RESUME KEPERAWATAN

ANTENATAL CARE

Disusun Oleh:

AL KUSYAIRU
201133005

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
T.A 2020/2021
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

VISI
“Menjadi Institusi Pendidikan Ners yang Bermutu dan Unggul dalam
Bidang Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif di
Tingkat Regional Tahun 2020”

MISI
1. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang
Berbasis  Kompetensi.
2. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
Penelitian.
3. Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat yang Unggul dalam
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
IPTEK dan Teknologi Tepat Guna.
4. Mengembangkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Mandiri,
Transparan dan Akuntabel.
5. Mengembangkan kerjasama baik lokal maupun regional.
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan limpahan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas
“Resume Keperawatan Antenatal Care” dalam penulisan ini telah melibatkan
bantuan moril dan material dari banyak pihak sehingga penulis dapat
menyelesaikan makalah ini. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga atas bantuan, kerja sama,
terutama yang terhormat:
1. Bapak Didik Hariyadi, S. Gz., M. Si selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Pontianak.
2. Ibu Nurbani, S. Kp., M. Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan.
3. Ibu Ns. Puspa Wardhani, M. Kep selaku Ketua Program Studi Profesi Ners
Poltekkes Kemenkes Pontianak.
4. Semua dosen Program Studi Ners Keperawatan Pontianak yang telah
memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasanya serta ilmu yang
bermanfaat.
5. Kedua orangtua, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat
untuk menyelesaikan pendidikan. Penulis menyadari bahwa dalam
penyusunan makalah ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan
makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca khususnya
mahasiswa di Poltekkes Kemenkes Pontianak dalam upaya meningkatkan
mutu pembelajaran mahasiswa di Prodi Profesi Ners Poltekkes Kemenkes
Pontianak.

Pontianak, Januari 2021

Penulis
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME KEPERAWATAN
ANTENATAL CARE

Telah Mendapatkan Persetujuan dari Dosen Pembimbing (Clinical Teacher)

Telah disetujui pada :
Hari :
Tanggal :

Pontianak, November 2020

Mahasiswa

Al Kusyairu
NIM. 201133005

Mengetahui,

Clinic Teacher Clinic Instruktur

Ngadiono. S. Kep, Ners.

NIP. 197311181995011001
 PENGKAJIAN RESUME KEPERAWATAN ANTENATAL

Tgl pengkajian : 4 Januari 2021 pukul 10.00 WIB

I.       DATA UMUM
Inisial klien : Ny. M Nama suami : Tn. A
Umur : 41 Tahun Umur : 45 Tahun
Alamat : Sungai Kakap Pekerjaaan : Swasta
Pekerjaan : IRT Penddk. terakhir : SMA
Pend. terakhir : SMP
Agama : Islam
Suku bangsa : Melayu
Status perkawinan : Kawin 22 tahun

II.    DATA UMUM KESEHATAN

1. Tinggi badan / berat badan : 142 Cm/ 51 Kg
2. Berat badan sebelum hamil : 47 Kg
3. Masalah kesehatan khusus : Tidak ada
4. Obat – obatan : ada, vitamin untuk bumil
5. Alergi ( obat/makanan/bahan tertentu ) : tidak ada
6. Diet khusus : tidak ada
7. Menggunakan : gigi tiruan/ kacamata/ lensa kontak/alat dengar*) :
tidak
8. Lain–lain sebutkan : tidak ada.
9. Frekwensi BAK : 3 - 4 X /hari.
10. Masalah : tidak ada masalah
11. Frekwensi BAB : 1 kali/hari
12. Masalah : Tidak ada
13. Kebiasaan waktu tidur :
Siang 1-2 jam (14.00-16.00), malam hari : 5-6 jam (22.00-05.00)
III. DATA UMUM KEBIDANAN
1. Kehamilan Sekarang direncanakan : tidak direncanakan
2. Status obsetrikus: G8P7A0 Usia kehamilan 28 minggu.
3. HPHT : 6 Agustus 2020 Taksiran partus : 13 Mei 2021
4. Jumlah anak dirumah
No Jenis Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
1. Perempuan Spontan 2900 gram Sehat 21 tahun
2. Perempuan Spontan 3100 gram Sehat 19 tahun
Laki-laki Spontan 3000 gram Sehat 14 tahun
Perempuan Spontan 3100 gram Sehat 12 tahun
Laki-laki Spontan 3300 gram Sehat 9 tahun
Laki-laki Spontan 3200 gram Sehat 7 tahun
Perempuan Spontan 3100 gram Sehat 4 tahun
Kehamilan ----- ------- ------ -----
Sekarang
5. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : Teratur, di poliklinik KIA
Puskesmas Sungai Kakap
6. Masalah kehamilan yang lalu : tidak ada
7. Masalah kehamilan sekarang : Pasien mengatakan mudah lelah saat
melakukan kegiatan dan mengurus anak
8. Rencana KB : Pil
9. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami dan orang tua
10. Masalah dalam persalinan lalu: ---

