Untuk Borang

Unit pelayanan DPJP Data pasien Diagnosis Tindakan medis Penatalaksanaan Ringkasan penyakit
1. Medik dr.Benben Liana Wahyuni, PDP rapid Cek rapid tes Azitromisin 1x500 S : batuk +,mual +
sp.p (P),28 tahun + ,pneumonia viral Oseltamivir 2x75
Kloroquin 2x500 O: td :120/70, hr:
Neurodex 1x1 80,rr:20, t:36
Omeprazole 40 mg
IV KU : tampak sakit ringan
Kepala : normocephal
Mata : CA-/- si-/-
Mulut : mukosa basah
Paru:vesikular +/+
Jantung : BJ I & II reg,
murmur – gallop -
Abdomen: supel, BU +
NTE -
Akral hangat, crt <2
2. Medik dr. Deden Sandi maulana GEA Infus RL 20 gtt Paracetamol S : demam 2 hari SMRS,
Sp.A (L), 12 tahun Rapid test 3x500 diare 4x/hari,darah
Drip Lacto B 3x1 (-),lendir (-),mual
paracetamol 500 Zink Syr 20 mg (-),muntah (-)
mg 1x1
O: td :100/70 hr:
90,rr:20, t:39
KU :tampak sakit ringan

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
8x/menit NTE -
3. Medik dr. Andri Apendi bin udin, GEA+Demam Infus RL Omeprazole 40 mg S : demam 2 hari SBRS,
Sp.PD (L) 57 tahun Thipoid iv diare 5x/hari,darah
New diatab 2 (-),lendir (-),mual
tablet setiap kali (+),muntah (-)
diare
Parasetamol 3x500 O: td :140/90 hr:
Ciprofloxacin 82,rr:20, t:37,2
2x400 mg iv
KU : tampak sakit ringan
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
8x/menit NTE -
4. Medik dr.Andri Neni harnaeni, Syok sepsis Infus RL O2 4 lpm/nasal S : demam 2 hari,
Sp.PD (P),70 tahun NGT kanul lemas,tidak mau makan,
Inj.sanmol NGT diet nyri ulu hati +, riwayat
EKG +lab cair6x200 kkal HT tidak terkontrol
Inj.Ceftriaxone 2
gr O: td :90/70 hr:
Inj. Omeprazole 121,rr:20, t:38,7,
40 mg spo2 :89 tanpa o2,
Azitromisin 1x500
via NGT KU :Tampak sakit berat
GCS=11,pupil miosis.
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
8x/menit NTE -
5. Medik dr.Andri Firmansyah Dengue fever Infus RL Inj. Omeprazol S : demam 3 hari, mual
Sp.PD mutakaliman,(L), 2x40 mg (+),muntah (+), nyeri
26 tahun Paracetamol tab tenggorokan (+)
4x500
O: td :100/70 hr:
90,rr:20, t:39

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
6. Medik dr.dian Sp.A Karina nur cahya Kejang demam Infus RL D5 ½ 20cc/jam S : kejang 5
(P) 1 tahun 4 bln sederhana Cefotaxim menit,demam , mual
3x400mg (-),muntah (-)pengobatan
Paracetamol 120 TB bln ke 4
mg/6jam
7.Diazepam 3x1 O: hr:110,rr:30, t:40
mg /oral jika suhu
diatas 38 KU : tampak sakit ringan
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
7. Medik dr.Fadhil Deden hendra N , STEMI Inferior late Infus Nacl Syring pump S : demam 2 hari SMRS,
Sp.JP & dr (L), 47 tahun onset dopamine drip 5 diare 4x/hari,darah
Andri Sp.PD Total AV Blok mg/kgBB/menit (-),lendir (-),mual
DM tipe 2 tidak Inj. Diviti 1x2,5 (-),muntah (-), nyeri ulu
terkontrol Inj. Ceftriaxone hati +
Bacterial Infection 2x1gr
Inj. Novorapid 3x4 O: td :100/70 hr:
u 90,rr:20, t:39
Po : KU : tampak sakit
Aspilet 1x80 gr sedang
Clorpidogrel 1x75 Kes : CM, GCS 15
mg Kepala : normocephal
Sinvastatin 1x20 Mata : CA-/- si-/-
mg Mulut : mukosa basah
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
8. Medik dr. Herwin Intan maharani , DHF grade I Infus RL 30 tpm Psidii 3x1 po S : demam 2 hari disertai
Sp.PD (P), 18 tahun Paracetamol 3x1 bintik-bintik kemerahan
Vitamin bcomplex di kulit, mual (-),muntah
2x1 (-),nyeri kepala (+),
nyeri persendian (+).
O: td :110/70 hr:
80,rr:20, t:36,4
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
9. Medik dr. Herwin Kardi ,(L), 62 Asma + demam Nebulizer Drip neurosanbe 1 S : Demam 7 hari,
Sp.PD tahun thypoid Infus RL ampul 1x demam naik turun
O2 3 lpm. pemberian cenderung naik saat sore
Ceftriaxone 1x2gr sampai malam hari,
Azithromicin 3x1 Batuk kurang lebih 1
N –ACE 3x1 bulan, sesak +
Paracetamol 3x1
O: td :140/90 hr:
89,rr:20, t:36,8
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
whezing -/+ rhonki -/-
murmur – gallop -
NTE -
10. Medik dr. Andri Ai komala dewi, Dispepsia + TTH Infus RL Omeprazol 2x40 S : nyeri ulu hati (+),
Sp.PD (P), 23 tahun mg iv demam 3 jam SMRS,
Ondansentron 3x4 nyeri kepala (+), muntah
mg iv 2x.
Paracetamol
3x500 PO O: td :110/70 hr:
81,rr:20, t:37,1

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
11. Medik dr.Andri Arum sari ,(P), 41 GEA Infus RL New diatab 2 tab S : diare + 10x/hari 2
Sp.PD tahun setiap kali diare hari SMRS, nyeri ulu
hati (+), mual (+),
muntah (-)
O: td :110/80 hr:
82,rr:20, t:36,6

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
Abdomen: supel, BU
meningkat,NTE –
Kulit : turgor kulit
kembali cepat
12. Medik dr.andri Silvia fariza,(P), Dispepsia + Infus RL Omeprazol 2x40 S : demam muncul
Sp.PD 18 tahun obs.febris mg iv mendadak 3 jam SMRS,
New diatab 2 tab mual (+),muntah
tiap kali diare (-),nyeri kepala (+),diare
Paracetamol 2x/hari.
4x500 mg PO
O: td :110/80 hr:
88,rr:20, t:39,4

