LAPORAN BIMBINGAN TEKNIS SPM PTM TAHUN 2022

I. DASAR : Surat Tugas dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malang

No. 094/ /35.07/2022 Tanggal :
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Bimbingan Teknis SPM PTM ( HT, DM, Usia Produktif )

III. WAKTU PELAKSANAAN :

IV. NAMA PETUGAS DINKES :
V. PUSKESMAS :
VI. NAMA PETUGAS PUSK :
VII. KEGIATAN/MASALAH/TEMUAN :
1 Capaian SPM Pelayanan Usia Produktif Puskesmas ( DI ISI DATA TAHUN 2021 )
NO NAMA DESA JUML PENDD SASARAN CAPAIAN %
1
2
3

DST
PUSKESMAS
A. SKRINING DALAM GEDUNG ( JUMLAH BY NAME BY ADDRES )
NO NAMA DESA JUMLAH
1
2
3

DST
PUSKESMAS
B. SKRINING LUAR GEDUNG ( JUMLAH BY NAME BY ADDRES )
NO NAMA DESA JUMLAH
1
2
3

DST
PUSKESMAS

2 Capaian SPM HIPERTENSI ( DI ISI DATA TAHUN 2021 )

NO NAMA DESA JUML PENDD SASARAN CAPAIAN %
1
2
3

DST
PUSKESMAS

3 Capaian SPM DIABETES MELLITUS ( DI ISI DATA TAHUN 2021 )

NO NAMA DESA JUML PENDD SASARAN CAPAIAN %
1
2
3

DST
PUSKESMAS

VIII. PERMASALAHAN : ….................................................................................................................................................

IX RENCANA TINDAK LANJUT
….................................................................................................................................................
….................................................................................................................................................
….................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
….................................................................................................................................................
 Petugas Puskesmas Petugas Seksi PTM

( ….......................................... ) Mengetahui ( ….......................................... )

NIP. KEPALA PUSKESMAS NIP.

( ….......................................... )
NIP.
 LAPORAN BIMBINGAN TEKNIS PELAYANAN PANDU PTM TAHUN 2022

I. DASAR : Surat Tugas dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malang

No. 094/ /35.07/2022 Tanggal :
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Bimbingan Teknis PANDU PTM
III. WAKTU PELAKSANAAN :
IV. NAMA PETUGAS :
V. DAERAH TUJUAN/INSTANSI :
VI. PEJABAT YANG DITEMUI :
VII. KEGIATAN/MASALAH/TEMUAN :
ADA TIDAK
1. Sarana dan Prasarana :
a. Buku Pedoman PANDU PTM dan Media KIE
b. Alat ukur TB,BB,Lingkar Perut
c. Tensi Meter dan stetoskop
d. Alat Test Gula Darah
e. Alat Test Kolesterol
f. Alat Test Pendengaran
g. Alat Test Penglihatan
h. Alat Test SRQ 29
i. IVA Kit
j. Cryoterapy
k. Co Analizer / Peak Flow
l Kecukupan Ketersediaan BMHP
m. Lembar CARTA / Tabel Prediksi Resiko
n. Formulir Pencatatan dan Pelaporan ( sesuai SI PTM )
o. Tempat Pelayanan PANDU PTM
2. Sumber Daya Manusia terlatih PANDU PTM :
a. Dokter terlatih (Pelatihan,workshop atau seminar)
b Perawat terlatih (Pelatihan,workshop atau seminar)
c. PP PTM terlatih (Pelatihan,workshop atau seminar)
d. Bidan terlatih (Pelatihan,workshop atau seminar)
e NAKES Lainnya (Pelatihan,workshop atau seminar)
f Tenaga Administrasi terlatih
3. Sumber Daya Manusia terlatih IVA :
a. Dokter terlatih (Pelatihan,workshop atau seminar)
b Perawat terlatih (Pelatihan,workshop atau seminar)
d. Bidan terlatih (Pelatihan,workshop atau seminar)
4. Surat Keputusan (SK) Pelayanan PANDU PTM
5. Alur Pelayanan PANDU PTM ( SOP )
6. Rekam Medis PANDU PTM (EPUSKESMAS / MANUAL)
7. Lain - Lain :

VIII. PERMASALAHAN :

IX. PETUNJUK/ARAHAN 1.
YANG DIBERIKAN 2.

X. RENCANA TINDAK LANJUT :

Petugas Puskesmas yang melakukan perjalanan

( ….................................... ) Mengetahui ( …........................................)

NIP. KEPALA PUSKESMAS NIP.

(…........................................)
NIP.