Usulan Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA SALAH SATU ANGGOTA

KELUARGA PENDERITA TB PARU DALAM UPAYA PENCEGAHAN
PENULARAN PADA RT 003/RW 05 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SIWALIMA DOBO

arya tulis ilmiah ini disusun sebagai suatu persyaratan untuk menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Kesehatan Pada Program
Studi Keperawatan Tual Jurusan Keperawatan Ambon
Politeknik Kesehatamenkes Maluk
MARTHA YOHANA MACHMARA
P07120220190284

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TUAL
2020

1
 2

Uslan Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA SALAH SATU ANGGOTA

KELUARGA PENDERITA TB PARU DALAM UPAYA PENCEGAHAN
PENULARAN PADA RT 003/RW 05 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SIWALIMA DOBO

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Suatu Persyaratan Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan Pada Program
Studi KeperawatanTualJurusan Keperawatan Ambon
Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku

MARTHA YOHANA MACHMARA

P07120220190284

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TUAL
2020
 3

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Martha Yohana Machmara

NIM : PO 7120220190284

Program Studi : Program Studi Keperawatan Tual

Institusi : Polteknik Kesehatan Kemenkes Maluku

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal yang saya tulis ini adalah benar-benar

merupakan hasil karya saya sendiri dan bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Proposal ini hasil ciplakan,maka saya

bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Dobo, 2020

Pembuat Pernyataan

Martha Yohana Machmara

NIM : P07120220190284

Mengetahui

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Robeka Tanlain, S.Kep.,M.Kep John D. Haluruk, S.ST.,M.Kes

 4

NIP : 19720723 199203 2 001 NIP : 19710723 199203 2 001

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal oleh Martha Yohana Machmara NIM. P07120220190284Dengan judul”Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Aanggota Keluarga Penderita TB Paru Dalam
Pencegahan dan Penularanpada RT 003/RW 005 Di Wilayah Kerja Puskesmas
Siwalima Dobo” telah diperiksa dan disetujui untuk duijikan.

Dobo, 2020

Mengetahui:

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Robeka Tanlain,S.Kep,.M.Kep John D.Haluruk,S.ST,.M.Kes

NIP.19720723199203 2 001 NIP. 19710723 199203 2 001
 5

LEMBAR PENGESAHAN

Usulan Karya Tulis Ilmiah oleh Martha YOHANA Machmara NIM. P07120220190284

Dengan judul ”Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Aanggota Keluarga

Penderita TB Paru Dalam Pencegahan Penularan Pada RT 003/RW 05 Di Wilayah

Kerja Puskesmas Siwalima Dobo” telah dipertahankan di depan dewan penguji pada

tanggal .................... 2020

Dewan Penguji

Penguji Ketua

Ns. Ivone A.V Gasper, S.Kep.,M.Kep

NIP. 19691214 199303 2 001

Penguji Anggota I Penguji Anggota II

John D. Haluruk, S.ST.,M.Kes Ns. Robeka Tanlai, S.Kep.,M.Kep

NIP. 19710723 199203 2 001 NIP. 19720723 199203 2 001

Mengesahkan Mengetahui
Direktur Politeknik Kesehatan Plt Ketua Program Studi Keperawatan Tual
Kemenkes Maluku

Ns. Lucky Noya, S.Kep.,M.Kep

Hairudin Rasako, S.KM.,M.Kes NIP. 19690618 199603 1001
NIP.19641205 199803 1 002
 6

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas berkat dan

anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal dengan judul“Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Penderita TB Paru Dalam Upaya

Pencegahan Penularan Pada RT 003/05 Di Wilayah Kerja Puskesmas Siwalima Dobo”.

Usulan Karya Tulis Ilmiah ini, disusun sebagai salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan Ujian Akhir Program (UAP) pada pendidikan Program Studi Keperawatan

Tual Politeknik Kesehatan Kemenkes Tual.

Peneliti menyadari bahwa rampungnyaUsulan Karya Tulis Ilmiah ini karena adanya

dukungan serta bantuan dari berbagai pihak secara material maupun moril untuk itu

perkenankanlah peneliti menyampaikan banyak terima kasih dan penghargaan yang tulus

kepada yang terhormat:

1. Hairudin Rasako,S.K.M.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku.

2. Dr. Johan Gonga, selaku Bupati Kepulauan Aru,

3. Y. E.O . Uniplaita, A.Kp.,M..Kes, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Aru,.

4. Hadija Hasyim, SKM, selaku Kepala Puskesmas Siwalima Dobo

5. Ns, Lucky H. Noya, S.Kep.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi Keperawatan Tual.

6. Ns. Ivone A.V.Gasper, S.Kep.,M.Kep, selaku Penguji Ketua

7. Ns. Robeka Tanlain, S.Kep.,M.Kep, selaku Pembimbing I sekaligus Penguji Anggota II

8. John D. Haluruk, S,ST.,M.Kes selaku Pembimbing II sekaligus Penguji I

9. Amanda Luturmas, Amd.Kep, pada bidang SDK Dinas Kesehatan Kabupaten

Kepulauan Aru.

10. Seluruh staf Dosen dan Pengawas Program Studi Keperawatan Tual.
 7

11. Suami dan anak-anak tercintaserta keluarga yang selalu mendoakan serta memberikan

motivasi kepada peneliti sehingga peneliti mampu melewati semua persoalan selama

berproses pada pendidikan di Program Studi Keperawatan Tual.

12. Rekan-rekan seperjuangan angkatan ke III RPL Prodi Studi Keperawatan Tual / Khusus

Kabupaten Kepulauan Aru.

Penulis menyadari sungguh bahwa dalam penyusunan Usulan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh

dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun dalam perbaikan Usulan Karya Tulis ini.

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN................................................................................. I

 8

HALAMAN SAMPUL DALAM................................................................ ............... II

HALAMAN LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN.............................................. III

HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................. V

HALAMAN LEMBAR PENGESAHAN.................................................................. V

KATA PENGANTAR................................................................................. ............... VI

DAFTAR ISI............................................................................................... .............. VII

DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................................. VIII

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................

1.1 Latar Belakang....................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................. 4

1.3 Tujuan Studi Kasus................................................................................ 4

1.4 Manfaat Studi Kasus.............................................................................. 4

1.4.1 Bagi Masyarakat................................................................................. 4

1.4.2 Bagi Profesi Keperawatan.................................................................. 4

1.4.3 Bagi Peneliti...................................................................................................... 5

BABII TINJAUAN PUSTAKA....................................................................

2.1 Asuhan Keperawatan Kepada Keluarga Dengan Masalah TB Paru

2.1.1 Pengkajian......................................................................................... 6

2.1.2 Diagnosa Keperawatan...................................................................... 10

2.1.3 Intervensi Keperawatan Keluarga..................................................... 13

2.1.4 Pelaksanaan....................................................................................... 14

2.1.5 Evaluasi................................................................................. ........... 15

2.2 Penyakit TB Paru

2.2.1 Pengertian TB Paru.............................................................................. 15

2.2.2 Etiologi................................................................................................. 15

2.2.3 Tanda dan Gejala................................................................................... 16

2.2.4 Patofisiologi........................................................................................... 17

2.2.5 Penatalaksanaan..................................................................................... 19
 9

2.2.6 Pencegahan Penularan TB..................................................................... 21

2.3 Konsep Dasar Keluarga

2.3.1 Pengertian Keluarga............................................................................... 24

2.3.2 Fungsi Keluarga..................................................................................... 24

2.3.3 Tipe Bentuk Keluarga ........................................................................... 29

2.3.4 Tahap dan Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan.................................. 30

2.3.5 Struktur Keluarga............................................................................... .............. 35

2.3.6 Keluarga Sebagai Subjek.................................................................................. 36

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Studi Kasus....................................................................................... 37

3.2 Sudi Kasus........................................................................................... .............. 37

3.2.1 Kriteria Inklusi.................................................................................... .............. 38

3.2.2 Kriteria Eksklusif............................................................................................. 38

3.3 Fokus Studi Kasus............................................................................................. 38

3.4 Defenisi Operasional.......................................................................................... 38

3.4.1Asuhan Keperawatan Keluarga............................................................... 38

