penyakit-tb-paru.pdf

https://hellosehat.com/pernapasan/tbc/perawatan-tbc-di-rumah/

https://dinkes.acehprov.go.id/news/read/2019/03/23/249/tbc-bisa-disembuhkan-asal-
berobat-dengan-tuntas.html

https://hellosehat.com/pernapasan/tbc/perawatan-tbc-di-rumah/