No.

Kategori Kasus Tanggal Nama Koding Tatalaksana Anamnesis / Pemeriksaan Fisik

usia
Anak : 40
kasus
1. Medik 01 Oktober An. Divya ; Nausea and Medikamentosa : Pasien datang dengan keluhan muntah sejak pagi har
2019 2tahun, 9kg, vomiting - Domperidone tab no. II kali, muntah berisi makanan, nyeri perut (+), mual (+
85cm / vomitus - Antasida tab no. II (-), BAK tidak ada keluhan, demam (-), batuk (-), pil
- B6 tab np. II Keluhan tiba-tiba dirasakan setelah anak tidur semala
M dtd pulv X menggunakan kipas angin.
S 3 dd pulv 1
ku : baik, composmentis
Non Medikamentosa : td : 80/70
- Jaga keseimbangan hr : 98
cairan rr : 22
- Jika terdapat tanda t : 36.6
dehidrasi segera bawa bb : 9kg
anak ke IGD
Mata : cowong (-/-), anemis (-/-)
hidung : discharge (-)
mu;ut : sianosis (-), geographic tongue (-)
leher : pemvbesaran nnll (-)
thoraks : SDV +/+, Rh -/-, Wh -/-
abdomen : cembung, supel, BU (+) N, NT epigastrium

2. Bedah 02 Desember An. Alamsyah ; Routine and ritual Medikamentosa : Anak datang untuk kontrol dan mengganti perban set
2019 10thn, 27kg, circumcision - Paracetamol 3 X sekitar 1 minggu yang lalu, nyeri (-), BAK tidak ada
131cm / post 250mg
sirkumsisi Ku : baik, composmentis
Non Medikamentosa : Td : 9070mmHg
- Jaga kebersihan alat Rr : 24x/m
genital Hr : 90x/m

Mata : anemis (-/-)

Hidung : discharge (-)
Mulut : sianosis (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thorak : simetris, statis dimanis
 Pulmo : SDV (+/+) ST (-/-)
Cor : BJ I-II N, bising (-)
Abdomen : datar, supel, BU (+) N

Status lokalis : luka tertutup sempurna, tidak ada rem

3. Medik 02 Desember An. Reza Rizky ;  J06 - Acute upper Medikamentosa : Anak dibawa ke puskesmas oleh ibunya dengan kelu
2019 12 tahun, 27kg, respiratory - Paracetamol 3 X sejak 2 hari yll. Batuk berdahak putih kental tetapi su
145cm / ISPA infections of 250mg dikeluarkan. Anak batuk grok sampai muntah. Batuk
multiple and - Ambroxol 3 X 15mg disertai pilek dan demam yang makin tinggi terutama
unspecified sites - CTM 2 X 1mg hari. Anak sudah diberi obat tempra tetapi keluhan tid
- Vit BC 2 X ½ tab membaik. Anak diketahui suka jajan di luar.
KU : baik, composmentis
Non Medikamentosa : Tanda vital :
- Hindari makanan Hr : 98x/m
berminyak dan minuman Rr : 24x/m
dingin T : 36,7C
-. Banyak minum air BB : 27kg
putih dan makan gizi
seimbang, istirahat Pemeriksaan fisik :
cukup Kepala : mesosefal
Mata : sklera ikterik (-), reflek cahaya +/+,
Konjungtiva palpebra pucat -/-,
Telinga : CAE edem -/-, hiperemis -/-, discharge -/-
Hidung : nafas cuping (-), mukosa oedem -/-, discha
Mulut : sianosis (-), mukosa kering (-), lipatan naso
(+) simetris
Tenggorok: arkus faring simetris
tonsil T1-T1
faring hiperemis (+) , edem (-)
kripte melebar -/-
Thoraks : SDV +/+, ST -/-, retraksi dada (-)

Jantung : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
4. Medik 02 Desember An. Zika; Mumps Medikamentosa : Anak dibawa oleh ibunya dengan keluhan pipi bagia
2019 10tahun, 33kg, Paracetamol tab 3 X bengkak sejak 2 hari yll, terlihat membesar pada bagi
140cm / parotitis 250mg kanna, terasa nyeri pada bagian leher kanan, nyeri sa
Vit C 2 X 1tab menelan, dan mengunyah. Pasien terlihat lesu dan lem
sakit. Menurut ibu pasien nafsu makan pasien menur
Non Medikamentosa : sakit. BAB dan BAK tidak ada keluan.
- Jaga kebersihan gigi
dan mulut Keadaan umum : baik, compos mentis
- Penyebab penyakit ini Tanda vital :
adalah virus, maka hr : 117x/menit
pasien diharapkan rr : 37,6x/menit
konsumsi makanan yang Suhu 37,5o C (axilla)
bergizi
- Kontrol jika keluhan Status internus :
tidak membaik Kepala : mesosefal
Rambut : hitam tidak mudah dicabut, alopesia (-)
Mata : sklera ikterik (-), reflek cahaya +/+
Telinga : discharge -/-
Hidung : nafas cuping (-), discharge -/-
Mulut : sianosis (-), mukosa kering (-), lipatan nasola
(+) simetris, lesi ulserasi pada mukosa bibir bawah
Tenggorok: arkus faring simetris tonsil T1-T1, faring
(+) , edem (-), kripte melebar -/-
Leher : terlihat pembesaran pada leher sisi kanan,
jelas, hiperemis (-), Dada : dbn
Paru : dbn
Jantung : dbn
Abdomen : dbn

5. Medik 02 Desember An. Mukhaimah ; Internal Medikamentosa : Ibu mengatakan ketika anak BAB keluar seperti benj
2019 8thn, 50kg, haemorrhoids - Anti Hemoroid caps benjolan biasa keluar ketika BAB anak lebih keras da
152cm / without Suc darah (-), benjolan dapat masuk sendiri ketika selesai
complication
hemoroid - Paracetamol 3 X terakhir kemarin sore, BAK tidak ada keluhan. Ibu m
250mg anak tidak suka makan sayur

Non Medikamentosa : Ku : baik, composmentis

 - Edukasi anak untuk Td : 90/70mmHg
mengkonsumsi sayur- Hr : 98x/m
sayuran dan buah- Rr : 22x/m
buahan untuk T : 36,5C
memperlancar BAB
- Jika BAB disertai Mata : anemis (-)
darah dan nyeri yang Hidung : discharge (-)
menganggu segera Mulut : mukosa kering (-), T1-T1 hiperemis (-)
kontrol ke poli Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : simetris, statis dinamis
Pulmo : SDV (+/+) ST (-/-)
Cor : BJ I-II N
Abdomen : datar, superl, BU (+) N, nyeri tekan (-)

Status lokalis :
RT : didapatkan benjolan arah jam 9
6. Medik 02 Desember An. Rezky ; Acute Tonsilitis Medikamentosa: Pasien datang dengan keluhan nyeri telan sejak 3 har
2019 8tahun,19kg, - Amoxicillin 3 X dirasakan paling berat saat pagi hari, seperti ada duri
119cm / 250mg kerongkongan. Pasien memang suka mengkonsumsi
tonsillitis - Dexa 3 X 0,25mg dan minuman dingin. Pasien juga mengeluh badan gr
- Paracetamol 3 X batuk berdahak. Dahak mudah keluar dan berwarna k
250mg kehijauan. Pasien hanya meminum obat warung untu
mengurangi nyeri saat menelan.
Non Medikamentosa: Status Generalis
- Istirahat, makan gizi BB : 19kg
seimbang, banyak Keadaan umum : Baik, Compos mentis
minum air putih Tanda vital :
- Hindari makanan tD : 90/70 mmHg
berminyak dan minuman Suhu : 37,1 C
dingin Nadi : 82 x/menit
RR : 20 x/menit
Aktivitas : Normoaktif
Kulit : Turgor kulit cukup
Konjungtiva : Anemis (-/-), ikterik (-/-)
Jantung : dbn
Paru : dbn
Hati : dbn
Limpa : dbn
 Limfe : Pembesaran limfonodi leher (-)
Anggota Gerak : dbn