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
13. Anak Syafiq Ahsanul GEA Infus Rl RL 12 tpm S : demam kurang lebih
(L) Paracetamol 4x90 2 hari, demam terus
mg iv menerus, mencret
Zink drop 1x0,3 cc 3x/hari ampas (+) lendir
Sanbeplex 1x0,3 (-) darah (-) minum ASI
cc berkurang, badan
kemerahan
O: BB : 7,8 kg
HR: 128
RR :33
T: 41,8
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
14. Medik Yeti hermawati GEA tanpa Infus Rl Rl 300 cc/6 jam S : BAB cair berampas
(P) ; 46 tahun dehidrasi, dispepsia Inj. Ranitidin sejak 3 hari SMRS. BAB
Inj.ondansentron cair tidak ada darah dan
lendir, mulas (+) mual
(+) muntah (-) demam
(+). Batuk (-) pilek (-).
Riwayat perjalanan (-)
Riwayat HT tidak
terkontrol
O : TD :170/100
HR :88
RR :21
T : 36,6

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
15. paru Karina dwi PDP (suspek covid Injek omz Pct 500 mg 3x1 S : Demam 2 hari, batuk
wandini (P) 23 19) Rapid test Azitromisin 1x500 (+) mual (-) muntah (-).
tahun mg Nyeri ulu hati (+)
Neurodex 2x75 riwayat bepergian dan
mg kontak dengan PDP
Omz 1x40 mg O : TD :120/80
Rapid test +swab HR :81
RR :20
T : 38,1

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
16 Medik Septian maulana\ Susp.Thifoid Infus Rl RL 1500/24 jam S : Demam 5 hari, turun
(L) 20 tahun Injek Pct 3x500 naik, naik saat malam
ondansentron Omz 2x40 mg haru, lidah terasa pahit,
Ceftriaxone 2gr batuk (+) mual (+)
1x1 iv muntah (-). Nyeri ulu
hati (+) riwayat
bepergian (-)
O : TD :100/70
HR :83
RR :23
T : 37,6

Mata : CA-/- si-/-
Mulut : mukosa basah,
coatid tounge +
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
17. Medik Rizki al farez (L) TF + dispepsia Infus Rl Rl 1500 cc/24 jam S : Demam 4 hari,
17 tahun Injek ranittidin Omeprazole 2x40 demam naik turun,
mg batuk (-) mual (+)
Pct 3x500 po muntah (-). Nyeri ulu
hati (+) .
O : TD :100/60
HR :81
RR :19
T : 37,1

Mata : CA-/- si-/-
coatid tounge -
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
18. Anak Abrisam zhafira KDS Dumin supp 125 S : demam sejak 1 hari
raja iwana (L);3 O2 2 lpm yang lalu. Kejang kurang
tahun lebih 5 menit SMRS 1x
jam 22.00. riwayat
kejang sebelunya (-)
batuk (-) pilek (-)
riwayat bepergian (-).
O : BB : 19 kg
HR :112
RR :26
T : 37,9

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
19. Medik Susi binti Sindrom S : nyeri ulu hati (+)

arma(P); 60 tahun dispepsis+DKA mual (+) muntah (-)
Badan terasa gatal dan
timbul bintik berisi air
Riwayat alergi (+)
O : TD :110/80
HR :80
RR :21
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
20. Anak Makayla auriza Thifoid Infus Rl S : Demam 6 hari, mual

rahmah (P);10 (+) muntah (-)
tahun penurunan nafsu
makan,BAB cair kurang
lebih 2 hari, BAK tidak
ada keluhan.
O : BB : 43
HR :94
RR :20
T : 36

Mata : CA-/- si-/-
coatid tounge -
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
21. Medik Eli malia (P) ;60 Anemia ec melena Infus RL Episan sirup 3x1 S : mual (+) muntah (-)
tahun Paracetamol 3x1 badan terasa lemas, BAB
Ceftriaxone 1x2 gr hitam (+)
Omz 1x20 po Riwayat hipotensi (+)
PRC 1 kolf Riwayat DM (+)
O : TD :110/80
Hr: 85
RR :22
T : 36,9
CM
Mata: CA +/+
NTE+ BU +

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
22. Medik Hilda hanifan Susp. Thifoid Infus Omz 2x40 mg iv S : demam kurang lebih
(P);23 tahun paracetamol Pct 3x500 mg 1 minggu, demam naik
1000 mg Cetrizin 2x10 mg turun, lidah terasa pahit,
Infus RL dan warna lidah putih,
sulit makan, mual (+)
muntah (-), nyeri ulu hati
(+)
O : TD :110/70
Hr: 82
RR :20
T : 38,8

Kes : CM
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
23. Medik Riska rahmawati hiperpireksia Infus Rl Omeprazole2x40 S : demam 2 hari batuk
(P); 25 tahun mg (+) pilek (+) mual (-)
Pct 3x500 mg muntah (-)
O : TD :90/60
Hr: 89
RR :20
T : 38,9

Kes : CM
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
24. Medik Enong binti Anemia Infus Nacl 0,9% Omeprazol 2x40 S : meriang 4 hari, batuk
madsuro (P); 56 Lab mg berdahak (+) mual (+)
tahun Transfusi PRC 2 nyeri ulu hati terasa
labu panas sampai ke dada
riwayat HT disangkal
riwayat bepergian
disangkal, riwayat
anemia
O : TD :170/100
Hr: 87
RR :21
T : 36,7

Mata : CA+/+ si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
25. Medik Eni (P); 71 tahun GEA dehidrasi Infus Nacl Ondansentron 4 S : pasien datang dengan
ringan sedang + mg inj keluhan nyeri perut
dispepsia Omz 2x40 mh kurang lebih 1 hari terus
New diatab 2 tab menerus. Disertai mual
per kali BAB muntah, dan BAB cair
sebanyak kurang lebih
10 x lendir dan darah (-).
Nafsu makan men urun.
Pasien sudah berobat
namun tidak membaik.
O : TD :100/60
Hr: 76
RR :20
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE –
kembali lambat
26. Medik Rini firmani dispepsia Inj. Ranitidin S : nyeri ulu hati sejak 2
Inj.ondansentron hari yang lalu, mual (+)
Episan syr 3x1 muntah 1x demam (-)
batuk (-)
O : TD :110/80
Hr: 80
RR :20
T : 36

