MAKALAH

(TBC)

Disusun sebagai salah satu syarat memenuhi tugas Mata Kuliah Patofisiologi

Koordinator :

Danang Tri Y., S.Kep.,Ns., M.Kep

DISUSUN OLEH :

Kelompok 2

Rian Arif Kurniawan

Yuni Puji Astuti

Wa Hariyati

PRODI D4 KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

2022

KATA PENGANTAR
 Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Allah SWT karena atas berkat rahmat-Nya kami
dapat menyelesaikan tugas ini tepat pada waktunya. Tak lupa pula kami mengucapkan terima kasih
kepada dosen Mata Kuliah Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat  yang telah memberikan tugas ini
kepada kami sebagai upaya untuk menjadikan kami manusia yang berilmu dan berpengetahuan.
Keberhasilan kami dalam menyelesaikan makalah ini tentunya tidak lepas dari bantuan berbagai
pihak. Untuk itu, kami menyampaikan terima kasih pada semua pihak yang telah membantu dalam
penyelesaian makalah ini.
Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih
banyak kekurangan yang perlu diperbaiki. Untuk itu, kami mengharapkan saran yang membangun
demi kesempurnaan makalah ini, sehingga dapat bermanfaat bagi siapapun yang membacanya.
Wassalam...
DAFTAR ISI

Kata Pengantar............................................................................................................ i
Daftar Isi...................................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................. 2
1.3 Tujuan Penulisan................................................................................................... 2

BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian penyakit TBC.................................................................................... 3
2.2 Perkembangan Penyakit TBC.............................................................................. 4
2.3 Penyebaran Penyakit TBC.................................................................................... 5
2.4 Gejaladan penyebab Penyakit TBC.................................................................... 5
2.5 Penularan Penyakit TBC...................................................................................... 6
2.6 Pengobatan Penyakit TBC................................................................................... 7
2.7 Pencegahan Penyakit TBC................................................................................... 7

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 7
3.2 Saran...................................................................................................................... 8

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................. 9
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TBC) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
Mikrobakterium Tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga
memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ
paru-paru dibandingkan bagian lain tubuh manusia. Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu
penyakit paling mematikan di dunia. Organisasi Kesehatan Dunia/World Health Organization
(WHO) memperkirakan sepertiga dari populasi dunia telah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis. Tuberkulosis masih merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama di
dunia Insiden TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh
dunia. Demikian pula di Indonesia, Tuberkulosis /TBC merupakan masalah kesehatan, baik
dari sisi angka kematian (mortalitas), angka kejadian penyakit (morbiditas), maupun diagnosis
dan terapinya. Dengan jumlah penduduk yang ada di Indonesia, Indonesia menempati urutan
ketiga India DAN China dalam hal jmlah penderita diantara 22 negara dengan masalah TBC
terbesar di dunia.
Hasil survei kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992, menunjukkan bahwa
Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit kedua penyebab kematian, sedangkan pada tahun
1986 merupakan penyebab kematian keempat. Pada tahun 1999 WHO Global Surveillance
memperkirakan di Indonesia terdapat 583.000 penderita TBC baru pertahun dengan 262.000
positif atau insiden rate kira-kira 130 per 100.000 penduduk. Kematian akibat tuberkulosis
diperkirakan meninmpa 140.000 penduduk tiap tahun. Jumlah penderita TBC paru di
Indonesia dari tahun ketahun terus meningkat. Kenyataan mengenai penyakit TBC di
Indonesia begitu mengkhawatirkan, sehingga kita harus waspada sejak dini dan mendapatkan
informasi lengkap tentang penyakit TBC.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian penyakit Tuberkulosis?
 2. Bagaimana penyakit Tuberkulosis dapat berkembang di Indonesia dan dunia ?
3. Apa penyebab dan gejala bagi penderita penyakit Tuberkulosis ?
4. Bagaimana cara penularan Tuberkulosis ?
5. Bagaiamana cara pengobatan dan pencegahan penyakit Tuberkulosis?
6. Bagaimana penyebaran penyakit Tuberkulosis ?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Untuk memahami pengertian dari Tuberkulosis atau TBC
2. Untuk mengetahui perkembangan penyakit tuberkulosis
3. Untuk mengetahui gejala dan penyebab TBC
4. Unuk mengetahui cara penularan TBC
5. Untuk mengetahui cara pengobatan dan pencegahan penyakit TBC
6. Untuk mengetahui penyebaran penyakit TBC

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Penyakit Tuberkulosis (TBC)

Tuberkulosis (TBC atau TB) merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat
sehingga memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi
organ paru-paru dibandingkan bagian lain tubuh manusia.

