Problem Identitas
Nama : Ny. K
Usia : 68 tahun
Alamat: Sumberan RT 52
Keluhan utama
Nyeri pada punggung bawah yang menjalar hingga lutut kaki kiri.
RPS
Seorang perempuan berusia 68 tahun datang ke poli umum Puskesmas Sedayu II dengan keluhan nyeri pada
punggung bawah yang menjalar hingga lutut kaki kiri. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, dirasakan
membaik ketika istirahat dan memberat ketika beraktivitas.
RPD
Pasien pernah mengalami keluhan serupa, riwayat hipertensi (+), DM (-), penyakit jantung (-)
RPK
Keluhan serupa, hipertensi, DM, dan penyakit jantung disangkal
Tanda Vital
TD: 172/91 mmHg
HR: 74 x/menit
RR: 18 x/menit
Suhu: 36,3 C
Hypothesis Low back pain
Mechanism Pengertian
Low back pain (LBP) adalah nyeri yang berasal dari punggung bawah dan menjalar ke daerah lain atau sebaliknya
(reffered pain) serta dapat berupa nyeri lokal, nyeri radikuler atau campuran keduanya.
Penyebab
Faktor yang menyebabkan LBP antara lain kelainan tulang punggung sejak lahir (kongenital), trauma, perubahan,
jaringan, dan pengaruh gaya berat. Sedangkan faktor risiko dari LBP antara lain jenis kelamin (terutama pada wanita
yang sudah menopause), usia, obesistas, pekerjaan, aktivitas/olahraga, kebiasaan merokok, dan abnormalitas struktur
tulang belakang.
More info Diagnosis LBP dapat ditegakkan dengan:
Anamnesis: Lokasi, penyebaran nyeri, sifat nyeri, pengaruh aktivitas, pengaruh posisi tubuh, riwayat trauma,
proses terjadi dan perkembangannya, obat-obatan analgetik, riwayat menstruasi
Pemeriksaan fisik: Tanda vital, pemeriksaan neurologis
Pemeriksaan penunjang: Laboratorium, radiologi