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
27. Medik Eli sumarni (P) ; GEA DRS + Inj. Omz S : BAB cair 15 x, lemas
44 tahun dispepsia Inj.ondansentron (+) nyeri ulu hati (+)
Betahistin 6 mg mual (+) muntah (+)
demam (+) 2 hari
Pusing berputar (+).
O : TD :120/80
Hr: 80
RR :20
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
28 Medik Rizki paluji (P) ; thifoid Infus Rl Omz 2x40 mg S : demam kurang lebih
32 tahun Pct 3x500 3 hari, mual (+) muntah
(-) sulit makan lidah
terasa pahit, nyeri ulu
hati (+)
O : TD :120/80
Hr: 84
RR :20
T : 36,5

Mata : CA-/- si-/-
coatid tounge +
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
29. Medik Neneng fauziah Demam thifoid Infus Rl Diet lambung 3 S : pasien datang dengan
(P) ; 35 tahun Injek Infus Rl 6 jam keluhan demam kurang
ondansentrom /kolf lebih 3 hari disertai sakit
Ceftriaxine 1x 2 gr kepala, mual dan muntah
Omz 2x1 iv sebanyak 3x sehari.
Pct 3x1 po Nafsu makan menurun,
Episan syr 3x1 cth BAB dan BAK tidak ada
Azitromicin 500 keluhan.
mg 1x1 po O : TD :110/70
Ondansentron 4 Hr: 85
mg 3x1 iv RR :20
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
30. Medik Lilim (P) ; 60 th Dispepsia Inj. Ondansentron S : nyeri ulu hati (+)
Inj.ranitidin sejak 4 hari mual (+)
Amlodipin 5 mg muntah (-) batuk (-)
pilek (-)
O : TD :160/100
Hr: 91
RR :21
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
31. Medik Setia emas (P); 59 GERD+ obs febris Omz 1x40 inj S : panas perut menjalar
tahun h.1 Pct 3x500 po ke dada hingga mulut
sejak 1 hari SMRS.mual
(+) pasien demam sejak
1 hari SMRS.
O : TD :100/70
Hr: 81
RR :20
T : 38,1

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
32. Medik Ersi rosiana (P); Dispepsia+ GE LAB Rl 1500/24 jam S : mual (+) muntah (-)
48 tahun EKG Minum ad lib makan sedikit, riwayat
Ofloxacin 2x400 demam 5 hari yang lalu.
mg iv BAB mencret (+)
Omeprazole 1x40 O : TD :120/80
mg Hr: 84
Ondansentron 2 RR :20
mg T : 36,4
Pct 3x500 mg po
Diet 1500 KU : tampak sakit ringan
kkal/hari Kepala : normocephal
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
33. Medik Intan maharani (P) DHF derajat I Infus Rl 30 tpm Rl 4 jam /kolf S : demam hari ke 2
; 18 tahun Psidii 3x1 tabpo demam naik turun
Paracetamol 3x1 disertai bintik bintik
tab po kemerahan, gatal (-),
Vit.bcamp 2x1 pio tanda perdarahan (-)
mual (+) muntah (-)
nyeri kepala (+)
O : TD :110/70
Hr: 80
RR :20
T : 36,4

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE –
Kulit : ptechiae +
34. Medik Faizal sukma (L); Vertigo Betahistin 6 mg S : pusing berputar ,mual
31 tahun Inj.ondansentron (+) muntah (+) 5x.
O : TD :120/70
Hr: 84
RR :21
T : 36,4
KU : tampak sakit
sedang
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
35. Anak M.zulfahmi al thifoid Infus Rl Pct syr 250 mg S : demam kurang lebih
shirazzy (L); 9 3x1 cth 3 hari pusing dan
tahun Lbio 2x1 sch mencret 3x sehari.
Zink 1x20 mg O : BB: 20,5 kg
Hr: 89
RR :23
T : 36,1
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
36. Medik Suryatman ; (L) ; CAP dd tb Infus NaCl 0,9% Asam traneksamat S : sesak, mudah lelah,
35 tahun paru+hemaptoe 3x 500 iv batuk (+) berdahak +
O2 2 lpm darah (+) kurang lebih 3
Ranitidin 2x1 iv minggu
Salbutamol 3x1 O : TD :110/70
Ambroxol 3x1 Hr: 80
Ceftriaxone 2x1 gr RR :25
iv T : 36
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+ wh -/-
rh +/-
murmur – gallop -
NTE -
37. Anak Jasmin aprilia ; DHF Infus RL 7 Imunos syr 1x5 ml S : demam 5 hari, mual,
(P) ; 4 tahun 1 cc/kgbb/jam Pct 150 mg 3x1 muntah, lemas sejak tadi
bulan k/p pagi, nafsu makan
menurun, keluar bintik
kemerahan di pipi dan di
badan
O : BB:15 kg
Hr: 118
RR :28
T : 36,5

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
38. Medik Bubun HT+OF+ sindrom Amlodipin 10 mg S : demam 3 hari SMRS,

Bunyamin ; (L) ; dispepsia+gastritis+ Omz 1 vial batuk + berdahak. Sesak
79 tahun DM2+ sepsis Analsik 1 tab + nyeri ulu hati + mual +
Neurodex 1x1 po muntah + sulit BAB,
Levofloxacin riwayat HT tidak
1x750 terkontrol.
Ranitidin 2x1 iv O:
Salbutamol 3x2 TD :240/ 110
mg Hr: 89
Vit c 3x1 RR :24
Nac 3x1 T : 38,8
Pct 3x1
KU : tampak sakit
sedang
Kes : CM, GCS 15
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
39. Anak Aldhee ; (L) ; Susp. Infus d5 1/4 O2 2 lpm S : demam kurang lebih
3bulan bronkopneumonia Ambroxol 3 hari, pusing
sanmol berputar ,mual (+)
muntah (+) 5x. Sesak +.
O:
BB :6,2 kg
Hr: 97
RR :47
T : 37,3

Mata : CA-/- si-/-
Paru:retraksi -vesikular
+/+
murmur – gallop -
NTE -
40. Medik Ruli zamaludin ; SH dd SNH Infus RL Ranitidin S : penurunan kesadaran,