TBC, umumnya dikenal sebagai TB, adalah infeksi bakteri yang dapat menyebar
melalui kelenjar getah bening dan aliran darah ke organ dalam tubuh Anda. Hal ini paling
sering ditemukan di paru-paru. Kebanyakan orang yang terkena TB tidak pernah
mengembangkan gejala karena bakteri dapat hidup dalam bentuk tidak aktif di dalam tubuh.
Tetapi jika sistem kekebalan tubuh melemah, seperti pada orang dengan HIV atau orang
dewasa lanjut usia, bakteri TB dapat menjadi aktif. Dalam keadaan aktif mereka, bakteri TB
menyebabkan kematian jaringan di organ mereka menginfeksi. Penyakit TB aktif dapat
berakibat fatal jika tidak diobati.
 Karena bakteri yang menyebabkan tuberkulosis yang ditularkan melalui udara, penyakit
ini bisa menular. Infeksi yang paling mungkin terjadi jika Anda terkena seseorang dengan TB
pada sehari-hari, misalnya dengan tinggal atau bekerja dalam jarak dekat dengan seseorang
yang memiliki penyakit aktif. Bahkan kemudian, karena bakteri umumnya tinggal laten (tidak
aktif) setelah mereka menyerang tubuh, hanya sejumlah kecil orang yang terinfeksi TB akan
pernah memiliki penyakit aktif. Sisanya akan memiliki apa yang disebut infeksi TB laten,
mereka tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan tidak akan dapat menyebarkan penyakit
kepada orang lain, kecuali penyakit mereka menjadi aktif. Karena ini infeksi laten pada
akhirnya dapat menjadi aktif, bahkan orang-orang tanpa gejala harus menerima perawatan
medis. Obat dapat membantu menyingkirkan bakteri tidak aktif sebelum mereka menjadi
aktif.

2.2 Perkembangan Penyakit Tuberkulosis (TBC)

Tuberkulosis telah hadir pada manusia sejak jaman dahulu. Deteksi jelas awal
Mycobacterium tuberculosis adalah sisa-sisa bison tanggal 17.000 tahun sebelum sekarang ini.
Namun., Apakah berasal TBC pada sapi dan kemudian ditransfer ke manusia, atau
menyimpang dari satu nenek moyang, saat ini tidak jelas. Menunjukkan sisa-sisa kerangka
manusia prasejarah (4000 SM) telah TB, dan pembusukan TBC telah ditemukan di punggung
mumi Mesir 3000-2400 SM penyakit paru-paru adalah istilah Yunani untuk konsumsi;. sekitar
460 SM, Hippocrates diidentifikasi penyakit paru-paru sebagai penyakit yang paling luas kali
melibatkan batuk darah dan demam, yang hampir selalu fatal. Studi genetik menunjukkan
bahwa TB hadir di The Amerika dari sekitar tahun 100 Masehi.

Sebelum Revolusi Industri, tuberkulosis kadang-kadang mungkin telah dianggap

sebagai vampir. Ketika salah satu anggota keluarga meninggal dari itu, anggota lain yang
terinfeksi akan kehilangan kesehatan mereka perlahan-lahan. Orang percaya bahwa ini
disebabkan oleh korban asli menguras kehidupan dari anggota keluarga lainnya.
Selanjutnya, orang yang memiliki TB menunjukkan gejala mirip dengan apa yang orang
dianggap sifat vampir. Orang dengan TB seringkali memiliki gejala seperti merah, mata
 bengkak (yang juga menciptakan kepekaan terhadap cahaya terang), kulit pucat dan batuk
darah, menunjukkan gagasan bahwa satu-satunya cara untuk menderita untuk mengisi ini
kehilangan darah adalah dengan menghisap darah.