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Pemeriksaan fisik :
 Tanda vital: TD :125/75 mmHg ,nadi : 96 X/Menit, Suhu : 36, 5 0 C
Respirasi : 24X / menit
 Kepala dan leher : bersih, rambut tidak mudah dicabut , leher : tidak
ada nyeri pada saat menelan, pembesaran kel. Tyroi1d (-)
  Jantung : Terlihat iktus cordis (+), perkusi : tidak ada pembesaran,
Auskultasi : S1 : terdengar jelas pada garis midklavikularis dan iga ke
5, S2 : terdengar jelas pada iga ke 2, S3/S4 : tidak terdengar.
 Paru – paru : Nafas adekuat, perkusi : tidak ada pembesaran, vokal
premitus jelas, bunyi nafas tambahan (-)
 Payudara : Terbentuk papila , ASI belum keluar, areola
hiperpigmentasi
 Ekstermitas edema : tidak ada
 Refleks : APR (+), KPR (+)
2. Laboratorium : Hb 11,9 gr %

ANALISA DATA
No Analisa data Masalah
1. Ds : pasien mengatakan mudah lelah saat Intoleransi Aktivitas
melakukan kegiatan dan mengurus anak

Do : pasien tampak lemah

TD. 125/75 mmHg
N. 96 X /menit
RR = 24 X /menit
S = 36,5 ℃

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan dan kriteria
Intervensi Rasional
Keperawatan hasil
Intoleransi Setelah dilakuakn - Kaji TTV - untuk mengetahui
aktivitas tindakan keperawatan -Kaji adanya factor yang keadaan pasien
berhubungan selama 1x20 menit menyebabkan kelelahan - untuk mengethui
Intoleransi Aktivitas
dengan - kaji pasien akan adanya tingkat kelelahan
dapat diatasi dengan
kelelahan kelelahan fisik - untuk mengetahui
kriteria hasil :
munculnya kelelahan
 1. Mampu - KIE pembatasan aktivitas -untuk mengurangi
melakukan terlalu berat terjadinya kelelahan
aktivitas sehari-
hari
2. Tidak mudah lelah
dalam melakukan
kegiatan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
1. - monitor TTV S : klien mengatakan sudah Al
R/ TD : 125/75 mmHg mengerti tentang pembatasan
N : 96 x/m aktivitas dan pola istirahat yang
RR : 24 x/m baik
S : 36,5 ℃ O : klien tampak lebih tenang
-Kaji adanya factor yang
menyebabkan kelelahan A : masalah intoleransi aktivitas
R/ pasien mengatakan saat teratasi
melakukan aktivitas yang berat
pasien sering kelelahan P : intervensi dihentikan
- kaji pasien akan adanya kelelahan
fisik
R/ pasien mengatakan tidak
mengalami kelelahan
- KIE pembatasan aktivitas terlalu
berat
R/ pasien kooperatif saat diberikan
penjelasan aktivitas apa yang boleh
dilakukan dan dihindari