(L) ; 43 tahun Ketorolac sebelum nya sakit kepala
Drip tramadol 1 seperti di tusuk-tusuk
ampul dalam 500 sejak 2 hari yang lalu,
cc RL / 12 jam nyeri ulu hati +
Dexametason 3x O:
10 mg iv TD :120/80
Paracetamol Hr: 79
4x500 po RR :21
Diazepam 3x5 mg T : 36,8
po
Flunarizin 2x5 mg KU : tampak sakit berat
Episan syr 3x1 cth Kes : GCS 8
Brain CT scan Kepala : normocephal
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
41. Bedah Rahardi ; (L); 25 App akut Inj. Ranitidin S : nyeri perut kanan
tahun Inj,ondansentron bawah sejak 1 hari yang
Rontgen lalu, nyeri terasa di
LAB tengah dan bergeser ke
Pro appendektomy kanan bawah, mual +
nyeri BAK - . alergi
amoxicilin.
O:
TD :130/80
Hr: 81
RR :22
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE + nyeri mc burney
+ obturator sign –defans
muscular -
42. Medik Obir bin esa ; (L) ; Sindrom dispepsia Infus Rl Omz 2x1 iv S : mual + muntah + 2x
58 tahun +DM 2+ gastropati Ondansentron 3x1 nyeri ulu hati + riwayat
diabetikum iv DM 2 pengobatan
Episan syr 3x1 cth dengan insulin rutin.
Pct 3x 500 mg BAB dan BAK dbn .
Novorapid 3x 10 O:
unit TD :110/70
Ceftriaxone 1x2 gr Hr: 79
(iv) drip dalam NS RR :20
100 cc/jam T : 36,7
KU : tampak sakit
sedang
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
43. Anak Shaffiq athala ; OF h.2 + KDS Infus D5 ½ NS Cefotaxim 3x500 S : pasien datang dengan
(L) ; 3 tahun 2 mg keluhan demam kurang
bulan Paracetamol 150 lebih 2 hari,terus
mg / 6 jam menerus, pasien kejang
Ranitidin 2x 15 kurang lebih 7 menit ,
mg kejang di rumah, sempat
Diazepam 3x 1,5 di obati dengan obat
mg p.o jika suhu kejang lewat dubur
di atas 38 derajat namun keluhan demam
celcius tetap muncul.kejang 1x
Curcuma 1x1 cth tidak berulang.
O:
BB :15 kg
Hr: 115
RR :24
T : 37,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
44. Medik Moch amin rizsa ; Sindrom nefrotik + Lab : Omz 2x40 mg S : nyeri perut kiri atas
(L) ; 22 tahun dispepsia Ur : Ondansentron 1x 4 dan ulu hati sejak 5 hari,
Cr : mg mual + muntah – demam
Furosemid 1x40 -BAK – lemas intake
mg sulit, bengkak pada mata
Cek ur,cr, urin dan kaki.
Riwayat SN konsumsi
metil prednisolon.
O:
TD :140/80
Hr: 85
RR :21
T : 36,2
Mata : CA-/- si-/- edema
periorbital +/+
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
Akral hangat, crt <2,
edema ekstremitas
bawah +/+
45. Anak Nabila sandiny ; Obs. Vomitus susp Infus RL Ondansentron S : muntah sejak hari ini,
(P) ; 7 tahun hepatitis dd massa 3x2mg 5 x ampas + lendir –
abdomen Curcuma3x5 ml darah -
Cek SGOT,SGPT. O:
BB : 17 kg
Hr: 105
RR :23
T : 36,3
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE - teraba masa 2 jari
di bawah arcus costae.
46. Medik Imas maspupah ; GERD + low intake Infus RL Inj. Ondansentron S : nyeri ulu hati dan
(P) ; 49 tahun 3x 4 mg panas menjalar ke dada
Inj, omeprazole kurang lebih 3 hari, sulit
2x40 mg makan karena mulut
terasa pahit, demam –
batuk – pilek – BAB dan
BAK dbn.
O : TD :120/70
Hr: 84
RR :21
T : 36,4
KU : lemas
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
47. Bedah Ranti ameliani ; App akut Infus RL Inj. Ondansentron S : nyeri perut kanan
(P) ; 19 tahun Inj. Ranitidin bawah sejak kemarin,
Pro.appendektomy mual + muntah 2x
demam + batuk – pilek -,
riwayat nyeri ulu hati
sebelumnya
O:
TD :120/70
Hr: 77
RR :20
T : 36
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
Abdomen : NTE + nyeri
tekan mc burney +
distensi - defans
muscular –
48. Medik Nasrulloh ; (L) ; GEA+dispepsia+TB Inj. Ranitidin S : nyeri ulu hati, demam
31 tahun putus obat LAB kurang lebih 1 minggu,
Rontgen thorax ap demam naik turun, batuk
+ berdahak. Riwayat
pengobatan TB tidak
tuntas sekitar 4 bulan
yang lalu, mencret sejak
2 hari.
O:
TD :110/70
Hr: 110
RR :20
T : 36,6
KU : tampak sakit rinagn

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
49. Medik Purnama maynaldi TB paru on OAT dd Infus RL O2 3 lpm S : sesak, batuk kurang
; (L) ; 26 tahun TB milier + sindrom LAB lebih 2 minggu, demam
dispepsia Rontgen thorax + keringat malam +
PA nyeri ulu hati + mual –
Inj. Ranitidin muntah- BAB dan BAK
Inj. Ondansentron normal. Riwayat
Ceftriaxon 2x 1 gr merokok + sesak saat
Azitromisin 500 beraktivitas +.
mg 1x1 pengobatan TB on OAT
Pct 3x1 minggu ke 1
OAT lanjut O:
Ambroxol 3x2 TD :120/80
Hr: 86
RR :26
T : 37,9
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+ rh+/-
wh -/-
murmur – gallop -
NTE +
50. Medik Gefira ; (P) ; 15 Thifoid fever Infus RL Sanmol 1 gr S : demam kurang lebih
tahun Inj.ondansentron 3 hari, batuk + nyeri ulu
Inj. Ranitidin hati + pusing + mual +
LAB muntah – BAB dan BAK
dbn. Lidah terasa pahit.
O:
TD :100/70
Hr: 87
RR :22
T : 38,6

