LAPORAN UJIAN TAHAP PNC

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS NORMAL

PADA Ny. “T” P20002 POST PARTUM SC HARI KE – 1
DI RUANG NIFAS RSUD dr. SAYIDIMAN
MAGETAN
Tanggal Praktik : 26 Juni s/d 08 Juli 2018
Penguji: 1. Triana S.P, M.Keb
2. Anita Febriyanty, Amd. Keb

Disusun Oleh:

DEBY HARISKA MEGA PERTIWI

P2782421600245

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PRODI DIII KEBIDANAN KAMPUS MAGETAN
MAGETAN
2018

1
 KATA PENGANTAR

Syukur alkhamdulillah saya panjatkan kepada Allah Subhanallahu wa ta’ala, yang telah
melimpahkan rahmat-Nya sehingga saya dapat menyusun laporan ujian PPK II PNC dengan
judul “ Asuhan Kebidanan Nifas Normal Pada Ny. T P20002 Post Partum Sc Hari Ke-1 Di
Ruang Nifas RSUD dr. Sayidiman Magetan”.

Laporan ini disusun sebagai bagian dari ujian PPK II yang dilaksanakan setiap mahasiswa
Prodi DIII Kebidanan Kampus Magetan semester IV. Dalam menyusun laporan ini, penulis
banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan saran dari pembimbing praktik maupun akademik.
Untuk itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :

1. Bapak dr. Mahatma, Sp.,PD selaku direktur RSUD dr. Sayidiman Magetan
2. Ibu Tinuk Esti Handayani, S.ST., M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan
Kampus Magetan
3. Ibu Wahyu Umwahyuni, Amd.Keb selaku CI Ruang Nifas RSUD dr. Sayidiman
Magetan
4. Ibu Astuti Setiyani, S.ST., M.Kes selaku dosen penguji ujian PPK II PNC
5. Ibu Triana S.P, M.Keb selaku dosen penguji ujian PPK II PNC
6. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih jauh dari sempurna. Maka dari
itu penulis mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak. Semoga
laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca umumnya.

Magetan, 13 Juli 2018

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... 1

DAFTAR ISI..................................................................................................................... 2

MANAJEMEN KEBIDANAN

A. DATA SUBYEKTIF ............................................................................................ 3

B. DATA OBYEKTIF ............................................................................................... 4
C. ASSESMENT ....................................................................................................... 4
D. PENATALAKSANAAN ...................................................................................... 5

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS NORMAL

3
 PADA Ny. “T” P20002 POST PARTUM SC HARI KE – 1
DI RUANG NIFAS RSUD dr. SAYIDIMAN
MAGETAN

Hari, tanggal Pengkajian : Jum’at, 13 Juli 2018

Waktu Pengkajian : 09.00 WIB

Tempat Pengkajian : Ruang Nifas RSUD dr. Sayidiman Magetan

A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata :
Ny. T/27 tahun/Islam/SMA/IRT
Tn. W/35 tahun/Islam/SMA/Swasta
2. Alamat : Tulung, Kawedanan, Magetan
3. Nyeri luka bekas jahitan.
4. Haid normal. HPHT : 15-10-2017 HPL : 22-07-2018
5. Ibu dan keluarga sehat, tidak ada cacat bawaan dan tidak ada riwayat hamil kembar.
6. Hamil pertama normal, periksa ke bidan lebih dari 10x mendapat lebih dari 90 tablet
Fe. Status TT 5, melahirkan usia kehamilan 40 minggu secara SC atas indikasi air
ketuban keruh, langsung menangis, gerak aktif, jenis kelamin laki-laki, BB=2900 gr,
PB=50 cm, masa nifas normal. ASI eksklusif sampai usia 2 tahun sekarang usia 8
tahun.
7. Hamil kedua normal, periksa ke bidan lebih dari 10x mendapat lebih dari 90 tablet Fe
diminum habis, status TT lengkap sudah ANC terpadu, periksa ke dokter Sp.OG 1x
dan dilakukan USG. Melahirkan anak kedua di rumah sakit rujukan dari puskesmas
atas indikasi perdarahan lahir secara SC tanggal 12-07-2018 pukul 10.00 WIB
ditolong dokter Sp.OG, jenis kelamin laki-laki. BB=3100 gr, PB=50 cm.
8. Menggunakan KB suntik 3 bulan selama 5 tahun, setelah itu menggunakan kondom
selama 2 tahun. Rencana ibu ingin menggunakan IUD setelah anak kedua ini.
9. Makan teratur 3x sehari, minum lebih dari 3 L sehari. Makan terakhir pukul 07.30
WIB dengan makanan yang telah disediakan rumah sakit (TKTP). Minum air mineral
dan teh manis.
10. BAK terakhir pagi hari pukul 05.00 WIB dan belum BAB.

