Teknik Dokumentasi Dan Pelaporan Dalam Tatanan Klinik

Teknik dokumentasi dan
pelaporan dalam tatanan

klinik
Netismar
LOGO
www.themegallery.com
outline
Sejarah Implementasi
perkembangan sistem informasi
komputer keperawatan di
keperawatan RS
Company Logo
Pendahuluan
Perkembangan teknologi informasi saat

ini semakin berkembang pesat,
berbagai disiplin ilmu tidak bisa
dipisahkan dengan teknologi terutama
tekonologi komputer.
Banyak pekerjaan dipermudah dengan

adanya komputer, spt membuat surat,
membuat formulir rekam medis,
rekapan 10 besar penyakit, statistik
pelayanan kesehatan, pencatatan dan
pelaporan keperawatan, dll.
Company Logo
Dalam bidang kesehatan banyak

manfaat yang telah dirasakan dengan
adanya komputer, telah berkembang
teknologi komputer dan informasi di
ranah Personal Health record (PHR).
Contohnya adalah telemedicine, yaitu
bentuk teknologi home care jarak
jauh.
Company Logo
Pasien tinggal di rumah dan Petugas kesehatan

hanya mengecek kesehatan, terutama pada
pasien jantung yg tinggal di rumah sendiri
maka alat yg berbentuk gelang tangan itu bisa
mengirimkan sinyal kepada petugas kesehatan
jika pasiennya terjadi perubahan kesehatan.
Company Logo
Sejarah perkembangan komputer di

dunia kesehatan
Di indonesia pada tahun 800 SM: informasi

pada kulit kayu/daun lontar dengan bahasa
jawa kuno.
Manfaat komputer dimulai pada akhir tahun
1960an dan 1970an dunia kedokteran dan
keperawatan mulai ada catatan di dalam
komputer.
Diharapkan data di dalam komputer dapat
dengan mudah mengeluarkan data yang
diinput menjadi sebuah laporan.
Company Logo
Peran komputer dalam dunia

kesehatan
Peran komputer sangat penting dalam dunia
kesehatan, manfaatnya dirasakan user, instansi
kesehatan (klinik, puskesmas, RS) juga pasien
Manfaat yg dirasakan oleh pasien secara
langsung adalah:
 patient safety
 Admininstrasi kesehatan
 Apotik/farmasi
 Penyimpanan data pasien
 Penelitian
 Alat pengambil keputusan
Company Logo
Patient safety
 menyimpan data./riwayat medik pasien
sehingga menghindari kesalahan tindakan
selanjutnya yg akan dilakukan kpd pasien
Administrasi kesehatan
 Pendaftaran saat pengobatan, data demografi
pasien (alamat, jenis kelamin, umur, dll sesuai
kebutuhan pelaporan)
Apotik/farmasi
 Administrasi obat pasien(jenis obat,
ketersediaan obat, dll)
Company Logo
Penyimpanan data pasien

 Penyimpanann data rekam medis pasien bisa
digunakan oleh tenaga kesehatan dan pasien
sendiri pada saat kunjungan ke fasyankes,
bisa dalam bentuk smart card yg terdapt chip
pada kartu yg menyimpan data pasien dan
digunakan saat klien berkunjung ke
fasyankes.
Company Logo
Keuntungan utama dari dokumentasi

berbasis komputer yaitu:
Standarisisasi: terdapat pelaporan
data klinik yang standar, mudah dan
cepat diketahui
Kualitas: meningkatkan kualitas
informasi klinik dan sekaligus
meningkatkan waktu perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan
Accessebility, legibility: mudah
membaca dan mendapat informasi
klinik dari pasien dalam satu lokasi.
Company Logo
sistem infomasi keperawatan dalam

pendokumentasian asuhan
keperawatan
komputer dapat mendukung dalam
dokumentasi keperawatan dan
membantu meningkatkan kualitas
dokumentasi Proses keperawatan
(pengkajian s/d evaluasi)
Perlu diimbangi dengan kemampuan
perawat dalam mengoperasionalkan
komputer
Company Logo
Program yg dikembangkan dlm

penyusunan sistem dokumentasi
keperawatan berbasis komputer:
 Standar asuhan keperawatan (NANDA,
NIC,NOC; SDKI, SIKI, dan SLKI)
 Standar operating Procedure (SOP):SOP
tindakan keperawatan dimana ketika
tindakan ini dilakukan akan link dengan
pemakaian bahan dan alat kesehatan yang
ada sehingga floor stok barang / alat medis
dan keperawatan akan berkurang secara
otomatis.
Company Logo
 Jadwal dinas perawat (otomoatis dengan

program dikomputer dengan
memperhatikan SDM keperawatan dr
jenjang klinik keperawatan/perawat klinik
1,2,3 serta perencanaan cuti
 Perhitungan angka kredit perawat
(kenaikan golongan berdasarkan rekapan
kegiatan perawat harian, mingguan atau
bulanan)
 Daftar diagnosa keperawatan terbanyak
(dapat diakses berdasarkan masing-masing
ruangan dan dari seluruh ruangan)
Company Logo
LOGO

Teknik Dokumentasi Dan Pelaporan Dalam Tatanan Klinik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teknik Dokumentasi Dan Pelaporan Dalam Tatanan Klinik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teknik dokumentasi dan

pelaporan dalam tatanan

Perkembangan teknologi informasi saat

Banyak pekerjaan dipermudah dengan

Dalam bidang kesehatan banyak

Pasien tinggal di rumah dan Petugas kesehatan

Sejarah perkembangan komputer di

Di indonesia pada tahun 800 SM: informasi

Peran komputer dalam dunia

Penyimpanan data pasien

Keuntungan utama dari dokumentasi

sistem infomasi keperawatan dalam

Program yg dikembangkan dlm

 Jadwal dinas perawat (otomoatis dengan

Anda mungkin juga menyukai