3.4.2 Pencegahan Penyakit.............................................................................. 38

3.4.3 TB Paru................................................................................................... 38

3.5 Tempat dan Waktu Sutdi Kasus

3.5.1 Tempat.................................................................................................... 39

3.5.2 Waktu...................................................................................................... 39

3.6 Instrumen Studi Kasus...........................................................................

3.7 METODE PENGUMPULAN DATA

3.7.1 Wawancara.............................................................................................

3.7.2 Observasi dan Pemeriksaan Fisik..........................................................

3.8 ANALISA DATA DAN PENYAJIAN DATA

3.8.1 Analisa Data...........................................................................................

 10

3.8.2 Penyajian Data.......................................................................................

3.9 ETIKA STUDI KASUS

3.9.1 Infomen Concent (Lembaran Persetujuan)..........................................

3.9.2 Anomity ( Tanpa Nama )......................................................................

3.9.3 Confedentiality (kerahasiaan)..............................................................

aftar Pustaka

Lampiran

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan merupakan kebutuhan dasar setiap manusia, sebab jika keadaan tidak

baik (sakit), maka hal tersebut akan mempengaruhi produktifitas seseorang. Untuk

menghindari agar tidak sakit, maka membutuhkan kesadaran pentingnya hidup

 11

sehat dengan menjaga perilaku agar terhindar dari serangan penyakit. Namun

pada kenyataannya masih banyak masyarakat yang belum sadar akan hal tersebut,

sehingga kurang memperhatikan masalah kebersihan lingkungan sekitar tempat

tinggal yang mengakibatkan rentang terserang oleh suatu penyakit, baik yang

sifatnya tidak menular maupun menular seperti TBC dan lain-lain (Helmia, 2010).

Tuberkulosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh bakteri mikobakterium

tuberculosis. Organisme ini disebut pula sebagai basil tahan asam. Penularan terjadi

melalui batuk penderita TB yang mengeluarkan “droplet” infeksi dan melaluiudara

penyakit ini ditularkan atau yang dikenal dengan istilah airborne spreading.

Penularan umumnya terjadi dalam ruangan dengan ventilasi kurang dikarenakan

bakteri mikobakterium tuberculosis dapat hidup pada ruangan gelap (Helmia, 2010).
 12

Sejak tahun 1993, WHO menyatakan bahwa TB paru merupakan kedaruratan

global bagi kemanusiaan. Walaupun strategi DOST telah terbukti sangat efektif untuk

pengendalian TB paru, tetapi beban penyakit TB paru di masyarakat masih sangat

tinggi dimana pengendalian TB paru mendapat tantangan baru seperti ko-infeksi

TB/HIV, TB paru yang resisten obat dan tantangan lainnya dengan tingkat

kompleksitas yang semakin tinggi (Strategi Nasional Pengendalian TB, 2014).

Data WHO (2013), menyatakan bahwa 1/3 penduduk dunia telah terinfeksi

kuman TB paru. Setiap tahunnya diseluruh dunia didapatkan sekitar 4 juta penderita

baru TB menular, ditambah dengan jumlah yang sama pada TB yang tidak menular.

yang menyebabkab sekitar 3 juta orang meninggal setiap tahunnya. Dari seluruh

kematian yang dapat dicegah, 25% diantaranya disebabkan oleh tuberkulosis. Saat

ini di negara maju diperkirakan setiap tahun terdapat 10-20 kasus baru per 100.000

penduduk dengan kematian 1-5 per 100.000 penduduk sedangkan di negara

berkembang angkanya masih tinggi. Indonesia merupakan negara dengan kasus TB

paru terbanyak kedua bersama dengan Tiongkok yang menyumbangkan 10 persen

kasus TB paru di dunia (Hariandi, 2010).

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Aru ditemukan jumlah

penderita kasus TB paru di Kabupaten Kepulauan Aru tahun 2019 sebanyak 527 kasus,

jumlah ini meningkat bila dibandingkan dengan kasus yang ditemukan pada tahun 2018

sebesar 480 kasus dan tahun 2017 sebesar 383 kasus. (Dinas Kesehatan Kabupaten

Kepulauan Aru, 2019). Sementara data awal yang peneliti dapatkan dari Puskesmas

Siwalima tahun 2017 terdapat 71 pasien, tahun 2018 terdapat 96 pasien dan di tahun

2018 menurun menjadi 65 pasien (Puskesmas Siwalima Dobo, 2019)

Berbagai upaya pengendalian telah dilaksanakan salah satunya adalah dengan

melakukan pelayanan kesehatan kepada pasien TB paru dalam keluarga dengan

 13

menggunakan pendekatan proses keperawatan keluarga dimana tujuan pelayanan

rumah adalah untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam merawat anggota

keluarga yang sakit dan mampu melakukan pencegah penyakit TB paru dengan

harapan prevalensi TB dapat ditekan, tetapi pada kenyataannya belum memberikan

hasil yang diharapkan. Hal ini menunjukan bahwa masyarakat belum memahami

secara tepat informasi kesehatan yang diberikan dikarenakan masih ada sebagian

masyarakat yang berperilaku buruk yaitu tidak menutup mulut saat batuk sehingga

dapat mengakibatkan penularan dan penyebaran TB paru. Selain itu para tokoh

masyarakat di pedesaan belum menunjang program pencegahan dan penanggulangan

penyakit TB paru. Juga peran petugas kesehatan (koordinator TB paru) masih terbatas

dalam melaksanakan penyuluhan, perawatan serta belum melaksanakan pencarian

kasus baru secara aktif (Depkes RI, 2013).

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian asuhan keperawatan keluarga yang dituangkan dalam bentuk

studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Salah Satu

Anggota Keluarga Penderita TB Paru Dalam Upaya Pencegahan Penularan Pada RT

005 RW 03 Di Wilayah Puskesmas Siwalima Dobo”

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang sebelumnya, maka peneliti merumuskan masalah

dapat dibuat sebagai berikut: “Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan

Salah Satu Anggota Keluarga Penderita TB Paru Dalam Upaya Pencegahan Penularan

Pada RT 001 RW 05 Di Wilayah Puskesmas Siwalima Dobo ? “.

1.3. Tujuan Studi Kasus

 14

Menggambarkan asuhan keperawatan keluarga dengan salah satu anggota keluarga

menderita penyakit TB paru dalam upaya pencegahan penularan di Puskesmas

Siwalima Dobo.

1.4. Manfaat studi kasus

1.4.1. Bagi Masyarakat

Dapat memberikan informasi kepada masyarakat yang menderita penyakit TB

paru dalam upaya pencegahan penularan, serta dapat meningkatkan

kewaspadaan terhadap keluarga yang berisiko menderita TB paru.

1.4.2. Bagi Profesi Keperawatan

Menjadi bahan masukan bagi tenaga kesehatan lainnya untuk lebih optimal

dalam rangka upaya peningkatan mutu pelayanan asuhan keperawatan

keluarga yang menderiat TB paru.

1.4.3. Bagi Peneliti

Dalam meningkatkan pengetahuan dan pengalaman nyata peneliti dalam

memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga yang menderita TB paru

dalam upaya pencegahan penularan pada anggota keluarga yang lain.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Asuhan Keperawatan Kepada Keluarga dengan Masalah TB Paru

2.1.1. Pengkajian

Proses pengkajian merupakan pengumpulan informasi yang berkesinambungan,

dianalisa dan di interpretasikan secara mendalam. Sumber data pengkajian

diperoleh dari anamnesa (wawancara), pengamatan (observasi), pemeriksaan

fisik anggota keluarga dan data dokumentasi (Mubarak, 2009).

Menurut Mubarak (2009), pengkajian dalam keluarga meliputi :

1. Data umum meliputi :

a. Identitas: nama kepala keluarga (KK), alamat dan telpon, pekerjaan

kepala keluarga, pendidikan kepala keluarga dan komposisi keluarga.

b. Tipe keluarga yaitu menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta

kendala atau masalah-masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga

tersebut.

c. Suku bangsa yaitu mengkaji asal usul bangsa keluarga tersebut, serta

mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

d. Agama yaitu mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta

kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan Status sosial ekonomi

keluarga yaitu status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh

pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya.

