STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN WAHAM (SP 1)

Perubahan Proses Pikir : Waham

A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien :
Ds :
- Klien mengatakan tentang agamanya
- klien mengatakan adiknya lebih pantas untuk mengurus anaknya
karena agamanya bagus
- klien mengatakan banyak yang menyukai suaminya
- klien juga mengatakan ia akan menjadi desainer ivan gunawan dan
akan marah-marah
- klien mengatakan ia menyukai orang lain tetapi takut orang lain
tidak menyukainnya
- klien mengatakan sering salah paham dengan orang lain

Do :

- Klien tampak berbicara cepat dan inkoheren

- Klien terus mengulang pembicaraan
- Pada saat diajak berbicara klien berbicara tidak sesuai dengan
kenyataan
- Klien tampak gelisah
2. Diagnosa Keperawatan :
Perubahan Proses Pikir : Waham

3. Tujuan yang ingin dicapai oleh

seorang perawat

1) Klien mampu megidentifikasi tanda dan gejala waham

2) Klien mengetahui orientasi realita : panggil nama, orientasi
waktu, orang, tempat / lingkungan
3) Klien mampu mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
4) Klien mampu memenuhi kebutuhan realistis
5) Masukkan klien pada jadwal kegiatan pemenuhan kebutuhan
4. Tindakan Keperawatan :
1) Mengidentifikasi tanda dan gejala waham
2) Membantu orientasi realita : panggil nama, orientasi waktu,
orang, tempat / lingkungan
 3) Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
4) Membantu pasien memenuhi kebutuhan realistis
5) Memasukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan kebutuhan

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
1) Salam TerapeutikSelamat pagi perkenalkan nama saya Lafa Nolla,
saya perawat yang dinas pagi di ruangan ini, saya dinas dari pukul
07 – 14.00 nanti, saya yang akan merawat abang hari ini, “Nama
abang siapa”.?
2) Evaluasi / validasi
Bagaimana kabarnya ? Apa tidurnya nyenyak malam tadi ?
3) Kontrak
Bisa kita berbincang – bincang tentang apa yang kaka rasakan
sekarang
Berapa lama kaka mau kita berbincang – bincang, bagaimana kalau
15 menit?
Dimana enaknya kita berbincang – bincang kak?
 2. Fase Kerja
Sekarang kaka saya ajak ngobrol-ngobrol yaa, kaka tidak usah malu
jika ingin mengungkapkan sesuatu, kaka ungkapkan saja apa yang kaka
rasakan saat ini, anggap saja saya teman atau keluarga sekarang..
Tadi kaka sudah menyebutkan nama lengkap dan nama panggilan kaka,
terus umur kaka berapa sekarang?
Kaka berapa lama sudah disini?
Kaka berasal dari mana?
Kaka ingat tidak siapa yang membawa kaka kesini? Bagaimana
perasaan saat dibawa kesini?
Menurut kakak, dibawa kesini karena apa?
Selamam disini setiap hari apa yang kaka lakukan?
Bagaimana perasaan kaka melakukan kegiatan tersebut?
Boleh saya tahu, hobi kaka apa? Bagaimana jakau sekarang kaka
bercerita hobi kaka?
Kalo boleh saya tahu, apakah kaka punya hobi yang lain? Bisa
diceritakan kak?
3. Fase Terminasi
1) Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Bagaimana perasaan kaka setelah berbincang – bincang dengan saya.
Apa saja tadi yang telah kita bicarakan tadi kak?.
2) Rencana Tindak Lanjut
Bagus, bagaimana kalau jadwal ini kaka coba lakukan, setuju kak?
3) Kontrak yang akan datang
Kita berbincang-bincang tentang kemampuan yang pernah kaka miliki,
mau dimana kita bang, bagaimana kalau disini lagi besok pagi?.
Terima kasih ya kak. Saya permisi dulu..