4
 11. Di sibin oleh keluarga pagi hari dengan air hangat dan di ganti pakaian yang kering
dan bersih serta pakaian dalam, ganti pembalut terakhir pukul 09.00 WIB. Payudara
sudah dibersihkan.
12. Istirahat setelah melahirkan ±8 jam mulai pukul 20.00 – 04.00 WIB.
13. Belum bisa duduk, hanya miring kiri dan kanan, sudah menyusui bayinya setiap 2
jam sekali.
14. Terakhir melakukan hubungan seksual 2 minggu sebelum persalinan.
15. Suami perokok aktif, ibu tidak pernah mengonsumsi jamu tradisional saat hamil.
16. Dalam bersosialisasi dengan keluarga dan tetangga terjalin hubungan baik, dalam
budaya setempat tidak ada kebiasaan yang merugikan masa nifas.
17. Masih memiliki perasaan trauma dengan kelahiran anak pertama, ibu masih banyak
bergantung terhadap suami dan keluarga dalam mengasuh bayinya.

B. DATA OBYEKTIF
1. KU baik, kesadaran composmentis.
2. TTV :
TD=90/80 mmHg N=80x/menit S=36,5oC R=24x/menit
3. Pemeriksaan Fisik
a. Muka tidak sembab, konjungtiva palpebra agak pucat, sclera putih.
b. Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi.
c. Leher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe, tidak ada bendungan vena
jugularis.
d. Dada tidak ada bunyi pernapasan wheezing dan ronchi.
e. Payudara tegang, tidak ada benjolan abnormal, tidak kemerahan, puting
menonjol, kolostrum sudah keluar dan ASI sudah lancar.
f. Perut teraba lembek, kandung kemih penuh, TFU 1 jari di atas pusat, terdapat
luka bekas operasi yang dibalut kassa tidak ada perdarahan maupun keluar nanah.
g. Genetalia tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini dan skene, tidak varices,
tidak oedem, tidak ada kondiloma matalata dan akuminata, pengeluaran darah
berwarna merah kehitaman dengan konsistensi sedikit gumpalan.
h. Anus tidak hemoroid.
i. Ekstermitas atas dan bawah tidak oedem dan tidak ada varices.

5
C. ASSESMENT
P20002 SC hari ke-1 atas indikasi perdarahan, laktasi normal, involusi normal, lokhea
normal, kondisi psikologis baik, KU baik, prognosa baik.

D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan mengenai kondisi ibu. Kondisi ibu baik, bayi sudah
berada satu ruangan dengan ibu.
2. Menjelaskan fisiologis masa nifas meliputi laktasi, involusi dan lokhea. Ibu mengerti
dengan penjelasan bidan.
3. Menjelaskan tentang kebutuhan dasar ibu nifas meliputi nutrisi, eliminasi, personal
hygiene, istirahat, aktivitas, dan hubungan seksual. Ibu sesekali bertanya.
4. Menjelaskan tentang tanda bahaya masa nifas dan bayi baru lahir. Ibu mengerti dan
dapat mengulanginya.
5. Menjelaskan tentang perawatan bayi sehari-hari. Ibu bersedia melakukan sendiri di
rumah.
6. Mengajarkan breast care dan melakukan perawatan payudara dengan baby oil dan air
hangat. Ibu bersedia melakukannya di rumah.
7. Menjelaskan mengenai senam nifas pada ibu terutama senam kegle. Ibu bersedia
melakukan di rumah.
8. Memberikan dukungan pada ibu mengenai rencana pemberian ASI eksklusif.
9. Menjelaskan mengenai KB pasca salin pada ibu. Ibu memilih menggunakan KB IUD
namun belum dilakukan pemasangan rencana pemasangan 3 hari pasca persalinan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak
melalui kegiatan Posyandu dan memperhatikan jadwal imunisasi. Ibu bersedia datang
ke posyandu secara rutin.
11. Menjelaskan pada ibu mengenai jadwal kunjungan masa nifas. Ibu mengerti.

6
12. Rencanakan kunjungan ulang nifas untuk mengobservasi keadaan umum ibu, TTV,
rawat luka bekas operasi, mengobservasi lokhea laktasi dan involusi uteri dan
memantau kondisi bayi 1 minggu lagi pada tanggal 20-07-2018 atau sewaktu-waktu
bila ibu ada keluhan dianjurkan segera datang ke fasilitas kesehatan terdekat.
13. Mendokumentasikan hasil tindakan.

DEBY HARISKA MEGA PERTIWI

7
LAMPIRAN