Selain itu, status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh

kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-

barang yang dimiliki oleh keluarga.

 16

e. Aktifitas rekreasi keluarga yaitu rekreasi keluarga tidak hanya dilihat

kapan saja keluarga pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat

rekreasi tertentu, namun dengan menonton TV dan mendengarkan radio

juga merupakan aktivitas rekreasi.

2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini yaitu tahap perkembangan

keluarga yang ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu menjelaskan

mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga,

serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.

Misalnya : keluarga tengah baya, yang seharusnya sudah mampu

mendirikan keluarga sendiri, tetapi belum mempunyai rumah sendiri

sehingga beberapa tugas tidak terpenuhi.

c. Riwayat keluarga inti yaitu menjelaskan mengenai riwayat kesehatan

pada keluarga inti yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat

kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap

pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan

yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap

pelayanan kesehatan.

d. Riwayat keluarga sebelumnya dijelaskan mengenai riwayat kesehatan

pada keluarga dari pihak suami dan isteri.

3. Lingkungan

a. Karakteristik rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas setempat

c. Mobilitas geografis keluarga

 17

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

e. Sistem pendukung keluarga (Mubarak, 2009)

4. Struktur keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

b. Stuktur kekuatan keluarga

 18

c. Struktur peran

d. Nilai atau norma keluarga

5. Fungsi keluarga

a. Fungsi efektif

b. Fungsi sosial

c. Fungsi perawatan kesehatan

d. Fungsi reproduksi

e. Fungsi ekonomi

6. Stress dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek dan stressor jangka panjang

1) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga

yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6

bulan.

2) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga

yang memerlukan penyelesaian dalam jangka waktu lebih dari 6

bulan

b. Strategi koping yang digunakan yaitu strategi koping apa yang

digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan

 19

7. Masalah kesehatan keluarga

Adapun tiga kelompok dalam membedakan masalah diagnosa permasalahan

menurut Mubarak adalah sebagai berikut :

a. Diagnosa aktual adalah masalah keperawatan yang sedang dialami oleh

keluarga dan memerlukan bantuan dari perawat dengan cepat.

b. Diagnosa risiko adalah masalah keperawatan yang belum terjadi, tetapi

tanda untuk menjadi masalah keperawatan aktual dapat terjadi dengan

cepat apabila tidak segera mendapat bantuan perawat.

c. Diagnosa potensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika

kurang telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya dan

mempunyai sumber penunjang kesehatan yang memungkinkan dapat

ditingkatkan.

Diagnosa keperawatan ditegakan dengan menggunakan formulasi PES (problem

etiologi symptom)

2.1.2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin muncul menurut Nanda

(2013), antara lain :

a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan

ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan.

c. Risiko infeksi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga

tentang penyakit.
 20

d. Defisit pengetahuan keluarga tentang kondisi, terapi dan pencegahan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga menegenali masalah

kesehatan.

Setelah menentukan masalah atau diagnosa keperawatan langkah selanjutnya

adalah menentukan prioritas masalah kesehatan keperawatan keluarga untuk

menentukan masalah, perawat dapat menggunakan skala prioritas. Dalam

menyusun prioritas masalah keperawatan keluarga harus didasarkan kepada

beberapa kriteria yaitu :

1. Sifat masalah

Dikelompokkan menjadi ancaman kesehatan, tidak atau kurang sehat dan

keadaan sejahtera.

2. Kemungkinan masalah dapat diubah

Kemungkinan berhasilnya mengurangi masalah atau mencegah masalah

bila dilakukan tindakan keperawatan dan kesehatan, dikelompokkan

menjadi mudah, sebagian dan tidak dapat diubah.

3. Potensi masalah dapat dicegah

Adalah bagaimana sifat dan beratnya masalah yang akan timbul yang dapat

dikurangi atau dicegah melalui tindakan keperawatan dan kesehatan.

Dikelompokkan menjadi tinggi, cukup dan rendah.

4. Masalah yang menonjol

Adalah cara keluarga melihat dan menilai masalah dalam hal beratnya dan

mendesaknya suatu masalah untuk diatasi melalui intervensi keperawatan dan

kesehatan. Perumusan diagnosa keperawatan meliputi :

 21

a. Masalah (problem) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan

dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga

(individu) keluarga.

b. Penyebab (etiologi) adalah suatu pernyataan yang dapat menyebabkan

masalah dengan mengacu pada lima tugas keluarga, yaitu mengenal

maslah, mengambil keputusan yang tepat, merawat anggota keluarga,

memelihara lingkungan, dan memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.

c. Tanda (sign) adalah sekumpulan data subjektif dan objektif yang

diperoleh perawat dari keluarga secara langsung atau tidak langsung yang

mendukung masalah dan penyebab (Mubarak, 2009)

2. 1. 3. Intervensi keperawatan keluarga

a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang

sakit.

1) Kaji bunyi nafas

2) Hitung frekuensi pernafasan

3) Ajarkan subjek dan keluarga cara batuk efektif

4) Kolaborasi dengan petugas kesehatan tentang pemberian terapi

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan

ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan.

1) Dokumentasikan status nutrisi

2) Timbang BB saat ini

3) Berikan perawatan mulut

4) Ajarkan makan makanan sedikit tapi sering

 22

5) Anjurkan makan makanan yang disukai

c. Risiko infeksi berhungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga

tentang penyakit:

1) Anjurkan menggunakan tisu untuk membuang sputum

2) Anjurkan untuk tidak menghentikan terapi

3) Berikan makanan

d. Defisit kurang pengetahuan keluarga tentang kondisi, terapi dan

pencegahan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenali

masalah kesehatan.

1) Kaji seberapa besar keluarga mengenali penyakit tuberculosis paru.

2) Beri penyuluhan kepada keluarga tentang penyakit tuberculosis

paru.

3) Kaji ulang pengetahuan keluarga setelah diberikan penyuluhan.

4) Diskusikan kepada keluarga tentang akibat apabila penyakit tidak

segera ditangani

2.1.4. Pelaksanaan

Pada kegiatan implementasi atau pelaksanaan, perawat perlu

melakukan kontrak sebelumnya (saat mensosialisasikan diagnosis

keperawatan) untuk pelaksanaan yang meliputi kapan dilaksanakan,

berapa lama waktu yang dibutuhkan, materi atau topik apa yang

didiskusikan, (sasaran langsung implementasi) dan (mungkin) peralatan

yang perlu disiapkan keluarga (Mubarak, 2009).

 23

2.1.5. Evaluasi

Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil

implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk

melihat keberhasilannya (Mubarak, 2009)

2.2. Penyakit TB Paru

2.2.1. Pengertian TB Paru

Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi menahun menular yang disebabkan

oleh kuman TB (mycobacterium tuberculosis). Kuman tersebut biasanya masuk

ke dalam tubuh manusia melalui udara (pernafasan) kedalam paru-paru,

kemudian kuman tersebut menyebar dari paru-paru ke organ yang lain melalui

peredaran darah, yaitu kelenjar limfe, saluran pernafasan atau penyebaran

langsung ke organ tubuh lain (Depkes RI, 2007).

2.2.2. Etiologi

Penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis.Kuman lain yang

dapat menyebabkan TB adalah mycobacterium bovis dan mafricanu. Kuman

mycrobacterium tuberculosis adalah kuman berbentuk batang aerobic tahan asam

yang tumbuh dengan lambat dan sensitive terhadap panas dan sinar ultraviolet.

Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang

membentuk kuman lebih tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap gangguan

kimia dan fisik.Kuman dapat tahan hidup dalam udara kering maupun dalam

keadaan dingin (dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi

karena kuman berada dalam sifat dormant. Dari sifat dormant ini kuman dapat

bangkit kembali dan menjadikan tuberkulosis aktif lagi (Tabrani, 2010)

Sifat lain kuman ini adalah aerob, sifat ini menunjukan bahwa kuman lebih

menyenangi jaringan yang lebih tinggi kandungan oksigennya. Dalam hal ini
 24

tekanan oksigen pada daerah apikal paru-paru lebih tinggi daripada bagian lain,

sehingga bagian apikal ini merupakan tempat prediksi penyakit tuberkulosis.

Kuman TB menyebar melalui udara (batuk, bersin dan tertawa) dan melepaskan

droplet, sinar matahari langsung dapat mematikan kuman, akan tetapi kuman

dapat hidup beberapa jam dalam keadaan gelap (Tabrani, 2010)

2.2.3. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala yang sering ditemui pada tuberkulosis adalah batuk yang tidak

spesifik tetapi progresif. Biasanya tiga minggu atau lebih dan tidak ada dahak.

Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus, sifat batuk dimulai dari batuk

kering (non produktif) kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif

(menghasilkan sputum). Selain gejala batuk disertai dengan gejala dan tanda lain

seperti di bawah ini :

1. Demam terjadi lebih dari sebulan, biasanya pada pagi hari.

2. Hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan.

3. Keringat malam hari tanpa kegiatan.

4. Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah berlanjut, dimana

infiltrasinya sudah setengah bagian paru.

5. Nyeri dada dapat timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura

sehingga menimbulkan pleuritis. Gejala ini jarang ditemukan.

6. Kelelahan.

7. Batuk darah atau batuk bercampur darah (Hariadi, dkk. 2010)

2.2.4. Patofisiologi

1. Tuberkulosis primer

Tuberckulosis primer ialah penyakit TB yang timbul dalam lima tahun

pertama setelah terjadi infeksi basil TB untuk pertama kalinya (infeksi

 25

primer). Penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman dibatukkan atau

dibersinkan keluar menjadi droplet dalam udara. Partikel infeksi ini dapat

menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam. Dalam suasana lembab dan gelap

kuman dapat tahan berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel infeksi

ini dapat terhisap oleh orang sehat ia akan menempel pada jalan nafas atau

paru-paru. Bila menetap di jaringan paru, akan tumbuh dan berkembang biak

dalamn sitoplasma makrofag. Kuman yang bersarang di jaringan paru-paru

akan membentuk sarang tuberkulosa pneumonia kecil dan disebut sarang

primer atau efek primer dan dapat terjadi di semua bagian jaringan paru

(Helmia, 2010).

Dari sarang primer akan timbul peradangan saluran getah bening menuju

hilus (limfangitis local) dan juga diikuti pembesaran kelenjar getah bening

hilus (limfangitis regional) yang menyebabkan terjadinya kompleks primer.

Kompleks primer ini selanjutnya dapat menjadi :

a. Sembuh sama sekali tanpa meninggalkan cacat

b. Sembuh dengan meninggalkan sedikit bekas (kerusakan jaringan paru)

c. Berkomplikasi dan menyebar secara:

1) Per kontinuitatum, yakni menyebar ke sekitarnya

2) Secara bronkogen pada paru yang bersangkutan maupun paru di

sebelahnya. Dapat juga kuman tertelan bersama sputum dan ludah

sehingga menyebar ke usus.

3) Secara linfogen, ke organ tubuh lainnya.

4) Secara hematogen, ke organ tubuh lainya.

2. Tuberkulosis Post- Primer (Sekunder)

 26

Tuberkulosis post-primer (sekunder) adalah kuman yang dormant

pada tuberkulosis primer akan muncul bertahun-tahun kemudian sebagai

infeksi endogen menjadi tuberkulosis dewasa (tuberkulosis post-primer).

Hal ini depengaruhi penurunan daya tahan tubuh atau status gizi yang

buruk.Tuberkulosis pasca primer ditandai dengan adanya kerusakan paru

yang luas dengan terjadinya kavitas atau efusi pleura.Tuberkulosis post-

primer ini dimulai dengan sarang dini di regio atas paru-paru.Sarang dini

ini awalnya juga berbentuk sarang pneumonia kecil. Tergantung dari jenis

kuman, virulensinya dan imunitas penderita, sarang dini ini dapat

menjadi :

a. Diresorbsi kembali tanpa menimbulkan cacat.

b. Sarang mula-mula meluas, tapi segera menyembuh dengan sembuhan

jaringan fibrosis.

c. Sarang dini yang meluas dimana granuloma berkembang

menghancurkan jaringan sekitarnya dan bagian tengahnya mengalami

nekrosis dan menjadi lembek membentuk jaringan keju.

d. Bila tidak mendapat pengobatan yang tepat penyakit ini dapat

berkembang biak dan merusak jaringan paru lain atau menyebar ke

organ tubuh lain (Helmia, 2010)

2.2.5. Penatalaksanaan

1. Pengobatan TB paru

Tujuan pemberian obat pada penderita tuberkulosis paru yaitu; untuk

menyembuhkan, mencegah kematian dan kekambuhan. Obat yang sekarang

digunakan adalah Fix Drugs Combination (FDC) 4 obat ini merupakan obat

baru yang memiliki kandungan sama dengan obat lama yaitu; rivampisin,
 27

Isoniazid (INH), etambutol dan pyrazinamid dengan adanya obat FDC 4 ini

penderita hanya cukup satu butir saja. Dalam pemberian obat ada beberapa

macam cara pengobatan:

a. Pengobatan untuk penderita aktif selama 6 bulan, dilakukan dua tahap

yaitu:

1) Tahap awal : obat diminum tiap hari, lama pengobatan 2 atau 3 bulan

tergantung berat ringannya penyakit.

2) Obat lanjutan: diminum 3 kali seminggu lama pengobatan 4 atau 5

bulan tergantung berat ringannya penyakit.

2. Pengobatan untuk penderita kambuhan atau gagal pada pengobatan pertama

yang dilakukan selama 8 bulan yaitu (Hariadi, dkk. 2010)

a. Obat diminum setiap hari selama 3 bulan.

b. Suntikan streptomicyn setiap hari selama 2 bulan.

3. Obat diminum 3 kali seminggu selama 5 bulan Perawatan bagi penderita TB.

Perawatan yang harus dilakukan pada penderita tuberkulosis adalah:

a. Awasi penderita minum obat yang paling berperan disini adalah orang

terdekat penderita yaitu keluarga.

b. Mengetahui adanya gejala samping obat dan rujuk bila diperlukan.

c. Mencukupi kebutuhan gizi yang seimbang bagi penderita.

d. Istirahat teratur minimal 8 jam perhari.

e. Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak pada bulan kedua,

kelima dan keenam.

f. Menciptakan lingkungan rumah dengan ventilasi dan pencahayaan yang

baik (Hariadi, dkk. 2010)

2.2.6. Pencegahan penularan TB

 28

Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan menurut Hariadi, dkk. (2010),

antara lain:

1. Bagi penderita menutup mulut bila batuk.

2. Tidak membuang dahak di sembarangan tempat. Buang dahak pada wadah

tertutup yang diberi Lysol 5% atau kaleng yang berisi pasir 1/3 dan diberi

Lysol .

3. Makan makanan bergizi.

4. Memisahkan alat makan dan minum bekas penderita.

5. Untuk bayi diberikan imunisasi BCG.

6. Memperhatikan lingkungan rumah antara lain:

a. Kondisi lingkungan rumah

Kondisi rumah dapat menjadi salah satu faktor risiko penularan penyakit

TB paru.Atap, dinding dan lantai dapat menjadi tempat perkembang

biakan kuman. Lantai dan dinding yang sulit dibersihkan akan

menyebabkan penumpukan debu sehingga akan dijadikan sebagai media

yang baik bagi berkembang biaknya kuman mycrobacterium

tuberculosis .

b. Pencahayaan

Untuk memperoleh cahaya cukup pada siang hari, diperlukan luas jendela

kaca minimum 20% luas lantai.Jika peletakan jendela kurang baik atau

kurang leluasa maka dapat dipasang genteng kaca.Cahaya ini sangat

penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri pathogen di dalam

rumah, misalnya basil TB, karena itu rumah yang sehat harus mempunyai

jalan masuk cahaya yang cukup.

c. Ventilasi
 29

Ventilasi mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah untuk

menjaga agar aliran udara didalam rumah tersebut tetap segar. Hal ini

berarti keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni rumah

tersebut tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya

oksigen di dalam rumah, disamping itu kurangnya ventilasi akan

menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena terjadi

proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan. Kelembaban ini akan

merupakan media yang baik untuk pertumbuhan bakteri-bakteri pathogen

atau bakteri penyebab penyakit, misalnya kuman TB paru.

