BAB III

DATA DASAR PASIEN

A. Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. Jumaiyah
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 52 Tahun
Tanggal Lahir : 02-04-1963
Alamat : Jl. Muhartono UB Malang Sumber Jambu RT
12/03 Puncokusumo Malang
Ruang : IRNA IV Ruang 10 , Bed 6
MRS : 11 September 2016
No. RM : 11268520
Agama : Islam
Diet MRS : MPB I,II,III,IV secara bertahap , dilanjutkan
TKTP I (bentuk Lunak kemudian di lanjutkan dalam bentuk Biasa)
Diagnosa Medis : Mixed Ovarial Tumor Suspec Ganas + Asma
Bronchiale
B. Antropometri
LLA : 23 cm
23
%LLA : x 100 % = 76,9 %
29.9
Kesimpulan : Status Gizi Kurang berdasarkan % LILA (76%)
TL = 45 CM
Est.TB = 84,88 + ( 1,83xTL) – (0,24.U)
= 84,88 + 82,35 – 12,48
= 84,88+69,87
= 155 cm
BBI est = (TB – 100) – (TB -100) x 10%
= 55 – 5,5
= 49,5 kg

13
C. Pemeriksaan laboratorium
Tabel 1.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium tanggal 11 September 2016

Hasil Uji Lab Tanggal 11 September 2016

Data Lab Hasil Lab Nilai Normal Kesimpulan
11,80 g/dl 11.4- 15.1 g/dl Normal
Hemoglobin
5,18 g/dl 4.7- 11.3 g/dl Normal
Leukosit
87,40 fL 80-93 fL Normal
MCV
29 pg 27-31 pg Normal
MCH

MCHC 33,20 g/l 32-36 g/dl Normal

Ureum 26,90 mg/dl 16.6-48.5 mg/dl Normal
Kreatinin 0,55 mg/dl <1,2 Normal
Klorida 107 mmol/L 98-106 mmol/L Tinggi

14
D. Pemeriksaan Fisik/Klinis
Tabel 1.2 Hasil Pemeriksaan Fisik/Klinis tanggal 11 September 2016

Data Fisik/Klinis Hasil Nilai Normal

Keadaan Umum Cukup -
Kesadaran CM CM
GCS 456 456
TD 110/50 mmHg 120/80 mmHg
Nadi 80 x/menit 60-100 x/menit
RR 20 x/menit 12-24 x/menit
Suhu 360 C 370 C

E. Riwayat Gizi
a. Sekarang
Pasien mendapatkan diet Makanan Pasca Bedah (MPB) secara
bertahap MPB I,II,III dan IV , kemudian pasien di ganti diet makanan
Tinggi Kalori Tinggi Protein I dalam bentuk Lunak kemudian Tinggi
Kalori Tinggi protein bentuk Biasa.
Tabel 1.3 Hasil Recall 24 Jam Asupan Makanan Pasien (11 September
2016)

Energi dan Zat Gizi

Asupan Energi Protein Lemak Karbohidrat
(Kkal) (Gram) (Gram) (Gram)
Asupan Dari 473,5 42,8 7,9 53,2
Makanan
Kebutuhan 1896,3 71,1 52,6 284,4
Tingkat Konsumsi 24,96% 60,19% 15,01% 18,70%

15
b. Dahulu
(1) Alergi makanan : Alergi terhadap ikan laut
(2) Pantangan Makanan : Tidak
(3) Pola Makan :
- Frekuensi makan teratur 3x makan utama/hari dengan susunan
menu makanan pokok, lauk hewani (jarang) , lauk nabati dan
sayur
- Makanan pokok yang sering dikonsumsi 3x/hari adalah nasi
putih, sekali makan menghabiskan 1 centong nasi (100 gram)
- Lauk hewani yang dikonsumsi adalah daging ayam dikonsumsi
1-2x/minggu, sekali makan pasien menghabiskan 1 potong
ayam (40 gram) , daging sapi 1x/bulan , sekali makan pasien
menghabiskan 1 potong (@40 gram), ikan lele 2x/minggu
sekali makan pasien menghabiskan 1 potong ikan (@75 gram).
Pasien tidak sukamakan telur. Telur yang di konsumsi hanya 1-
3 x/bulan 1 butir (@50 gram).
- Lauk nabati tahu dan tempe yang di goreng, setiap kali makan
selalu ada tahu dan tempe 3x/hari , sekali makan pasien
menghabiskan masing-masing 3 potong tahu dan tempe (@50
gram tahu dan @30 gram tempe).
- Konsumsi sayuran pasien yaitu 2x/hari. Pasien menyukai sayur
yang dimasak kuah bening, yaitu sayur bayam, dan daun
pepaya , setiap kali makan pasien menghabiskan 3-4 sendok
makan sayur ( 10 gram)
- Pasien menykai buah pisang dan pepaya , 1-2x/bulan sekali
makan menghabiskan 1 buah pisang maupun pepaya (75
gram).
- Cara pengolahan makanan yang disukai pasien yaitu , digoreng
dan dimasak santan.
- Pasien tidak suka minum susu