Tenggorok:
Orofaring
Palatum Bombans (-), hiperemis (-)
Arkus Faring Simetris, uvula ditengah
Mukosa Hiperemis (+)
Tonsil Ukuran T2, hiperemis (+), permukaan rata,
melebar (-), detritus (-), membran (-) Ukuran
hiperemis(+), permukaan rata, kripte melebar (-), det
membran (-)
Peritonsil Abses (-)
Nasofaring (rinoskopi posterior) : tidak dilakuka
pemeriksaan
Laringofaring (laringoskopi indirek) : tidak dilakukan
pemeriksaan
Laring (laringoskopi indirek) : tidak dilakuka
pemeriksaan

Kepala dan Leher:

Kepala : Mesosefal
Wajah : simetris, deformitas (-)
Leher anterior : Pembesaran KGB (-)
Leher lateral : Pembesaran KGB (-)

Gigi dan Mulut:

Gigi-geligi : karies gigi (-), gigi lubang (-), gigi goya
Lidah : simetris, tidak ada deviasi
Palatum : bombans (-)
Pipi : mukosa buccal: hiperemis (-), stomatitis (-
7. Medik 02 November An. Sirma ; Typhoid fever, Medikamentosa: Anak datang dengan ibu dengan keluhan demam seja
2019 17thn, 35kg, unspecified - Paracetamol tablet 3 X demam timbul perlahan, meningkat pada sore hari da
150cm / thypoid 500 mg sata pagi hari. Anak diberi obat penurun panas, uturu
- Kotrimoksaxol tab tidak lama panas lagi. Kepala sakit (+), mual (+), mu
480mg/ 12jam PO berisi makanan. Nafsu makan menurun. BAB cair 2 k
- Teradi 3 X 1 tab darah (-), lender (-)< BAK tidak ada keluhan, mimisa
berdarah (-)
 Non medikamentosa:
- Edukasi untuk kompres Ku : tampak lemas, composmentis
air hangat jika demam Td : 100/90mmHg
- Edukasi pada ibu untuk Hr : 102x/m
segera memeriksakan Rr : 20x/m
anak ke puskesmas/ T : 37,8C
rumah sakit jika didapati
tanda perdarahan: Mata : anemis (-)
mimisan, BAB hitam Hidung : discharge (-)
seperti petis, Mulut : mukosa kering (-), T1-T1 hiperemis (+), lida
muntah/batuk darah, Leher : pembesaran nnll (-)
bintik kemerahan pada Thoraks : simetris, statis dinamis
kulit, lemas, anak tidak Pulmo : SDV (+/+) ST (-/-)
mau makan dan minum, Cor : BJ I-II N
muntah terus menerus, Abdomen : datar, supel, BU (+) N, nyeri tekan epigas
nyeri perut.
- Edukasi untuk
memperbanyak makan S. Typhi O 1/80
sayur dan buah S. Typhi H 1/80
- Edukasi untuk S. Parathypi A-O 1/80
menghindari makanan S. Parathypu B-O 1/80
pedas dan asam
- Edukasi untuk istirahat
cukup, bedrest di rumah
- Kontrol setelah 3 hari
atau jika keluhan
bertambah

8. Medik 04 Januari 2020 An. Zumairah; Other acute Medikamentosa: Anak datang ke poli diantar oleh ibu dengan keluhan
16thn, 50kg, nonsuppurative - Kloramfenikol 1% ear cairan dari telinga kanan kiri 4 hari yang lalu. Nyeri t
168cm / OMSK otitis media drop 1 tetes/ 8 jam AS dikatakan menetap dan mengganggu aktivitas pasien.
- Amoxiciliin 3 X nyeri muncul, pasien merasakan telinganya kemasuk
500mg gatal dan mengorek telinganya dengan cottonbud. Ga
- Paracetamol 3 X telinga berdenging (-), telinga gemrebeg (-), penurun
500mg pendengaran (-). Terdapat riwayat batuk berdahak. R
pilek, demam, berenang, dan keluar cairan dari teling
Non Medikamentosa:
- Tidak mengorek Status Generalis
telinga baik dengan Keadaan umum : Baik, Compos mentis
cotton bud atau alat Tanda vital :
lainnya Suhu : 36,8C
- Selama pengobatan Hr : 82 x/menit
pasien tidak boleh Rr : : 20 x/menit
berenang
- Penyakit dapat Nyeri : + VAS 3
berulang sehingga harus Kulit : Turgor kulit cukup
menjaga liang telinga Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-)
agar dalam ikterik (-/-)
kondisi kering dan tidak Hidung : simetris, nyeri ketok sinus (-/-), di
lembab (-/-)
Tenggorok : palatum bombans (-), tonsil T1-1
hiperemis (-)
Leher : Pembesaran limfonodi leher (-), p
kelenjar tiroid (-)
Thoraks : simetris, retraksi (-)
Jantung : dbn
Paru : dbn
Abdomen : dbn
Limfe : Pembesaran limfonodi leher (-)
Anggota Gerak : dbn

Status Lokalis:
Telinga:
Mastoid:
Telinga kanan : Hiperemis (-), nyeri ketok (-), ede
fistel (-), abses (-)
Telinga kiri : Hiperemis (-), nyeri ketok (-), ede
fistel (-), abses (-)

Pre aurikula:
Telinga kanan : Hiperemis (+), edema (-), fistel (-
nyeri tekan tragus (+)
Telinga kanan : Hiperemis (+), edema (-), fistel (-
nyeri tekan tragus (+)

Retro-aurikula:
 Telinga kanan : Hiperemis (-), edema (-), fistel (-)
nyeri tekan (-)
Telinga kiri : Hiperemis (-), edema (-), fistel (-)
nyeri tekan (-)

Aurikula:
Telinga kanan : Normotia, hiperemis (-), edema (-
(-)
Telinga kiri : Normotia, hiperemis (-), edema (-
(-)

CAE/MAE:
Telinga kanan : Serumen (+), edema (-), hiperemi
furunkel (-), discharge (-), granulasi (-)
Telinga kiri : Serumen (+), edema (-), hiperemi
furunkel (-), discharge (-), granulasi (-)