Fungsi kedua dari ventilasi itu adalah untuk membebaskan udara ruangan

dari bakter-bakteri, terutama bakteri pathogen, karena di situ selalu terjadi

aliran udara yang terus menerus. Bakteri yang terbawa oleh udara akan

selalu mengalir. Fungsi lainnya adalah untuk menjaga agar ruangan

kamar tidur selalu tetap di dalam kelembaban (humiditiy) yang optimum.

Untuk sirkulais yang baik diperlukan paling sedikit luas lubang ventilasi

10% dari luas lantai.Untuk luas ventilasi permanen minimal 5 % dari luas

lantai dan luas ventilasi insidentil (dapat dibuka tutup) 5% dari luas lantai.

Udara segar juga diperlukan untuk menjaga temperatur dan kelembaban

udara dalam ruangan. Umumnya temperatur kamar 22°-30°C dari

kelembaban udara optimum kurang lebih 60% (Corwin, 2009)

d. Kelembaban udara

Kelembaban udara dalam ruangan untuk memperoleh kenyamanan,

dimana kelembaban yang optimum berkisar 60% dengan temperatur

kamar 22°-30°C. Kuman TB Paru akan cepat mati bila terkena sinar
 30

matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup selama beberapa jam di

tempat yang gelap dan lembab.

e. Kepadatan hunian

Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni di

dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut harus disesuaikan

dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan overlood.Hal ini

tidak sehat, sebab disamping menyebabkan kurangnya komsumsi oksigen

juga bila salah satu anggota keluarga terkena penyakit infeksi, akan

mudah menular kepada anggota keluarga yang lain. Persyaratan

kepadatan hunian untuk seluruh rumah biasanya dinyatakan dalam

m²/orang.Luas minimum per orang sangat relatif tergantung dari kualitas

bangunan dan fasilitas yang tersedia.Untuk rumah sederhana luasnya

minimum 10 m²/orang (Corwin, 2009)

2.3. Konsep Dasar Keluarga

2.3.1. Pengertian Keluarga

Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari dua orang

atau lebih yang tinggal di suatu tempat dan mereka hidup dalam satu rumah, yang

disatukan oleh kebersamaan, kedekatan emosional dan saling ketergantungan

(Friedman, 2010)

2.3.2. Fungsi Keluarga

Secara umum fungsi keluarga menurut Friedman (2010), adalah sebagai berikut:

1. Fungsi efektif (the affective function) adalah fungsi keluarga yang utama

untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga

untuk berhubungan dengan orang lain.

Komponen fungsi efektif meliputi:

 31

a. Memelihara saling asuh (mutual nurturace)

Salah satu nilai keluarga yang paling penting adalah menganggap

keluarga sebagai tempat untuk memperoleh kehangatan, dukungan, cinta

dan penerimaan.

b. Saling menghormati

Hal ini diistilahkan dengan keseimbangan saling menghormati.Tujuan

utama dari pendekatan ini adalah keluarga harus memelihara suasana

dimana harga diri dan hak-hak kedua orang tua dan anak sangat dijunjung

tinggi.

c. Pertalian dan identitas

Kekuatan terbesar di balik persepsi dan kekuatan dari kebutuhan-

kebutuhan individu dalam keluarga adalah pertalian atau kasih

sayang.Kasih sayang merupakan ikatan emosional yang relatif abadi dan

unik antara dua orang tertentu.

2. Fungsi sosialisasi

Proses perkembangan dan perubahan yang diakui oleh individu yang

menghasilkan investasi sosial dan belajar berperan dalam lingkungan sosial.

Sosialisasi dimulai pada saat lahir dan diakhiri pada saat kematian. Sosialisasi

merupakan suatu poses yang berlangsung seumur hidup dimana individu

mengubah perilaku mereka sebagai respon terhadap situasi yang terpola

secara sosial (Friedman, 2010).

3. Fungsi reproduksi (the reproduction function)

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

menambah sumber daya manusia.Dengan adanya keluarga berencana maka

 32

fungsi ini sedikit terkontrol. Posisi lain banyak kelahiran yang diharapkan

atau diluar ikatan perkawinan. Sehingga lahirlah keluarga baru dengan satu

orang tua (Friedman, 2010).

4. Fungsi ekonomi (the economic funcation)

Untuk memenuhi sandang, papan, pangan maka keluarga memerlukan

sumber keuangan.Fungsi ini sulit dijalankan pada keluarga dibawah garis

kemiskinan. Perawat bertanggung jawab mencari sumber-sumber masyarakat

yang dapat digunakan untuk meningkatkan status kesehatan subjek

(Friedman, 2010)

5. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (the healt care function)

Fungsi perawatan kesehatan keluarga bukan hanya hal yang dasar dan vital,

tetapi juga merupakan fungsi yang memangku suatu fokus sentral dalam

keluarga-keluarga yang sehat.Sehingga apabila fungsi vital ini dijalankan

dengan baik maka semakain kuat sistem keluarga tersebut.Selain keluarga

mampu melakukan fungsi dengan baik.Keluarga juga harus melakukan tugas

kesehatan keluarga.

Lima tugas keluarga menurut Friedman (2010), meliputi:

a. Mengenal masalah keluarga

Untuk memenuhi kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, kaji

sejauh mana keluarga mengenal fakta-fakta dari masalah kesehatan yang

meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang

mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah.

b. Mengambil keputusan untuk tindak keperawatan

 33

Untuk memenuhi kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai

tindakan keperawatan yang tepat, hal yang perlu dirasakan oleh keluarga.

Sejarah mana kemampuan keluarga mengenal sifat dan luasnya masalah,

apakah masalah kesehatan dirasakan oloeh keluarga, apakah keluarga

merasa menyerah terhadap masalah yang dihadapi, apakah keluarga

merasa takut akan akibat dari penyakit, apakah keluarga mempunyai

sikap negatif terhadap masalah kesehatan, apakah keluarga dapat

menjangkau fasilitas kesehatan yang ada, apakah keluarga kurang percaya

terhadap tenaga kesehatan, dan apakah keluarga mendapat informasi yang

salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah.

c. Melakukan perawatan dirumah bagi anggota keluarga yang sakit

Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit, yang perlu dikaji adalah: Sejauh mana keluarga

mengetahui keadaan penyakitnya (sifat, penyebaran komplikasi, prognosa

dan cara perawatannya), sejauh mana keluarga mengetahui tentang sifat

dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan, sejauh mana keluarga

mengetahui sumber-sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga

yang bertanggung jawab, sumber keuangan, fasilitas fisik, psikososial dan

bagaimana sikap keluarga terhadap yang sakit, khususnya sikap negatif)

d. Memodifikasi lingkungan rumah yang memenuhi syarat kesehatan

Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga

memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat (dari segi fisik,

psikis, sosial, ekonomi) hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga
 34

mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki, sejauh mana keluarga

melihat keuntungan atau manfaat memelihara lingkungan, sejauh mana

keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan sanitasi, sejauh mana

keluarga mengetahui upaya pencegahan penyakit, sejauh mana sikap atau

pandangan keluarga terhadap hygiene dan sanitasi serta sejauh mana

kekompakkan antar anggota keluarga.

e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluaraga menggunakan

fasilitas pelayanan kesehatan dimasyarakat, hal yang perlu dikaji adalah:

sejauh mana keluarga uarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan,

sejauh mana ke memahami keuntungan-keuntungan yang dapat diperoleh

dari fasilitas kesehatan, sejauh mana tingkat kepercayaan keluarga terhadap

petugas dan fasilitas kesehatan, apakah keluarga mempunyai pengalaman

keluarga yang kurang baik terhadap petugas kesehatan, dan apakah fasilitas

kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga.