Mata : CA-/- si-/-
coatid tounge +
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
51. Medik Jacobus ; (L) ; 57 Tifoid + dispepsia Infus RL Amlodipin 5 mg S : badan lemas, demam
tahun Inj. Omz kurang lebih 4 hari,
LAB nyeri ulu hati + mual –
muntah – terasa panas
dari perut hingga ke
dada.
Riwayat HT +
O:
TD :150/90
Hr: 88
RR :21
T : 37

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
52. Medik Isak bin sai ; (L); Colic abdomen + Infus RL Inj. Omeprazole S : nyeri perut sejak 3
50 tahun susp.covid 19 rapid Inj.ondansentron hari, BAB mencret lebih
reaktif Lab dari 10 x. Lendir + darah
Rontgen kehitaman +. Mual +
Ekg muntah – demam +
Asam traneksamat batuk – pilek-
O:
TD :120/80
Hr: 82
RR :22
T : 36,2

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
53. Medik Syifa senja s ; (P); TF+ susp covid 19 Paracetamol 500 S : demam sejak 2 hari
20 tahun rapid reaktif mg infus. SMRS. Mual + bapil - .
Rontgen O:
lab TD :100/70
Hr: 73
RR :22
T : 38,9

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
54. Anak Yasmin ; (P) ; 5 OF + GEA tanpa Lab S : demam kurang lebih
bulan dehidrasi 3 hari, demam
cenderung naik saat
malam, batuk- pilek –
mencret hari ini 3x
ampas + lendir – darah -.
Muntah + minum ASI
masih baik.
O:
BB :6,4 kg
Hr: 128
RR :32
T : 37,1

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE –
kembali normal
55. Medik Ipoh binti jiji ; (P) Susp. ISK + OF Lab S : nyeri perut menjalar
; 53 tahun Inj. Ketorolac ke daerah vagina,
Ciprofloxacin 2x1 demam kurang lebih 3
Paracetamol 3x1 hari yang lalu, batuk +
pilek +. BAB dan BAK
dbn.
Riwayat HT tidak
terkontrol.
O:
TD :110/90
Hr: 80
RR :20
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE - nyeri tekan regio
pubic (+), nyeri ketok
CVA -
56. Medik Rudiansyah bin Vertigo + GERD Inj. Ranitidin S : pusing berputar sejak
ata ; (P) ; 34 tahun Betahistin 6 mg pukul 18.00 disertai
EKG nyeri ulu hati, dan terasa
panas sampai dada. Mual
+ muntah – batuk –
demam – BAB cair 1x
BAK dbn.
O:
TD :150/90
Hr: 83
RR :20
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
57. Medik Kokom ; (P ) ; 74 Hemiparesis ec EKG S : kaki kiri lemah sejak

tahun SNH + HT grade 2 LAB tadi pagi, pusing + kaki
Amlodipin sebelah kiri hanya bisa
citicolin bergeser. Riwayat
penyakit jantung +,
riwayat gout artritis +,
riwayat HT + tidak
terkontrol, riwayat DM -
O:
TD :160/100
Hr: 94
RR :22
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
Kekuatan otot
5555│5555│5555│3333
58. Medik Ceng mahbub ; Dengue fever Infus RL Sanmol 1 gr S : demam kurang lebih
(L) ; 53 tahun Lab 7 hari, demam terus
New diatab 2 tab menerus, demam
per kali BAB menurun 2 hari yang lalu
dan hari ini naik
kembali. Batuk – pilek –
keringat dingin + nyeri
dan pegal-pegal di
tubuh, mencret 2x ampas
+ lendir – darah
- .riwayat pengobatan
TB tuntas 2 bulan lalu,
riwayat HNP +
O:
TD :120/80
Hr: 82
RR :21
T : 39,2

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
59. Bedah Deni yuliawan ; Susp app akut + TF Infus RL LAB S : nyeri perut kanan
(P) ; 59 tahun Inj.buscopan kurang lebih 7 hari ,
Inj.ondansentron mencret kurang lebih 2
Pro.appendektomy hari, 4x /hari ampas +
darah - lendir-. Demam
kurang lebih 3 hari,
nyeri ulu hati + mual +
muntah +
Riwayat asma +
O:
TD :110/80
Hr: 82
RR :21
T : 37,2
KU : tampak sakit
sedang
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE - + nyeri tekan mc
burney + defans
muscular – obturator
sign -
60. Bedah Nani mulyani ; (P) Susp. App akut Infus RL Inj. Ranitidin S ;Nyeri perut kanan
; 41 tahun Lab bawah sejak tadi pagi ,
Pro.appendektomy nyeri di awali saat
malam hari dan
bertambah nyeri pagi ini,
mual – muntah – batuk –
pilek – BAB dan BAK
dbn flatus + demam +
sejak kemarin malam,
riwayat penyakit
sebelum nya –
O:
TD : 120/80
N : 82
RR : 20
T : 36,8
KU : tampak sakit berat,

vas 8/9
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE - nyeri tekan mc
burney + obturator sign
– defans muscular -
61. Medik Enung ; (P) ; 53 HT urgensi + Captopril 12,5 S : nyeri ulu hati sejak
tahun dispepsia sublingual kurang lebih 4 jam yang
Inj. Ranitidin lalu, mual – muntah –
EKG demam – BAB dan BAK
dbn.
Riwayat HT tidak
terkontrol +.
O:
TD :190/100
Hr: 90
RR :19
T : 36,7
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
62. Medik Yoyom binti GERD dd ulkus Infus RL Inj. Omeprazole S : nyeri ulu hati sejak 1
ujang ; (P) ; 54 peptikum+ obs. Inj. Ondansentron minggu yang lalu, mual
tahun trombositopenia Episan syr 3x1 cth + muntah – memar pada
Ceftriaxone 1x2 gr lengan dan tungkai.
iv O:
TD :150/90
Hr: 92
RR :21
T : 36,8
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
Abdomen: Abdmen :
supel, NTE +
Ekstremitas : akral
hangat, ekimosis +
63. Medik Cicih binti sobari ; Mialgia + HT grade EKG S : nyeri bahu menjalar
(P) ; 59 tahun 2 Inj. ketorolac ke punggung dan ke
dada kurang lebih 4 jam
yang lalu.sesak – nyeri
dada -
O:
TD :160/90
Hr: 91
RR :22
T : 36,3