Membran timpani:
Telinga kanan : Hiperemis(+),Perforasi (-), reflek
Telinga kiri : Perforasi (-), reflek cahaya (+)
9. Medik 04 November An. Moh. Nur;   A09 - Diarrhoea Medikamentosa : Anak dibawa ke puskesmas dengan keluhan BAB cai
2019 11tahun, 23kg, and gastroenteritis - Oralit dilarutkan dalam hari yll. BAB seperti air, ampas (-), lendir darah (-), s
130cm / GEA of presumed 200ml air lalu diminum Tidak ada mual muntah. Pasien habis makan makana
infectious origin setiap kali mencret Tidak ada riwayat alergi. Pasien masih mau minum.
- Zinc tab 1 X 1 tab Ku : baik, composmentis
selama 10 hari Tanda vital :
- Teradi 3 X ½ tab Hr : 90x/m
Rr : 22x/m
T : 36,5C
Non Medikamentosa : BB : 23 kg
- Jaga kebersihan
makanan, hindari Status internus :
makanan pedas Mata : mata cekung (-)
- Jaga kecukupan cairan Mulut : mukosa kering (-)
- Jika didapatkan tanda Leher : pembesaran nnll (-)
dehidrasi pada anak Thoraks : dbn
segera bawa ke IGD Jantung : dbn
Abdomens : datar, BU (+) meningkat, supel, turgor k
 cepat (+)
Ekstremitas :
akral hangat +/+ +/+
Capillary refill time <2”/<2” <2”/<2”
10. Medik 04 November An. Muh. Typhoid and Medikamentosa: Ibu mengatakan bahwa anaknya demam sejak 5 hari
2019 Rahman; 11 paratyphoid fevers - Paracetamol tablet 3 X Demam dirasakan terus menerus, suhu tidak diukur. D
tahun, 31kg, 500 mg bertambah ringan saat diberi obat turun panas, demam
148cm / thypoid - Kotrimoksaxol tab naik saat malam hari. Batuk (-), pilek (+), ingus berw
480mg/ 12jam PO encer, nyeri telan (-), nyeri perut (-), nyeri telinga (-),
gemrebeg (-), nyeri kepala (+), bitnik kemerahan pad
Non medikamentosa: mimisan (-), mual (+), muntah (-). BAB dan BAK no
- Edukasi untuk kompres
air hangat jika demam Status Generalis
- Edukasi pada ibu untuk Keadaan umum : Baik, Composmentis
segera memeriksakan Tanda vital :
anak ke puskesmas/ S : 38,70C
rumah sakit jika didapati Hr : 80 x/menit
tanda perdarahan: Rr : 22 x/menit
mimisan, BAB hitam Kulit : Turgor kulit cukup
seperti petis, Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikte
muntah/batuk darah, Hidung : simetris, nyeri ketok sinus (-/-), discharge (+
bintik kemerahan pada Mulut : mukosa kering (-), lidah kotor (+)
kulit, lemas, anak tidak Tenggorok : palatum bombans (-), tonsil T1-1 faring
mau makan dan minum, (-)
muntah terus menerus, Leher : Pembesaran limfonodi leher (-)
nyeri perut. Thoraks : simetris, retraksi (-)
- Edukasi untuk Jantung : BJ I-II murni, 102x/menit, regular, bising (-
memperbanyak makan Paru : SD vesikuler seluruh lapang paru, ronkhi -/-, w
sayur dan buah Abdomen : Datar, bising usus (+) normal, su
- Edukasi untuk nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba
menghindari makanan Anggota Gerak : CRT (<2”/<2”|<2”/<2”), akral ding
pedas dan asam sianosis (-/-|-/-)
- Edukasi untuk istirahat
cukup, bedrest di rumah Widal :
- Kontrol setelah 3 hari Titer O : (+) 1/80
atau jika keluhan Titer H : (-)
bertambah
11. Medik 05 November An. Khansak; General symptoms Medikamentosa : Pasien datang dibawa oleh ibu dengan keluhan dema
and signs
 2019 2tahun, 10kg, - Paracetamol tab no. II malam, demam membaik dengan pemberian penurun
81cm / febris BC tab no. II batuk (+) sejak kemarin, pilek (-), bab dan bak dalam
M dtd pulv X normal
S 3 dd pulv I
Ku : baik composmentis
Non Medikamentosa : Hr : 98x/m
- Edukasi ibu pasien jika rr : 24x/m
sampai obat habis t : 37.8C
demam tidak turun
kontrol ke poli untuk Mata : anemis (-)
dilakukan pemeriksaan Hidung : discharge (-)
darah Mulut : faring hiperemis (-), tonsil T1-T1
- Jaga keseimbangan Leher : pembesaran nnll
cairan Thoraks : Retraksi dinding dada (-)
Pulmo : SDV (+/+) ST (-/-)
Cor : BJ I-II N
Abdomen : cembung, supel, BU (+) N
12. Medik 08 Oktober An. Laode Juanto Acute tonsillitis Medikamentosa: Anak datang dengan ibu dengan keluhan demam seja
2019 ; 4thn, 12kg, - Amoxicillin tab no. II yang lalu, anak juga mengeluhkan tenggorokan terasa
100cm / TFA - Dexa tab no. II mengeluhkan sakit saat menelan makanan, namun tid
- Paracetamol tab no. II minuman. Ibu mengatakan nafsu makan anak berkura
m pulv X (+), tidak berdahak, sesak nafas (-), mual (-), muntah
S 3 dd pulv I
Ku : baik, composmentis
Non Medikamentosa: Hr : 85x/m
- Istirahat, makan gizi Rr : 24x/m
seimbang, banyak T : 38,5C
minum air putih BB : 12kg
- Hindari makanan
berminyak dan minuman Pemeriksaan fisik :
dingin Mata : anemis (-)
Hidung : discharge (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Pulmo : SDV +/+ ST (-/-)
Abdomen : dbn
Esktremitas : dbn
 Status lokalis :
Telinga : dbn
Hidung : dbn
Tenggorokan :
T2-T2 Hiperemis (+), edema (+)
Leher : pembesaran nnll (-)

13. Medik 08 Oktober An. Ahmad; Stomatitis and Medikamentosa: Anak dibawa ibunya dengan keluhan muncul sariwaw
2019 1tahun, 8kg, related lesions - vit C tab no. II bagian dalam sejak 3 hari yll. Sariawan nyeri dan me
78cm / stomatitis - methylprednisolone tab malas makan. Sebelumnya anak memang sulit makan
no. I suka jajan saja.
- paracetamol tab no. II ku : baik,cm
M dtd pulv X Tanda vital :
S 3 dd pulv I Hr 97x/menit
rr 32x/menit
Non medikamentosa Suhu 37,2o C
- Jaga kebersihan mulut
- Makan gizi seimbang, Status internus :
istirahat Kepala : mesosefal
Rambut : hitam tidak mudah dicabut, alopesia (-)
Mata : sklera ikterik (-), reflek cahaya +/+
Telinga : discharge -/-
Hidung : nafas cuping (-), discharge -/-
Mulut : sianosis (-), mukosa kering (-), lipatan nasola
(+) simetris, lesi ulserasi pada mukosa bibir bawah
Tenggorok: arkus faring simetris tonsil T1-T1, faring
(+) , edem (-), kripte melebar -/-
Leher : pembesaran limfonodi (-)
Dada : dbn
Paru : dbn
Jantung : dbn
Abdomen : dbn
14. Medik 09 Oktober An. Maryam; Impacted cerumen Medikamentosa : Anak datang diantar ibunya dengan keluhan telinga k
2019 5tahun, 16kg, - Phenol glycerol tetes penuh, keluhan terjadi sejak 4 hari yang lalu, secara b
111cm / serumen telinga menetap. Keluhan disertai pendengaran yang terasa t
- Paracetamol tab no III Keluhan lain seperti demam, kepala terasa berputar, t
BC tab no III terasa berdengin, gatal, nyeri atau keluar cairan disan
M dtd pulv X hari ibu membersihkan telinga pasien dengan korek k
 S 3 dd pulv I
Ku : baik, composmentis
Non Medikamentosa : Td : 80/70 mmHg
- Edukasi ibu pasien Hr : 86x/m
bahwa telinga anak Rr ; 24 x/m
terdapat serumen yang T : 36,5C
mengeras sehingga perlu
dilakukan tetes telinga Mata : anemis (-)
terlebih dahulu Hidung : discharge (-)
- Pasien kontrol 2 hari Telinga :
lagi untuk melihat Kanan : membrane timpani tertutup serumen, dischar
serumen apakah sudah Kiri : reflex cahaya membrane timpani (+), discharge
bisa dilakukan ekstraksi Mulut : bibir kering (-)
atau belum Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : dbn
Abdoment (+)