2.3.3. Tipe bentuk keluarga

Tipe dan bentuk keluarga menurut Friedman (2010), yaitu

1. Keluarga inti (nuclear family)

Keluarga yang hanya terdiri dari ayah yang mencari nafkah, ibu sebagai yang

mengurus rumah tangga dan anak.

2. Keluarga (dual-carner family)

Keluarga yang terdiri dari dua orang tua yang keduanya memiliki pekerjaan,

mengatur mengordinasi pengasuh anak sementara orang tua bekerja.

3. Keluarga tanpa anak

Keluarga yang terdiri dari ayah, ibu tanpa mempunyai anak.

 35

4. Keluarga adopsi

Keluarga yang tidak memiliki anak kandung sendiri tetapi tetap memiliki

keinginan menjadi orang tua.

5. Keluarga asuh

Keluarga asuh adalah sebuah layanan kesejahteraan anak, yaitu anak ditempatkan

dirumah yang terpisah dengan orang tua.

2.3.4. Tahap dan tugas keluarga di bidang kesehatan

Menurut Duval dan Miller yang dikutip oleh Setiadi (2008), tahap-tahap

perkembangan keluarga dibagi menjadi 8 tahap yaitu:

1. Tahap I: keluarga pemula atau keluarga pasangan baru. Tugas

perkembangannya meliputi:

a. Membangun perkawinan yang saling memuaskan.

b. Membangun jalinan persaudaraan yang harmonis.

c. Keluarga berencana.

Masalah kesehatan utama adalah penyesuaian seksual dan peran perkawinan,

penyuluhan dan konseling, prenatal dan komunikasi, keluarga informasi sering

mengakibatkan masalah-masalah emosional dan seksual, kekuatan, rasa

bersalah, kehamilan yang tidak direncanakan, dan penyakit-penyakit kelamin

baik sebelum maupun sesudah perkawinan. Pada tahap ini, peran perawat

sebagai perawat keluarga harus memberikan penyuluhan ataupun konseling

tentang seksualitas, keluarga berencana, prenatal dan masalah-masalah yang

terkait pada keluarga pemula atau pasangan baru.

2. Tahap II: Keluarga yang sedang mengasuh anak

 36

Dimulai dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan.

Setelah lahir anak pertama keluarga mempunyai tugas perkembangan yang

penting yaitu:

a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap.

b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dengan

kebutuhan anggota keluarga.

c. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.

d. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan

peran orang tua, kakek dan nenek.

Masalah kesehatan utama keluarga dalam tahap ini adalah pendidikan

maternitas yang terpusat pada keluarga, perawat bayi yang baik, pengenalan

dan penanganan masalah-masalah kesehatan fisik secara dini, imunisasi,

konseling, perkembangan anak, keluarga berencana, interaksi keluarga, dan

bidang-bidang peningkatan kesehatan umumnya. Pada tahap kedua ini peran

perawat memberikan konseling dan demolistrasi pada keluarga tentang

kebutuhan nutrisi anak.

3. Tahap III: Keluarga dengan anak usia prasekolah

Tahap ini dimulai ketika anak pertama berusia 2 ½ tahun dan berakhir ketika

anak berusia 5 tahun. Keluarga mungkin terdiri dari tiga hingga lima orang,

dengan pasti suami-ayah, isteri-ibu, anak laki-laki saudara, anak perempuan-

saudari.

Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini menurut Setiadi (2008), adalah

sebagai berikut:

a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, perlengkapan dan

peralatan rumah serta keamanan dalam keluarga.

 37

b. Mensosialisasikan anak.

c. Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan

anak-anak yang lain.

d. Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga (hubungan

perkawinan dan hubungan orang tua dan anak) dan diluar keluarga

(keluarga besar dan komunitas).

Masalah kesehatan utama pada keluarga dalam tahap ini adalah penyakit-

penyakit menular yang umum pada anak, jatuh, luka bakar, keracunan serta

kecelakaaan-kecelakaan lain yang terjadi selama usia prasekolah. Masalah-

masalah kesehatan lain yang penting adalah persaingan diantara kakak-adik,

keluarga berencana, keutuhan pertumbuhan dan perkembangan masalah

pengasuh anak seperti pembatasan lingkungan (disiplin), penganiyaan dan

melantarkan anak, keamanan dirumah dan masalah komunikasi keluarga.

Tugas perawat dalam tahap ini adalah memberikan pengetahuan pada

keluarga perawatan terhadap anak usia prasekolah, memberikan penyuluhan

tentang tumbuh kembang anak dan memotifasi keluarga agar memperhatikan

kesehatan anak.

4. Tahap IV: Keluarga dengan anak usia sekolah

Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun dan mulai masuk

sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun dengan tugas

perkembangannya adalah mensosialisasikan anak-anak, termasuk

meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman

sebaya yang sehat, kemudian mempertahankan hubungan perkawinan yang

memuaskan dan memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.

Peran perawat pada tahap ini adalah memotivasi keluarga untuk selalu
 38

memperhatikan kegiatan anak baik didalam maupun diluar rumah (Setiadi,

2008)

5. Tahap V: Keluarga dengan anak remaja

Tahap keluarga dengan anak remaja diawali pada saat anak pertama berusia

13 tahun, tahap ini akan berlangsung 6-7 tahun, meskipun tahap ini dapat

lebih singkat jika anak meninggalkan keluarga lebih awal atau jika anak

masih tinggal dirumah sampai berusia 19 atau 20 tahun (Setiadi, 2008).

6. Tahap VI: Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda

Permulaan dari fase kehidupan keluarga ini ditandai dengan anak pertama

meninggalkan rumah orang tua dan berakhir dengan “rumah kosong” ketika

anak terakhir meninggalkan rumah.Tahap ini agak singkat atau panjang,

tergantung pada berapa banyak anak yang belum menikah tinggal setelah

tamat sekolah. Pada tugas perkembangan tahap ini yaitu memperoleh siklus

keluarga dengan memasukan anggota keluarga baru, dengan melanjutkan

untuk mempengaruhi dan menyesuaikan kembali, serta yang paling penting

adalah membantu orang tua lanjut usia yang sakit-sakitan dari suami atau

isteri (Setiadi, 2008)

7. Tahap VII: Orang tua usia pertengahan

Orang tua usia pertengahan dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah

dan terakhir pada saat pensiun atau kematian salah satu pasangan. Tahap ini

biasanya dimulai ketika orang tua memasuki usia 45-55 tahun sampai kurang

lebih 16-18 tahun kemudian. Tugas perkembangan yang pertama adalah

menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan, kemudian

 39

mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh arti

dengan para orang tua, lansia dan anak-anak, dan yang terakhir

memperkokoh hubungan perkawinan (Setiadi, 2008).

8. Tahap VIII: Keluarga dalam usia pensiun dan lansia

Tugas keluarga antara lain, yang pertama untuk mempertahankan pengaturan

hidup yang memuaskan, yang kedua yaitu menyesuaikan terhadap

penghasilan yang menurun untuk tetap bisa mempertahankan hubungan

perkawinan dan menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan. Hal ini

juga perlu mempertahankan ikatan keluarga agar generasi penerus untuk

memahami eksistensi mereka. Peran perawat pada tahap ini diantaranya

memberikan konseling pada keluarga tentang persiapan pelepasan orang yang

dicintai (Setiadi, 2008)

2.3.5. Struktur Keluarga

Struktur keluarga menurut Jhonson R dalam Friedman (2010), dibagi menjadi lima

yaitu:

1. Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.

2. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.

