LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

HARI/TANGGAL : 21 Januari 2021 RUANG : Camar Zaal Anak

NAMA PASIEN/ NO REG : An. I /505159 Dx. MEDIS : KDS + ISPA

TINGKAT KETERGANTUNGAN : Parsial

No Dx Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi

1 Hipertermi 1. Jelaskan penyebab 1. Menjelaskan penyebab S : Ibu mengatakan
berhubungan panas panas anaknya masih hangat
dengan 2. Monitor suhu 2. Memonitor suhu tiap 4 O:
thermoregulasi minimal tiap 4 jam jam - Kulit teraba
hipotalamus 3. Monitor TTV 3. Memonitor TTV hangat
tidak efektif 4. Tingkatkan intake 4. Meningkatkan intake - Suhu : 37,5ºC
cairan dan nutrisi cairan dan nutrisi - Pasien kuat ASI
5. Beri kompres 5. Memberikan Kompres
hangat. hangat A: masalah sebagian
6. Atur ventilasi 6. Mengatur ventilasi teratasi
ruangan ruangan
7. Anjurkan untuk 7. Menganjurkan untuk P: intervensi dilanjutkan
memakai pakaian memakai pakaian yang no 1 - 8
tipis dan menyerap tipis dan menyerap
keringat keringat
8. Kolaborasi dengan 8. Melaksanakan
dokter dalam kolaborasi dokter dalam
pemberian antibiotik pemberian antibiotik
dan antipiretik dan antiperetik

2 Jalan napas tidak 1. Beri HE tentang 1. Memberikan HE S: Ibu mengatakan sesak

efektif penyebab sesak tentang penyebab sesak anaknya berkurang
berhubungan 2. Atur posisi pasien 2. Mengatur posisi pasien O:
dengan semifowler semi fowler - Sesak berkurang
peningkatan 3. Evaluasi frekuensi, 3. Mengevaluasi - Wheezing
produksi mukus irama, kedalaman frekuensi, irama, berkurang
dan suara nafas kedalaman dan suara - RR : 22X/menit
4. Beri cairan hangat nafas
peroral 4. Memberikan cairan A: Masalah teratasi
5. Atur sirkulasi hangat peroral sebagian
ruangan, batasi 5. Mengatur sirkulasi
polusi lingkungan ruangan, batasi polusi P: intervensi dilanjutkan
(asap rokok) lingkungan ( Asap no. 1 - 7
6. Beri oksigen sesuai rokok)
indikasi 6. Memberikan oksigen
7. Kolaborasi dengan sesuai indikasi
dokter pemberian 7. Melaksakan kolaborasi
nebulizer dokter
3 Resiko Kejang 1. Berikan HE tentang 1. Memberikan HE tentang
berulang penyebab kejang penyebab kejang S:
berhubungan 2. Observasi kejang tiap 2. Mengobservasi kejang - Ibu mengatakan
dengan riwayat 2 jam tiap 2 jam anaknya tidak
kejang 3. Anjurkan untuk 3. Menganjurkan untuk kejang lagi
memakai pakaian memakaikan pakaian - Ibu mengatakan
yang mudah yang mudah menyerap badan anaknya
menyerap keringat keringat masih hangat
4. Berikan kompres 4. Memberikan kompres
hangat hangat O:
5. Batasi aktivitas 5. Membatasi aktivitas - Kejang tidak
selama anak panas selama anak sakit lagi
6. Kolaborasi dengan 6. Melaksanakan kolabolasi - Suhu : 37,5ºC
dokter dalam dengan dokter - Badan masih
pemberian obat anti teraba hangat
kejang,antibiotik dan
antiperetik A: masalah sebagian
teratasi

P: intervensi dilanjutkan
no. 1 – 6

Perawat Pelaksana,

( Fatihatul Faidah,S.Kep )