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
64. Anak Syafiq ; (P) GEA tanpa Infus RL 12 gtt Paracetamol 90 S : demam kurang lebih
dehidrasi + obs mikro mg iv /6 jam 2 hari, demam terus
febris H.2 Lacto B 2x ½ menerus. Mencret 2x /
Zink drop 1x0,3 cc hari ampas + lendir –
Sanbeplex 1x 0,3 darah – batuk – pilek –
cc minum asi berkurang,
badan kemerahan.
O:
BB :7,8 kg
Hr: 128
RR :33
T : 41,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
65. Medik Ramdani ; ( L) ; Susp.TF Inj.pct 500 mg S : demam sejak 4 hari

34 tahun Lab SMRS, batuk kering +,
pusing +, lemas + nyeri
otot +, nyeri perut +
mual + muntah -, belum
BAB 2 hari, flatus +
BAK dbn.
O:
TD :110/80
Hr: 82
RR :21
T : 38,9

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
66. Anak Azmi ; (L) ; 7 Hiperpireksia + Infus RL Sanmol 4x70 mg S : demam kurang lebih
bulan dehidrasi ringan Imunos 1x2ml 3 hari, mual + muntah
sedang Lab +.
ASI ad lib O:
BB : 7,2 kg
Hr: 132
RR :33
T : 40,2
Kepala : normocephal,
UUB cekung
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE –
kembali cepat
67. Medik Nurasiah jaelani ; Mialgia + HT Captopril 12,5 S : nyeri pinggang

(P) ; 57 tahun urgensy Inj.ketorolac kurang lebih 3 hari,
nyeri lutut kiri dan sulit
jongkok, demam – batuk
– pilek – BAK lancar,
BABA dbn.
Riwayat HT urgensi
O:
TD :190/100
Hr: 90
RR :19
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
68. anak Albara malik;(L), Kejang demam Infus D5 ½ NS O2 2lpm S : demam kurang lebih
1 thn 6 bln sederhana , Lab 4 hari , kejang 30 menit
Paracetamol 100 SMRS durasi kurang
mg / 6 jam lebih 1 menit , kejang
Diazepam 0,3 seluruh tubuh , sdh
mg /kg bb bila masuk stesolid 10 mg .
suhu diatas 38 batuk (-) , pilek - ,
demam + ,mual muntah -
, BAB dan BAK normal
kejang baru pertama kali
,
O:
bb:9,3 kg
Hr: 90
RR 30
T : 36,5

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
69 Medik Esih binti oci ; (P) Dispepsia + HT EKG S : nyeri ulu hati sejak
; 47 tahun grade 2 Inj. Ranitidin kurang lebih 1 hari ,
Amlodipin 5 mg meriang , sakit kepala ,
badan terasa lemas , batu
+ berdahak , BAB BAK
DBN . riwayat HT tdk
terkontrol
O:
TD :170/110
Hr: 89
RR :22
T : 37,3
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE + nyeri tekan regio
pubic +
70. medik Lenti suhaeti ; Vertigo Betahistin 8 mg S : pusing berputar +

(P) ; 37 tahun sejak 3 hari pusing
dirasakan terus menerus
kecuali saat istirahat
mual + muntah + demam
– batuk- pilek-.
O:
TD :140/90
Hr: 81
RR :19
T : 36,5

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
71. Anak Kayra ; (P) ; 1 Obs. Vomitus Infus D5 ½ NS Lab S : mual + muntah 7x
tahun 10 bulan SMRS demam + kurang
lebih 3 hari, demam
turun naik, cenderung
naik saat malam hari,
lemas + makan dan
minum masih mau.
O:
BB : 9,7 kg
Hr: 116
RR :26
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
72. Medik Alfela permana ; App akut Lab S : nyeri perut kanan
(P) ; 25 tahun Inj ranitidin bawah kurang lebih 2
hari SMRS, demam dari
kemarin, mual + muntah
-, riwayat nyeri ulu hati.
O:
TD :110/80
Hr: 88
RR :20
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE – nyeri tekan mc
burney + defans
muscular- psoas sign –
obturator sign -
73. medik Siti aisyah ; (P) ; TF + dispepsia Infus RL Lab S : demam 3 hari SMRS,
24 tahun Inj, ondansentron nyeri ulu hati + mual +
muntah – batuk – pilek –
BAB dan BAK dbn.
O:
TD :140/80
Hr: 79
RR :20
T : 37,2
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
74. medik Aldiansyah ; ( L) ; TF + anemia Infus RL + Lab S : lemas, mual +

31 tahun neurosanbe Inj. Ondansentron muntah + demam kurang
Inj. Ranitidin lebih 7 hari demam naik
turun, batuk – pilek –
pusing + nyeri ulu hati +
BAB dan BAK dbn
O:
TD :110/70
Hr: 82
RR :20
T : 36,2
Mata : CA+/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
75. medik Yusuf somantri ; ( GEA + vomitus Infus RL Lab S : BAB cair 4x kurang
L) ; 30 tahun Inj. Ranitidin lebih sejak 3 hari, ampas
Inj.ondansentron + lendir – darah – lemas
Omeprazole 2x40 + pusing +, nyeri ulu
mg iv hati +.
New diatab 2 O:
tab /kali BAB cair. TD :130/80
Hr: 80
RR :21
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
76. Medik Robby ; (L) ; 27 GERD dd dispepsia Inj. Omeprazol S : nyeri ulu hati sejak 2
tahun EKG jam yang lalu, nyeri
Lansoprazole 2x1 menjalar sampai ke dada
dan terasa panas, mulut
terasa pahit, demam –
mual – muntah – batuk –
pilek -
O:
TD :120/80
Hr: 80
RR :21
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
78. Anak El fatih ; (L) ; 5 Colic abdomen Infus RL Lab S : nyeri perut dan terasa
tahun Inj. Ranitidin melilit kurang lebih 4
hari, demam – batuk –
pilek -, nyeri terasa
setiap malam dan selalu
terbangun saat tidur,
mual – muntah -, BAB
dan BAK dbn.
O:
BB :14 kg
Hr: 115
RR :26
T : 36,3

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
nyeri tekan regio
epigastrium, dan
hipokondria dextra et
sinistra.
79. Medik Santi amanda ; (P) ISK Inj. Ketorolac S : nyeri perut bawah
; 25 tahun Lab sejak 2 hari yang lalu,
Cefixime 2x1 bak sedikit-sedikit
Paracetamol 3x1 terdapat darah sedikit
saat bak, demam + mual
– muntah – nyeri ulu hati
+ batuk – pilek -
O:
TD :100/70
Hr: 81
RR :22
T : 36,6