3. Matrilokal adalah sepasang suami isteri yang tinggal bersama sedarah ibu.

4. Pariolokal adalah sepasang suami isteri yang tinggal bersama sedarah suami.

5. Keluarga kawinan adalah hubungan suami isteri sebagai dasar bagi pembinaan

keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian dari keluarga karena

adanya hubungan suami isteri.

 40

2.3.6. Keluaga sebagai subjek

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan keluarga yang membagi keluarga kedalam

bidang kesehatan yang dapat dilakukan yaitu:

1. Dapat mengenal masalah kesehatan disetiap anggotanya yang mengalami

masalah.

2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga yang

bermasalah dengan kesehatannya.

3. Memberikan keperawatan terhadap anggota keluarganya yang mengalami

gangguan kesehatan dan dapat membantu dirinya sendiri yang cacat atau usianya

yang terlalu masih mudah.

4. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan untuk kesehatan anggota

keluarga yang lainnya.

5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan

(pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada) (Friedman, 2010)

 BAB 3

METODOLOGI PENULISAN

3.1. Rancangan Studi Kasus

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif menggunakan pendekatan studi

kasus. Menurut Creswell John W, (1998), studi kasus adalah sebuah eksplorasi dari

suatu sistem yang terikat seperti waktu dan tempat pada kasus tunggal ataupun ganda

berdasarkan kajian mendalam lewat pengumpulan data dari waktu ke waktu serta

melibatkan berbagai sumber informasi yang kaya dalam suatu konteks. Dimana hasil

penelitian ini mau menggambarkan pelaksanaan asuhan keperawatan secara

menyeluruh dan mendalam mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi kepada keluarga

dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi serta pencegahan penularan penyakit TB

paru pada anggota keluarga yang lain di wilayah kerja Puskesmas Siwalima Dobo.

3.2. Subjek Studi Kasus

Subjek peneliti merupakan subjek yang dituju untuk diteliti oleh peneliti atau

subjek yang menjadi pusat perhatian atau sarana penelitian (Arikuanto, 2006).Subjek

pada studi kasus ini adalah keluarga yang menderita TB paru dalam pemenuhan

kebutuhan oksigenasi di Puskesmas. Pada studi kasus ini, subjek peneliti yang diteliti

sebanyak 2 subjek dengan kriteria:

3.2.1.Kriteria Inklusi:

1. Keluarga penderita TB paru yang bertempat tinggal di wilayah kerja

Puskesmas Rawat Inap Benjina.

2. Keluarga dengan salah satu anggota keluarganya menderita TB paru.

 42

3. Keluarga penderita TB paru yang dapat berkomunikasi dengan baik.

4. Keluarga penderita TB paru yang bersedia menjadi responden.

3.2.2.Kriteria Eksklusif:

1. Keluarga penderita TB paru yang menolak menjadi responden

2. Keluarga penderita TB paru yang tidak ada di tempat saat penelitian

berlangsung.

3.3. Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus identik dengan variabel penelitian yaitu perilaku atau karestirisrik

yang memberikan nilai berbeda terhadap sesuatu (Nursalam, 2011).Fokus studi kasus

dalam penelitian ini adalah asuhan keperawatan keluarga yang menderita penyakit TB

paru dalam upaya pencegahan penularan di Puskesmas.

3.4. Definisi Operasional

Defenisi operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah yang akan

digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya mempermudah

pembaca dalam mengartikan makna penelitian (Setiadi, 2013).

3.4.1. Asuhan keperawatan keluarga merupakan pengumpulan data yang dilakukan

terhadap semua anggota keluarga yang dimulai dari tahap pengkajian sampai

dengan evaluasi keperawatan keluarga

3.4.2. Pencegahan penyakit merupakan suatu tindakan yang dilakukan seperti

membersihkan lingkungan rumah guna mencegah timbulnya suatu penyakit

seperti penyakit TB paru.

3.4.3. TB paru adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan kuman yang

menyerang paru-paru dan hampir seluruh organ tubuh lainnya.

3.5. Tempat dan Waktu Studi Kasus

3.5.1.Tempat
 43

Tempat adalah lokasi yang dipilih oleh peniliti dalam melaksanakan studi

kasus (Hidayat, 2008).Studi kasus ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas

Siwalima Dobo.

3.5.2.Waktu

Waktu studi kasus adalah waktu yang digunakan oleh peneliti dalam

melaksanakan kegiatan studi kasus (Hidayat, 2008).Studi kasus ini

dilaksanakan pada tanggal ......... .......... 2020.

3.6. Instrumen Studi Kasus

Alat ukur dalam studi kasus ini menggunakan instrumen yaitu lembar pengkajian dan

lembar obsevasi yang digunakan oleh institusi. Data yang diperoleh dari suatu

pengukuran kemudian dianalisa dan disajikan sebagai bukti (evidence) dari suatu

penelitian studi kasus (Setiadi, 2013)

3.7. Metode Pengumpulan Data

3.7.1.Wawancara

Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara wawancara

langsung responden yang diteliti, metode ini memberikan hasil secara

langsung (Hidayat, 2008). Pada studi kasus ini sumber data diperoleh dari

wawancara terhadap subjek dan keluarga.

3.7.2.Observasi dan pemeriksaan fisik

Observasi dan pemeriksaan fisik merupakan metode pengumpulan data

dengan cara melakukan pengamatan secara langsung kepada responden

peneliti untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti (Hidayat,

2008). Pada studi kasus ini observasi dan pemeriksaan fisik menggunakan

pendekatan IPPA (Infeksi, Palpasi, Perkusi dan askultasi) pada semua sistem

tubuh subjek.
 44

3.8. Analisa Data dan Penyajian Data

3.8.1. Analisa Data

Dalam studi kasus ini, analisa dilakukan dengan cara mengukur secara

sistematis pedoman proses keperawatan melalui tahap pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi

keperawatan.

3.8.2. Penyajian Data

Penyajian data dalam studi kasus ini akan disajikan dalam bentuk tekstular dan

dijabarkan dalam bentuk narasi untuk mengetahui hasil penelitian

(Notoatmodjo, 2010). Hasil dari penelitian studi kasus ini akan disusun dalam

bentuk narasi secara mendalam dan terperinci tentang asuhan keperawatan

keluarga dengan salah satu anggota keluarga menderita penyakit TB paru dalam

upaya pencegahan penularan penyakit TB.

3.9. Etika Studi Kasus

Menurut Notoatmodjo (2010), masalah penelitian keperawatan sangat penting karena

penelitian ini berhubungan langsung dengan manusia, sehingga perlu memperhatikan

hal-hal sebagai berikut:

3.8.1 Infomen concent (Lembara Persetujuan)

Infomen concent merupakan lembaran persetujuan yang akan diteliti agar subjek

mengerti maksud dan tujuan penelitian. Bila responden tidak bersedia maka

peneliti harus menghormati hak-hak responden.

3.8.2 Anonimity (Tanpa Nama)

 45

Untuk menjaga kerahasiaan nama responden, peneliti tidak mencantumkan nama

responden dan hanya menulis kode pada lembar pengumpulan data.

3.8.3 Confedentiality (Kerahasiaan)

Semua informasi yang suda dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti,

hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan kepada pihak yang terkait

dengan peneliti.
 46

DAFTAR PUSTAKA

Anmama J, dkk (2014). Clinical Nursing Prosedur. Jilid 2. Binarupa Aksara. Tangerang
Arikuanto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Edisi Revisi VI. Jakarta:
Rineka Cipta
Aziz Hidayat, Musrifattul U (2013). Kebutuhan Dasar Manusia. Buku Saku Praktikum EGG.
Jakarta.
Corwin, E.J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi Revisi 3. Jakarta: EGC.

Depkes, RI. 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta: Depkes RI.

Depkes, RI. 2013. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta: Depkes RI.

Dinkes Kabupaten Kepulauan Aru, 2016. Penanggulangan dan Penanganan Penyakit

Tuberkulosis paru. Diakses 15 Maret 2019.

Friedman, M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori Dan Praktik. Edisi 5.
Jakarta EGC.