15. Medik 10 Desember An. M. Yazid ; Pyoderma Medikamentosa : Anak datang dengan ibu dengan keluhan benjolan ya
2019 11thn, 30kg, - Erythromycin tab 4 X mengeluarkan nanah di siku kiri dan punggung. Kelu
140cm / ektima 125mg sejak 1 bulan yll. Keluhan muncul tiba-tiba dan sema
semakin membesar, nyeri, mengeluarkan nanah dan t
Non-medikamentosa : membaik.
- Menjaga kebersihan Ku : baik, composmentis
kulit Td : 8070mmHg
- Mencegah terjadinya Rr : 22x/m
luka pada lesi Hr : 84x/m

Mata : dbn
Hidung : discharge (-)
Mulut : sianosis (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thorak : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn

Status dermatologis :
 Regional, unilateral
Punggung, siku kiri

Bulat, regular, ukuran lesi sekitar 2x2x1cm

Berbatas tegal, menimbul dari permukaan, sebagian l
basa sebagian lesi terlihat kering

16. Medik 10 Desember An. Asna ; 3thn, Impetigo Medikamentosa : Pasien datang dikeluhkan oleh ibunya muncul gelem
2019 13kg, 94cm . - Amoksilin tab no. III gelembung berisi nanah di leher sejak 1 minggu. Aw
impetigo - CTM tab no. III gelembung berukuran kecil, semakin lama semakin m
M dtd pulv X leher. Sempat digaruk oleh anak, kemudian gelembun
S 3 dd pulv I Demam (-) nyeri (-), gatal (+) minimal
- Gentamycin salf kulit
Ku : baik, composmenstis
Non Medikamentosa : Td: tidak dilakukan
- Menjaga kebersihan Rr : 20x/m
kulit, mandi dua kali Hr : 90x/m
sehari dengan sabun T : 36,6C
- Kontrol saat obat habis
atau keluhan memberat Mata : anemis (-)
Hidung : discharge (-)
Mulut : mukosa kering (-), T1-T1 hiperemis (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : simetris, statis dinamis
Pulmo : SDV (+/+) ST (-/-)
Cor : BJ I-II N
Abdomen : datar, superl, BU (+) N, nyeri tekan (-)

Status lokalis :
Pada leher didapatkan bula multiple, terlihat bula den
eritema, dinding bula kendor berisi cairan seropurule
berukuran sekitar 5mm serta terdapat erosi pada beka
gelembung yang sudah pecah
17. Medik 11 November An. Anugrah; Benign paroxysmal Medikamentosa : Anak datang dengan ibu dengan keluhan pusang berp
2019 15tahun, 52kg, vertigo - Bethahistine 3 X 6mg tadi malam. Pusing berputar yang terjadi secara tiba-
150cm / vertigo - Domperidone 3 X pasien sedang berbaring ditempat tidur. pusing berpu
10mg sangat kuat pada awalnya dan menghilang setelah be
ini. Pasien mengaku jika memiringkan posisikepalan
Non medikamentosa : dan kekanan. maka pusing menjadi bertambah berat d
- Edukasi pasien untuk berkurangapabila pasien memejamkan matanya. Rasa
latihan vestibular juga disertai rasa mual, Keluhan telinga berdengung
menurunnya pendengaran disangkal . Keluhan panda
kabur atau gelap serta melihat cahaya seperti pelangi
Keluhan kesemutandi sekitar mulut disangkal, Kedua
kaki terasa baal disangkal. Leluhan jantung berdebar
dada di sangkal.

Ku : baik composmentis
Hr : 90x/m
Rr : 24x/m
T : 36,5C
18. Medan 11 November An. Abi; Acute Medikamentosa: Ibu mengatakan bahwa anaknya batuk sejak 2 hari ya
2019 11bulan, 8kg, nasopharyngitis - Paracetamol 120 mg/5 Batuk dirasakan terus menerus, terkadang disertai pil
77cm / CC [common cold] - ml syrup 1 cth/ 8 jam PO demam, demam hanya muncul kadang-kadang, ingus
jika demam bening encer, BAB dan BAK normal.
- R/ Ambroxol tab No. II RPD: Keluhan serupa (-), alergi (-)
Dexa tab No. I RPK: Keluhan serupa (-), alergi (-)
Pct tab No. II Riwayat imunisasi: Imunisasi dasar lengkap, booster
mf pulv dtd No X
S 3 dd pulv I Status Generalis
KU : Baik, composmentis
Non medikamentosa: TD : tidak dilakukan pemeriksaan
- Edukasi untuk kompres hr : 108x/m
air hangat jika demam rr : 28x/m
- Edukasi untuk s : 36,8C
lanjutkan ASI
- Kontrol jika masih ada Kulit : Turgor kulit cukup
keluhan Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-)
ikterik (-/-)
Hidung : simetris, nyeri ketok sinus (-/-), discharge (
Tenggorok : palatum bombans (-), tonsil T1-1
 hiperemis (_)
Leher : Pembesaran limfonodi leher (-), p
kelenjar tiroid (-)
Thoraks : simetris, retraksi (-)
Jantung : BJ I-II murni, 104x/menit, regular
gallop (-)
Paru : SD vesikuler seluruh lapang
-/-, wheezing -/-
Abdomen : Datar, bising usus (+) no
timpani, nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba
Anggota Gerak : CRT (<2”/<2”|<2”/<2”), akral din
sianosis (-/-|-/-)
19. Medik 11 November An. M. Luthfi ; Cutaneous abscess, Medikamentosa: Ibu mengatakan bahwa anaknya muncul bisul berisi n
2019 15tahun, 40kg, furuncle and - Amoxicillin terasa gatal pada bagian tangannya sejak 1 minggu ya
140cm / furunkel carbuncle tab250mg/8jam PO Bisul awalnya satu buah kemudian bertambah banyak
- Salep Gentamicin oles/ dirasakan hilang timbul bertambah parah saat terkena
12 jam Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, hilang timbul dan
- Paracetamol 120 mg/ 5 suhunya. Demam memberat saat malam hari.
ml syrup 1 cth/ 8 jam PO
jika demam Status Generalis
KU : baik, composmentis
Non medikamentosa: TV :
- Edukasi untuk menjaga Hr : 92x/m
kebersihan Rr : 20 x/m
- Edukasi agar jika gatal T : 36,8C
jangan menggaruk
- Edukasi untuk kompres Nyeri : -
air hangat jika demam Kulit : Turgor kulit cukup
- Edukasi untuk Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-)
memberi anak banyak Hidung : simetris, discharge (-/-)
minum Tenggorok : tonsil T1-1 faring hiperemis (-)
- Diet tinggi kalori dan Leher : Pembesaran limfonodi leher (-)
tinggi protein Thoraks : simetris, retraksi (-)
- Kontrol jika masih ada Jantung : BJ I-II murni, bising (-), gallop (-)
keluhan Paru : SDV +/+, ST -/-
Abdomen : Datar, bising usus (+) normal, supel, timp
Anggota Gerak : dbn
 Status Lokalis:
UKK : Pustule jumlah 5, bentuk bulat, terdap
tengah pustule
Distribusi : Lokalisata
Konfigurasi : Diskrit
20. Medik 11 November An. Muh. Abdul; Otitis externa Medikamentosa : Pasien datang dengan keluhan sakit pada telinga kana
2019 6tahun, 15kg, - Amoxicillin tab no III hari yang lalu. Anak mengeluh rasa tidak nyaman pad
106cm / otitis - Paracetamol tab no III anak merasakan nyeri jika bagian telinga kanan depa
eksterna M dtd pulv X Anak menyangkal cairan keluar dari teling. Riwayat
S 3 dd pulv I batuk pilek disangkal. Keluhan timbul setelah anak b
kolam renang
Non medikamentosa :
- Saat mandi atau Ku : baik, composmentis
berenang jangan sampai Hr : 90x/m
kemasukan air ke dalam Rr : 20x/m
telinga T : 36,6C
- Jangan mengorak- BB : 15kg
ngorek telinga dengan
instrument yang tidak Mata : anemis (-)
tepat Hidung : discharge (-)
Telinga :
Kanan : Nyeri tekan tragus (+)
Liang telinga : Serumen (-), hiperemis (+), edem (+)
Kiri : nyeri tekan tragus (-)
Liang telinga : Serumen (-), hiperemis (-), edem (-)