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE – nyeri tekan regio
pubic + nyeri ketok
CVA -
80. Medik Sandi afrizal ; Vertigo Betahistin 6 mg S : pusing berputar sejak

(L) ; 29 tahun Flunarizin 5 mg tadi siang, mual +
Domperidon 30 muntah -.
mg RPD -
O:
TD :120/80
Hr: 82
RR :21
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
81. Medik Cucu supinah ; (L) TF Infus RL Inj. Ondansentron S : demam kurang lebih
; 50 tahun Ceftriaxone 2x1 gr 4 hari, demam naik turun
Omz 1x 40 mg cenderung naik saat
Pct 3x500 malam hari, mual +
muntah + nyeri ulu hati
+ sulit makan karena
mual, batuk – pilek –
lidah terasa pahit +.
O:
TD :130/80
Hr: 81
RR :19
T : 36,6

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
82. Medik Sopiah ; (P) ; 35 Sindrom dispepsia EKG S : badan pegal-pegal

tahun Inj. Omeprazole terasa sesak dan nyeri
Ambroxol 3x1 ulu hati, pusing + batuk
Lansoprazole 2x1 + pilek +
O:
TD :120/80
Hr: 82
RR :22
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
83. Anak m. rizki farras ; Obs. Vomitus ec Inf.RL Lab S : muntah sejak 2 hari
(P) ; 11 tahun bacterial infection Inj ranitidin 25 mg setiap makan dan
Ondansentron 35 minum, demam + bapil –
mg RPD : -
O:
TD :100/70
Hr: 91
RR :22
BB : 26 kg
T : 37,3

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
84. Medik Ujang rahmat ; (L) GEA tanpa Inj. Omz S : perut melilit dan
; 44 tahun dehidrasi + colic Inj. buscopan kram sejak tadi sore,
abdomen mencret + 4x sejak tadi
sore, sudah meminum
obat ranitidin.mual –
muntah – demam – BAB
ampas + lendir – darah –
Riwayat pengobatan TB
tuntas.
O:
TD :150/90
Hr: 91
RR :25
T : 36,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
85. Medik Siti sarmilah ; Urtikaria Infus RL Cetrizin 1x1 S : badan terasa lemas
(P) ; 15 tahun Dexa metason sejak 2 jam yang lalu,
2x0,5 badan gatal-gatal setelah
makan udang. Timbul
bentol pada tangan dan
kaki.
O:
TD :80/40
Hr: 63
RR :19
T : 36,2

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
86. Medik Abdul haris lubis ; GEA dehidrasi Infus RL New diatab prn S : BAB cair 10x hari
(L) ; 48 tahun ringan sedang diare 2 tab ini, ampas + lendir –
Inj.omeprazole darah + keluhan
dirasakan sejak kurang
lebih 2 bulan dan hilang
timbul, demam – batuk –
pilek – mual – muntah -
O:
TD :110/70
Hr: 87
RR :23
T : 36,6

Mata : CA+/+ si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
kembali agak lambat
Ekstremitas : akral
hangat, CRT <2.
87. Medik Astria sukatma ; TF+DM2+gastropati Infus NS Lab gds 423 S : nyeri ulu hati kurang
(P) ; 58 tahun Diabetikum EKG lebih 5 hari mual +
Inj. Ondansentron muntah – demam kurang
Terpacef 2x1 gr iv lebih 3 hari demam terus
Pumpitor 140 mg menerus. Menurun jika
iv minum obat, batuk –
Trovensis 3x4 mg pilek -. Badan terasa
iv pegal dan lemas, sulit
Sanmol 3x1gr iv masuk makan, BAB dan
Ramipril po 2,5 BAK dbn.
Riwayat HT terkontrol
dengan amlodipin
O:
TD :110/70
Hr: 86
RR :21
T : 36,8

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE +
Ekstremitas : Akral
hangat, crt <2
88. Bedah Wahid ; (L) ; 27 Fraktur os humerus Infus RL Inj. Ketorolac S : pasien kecelakaan
tahun dextra 1/3 proximal rontgen lalu lintas dan terdapat
+ fraktur os luka robek di tangan
radioulnaris 1/3 sebelah kanan dekat
proximal. bahu, terdapat luka di
pelipis dan kaki kanan,
tangan kanan bengkak,
kemerahan dan terasa
nyeri, serta tidak bisa di
gerakan.
O:
TD :130/80
Hr: 82
RR :20
T : 36,8
Ekstremitas :
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
Ekstremitas :
Look : terdapat
deformitas + angulasi +
kemerahan +
Feel : teraba hangat,
nyeri tekan +
Move : ROM -
89. Medik Uen bin sykri ; (P) vertigo Infus asering Inj. Omeprazole S : pusing berputar
; 23 tahun 2x40 mg kurang lebih 1 minggu,
Betahistine 3x12 hilang timbul,
mg po memburuk dengan
Flunarizin 2x5 mg perubahan posisi,
po muncul terus menerus.
Paracetamol 3x Keluahn di sertai mual
1000 mg iv dan penurunan nafsu
Asam valproat 3x makan, nyeri ulu hati +
125 mg O:
Diazepam 3x 2,5 TD :120/80
mg po Hr: 84
Inj.Ceftriaxone RR :21
2x1 gr T : 37,2

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
90. Medik Warsih ; (P) ; 78 Vertigo + HT Infus asering Betahistin mesilate S : pusing berputar
tahun 3x12 mg po kurang lebih 10 hari
Flunarizin 2x5 mg disertai mual dan
po penurunan nafsu makan.
Amlodipin 1x10 Riwayat vertigo
mg po berulang.
Diazepam 3x 2,5 O:
mg po TD :180/100
Paracetamol Hr: 87
4x500 mg po RR :21
T : 37,7

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE -
91. Bedah Enur nurhayati ; App akut Inj. Ranitidin S : nyeri perut kanan
(P) ; 17 tahun Inj. Ondansentron bawah kurang lebih 1
Pro appendectomy minggu, demam +, batuk
– pilek – bab dan bak
dbn.
O:
TD :120/80
Hr: 80
RR :20
T : 36,6