Ganda S (2013). Kebutuhan Dasar Manusia. Buku Panduan Laboratorium. EGG Jakarta

Hariadia, dkk. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Departemen Ilmu Penyakit
Paru FK Unair – RSUD Dr. Soetomo.

Helmia, 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Departemen Ilmu Penyakit Paru FK
Unair – RSUD Dr. Soetomo.

Hidayat, A.A. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Kholid, R (2013). Prosedur Praktik Keperawatan. Jilid I. Trans Info Media. Jakarta.

Lilianty, S.E. 2012. Model Integrasi Selfi Care Dan Family Centered Nursing. Yogyakart:
Pustaka Timur, hal 48.

Mubarak, 2009. Buku Ajaran Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: ECG

Mulana, dkk (2000). Pengantar Ilmu Kesehatan Penyelaman. Jakarta: ECG

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam, 2011. Proses Dan Dokumentasi Keperawatan Konsep Dan Praktik. Edisi 2.
Jakarta: Salemba Medika.

Puskesmas Siwalima, 2018 . Pemegang Program Penyakit Tuberkulosis. Diakses 17 Maret

2019
 47

Saputro L, dkk (2013). Kebutuhan Dasar Manusia, Binarupa Aksara Publisher. Tangerang
Selatan

Setiadi, 2008. Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Setiadi, 2013. Konsep Dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan.Edisi Revisi 2 Yogyakarta:
Graha lmu.

Strateg Nasional Pengendalian Tuberkulosis Paru 2014. Pengendalian dan Pencegahan

Penyakit Tuberkulosis Paru. Jakarta: P2pl.

Sugiono , 2009. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitas Dan R&D. Bandung: Alphabet.

Tabrani, 2010. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans Info Media.

WHO, 2013. Global Tuberculosis Control. Jenewa. WHO

 48

Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan
Maret April Mei Juni Juli

1 Konsultasi judul

karya tulis ilmiah

2 Konsultasi karya

tulis ilmiah

3 Perbaikan karya tulis

ilmiah

4 Seminar proposal /

karya tulis ilmiah

5 Penelitian

6 Analisa data

7 Penyusunan hasil

8 Seminar hasil

9 Perbaikan hasil

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian

1. Data Umum
 49

a. Nama Kepala Keluarga (KK) : ……………………………………….

b. Usia : ……………………………………….

c. Pendidikan : ……………………………………….

d. Pekerjaan : ……………………………………….

e. Alamat : ……………………………………….

f. Komposisi Anggota Keluarga : ……………………………………….

Status Imunisasi
Hub.Dgn Umu
No Nama JK Polio DPT Hepatitis Campa Ket.
KK r BCG
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 k

g. Genogram : ……………………………………..

h. Tipe Keluarga : ……………………………………..

i. Suku Bangsa : ……………………………………..

j. Agama : ……………………………………..

k. Status Sosila Ekonomi Keluarga : ……………………………………..

2. Riwayat dan perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan saat ini : ……………………………………..

 50

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : ……………….

c. Riwayat keluarga saat ini : ……………………………………..

d. Riwayat keluarga sebelumnya : ……………………………………..

3. Pengkajian linkungan

a. Karakteristik rumah : ……………………………………..

b. Karakteristik tengga dan komunikasi : …………………………………

c. Mobilisasi geografis keluarga : ……………………………………..

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : …………….

e. Sistem pendukung keluarga : ……………………………………..

4. Struktur keluarga

a. Pola komunikasi keluarga : ……………………………………..

b. Pola kekuatan keluarga : ……………………………………..

c. Pola peran keluarga : ……………………………………..

d. Nilai dan norma budaya : ……………………………………..

5. Fungsi keluarga

a. Fungsi afektif dan koping : ……………………………………..

b. Fungsi sosialisasi : ……………………………………..

c. Fungsi reproduksi : ……………………………………..

d. Fungsi ekonomi : ……………………………………..

e. Fungsi fisik dan keperawatan keluarga : ……………………………….

6. Tugas keperawatan keluarg

a. Mengenal masalah keluarga : ……………………………………..

b. Mengambil keputusan : ……………………………………..

c. Merawat anggota keluarga yang sakit : ………………………………...

d. Memelihara lingkungan : ……………………………………..

 51

e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan : …………………………

7. Strees dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek dan panjang : ………………………………….

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah : …………………...

c. Strategi koping yang digunakan : ……………………………………..

d. Strategi adaptasi disfungsional : ……………………………………..

8. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : ……………………………………..

b. Tanda-tanda vital

1) Tekanan darah : ……………………………………..

2) Nadi : ……………………………………..

3) Pernapasan : ……………………………………..

4) Suhu : ……………………………………..

c. Kepala dan rambut : ……………………………………..

d. Hidung : …………………………………….

e. Telinga : ……………………………………..

f. Mata : ……………………………………..

g. Mulut : …………………………………….

h. Leher dan tenggorokan : ……………………………………..

i. Dada dan thoraks

1) Inspeksi : ……………………………………..

2) Palpasi : ……………………………………..

3) Perkusi : ……………………………………..

4) Auskultasi : ……………………………………..

j. Payudara : ……………………………………..
 52

1) Inspeksi : ……………………………………..

2) Palpasi : ……………………………………..

k. Pemeriksaan abdomen

1) Inspeksi : ……………………………………..

2) Palpasi : ……………………………………..

3) Perkusi : ……………………………………..

4) Auskultasi : ……………………………………..

l. Ekstremitas, kuku dan kekuatan otot : …………………………………

m. Genetalia dan anus : ……………………………………..

n. Pemeriksaan penunjang : ……………………………………..

9. Harapan keluarga

a. Terhadap masalah kesehatan : ……………………………………..

………………………………………………..…………………………

…………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………..

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : ………………………………..

………………………………………………..…………………………

…………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………..

B. Analisa Data

No Data Masalah Penyebab

 53

C. Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

D. Penilaian ( Skoring ) Diagnosa Keperawatan

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

 54

E. Prioritas Diagnosa Keperawatan

Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor

F. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

Tujuan Tujuan
No Diagnosa Keperawatan Kriteria Standar Intervensi
Umum Khusus
 55

G. Implementasi Asuhan Keperawatan Keluarga

Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi

H. Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga

Tanggal/Waktu No. Diagnosa Evaluasi

S:

O:

A:
 56

P:

I. Format Activity Daily Living

Hari/Tanggal Kegiatan Harian

 lvii

Lampiran 2

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)
1. Saya adalah peneliti berasal dari Program Studi Keperawatan Tual, saya mohon
untuk anda berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Penderita
TB Paru Dalam Upaya Pencegahan Penularan Pada RT/RW 003/05 Di Wilayah
Kerja Puskesmas Siwalima Dobo”
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah untuk menggambarkan“Asuhan
Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Penderita TB Paru
Dalam Upaya Pencegahan Penularan Pada RT/RW 003/05 Di Wilayah Kerja
Puskesmas Siwalima Dobo” yang dapat memberikan manfaat berupa
peningkatan pengetahuan pasien (masyarakat) tentang kemandirian dalam
mengatasi anggota keluarga yang menderita penyakit TB paru dalam upaya
pencegahan.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15-20
menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak perlu
kuatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuhan/pelayanan
keperawatan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan pada penelitian ini adalah
anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan keperawatan
yang diberikan.
5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi saudara sampaikan akan tetap
dirahasiakan.
6. Jika anda membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini, silahkan
menghubungi peneliti pada nomor Hp: 081344169092
Peneliti

Martha Yohana Machmara

P07120220190284

lvii
 lviii

Lampiran 3
INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat

penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan

oleh Simson Benjamin Madars dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga

Pada Salah Satu Anggota Keluarga Penderita TB Paru Dalam Upaya

Pencegahan Penularan Pada RT/RW 003/05 Di Wilayah Kerja Puskesmas

Siwalima Dobo”

Dobo, 2020

Yang Memberikan Persetujuan

.........................................................

Saksi

...............................................................

Peneliti

Martha Yohana Machmara

lviii
 lix

lix
 lx

lx
 lxi

lxi
 lxii

lxii
 lxiii

lxiii