Meskipun didirikan bahwa bentuk paru dikaitkan dengan “tuberkel ‘oleh Dr Richard
Morton tahun 1689, karena berbagai gejalanya, TB tidak diidentifikasi sebagai penyakit
tunggal hingga 1820-an dan tidak bernama ‘TBC’ sampai 1839 oleh Schönlein JL. Selama
tahun 1838-1845, Dr John Croghan, pemilik Mammoth Cave, membawa jumlah penderita
tuberkulosis ke dalam gua dengan harapan penyembuhan penyakit dengan suhu konstan dan
kemurnian udara gua: mereka meninggal dalam setahun Yang sanatorium TB pertama kali
dibuka pada 1859 di Sokołowsko, Polandia oleh Hermann Brehmer..

Dr Robert Koch menemukan basil tuberkulosis.

Basil yang menyebabkan tuberkulosis, Mycobacterium tuberculosis, telah diidentifikasi dan
dijelaskan pada tanggal 24 Maret 1882 oleh Robert Koch. Ia menerima Penghargaan Nobel
dalam Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1905 untuk penemuan ini Koch tidak percaya
bahwa bovine (sapi) dan TB manusia adalah serupa, yang menunda pengakuan susu yang
terinfeksi sebagai sumber infeksi.. Kemudian, sumber ini telah dieliminasi oleh proses
pasteurisasi. Koch mengumumkan gliserin ekstrak dari basil tuberkulum sebagai “obat” untuk
TB pada tahun 1890, menyebutnya “tuberkulin”. Itu tidak efektif, tetapi kemudian diadaptasi
sebagai tes untuk pre-gejala TB.Keberhasilan asli pertama di imunisasi terhadap TBC
dikembangkan dari sapi-regangan dilemahkan oleh Albert Calmette TB dan Camille Guerin
pada tahun 1906. Itu disebut ‘BCG’ (Bacillus Calmette dan Guerin dari). Vaksin BCG
pertama kali digunakan pada manusia pada tahun 1921 di Perancis, tetapi tidak sampai setelah
Perang Dunia II yang BCG menerima penerimaan luas di Amerika Serikat, Inggris, dan
Jerman.

Tuberkulosis disebabkan perhatian publik yang paling luas di abad ke-20 ke-19 dan
awal sebagai penyakit endemis masyarakat miskin perkotaan. Pada tahun 1815, satu dari
empat kematian di Inggris konsumsi; oleh 1918 satu dari enam kematian di Prancis masih
disebabkan oleh TB. Setelah berdirinya di tahun 1880-an bahwa penyakit ini menular, TB
adalah membuat penyakit dilaporkan di Inggris, ada kampanye untuk berhenti meludah di
tempat umum, dan kaum miskin terinfeksi “didorong” untuk masuk sanatorium yang mirip
penjara, sedangkan santoria untuk kelas menengah dan atas menawarkan perawatan yang
sangat baik dan perhatian medis konstan. Apapun manfaat yang diklaim sebagai udara segar
dan tenaga kerja di sanatorium, bahkan di bawah kondisi terbaik, 50% dari mereka yang
memasuki mati dalam lima tahun (1916).

2.3 Penyebaran Penyakit Tuberkulosis

 Tuberkulosis merupakan penyakit infeksius terbanyak penyebab kematian di dunia.
Menurut WHO pada tahun 2014, 9,6 juta jiwa terjangkit penyakit Tuberkulosis dan 1,5 juta
diantaranya meninggal akibat penyakit tersebut. Hampir 95 % kasus kematian akibat
Tuberkulosis (TB) berada di negara berpendapatan menengah ke bawah. Tuberkulosis bukan
hanya banyak ditemukan pada dewasa, namun juga pada anak-anak. Bersumber yang sama
dari WHO, sekitar 1 juta anak-anak terkena penyakit TB dan 140.000 diantaranya meninggal
akibatnya.