Leher : pembesaran nnll (-)

Thoraks : dbn
Abdoment : dbn
21. Bedah 12 November An. Anisa ; 8thn, Medikamentosa : Anak datang dengan keluhan kaki tertusuk paku kura
2019 21kg, 123cm / - Paracetamol 3 X jam yll, paku menembus sandal anak ketika dia berm
vulnus punctum 250mg perdarahan (-), nyeri (+), demam (-)
- Metronidazole 3 X
250mg Riwayat imunisasi dasar dan booster : lengkap

Non Medikamentosa : Ku : tampak sakit ringan, composmentis

- Lakukan cross insisi Td : tidak dilakukan
 Hr : 100x/m
Rr : 24x/m
T : 36,5C

Mata : anemis (-)

Hidung : discharge (-)
Mulut : mukosa kering (-), T1-T1 hiperemis (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : simetris, statis dinamis
Pulmo : SDV (+/+) ST (-/-)
Cor : BJ I-II N
Abdomen : datar, superl, BU (+) N, nyeri tekan (-)

Status lokalis :
Terdapat satu luka tusuk di tumit kaki sebelah kanan,
menembus otot, perdarahan (-)

22. Medik 13 Januari 2020 An. Gani ; Other dermatitis Medikamentosa: Anak datang dengan keluhan gatal pada bercak yang
1,5thn, 76,5cm / - ctm 2 tab muncul pada pergelangan kaki kiri. Gatal dan bercak
dermatitis - methylprednisolone 2 timbul sudah dirasakan 2 bulan terakhir. Bercak teras
tab saat berkeringat.
M dtd pulv X Status Generalis
S 3 dd pulv V KU/kes : baik, composmentis
N : 90x/menit
- Hidrokortison sue RR : 24 x/menit
T: 36,5 C
Non Medikamentosa: BB : 10kg
- Perhatikan factor Status Internus
pencetus, seperti Kepala : mesosefal, konj anemis -/-
makanan Leher : tidak ada benjolan
- Jangan garuk lesi dan Torak : simteris, retraksi -
jaga kebersihan luka Cor : BJ I-II murni, reguler, bising -
- Oleskan vaselin Pulmo : SDV +/+, wheexing -
sebelum lesi diberi krim Abdomen : datar, supel, BU + normal, nyeri tekan -,
- Lesi kering oleskan lien tak teraba
krim hidrokortison Ekstremitas: CR<2", akral dingin -, sianosis –
UKK
 2xsehari Tampak 2 lesi makulopapul eritem dengan skuama p
dekstra, bentuk numuler, tepi hiperpigmentasi, susun
23. Medik 13 Januari 2020 An. Gamaliel ; Hordeulum Medikamentosa : Anak datang dengan keluhan mata kiri bintilan sejak
2,5thn. 10kg, - Amoxiciilin 500 mg 2 lalu, penglihatan masih jelas, kotoran mata (-), gatal (
78,5cm / tab
hordeolum - Paracetamol 500mg 2 ku : baik, composmentis
tab td : 90/70
- CTM 2mg 2 tab hr : 80
- Vit BC 2tab rr : 20
t : 36.6
M dtd pulv X bb : 10kg
S 3 dd pulv 1
Mata : (status lokalis)
Non Medikamentosa : hidung ( discharge (+) minimal
- Jaga kebersihan, jika mu;ut : sianosis (-), geographic tongue (-)
mata gatal jangan leher : pemvbesaran nnll (-)
dikucek-kucek, sebelum thoraks : dbn
menyentuh mata cuci abdomen : dbn
tangan terlebih dahulu
- Konsumsi sayur dan Status lokalis :
buah Mata kiri
- Bersihkan mata dengan Palpebra : Hiperemi (+), massa (+) berupa benjola
kapas yang dibasahai air palpebra inferior
hangat injeksi konjungtiva (-)
24. Medik 15 Oktober An. Bilal ; 5thn, Constipation Medikamentosa : Anak datang dengan ibu mengeluhkan sulit BAB seja
2019 14kg, 101cm / - Laxadine syr 1 X ½ yang lalu, terakhir BAB 4 hari yang lalu, konsistensi
konstipasi sendok the (malam hari) sedikit, kecil dan keras. Ibu mengatakan anak jarang
mengkonsumsi sayur dan buat serta air putih. Keluar
Non medikamentosa : saat BAB (-), BAB berdarah (-), nyeri perut (-)
- Perbanyak makan
sayur dan. buah Ku : baik, composmentis
Hr : 88x/m
Rr : 20x/m
T : 36,8C
BB : 14kg

Pemeriksaan fisik :
 Mata : anemis (-)
Hidung : discharge (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Pulmo : SDV +/+ ST (-/-)
Abdomen : dbn
Esktremitas : dbn

25. Bedah 16 Oktober An. Fatir ; 8thn, Burn of Medikamentosa : Anak datang dengan ibu dengan keluhan kaki kanan
2019 21kg, 124cm / unspecified body - Paracetamol 3 X panas. Anak masih dapat merasakan nyeri, masih ma
combustion region, unspecified 250mg berjalan. Setelah tersiram air panas, ibu membersihka
degree - Sulfadiazine silver salf dengan air mengalir
3 kali sehari oles tipis
Ku : baik, composmentis
Hr : 90x/m
Non Medikamentosa : Rr : 22x/m
- Jaga kecukupan cairan T : 36.5C
- Kompres basah pada BB : 21kg
bagian yang terkena luka
Pemeriksaan fisik :
Mata : anemis (-)
Hidung : discharge (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Pulmo : SDV +/+ ST (-/-)
Abdomen : dbn
Esktremitas : dbn

Status lokalis :
Kaki kanan tungkai bawah : hiperemis (+), bula (-), n
26. Medik 16 Oktober An. Cornelius ; Hordeolum and Medikamentosa : Pasien datang dengan keluhan benjolan muncul di ke
2019 13thn, 30kg, chalazion - prednisone 2 X 5mg sebelah kiri sejak 3 bulan lalu, gatal (-), nyeri (-), pan
154cm / massa - Vit B komp 2 X 1 tab kabur (-),, mata merah (-), benjolan sejak 3 bulan lalu
palpebra pernah hilang
Non Medikamentosa :
- Jika obat sudah habis Ku : baik, composmentis
dan keluhan masih Td : 90/70mmHg
menganggu segera Rr : 20x/m
datang ke poli Hr : 80x/m
 - Kemungkinan kasus ini
adalah kalazion, jadi Mata : status lokalis
pasien di edukasi jika Hidung : discharge (-)
keluhan menganggu Mulut : sianosis (-)
akan dirujuk ke Sp.M Leher : pembesaran nnll (-)
untuk tatalaksana eksisi Thorak : dbn
benjolan Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn

Pemeriksaan lokalis :
Terdapat satu buah benjolan di kelopak mata seblah k
sebesar kacang hijau, batas tegas, warna samadengan
mata merah (-), nyeri (-)
27. Medik 18 November An. Kris John ; Asthma Medikamentosa : Anak datang dengan ibu dengan keluhan batuk sejak
2019 13thn, 41kg, - Salbutamol 3 X 2mg lalu, batuk tidak berdahak, ibu mengatakan anak bias
159cm / Asma - Dexa 3 X 0,5mg mengalami batuk berbunyi dan sesak nafas jika anak
- GG 3 X 100mg Demam (-), mual (-), muntah (-)

Non Medikamentosa : RPD : Asma (+)

- Hindari faktor pencetus RPK : ibu alergi terhadap udang (+)
seperti kelelahan, debu,
cuaca dingin, makanan Ku : baik, composmentis
berminyak Td : 90/70mmHg
- Jaga kecukupan cairan Hr : 98x/m
Rr : 24x/m
T : 36,6C

Mata : annemis (-/-), cowong (-/-)

Hidung : discharge (+) minimal
Mulut : mukosa kering (-), T1T1 hipermeis (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : simetris, statis dinamis
Pulmo : SDV +/+, Wh +/+, rhonki -/_
Cor : BJ I-II N, bising (-)
Abdomen : datar, superl, BU(+) N
28. Medik 18 November An. Rizan ; 6thn, Primary respiratory Rujuk Sp. A Anak datang dengan ibu, ibu mengatakan anak batuk
tuberculosis
 2019 30kg, 110cm / tb without mention of lebih __ bulan, disertai demam yang naik turun, batu
paru bacteriologicalor Non Medikamentosa : dahak berwarna kehijauan, anak sering mengalami ke
histological dingin di malam hari, nafsu makan anak berkurang se
confirmation
- Edukasi ibu tentang
kemungkinan TB pada berat badan mulai turun drastis
anak
- Edukasi ibu untuk Ibu mengatakan pernah ada riwayat kontak dengan p
rujuk guna dilakukan dewasa di keluarga
pemeriksaan lebih lanjut
Pernah di tes Mantoux sekitar 6 bulan lalu dan hasil n
Hasil komunikasi saya namun ibu mengatakan hasil foto terdapat flek (hasil
dengan ibu pasien, ibu dbawa oleh pasien, masih di faskes)
pasien ingin sekali
anaknya di cek lebih Ku : baik, composmentis
lanjut untuk TBnya dan Hr : 80x/m
mengetahui keadaan Rr : 20x/m
anaknya yg mengarah ke T : 37,5C
TB BB : 30kg
TB : 110cm

Pemeriksaan fisik :
Mata : anemis (-)
Hidung : discharge (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Pulmo : SDV +/+ ST rhonki (+/+) tidak begitu jelas
Cor : BJ I-II N, ST (-)
Abdomen : dbn
Esktremitas : dbn

Kontak TB : 3
Tes tuberculin : 0
Keadaan gizi : 0
Demam >2minggu : 1
Batuk >3minggu : 1
Pembesaran nnll : 0
Foto thoraks : 0
29. Medik 18 November An. Tiara; Acuteupper Medikamentosa: Anak datang dengan keluhan nyeri telan sejak 2 hari
2019 14tahun, 36kg, respiratory - Dexa 3 X 0,25mg dirasa tidak nyaman, seperti ada duri di kerongkonga
152cm / infections - Paracetamol 3 X leher tidak nyaman pasien mengkonsumsi minuman b
Faringitis 250mg dingin. Pasien juga mengeluh badan greges.
Status Generalis
Non Medikamentosa: BB : 36kg
- Istirahat, makan gizi Keadaan umum : Baik, Compos mentis
seimbang, banyak Tanda vital :
minum air putih tD : 90/80 mmHg
- Hindari makanan Suhu : 36,7 C
berminyak dan minuman Nadi : 88 x/menit
dingin RR : 22 x/menit
Kulit : Turgor kulit cukup
Konjungtiva : Anemis (-/-), ikterik (-/-)
Jantung : dbn
Paru : dbn
Hati : dbn
Limpa : dbn
Limfe : Pembesaran limfonodi leher (-)
Anggota Gerak : dbn

Tenggorok:
Orofaring
Palatum Bombans (-), hiperemis (-)
Arkus Faring Simetris, uvula ditengah, hiperemis
Mukosa Hiperemis (+)
Tonsil Ukuran T1, hiperemis (-), permukaan rata, k
melebar (-), detritus (-), membran (-) Ukuran
hiperemis(-), permukaan rata, kripte melebar (-), detr
membran (-)
Peritonsil Abses (-)
Nasofaring (rinoskopi posterior) : tidak dilakuka
pemeriksaan
Laringofaring (laringoskopi indirek) : tidak dilakukan
pemeriksaan
Laring (laringoskopi indirek) : tidak dilakuka
pemeriksaan

Kepala dan Leher:

Kepala : Mesosefal
 Wajah : simetris, deformitas (-)
Leher anterior : Pembesaran KGB (-)
Leher lateral : Pembesaran KGB (-)

Gigi dan Mulut:

Gigi-geligi : karies gigi (-), gigi lubang (-), gigi goya
Lidah : simetris, tidak ada deviasi
Palatum : bombans (-)
Pipi : mukosa buccal: hiperemis (-), stomatitis (-
30. Medik 18 November An. Jacusyan ; Asthma Medikamentosa : Anak datang dengan keluhan sesak nafas, sejak satu h
2019 6tahun, 20kg, - Salbutamol 3 X 1mg sesak dirasakan terutama di pagi hari tidak membaik
119cm / Asma - Dexa 3 X 0,25mg istirahat, sebelumnya pasien mengalami batuk berdah
- GG 3 X 50mg hari yll, pasien mengaku sebelum keluhan muncul ke
pulang bermain merasa kelelahan, sebelumnya anak s
Non Medikamentosa : mengalami keluhan serupa jika kelelahan atau minum
- Hindari faktor pencetus dingin
seperti kelelahan, debu,
cuaca dingin, makanan Ku : baik, tampak sesak ringan, composmentis
berminyak Hr : 80x/m
- Jaga kecukupan cairan Rr : 28x/m
T : 36,5C
BB : 20kg

Mata : anemis (-)