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
burney +, obturator sign
-
92. Medik Sri maryani ; (P) ; HT urgensi + Captopril 25 SL S : pusing dan sakit
49 tahun dispepsia Inj.ondansentron kepala sejak hari ini,
NTG drip 50 mual + muntah 2x ,
mcg/menit batuk – pilek – nyeri ulu
Amlodipin 1x10 hati –lemas + sesak –
mg pagi nyeri dada -
Ramipril 1x 5mg Riwayat HT tidak
terkontrol
O:
TD :220/120
Hr: 77
RR :23
T : 36,9
Spo2 92 room air
KU : tampak sakit
sedang
Kes : CM GCS 15
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE –
93. Medik Syafril ; (L) ; 54 OA hip dextra Infus RL Inj.ketorolac S : nyeri di pinggang
tahun Pro op portal hip kanan, sebelum nya
replacement pasien terjatuh dari atap
3 bulan lalu, demam -.
RPD :-
O:
TD :150/90
Hr: 82
RR :20
T : 36,2

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
Abdomen: supel
Status lokalis : teraba
hangat, kemerahan,
krepitasi -.
94. Medik Dewi bin ihak ; Kista bartholin Infus RL Pro.marsupiliasi S : terdapat benjolan di
(P) ; 46 tahun vagina dan terasa nyeri,
keluhan di rasakan
kurang lebing sejak 5
hari, menstruasi dbn, bab
bak dbn.
TD :140/90
Hr: 79
RR :20
T : 36,5

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE –
95. Bedah Iroh ; ( P) ; 71 Susp.tumor intra Inj. Ranitidin S : perut terasa keras dan
tahun abdomen Ceftriaxone 1 gr nyeri keluhan di rasakan
Usg kurang lebih 1 bulan,
Rujuk untuk ct mual – muntah -, demam
scan kontrad – kadang sesak.
RPD -
O:
TD :130/80
Hr: 86
RR :21
T : 36,1
Spo2 :89 room air.

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
Abdomen: tegang +, BU
+ NTE +, teraba masa di
abdomen.
96. Anak Ela binti oman ; S : nyeri perut kanan

(P) ; 15 tahun bawah kurang lebih 1
minggu, demam +, batuk
– pilek – bab dan bak
dbn.
O:
TD :120/80
Hr: 80
RR :20
T : 36,6

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+ rh
+/+ wh -/-
murmur – gallop -
NTE –
97. Anak Ghibran ; (L) ; 2 GES + vomitus Infus D51/2 NS Lbio 2x1 S : demam kurang lebih
tahun Zink 1x20 2 hari, bab cair kurang
Domperidon 3x1/2 lebih 5x hari ini ampas +
cth sebelum lendir – darah – muntah
makan jika muntah 2x
RPD -
O:
Hr: 115
RR :22
T : 36,6

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE –
kembali cepat
98. Anak Muhamad Pneumonia Infus RL 02 NK S : demam + kurang
syahdan ; ( L) ; 4 Cefotaxim 3x500 kebih 3 hari sesak +
tahun Mp 3x10 mg iv batuk + berdahak sejak 1
Ranitidin 2x20 minggu, mual – muntah
Nebu combiven 1 – BAB dan BAK dbn.
+nacl 0,9% 3 cc /6 O:
jam BB :19,5 kg
Hr: 100
RR :36
T : 37

Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
-
99. Obgyn Nais ; (P) ; 13 Kista ovarium Infus RL Inj. Ranitidin S : nyeri perut +, kurang
tahun usg lebih 5 hari lalu, demam
Ceftriaxone 1 gr – batuk – pilek -, BAK
Pro laparotomi dan BAB lancar, pasien
belum menstruasi.
O:
TD :120/80
Hr: 80
RR :20
T : 36,6
Mata : CA-/- si-/-
Paru:vesikular +/+
murmur – gallop -
NTE – nyeri tekan regio
hipogastric dextra dan
pubic, teraba massa
ukuran kurang lebih 9
cm.
100. Medik Nenah ; ( P) ; 65 Suspek covid 19 + Infus RL Ceftriaxone 2x1 gr S : batuk + tidak
tahun CAP + CHF dd Azitromisin 1x500 berdahak, sesak- nyeri
HHD mg dada- pusing + demam
Berotec inhaler di rasakan naik turun,
4x1 puff mual – muntah – BAB
Pct 3x1 dan BAK dbn.
Nac 3x1 O:
Salbutamol 3x2 TD :130/70
mg po Hr: 82
Dexametason 2x1 RR :21
uv T : 37,2
Vit c 3x1
Ranitidin 2x1 iv KU : tampak sakit ringan
Oseltamivir 2x75 Kepala : normocephal
mg po Mata : CA-/- si-/-
Kloroquin fosfat Mulut : mukosa basah
2x75 po Paru:vesikular +/+
Neurodex 1x1 Jantung : BJ I & II reg,
murmur – gallop -
-
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.

Untuk Borang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Untuk Borang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Unit pelayanan DPJP Data pasien Diagnosis Tindakan medis Penatalaksanaan Ringkasan penyakit

KU :tampak sakit ringan

KU :tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU :tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

19. Medik Susi binti Sindrom S : nyeri ulu hati (+)

KU : tampak sakit ringan

20. Anak Makayla auriza Thifoid Infus Rl S : Demam 6 hari, mual

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

38. Medik Bubun HT+OF+ sindrom Amlodipin 10 mg S : demam 3 hari SMRS,

KU : tampak sakit ringan

40. Medik Ruli zamaludin ; SH dd SNH Infus RL Ranitidin S : penurunan kesadaran,

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit rinagn

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

57. Medik Kokom ; (P ) ; 74 Hemiparesis ec EKG S : kaki kiri lemah sejak

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit berat,

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

65. Medik Ramdani ; ( L) ; Susp.TF Inj.pct 500 mg S : demam sejak 4 hari

KU : tampak sakit ringan

67. Medik Nurasiah jaelani ; Mialgia + HT Captopril 12,5 S : nyeri pinggang

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

70. medik Lenti suhaeti ; Vertigo Betahistin 8 mg S : pusing berputar +

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

74. medik Aldiansyah ; ( L) ; TF + anemia Infus RL + Lab S : lemas, mual +

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

KU : tampak sakit ringan

80. Medik Sandi afrizal ; Vertigo Betahistin 6 mg S : pusing berputar sejak