NO RM :

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Nama : ………………………………………………… L/P
Jl. Raya Pancasan-Ajibarang
BanyumasTlp (0281)6570004
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Tgl lahir : ………………………………………………………
E-mail : rsudajibarang@banyumaskab.go.id
(Harap diisi atau menempelkan label/stiker bila ada

TGL/ DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN PARAF
JAM (SDKI) (SLKI) (SIKI) NAMA
BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF Setelah dilakukantindakan keperawatan selama ……… x 24 jam, MANAJEMEN JALAN NAFAS
(KODE SDKI : D.0001) diharapkan bersihan jalan nafas meningkat dengan kriteria (KODE SIKI : I.01011)
Tanda dan gejala hasil :
Mayor : BERSIHAN JALAN NAFAS (KODE SLKI : L.01001) OBSERVASI
Batuk Indikator1 IR ER Monitor pola nafas
Sputum berlebih Batuk efektif Monitor bunyi nafas
Kelainan suara nafas (wheezing, Indikator 2 IR ER Monitor sputum
ronkhi) Produksi sputum
Wheezing, ronkhi TERAPEUTIK
Minor :
Sianosis Posisikan semi-fowler atau fowler
Gelisah
Gelisah Berikan minum hangat
Sianosis Sulit bicara
Lakukan fisioterapi dada
Perubahan frekuensi nafas Indikator 2 IR ER
Lakukan penghisapan lendir kurang
Perubahan pola nafas Frekuensi nafas dari 15 detik
Kesulitan berbicara Pola nafas
Berikan oksigenasi, jika perlu
Berhubungan dengan : Keterangan :
EDUKASI
Spasme jalan nafas Indikator 1 Anjurkan asupoan cairan
Hipersekresi jalan nafas 1. Menurun 4. Cukup meningkat 2000ml/hari, jika tidak
2. Cukup menurun 5. Meningkat kontraindikasi
Sekresi yang tertahan 3. Sedang
Ajarkan teknik batuk efektif
Adanya jalan nafas buatan Indikator 2
Hiperplasia dinding jalan nafas 1. Meningkat 4. Cukup menurun
2. Cukup meningkat 5. Menurun KOLABORASI
Proses infeksi 3. Sedang Kolaborasi pemberian
bronkodilatator, ekspektoran,
Respon alergi Indikator 3 mukolitik, jika perlu
Efek agen farmakologis 1. Memburuk 4. Cukup membaik ….……………………………………………………
2. Cukup memburuk 5. Membaik ….……………………………………………………
Disfungsi neuromuskuler 3. Sedang

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan jelas dan benar