Hidung : discharge (+) minimal
Mulut : sianosis (-), geographic tongue (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : simetris saat statis dan dinamis
Pulmo : SDV +/+, ST wheezing +/+ (minimal)
Cor : BJ I-II N, gallop (-) murmur (-)
Abdomen : BU (+) N
31. Medik 18 November An. M. Adreal; Varicella without Medikamentosa : Anak datang diantar ibunya dengan keluhan gatal-ga
2019 8,8tahun, 24kg, complication - Parasetamol 3 X seluruh tubuh dan muncul plenting-plenting sejak 2 h
119cm / 250mg Awalnya pasien demam 3 hari yll, lalu muncul plenti
varicella - Vit C 2 X 50mg pada wajath, kemudian meluas ke bagian dada dan 1
- CTM 3 X 2mg Pasien juga merasa lemas. Pasien belum diberi obat a
- Acyclovir 5 X 400mg untuk penyakitnya.
- Acyclovir salf Status Generalis
 - Salisil bedak BB :
KU/kes : baik, composmentis
Non Medikamentosa : N : 85 x/menit
- Makan makanan TD : 95/65mmHg
bergizi RR : 22 x/menit
- Banyak istirhat T: 37.3 C
- Edukasi penyebab sakit Status Internus
ada virus dan dapat Kepala : mesosefal, konj anemis -/-
menular Leher : tidak ada benjolan
Torak : simteris, retraksi -
Cor : BJ I-II murni, reguler, bising -
Pulmo : SDV +/+, wheexing -
Abdomen : datar, supel, BU + normal, nyeri tekan -,
lien tak teraba
Ekstremitas: CR<2", akral dingin -, sianosis –
UKK
Tampak lesi makulapapul eritem dengan pustul dan v
generalisata pada wajah, bagian dada dan perut, bebe
pecah menjadi ekskoriasi dan berair, susunan diskrit,
milier hingga lentikuler.
32. Medik 18 November An. Nurhayati; Conjunctivitis Medikamentosa: Pasien datang dengan keluhan kedua mata merah dan
2019 15tahun, 43kg, - CTM 3 X 2,5mg Keluhan ini sering dirasakan namun hilang timbul. P
157cm / - BC 2 X 1/2tab mengetahui pasti penyebab timbulnya keluhan pasien
konjungtivitis mengatakan keluar cairan kental dan lengket di pagi
berwarna kekuningan. Mata terasa gatal, penglihatan
Non medikamentosa : bengkak (-), terasa mengganjal (-), demam (-), silau (
- memiliki riwayat Asma
- Menjaga kebersihan Ku : baik composmentis
mata Td : 90/80mmHg
- Membersihkan kotoran Hr : 82 x/m
mata dengan kapas air Rr : 22x/m
hangat secara perlahan
- Jangan mengucek mata Mata : injeksi konjungtiva (+/+), cobble stone (+/+)
Hidung : discharge (-)
Mulut : bibir sianosis (-) mukosa kering (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : dbn
Abdomen : dbn
33. Medik 18 November An. Zihzam ; Eccrine sweat Medikamentosa: Ringkasan Penyakit
2019 9bulan, 7,9kg, disorders R/ Bedak salisisl 2% No. Keluhan utama: punggung gatal
64cm / miliaria 1 RPS:
S 2 dd sue Ibu mengatakan bahwa anaknya mengeluh gatal di pu
R/ ctm tab no. II terutama saat berkeringat
vit c tab no. II RPD: Keluhan serupa (-), alergi (-)
m pulv dtd no. X RPK: Keluhan serupa (-), alergi (-)
S 3 dd pulv 1 Riwayat imunisasi: Imunisasi dasar lengkap, booster

Non Medikamentosa: Status Generalis

- Memakai pakaian yang KU : Baik, composmentis
menyerap keringat hr : 102x/m
- Menghindari panas dan rr : 29x/m
lembab yang berlebihan s : 36,8C
- Menjaga kebersihan bb : 8,9kg
kulit
Kulit : Turgor kulit cukup
Regio punggung : papul hiperemis
Hidung : simetris, discharge (-/-)
Tenggorok : pembesaran nnll (_)
Leher : Pembesaran limfonodi leher (-)
Thoraks : simetris, retraksi (-)
Jantung : BJ I-II murni
Paru : SDV +/+ , ST -/-
Abdomen: Datar, bising usus (+) normal, supel
Anggota Gerak : CRT (<2”/<2”|<2”/<2”), akral din
34. Medik 20 Januari 2020 An. Sriyani ; Hordeolum and Medikamentosa : Anak datang dengan ibu dengan keluhan terdapat ben
5thn, 23kg, chalazion - Amoxiciilin 3 X kelopak mata kanan atas dialami sejak 1 minggu yll.
101cm / 250mg benjolan kecil menyerupai jerawat dan terasa mengga
hordeolum - Paracetamol 3 X benjolan semakin hari mulai membesar dan terasa ny
250mg air mata berlebih dan terasa sedikit gatal.
- CTM 3 X 1mg
- Vit BC 2 X 1/2tab ku : baik, composmentis
td : 80/70
Non Medikamentosa : hr : 98
- Jaga kebersihan, jika rr : 22
mata gatal jangan t : 36.6
 dikucek-kucek, sebelum bb : 23kg
menyentuh mata cuci
tangan terlebih dahulu Mata : (status lokalis)
- Konsumsi sayur dan hidung : discharge (-)
buah mu;ut : sianosis (-), geographic tongue (-)
- Bersihkan mata dengan leher : pemvbesaran nnll (-)
kapas yang dibasahai air thoraks : dbn
hangat abdomen : dbn

Status lokalis :
Mata kanan
Palpebra : Hiperemi (+), massa (+) berupa benjola
palpebra inferior
injeksi konjungtiva (-)

35. Medik 20 Januari 2020 An. Nor Asthma Medikamentosa : Anak dibawa oleh ibu dengan keluhan sesak nafas, se
Harbinah ; 16thn, - Salbutamol 3 X 2mg dirasakan hamper setiap pagi sejak seminggu terakhi
56kg, 156cm / - Dexa 3 X 0,5mg dengan bunyi mengi. Sesak tidak membaik dengan p
Asma - GG 3 X 100mg posisi dan hanya membaik dengan penggunaan obat.
disertai bengkak pada wajah. Menurut ibu, anak serin
Non Medikamentosa : seperti ini saat pagi hari atau saat anak kelelahan. Seb
- Hindari faktor pencetus juga mengalami batuk dengan sedikit dahak.
seperti kelelahan, debu,
cuaca dingin, makanan Ku : baik, tampak sesak ringan, composmentis
berminyak Hr : 90x/m
- Jaga kecukupan cairan Rr : 24x/m
T : 36,6C
BB : 56kg

Mata : anemis (-)

Hidung : discharge (+) minimal
Mulut : sianosis (-), geographic tongue (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : simetris saat statis dan dinamis
Pulmo : SDV +/+, ST wheezing +/+ (minimal)
Cor : BJ I-II N, gallop (-) murmur (-)
Abdomen : BU (+) N
36. Medik 20 Januari 2020 An. Feni ; 11 Acute suppurative Medikamentosa : Pasien datang dengan keluhan nyeri telinga kanan, ny
tahun, 31kg, otitis media - Amoxicillin 3 X dirasakan sejak 3 hari yll, tidak ada keluar cairan, tid
135cm / OMA 500mg telinga gembrebeg, tidak ada riwayat kemasukan air
- Parasetamol 3 X
500mg Pemeriksaan fisik :
- Dexa 3 X 0,5mg Ku : baik, composmentis
- Kloramfenicol tetes Td : 100/70
teling Hr : 80x/m
Rr : 20x/m
Non Medikamentosa :
- Edukasi untuk tidak Kepala : mesosefal
mengorek telinga Hidung : discharge (-)
- Kontrol jika masih ada Mulut : sianosis (-)
keluhan Leher : pembesaran nnll (-)
- Edukasi untuk Thoraks : dbn
mengurangi minuman Pulmo : dbn
dingin dan makanan Cor : dbn
yang digoreng Abdomen : dbn