Indonesia menempati peringkat keempat di antara negara-negara TB tertinggi di

dunia. Estimasi prevalensi TB di Indonesia dikutip dari TB Indonesi adalah sekitar 690.000
pada tahun 2011, dan perkiraan jumlah kematian akibat TB adalah sebanyak 64.000
kematian per tahun. TB merupakan penyebab tersering kematian pada seseorang dengan
HIV positif. Pada tahun 2015, di dunia 1 dari 3 pasien dengan HIV meninggal akibat TB.
Dan kasus yang lebih serius saat ini adalah kasus Multidrug-resistant TB (MDR TB). Secara
global di seluruh dunia, kasus MDR TB mencapai 480.000 orang.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) pada tahun 2013 terdapat 9 juta
penduduk dunia telah terinfeksi kuman TB (WHO, 2014). Pada tahun 2014 terdapat 9,6 juta
penduduk dunia terinfeksi kuman TB (WHO, 2015). Pada tahun 2014, jumlah kasus TB paru
terbanyak berada pada wilayah Afrika (37%), wilayah Asia Tenggara (28%), dan wilayah
Mediterania Timur (17%) (WHO, 2015). Di Indonesia, prevalensi TB paru dikelompokkan
dalam tiga wilayah, yaitu wilayah Sumatera (33%), wilayah Jawa dan Bali (23%), serta
wilayah Indonesia Bagian Timur (44%) (Depkes, 2008). Penyakit TB paru merupakan
penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan pada semua
kelompok usia serta nomor satu untuk golongan penyakit infeksi. Korban meninggal akibat
TB paru di Indonesia diperkirakan sebanyak 61.000 kematian tiap tahunnya (Depkes RI,
2011). 2 Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Sumatera Barat merupakan salah satu
provinsi di Indonesia yang angka kejadian TB parunya cukup tinggi. Berdasarkan data yang
diperoleh dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013, angka kejadian TB paru
di Sumatera Barat adalah 0,2 %. Angka kejadian TB paru di Sumatera Barat terus
mengalami peningkatan setiap tahunnya yaitu pada tahun 2007 sebanyak 3660 kasus, tahun
2008 sebanyak 3896 kasus, tahun 2009 sebanyak 3914 kasus, dan pada tahun 2010
ditemukan sebanyak 3926 kasus yang tersebar dalam 19 kabupaten/kota dalam Propinsi
Sumatera Barat termasuk Kota Padang. Kota Padang sebagai ibu kota provinsi Sumatera
Barat merupakan salah satu kabupaten/kota yang menyumbang angka kejadian TB paru
yang cukup tinggi. Jumlah kasus TB paru di kota Padang pada tahun 2008 sebanyak 699
kasus (52%), tahun 2009 sebanyak 748 kasus (56,6%), tahun 2010 sebanyak 853 kasus
(62%), tahun 2011 sebanyak 942 kasus, tahun 2012 sebanyak 628 kasus ditambah dengan
 kasus lama (kambuh) 8 kasus, dan tahun 2013 jumlah kasus baru sebanyak 927 kasus
dengan jumlah seluruh kasus TB paru adalah 1.288 kasus (Riskesdas, 2013). Tingginya
angka kejadian TB paru di seluruh dunia sering terjadi karena kepatuhan pasien dalam
pengobatan yang rendah (45%)(Viney, 2011).Kepatuhan minum obat merupakan salah satu
indikator penting dalam keberhasilan pengobatan suatu penyakit.Kepatuhan rata-rata pasien
pada pengobatan jangka panjang terhadap penyakit kronis sangat bervariasi.Di negara maju
persentase kepatuhan pasien minum obat adalah sebesar 50% sedangkan untuk negara
berkembang persentase hanya sekitar 24% (WHO, 2003).