16
 - Pasien memiliki kebiasaan jalan pagi setiap hari selama ±30
menit.

Kebiasaan makan pasien dapat diketahui melalui Food Frekuensi

Quesioner (FFQ) yang disajikan pada Tabel 1.2

Frekuensi Frekuensi
Bahan Makanan TP J S Bahan Makanan TP J S
Nasi  Sayuran Daun 

Nasi Jagung  Sayuran buah 

Kentang  Pisang 

Mie  Semangka 

Roti  Apel 

Bakwan  Santan kental/encer 

Tempe  Minyak 

Tahu  Susu 
Daging sapi  Teh/kopi manis 

Ayam  Sirup 

Ikan air tawar  Soft Drink 

Telur  Es cream 

Tabel 1.4. Food Frequncy Quesioner (FFQ)

Keterangan : TP : Tidak Pernah
J : Jarang (1-2x/minggu)
S : Sering(>2x/minggu)
Tabel 1.5. Tingkat Konsumsi Pasien berdasarkan Form-FFQ

Energi dan Zat Gizi

Asupan Energi Protein Lemak Karbohidrat
(Kkal) (Gram) (Gram) (Gram)
Asupan Dari 725,16 36,52 14,63 114,5

17
 Makanan
Kebutuhan 1896,3 71,1 52,6 284,4
Tingkat Konsumsi 38,24% 51,36% 27,81% 40,26%

F. Riwayat Personal
1. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit :
Sekarang :
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan sesak nafas karena perut
semakin membesar. Pasien sebelumnya tidak pernah merasa sakit
seperti ini. Pasien mengaku ada penyakit tumor kandungan, tetapi
pasien tidak pernah melakukan pengobatan. Pasien mengaku perut
mulai membesar sejak 27 tahun yang lalu. Pasien tidak memiliki
riwayat penyakit DM maupun Hipertensi.
b. Sosial Ekonomi :
Pendidikan terakhir Pasien adalah SD, pasien bekerja sebagai ibu
rumah tangga. Suami pasien sudah meninggal . Pasien tinggal
bersama anak pasien yang sudah berkeluarga
2. Obat-obatan yang diberikan
 Pasca Operasi :
- Chetorolac 1 ml adalah jenis obat yang diberikan melalui
intravena yang merupakan obat antinyeri pasca operasi.
- Asam mefenamat : Merupakan jenis obat oral yang
diberikan pada pasien ketika merasa nyeri pasca operasi,
cara pemberian 3x/hari.
- Cairan Infus :
- Bleomycin 500 cc : Merupakan obat antibiotik yang
diberikan untuk terapi kanker
- NS 500 cc : Merupakan cairan infus yang berfungsi sebagai
zat pelarut untuk oba-obatan infus, untuk mengganti
kehilangan cairan ekstraseluler

18
  Injeksi pasca operasi :
- Cefazolin 3x1 g : Merupakan jenis obat yang diberikan
pada pasien yang mengalami infeksi saluran nafas bagian
atas.
- Ranitidin 2x1 g : Merupakan obat yang di berikan untuk
gejala peningkatan asam lambung
- Metoclopramide 3x1 : Merupakan obat yang diberikan
untuk mengatasi mual muntah pasca operasi
- Kalnex 3 x 500 : Merupakan obat yang diberikan untuk
menghentikan pendarahan . Kalnex yang isinya merupakan
asam traneksamat.
3. Edukasi Gizi :
Pasien belum pernah mendapatkan edukasi gizi sebelumnya.
4. Sosial Ekonomi :
Pendidikan terakhir Pasien adalah SD, pasien bekerja sebagai ibu
rumah tangga. Pasien tinggal bersama anak dan cucunya.

19