Pemeriksaan lokalis :
Status Lokalis:
Telinga:
Mastoid:
Telinga kanan : Hiperemis (-), nyeri ketok (-), ede
fistel (-), abses (-)
Telinga kiri : Hiperemis (-), nyeri ketok (-), ede
fistel (-), abses (-)

Pre aurikula:
Telinga kanan : Hiperemis (-), edema (-), fistel (-)
nyeri tekan tragus (+)
Telinga kanan : Hiperemis (-), edema (-), fistel (-)
nyeri tekan tragus (-)

Retro-aurikula:
Telinga kanan : Hiperemis (-), edema (-), fistel (-)
nyeri tekan (-)
Telinga kiri : Hiperemis (-), edema (-), fistel (-)
 nyeri tekan (-)

Aurikula:
Telinga kanan : Normotia, hiperemis (-), edema (-
(-)
Telinga kiri : Normotia, hiperemis (-), edema (-
(-)

CAE/MAE:
Telinga kanan : Serumen (-), edema (-), hiperemis
furunkel (-), discharge (-), granulasi (-)
Telinga kiri : Serumen (-), edema (-), hiperemis
furunkel (-), discharge (-), granulasi (-)

Membran timpani:
Telinga kanan : Perforasi (-), reflek cahaya (+)
Telinga kiri : Perforasi (-), reflek cahaya (+)
37. Medik 21 Desember An. Farah putri : Tinea cruris Medikamentosa : Pasien datang dengan keluhan gatal pada daerah lipat
2019 11thn, 49kg, - Ketokenazole salf sejak 2 bulan yang lalu, semakin lama semakin gatal,
153cm / tinea - Ketokenazole 1 X dirasakan apabila berkeringat atau beraktivitas dan sa
cruris 200mg selama 10hari hari. Keluhan sering bertambah sewaktu tidur, sehing
- CTM 1 X 10mg tanpa sadar menggaruk.

Non Medikamentosa : Ku : baik, composmentis

- Menjaga kebersihan Hr : 84x/m
kulit Rr : 24x/m
- Edukasi pasien agar T : 36,5C
tidak menggaruk berka- BB : 49kg
bercak
Pemeriksaan fisik :
Mata : anemis (-)
Hidung : discharge (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Pulmo : SDV +/+ ST (-/-)
Abdomen : datar, supel, BU (+) N
Esktremitas : dbn
 Status Lokalis
Daerah lipatan paha kanan dan kiri
Lesi eritema hiperpigmentasi berbatas tegas dengan t
aktif, lesi central healing, berukuran plakat berbatas t
tepi lesi lebh tinggi, papula polimorfik

38. Medik 22 Oktober An. Gianni ; Dyspepsia Medikamentosa : Pasien mengeluhkan perut terasa panas sejak 4 hari y
2019 15tahun, 41kg, - Sucralfat syr 3xI C a.c Perut sebah dan kembung (+) dan juga nyeri di ulu ha
151cm / - Antasida doen tab Batuk (-) dahak (-) pilek (-) tenggorokan sakit saat m
dyspepsia 3x1/2 a.c Badan nggreges (+). Mual (-), muntah (-)

Non Medikamentosa : Ku : baik, composmentis

- Edukasi pasien agar TTV
makan tepat waktu S : 36, 7C
- Edukasi pasien makan HR : 78 x/m
sedikit-sedikit tetapi RR : 20x/m
sering BB: 30kg
- Hindari makan-
makanan yang bersifat Pemeriksaan Fisik:
asam dan pedas Status internus :
Mata : mata cekung (-)
Mulut : mukosa kering (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : dbn
Jantung : dbn
Abdomens : datar, BU (+) N, supel, NTE (+)
Ekstremitas :
akral hangat +/+ +/+
39. Medik 23 Desember An. Khayisa; Diarrhoea and Medikamentosa : Ibu mengatakan anak mengeluhkan BAB cair 3x hari
2019 9bulan, 8kg, gastroenteritis of - Teradi tablet no II (+) lendir (+) darah (-). Mual (+), muntah (+) 2x beri
72cm / diare presumed - Domperidon tab no II yang habis dimakan. Ibu mengatakan sehari sebelum
infectious origin - Vit B6 tab no II memakan jajanan yang dieri oleh kakaknya.
M dtd pulv X
S 3 dd pulv I Ku : baik, composmentis
- Zinc 1 X 1tab elama S : 37, 1C
10hari HR :94 x/m
- Oralit
 RR : 24x/m
Non Medikamentosa :
- Jaga kebersihan Pemeriksaan Fisik:
- Jangan makan Mata : Conjungtiva anemis -/- , sclera ikterik -/- pupi
sembarangan 2mm/2mm, reflek cahaya +/+, mata cekung
- Makan yang lunak- -/-
lunak dulu Leher : JVP tidak meningkat
- Jangan makan asam Cor : S1S2 reguler, bising (-)
atau pedas Pulmo : SDV +/+, Rh -/- , Whz -/-
- Banyak minum air Abdomen : Supel, BU normal, NTE (-), peristaltik (+
putih 33x/m
Ekstremitas : Akral hangat , edem (-)
40. Medik 25 November An. Hariana ; Urinary tract Medikamentosa : Ibu pasien mengatakan anak merasa nyeri saat BAK
2019 5thn, 16kg, infection, site not - Amoxicillin tab no. III yang lalu, sering BAK serta nyeri pada uluhati. Anak
108cm / ISK specified - Paracetamol tab no. III sejak 7 hari yll, demam tidak terlalu tinggi. Anak jug
- BC tab no. II mengeluhkan sering dan sakit saat berkemih, ibu men
M dtd pulv 1 anak mengeluh sakit di pinggangga sejak 3 minggu y
S 3 dd pulv I yang dirasakan sekitar 5 hari dan hilang tanpa pengob

Non Medikamentosa : Ku : baik, composmenstis

- Menjaga kebersihan Td: tidak dilakukan
alat genital Rr : 24x/m
- Posisi cebok dari depan Hr : 88x/m
ke belakang T : 37,9C

Mata : anemis (-)

Hidung : discharge (-)
Mulut : mukosa kering (-), T1-T1 hiperemis (-)
Leher : pembesaran nnll (-)
Thoraks : simetris, statis dinamis
Pulmo : SDV (+/+) ST (-/-)
Cor : BJ I-II N
Abdomen : datar, superl, BU (+) N, nyeri tekan (-)

41. Medik 27 Desember An. M. fachril Allergic contact Medikamentosa : Anak datang dengan keluhan gatal-gatal di pergelang
2019 Riski; 13tahun, dermatitis - ctm 3 X 1mg gatal dirasakan sejak 2 hari yang lalu, setelah memak
40kg, 135cm / - prednisone 2 X 2,5mg berbahan karet. Ibu pasien memili alergi terhadap ma
DKA - vit bc 2 X 1tab
- Bethametasone salf
kulit Ku : baik composmentis
Hr : 80x/m
Non medikmentosa : Rr : 20x/m
- Hindari factor pencetus T : 36,5C
- Makan makanan
bergizi Mata : anemis (-)
- Tingkatkan daya tahan Hidung : discharge (-)
tubuh Mulut : mukosa kering (-)
- Jangan garuk lesi dan Leher : pembesaran nnll (-)
jaga kebersihan luka Thoraks : dbn
Abdomen : dbn

Status lokalis :
Tampak lesi plakat hipopigmentasi berskuama sepanjang pe
tangan kiri melingkar, susunan linier, distribusi lokalisata.