2.4 Gejala dan Penyebab Penyakit Tuberkulosis

Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi 2, yaitu gejala umum dan gejala khusus
yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas
terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.
1).        GejalaSistemik/Utama    
Demam tidak  terlalu  tinggi  yang  berlangsung  lama, biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam.
a.       Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
b.       Penurunan nafsu makan dan berat badan.
c.       Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
d.      Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
2).      Gejala Khusus
a.     Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian
bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan  kelenjar getah
bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang
disertai sesak.
 b.      Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan
sakit dada.
c.     Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat
dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit diatasnya, pada muara  ini  akan
keluar  cairan nanah.
d.    Pada anak–anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut
sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi,
adanya penurunan kesadaran dan kejang – kejang.
Penyebab penyakit TBC yaitu Microbacterium Tuberkulosis. Microbacterium
Tuberkulosis adalah bakteri yang berbebentuk batang dan juga tahan terhadap asam.
2.5 Penularan Penyakit Tuberkulosis

Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri
Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-
anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering
masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama
pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh
darah atau kelenjar getah bening.

Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh
seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-
lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Saat
Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera akan
tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui serangkaian
reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di
sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru.

Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi  jaringan

parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang
sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan fotorontgen.

2.6 Pengobatan Penyakit Tuberkulosis

1.      Etambutol
 2.      Isoniasid

3.      Rifampisin

4.      Pyrazinamid

5.      Streptomisin

6.      Sikloserin

  Isoniazid (INH) sebagai bakterisidial terhadap basil yang tumbuh aktif. Obat ini diberikan
selama 18-24 bulan dan dengan dosis 10-20 mg/kg berat badan/hari melalui oral.

  Kombinasi antar INH, rifampicin, dan pyrazinamid yang diberikan selama 6 bulan.

   Obat tambahan, antara lain Strepmomycin (diberikan intramuskuler)dan Etham     burol

  Terapi kortikosteroid diberikan bersamaan dengan obat anti-TB untuk mengurangi respons
peradangan, misalnya pada meningitis.

2.7 Pencegahan Penyakit Tuberkulosis

1. Melakukan imunisasi BCG sebanyak 1 kali ketika bayi berumur 2 bulan

2. Perhatikan kebersihan rumah
3. Jangan dibiasakan meludah di sembarang tempat
4. Segera periksa ke Puskesmas jika ditemukan tanda-tanda TBC
 BAB III

PENUTUP

1.1 Kesimpulan

Tuberkulosis atau TB (singkatan yang sekarang adalah TBC) adalah penyakit infeksi menular
yang disebabkan oleh bakteriMycobacterium tuberculosis tipe humanus. Bakteri ini merupakan
bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri
ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru dibandingkan bagian lain tubuh manusia. Gejala umum
dari penyakit TBC : 1) Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan pada
malam hari disertai keringat. 2) Penurunan nafsu makan dan berat badan. 3) Batuk-batuk selama lebih
dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah). 4) Perasaan tidak enak (malaise), lemah. Gejala khusus
dari penyakit TBC : 1) Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan
sebagian bronkus akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara
"mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak. 2) Kalau ada cairan dirongga pleura dapat disertai
dengan keluhan sakit dada. 3) Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang
yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini
akan keluar cairan nanah. 4) Pada anak-anak dapat mengenai otak dan disebut sebagai meningitis
gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang. Pencegahan penyakit
TBC dengan cara melakukan imunisasi BCG sebanyak 1 kali ketika bayi berumur 2 bulan, perhatikan
kebersihan rumah, jangan dibiasakan meludah di sembarang tempat, segera periksa ke Puskesmas jika
ditemukan tanda-tanda TBC. Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan
bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-
anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk
dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang
dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau
kelenjar getah bening. Pengobatan penyakit tbc yaitu dengan cara mengkonsumsi obat
antimikobakteri, seperti : Etambutol, Isoniasid, Rifampisin, Pyrazinamid, Streptomisin dan Sikloserin.
Pengobatan ini dilakukan selama 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih. Penyakit tbc dapat
disembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan
dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik

3.2 Saran

            Kepada para pembaca kami ucapakan selamat belajar dan manfaatkanlah makalah ini dengan
sebaik-baiknya. Kami menyadari bahwa makalah ini masih perlu ditingkatkan mutunya, oleh karena
itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan.

DAFTAR PUSTAKA

Barbara, C.L. 1996. Perawatan Medikal Bedah (suatu pendekatan proses keperawatan) Bandung 
Doengoes, M. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta: Buku Kedokteran EGC Smeltzer and
Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Buku Kedokteran EGC