Nama : Rindayani Stephanie Gurinda

NIM : 711331120004
Prodi : Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika
Mata Kuliah : Dietetika Penyakit Tidak Menular
Dosen MK : Yohanis A. Tomastola, SST, MPH

KASUS GOUT ARTHRITIS

Nama pasien : Ny. Murtini
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 63 tahun
MRS :16 oktober 2016
Diagnosa Medis :
1. Chronic kidney disease (CKD) stage 5 on hemodialisa
1.1 nephrosklerosis
1.2 Diabetes mellitus nefropaty
1.3 Gout Arthritis
2. Dispepsi syndrome
1.1 uremic gastropathy
1.2 ulkus peptikum PUD.
3. Hipertensi stage 1
4. Hyponatremia
5. Anemia marositik
Data yang bermasalah :
HASIL UKUR
1. Antropometri : STATUS GIZI = ♀ LILA ¿ X10X100
STANDAR UMUR
21
¿ X10X100
299
= 70,23% ( gizi kurang)

2. Biokimia : - Hemoglobin (HGB) = rendah

- Eritrosit (RBC) = rendah
- Hemotokrit = rendah
- MCV = tinggi
- MCH = rendah
- RDW = tinggi
- PDW = rendah
- Eosinofil = tinggi
- Neutrophil = tinggi
 - Ureum = tinggi
- Kreatini = tinggi
- Natrium = rendah
- Uric Acid = tinggi
- Klorida = tinggi

3. Clinis/fisik : - Keadaan umum = tampak lemah

- Perut membesar
- Nyeri perut
- Sulit mengunyah
- Nafsu makan kurang
- Mata tidak melihat sebelah kiri

4. Dietery History :
Sekarang :
 Nafsu makan kurang
 Asupan energi,protein,lemak dan karbohidrat sangat kurang (tidak sesuai kebutuhan)

Dahulu (SMRS) :

 Jarang mengkonsumsi buah.

 Pasien suka mengkonsumsi gorengan

Diagnosa Gizi :

P E
NI-2.1 Asupan oral tidak adekuat
NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium
(Hb,eritrosit,
hemotokrit,ureum,kreatini,natrium,uric
acid,klorida)
Ditandai dengan asupan
energi,protein,lemak dan
karbohidrat yang kurang
(tidak sesuai kebutuhan).
Ditandai dengan perubahan
nilai lab
Hb,eritrosit,hemotokrit,ureum,
kreatini,natrium,uric
acid,klorida.
S
Dibuktikan
dengan status gizi kurang.
Dibuktikan dengan Hb 6,80 g/dl yang
termasuk rendah,Eritrosit 2,24 106/ μ l
yang termasuk rendah,hemotokrit 21-
20% ,ureum 180,4 mg/dl yang
termasuk tinggi, kreatini 7,29 yang
termasuk tinggi,natrium 127 mmol/L
yang termasuk rendah,uric acid 9,8
mg/dL yang termasuk tinggi,klorida
107 mmol/l yang termasuk tinggi.

NB-1.1 Pengetahuan yang kurang dikaitkan Kurangnya pengetahuan yang Dibuktikan dengan jarang
dengan makanan terkait gizi. mengkonsumsi buah dan pasien suka
mengkonsumsi gorengan.
Intervensi Gizi :
Terapi Diet : Diet Purin Rendah I
Bentuk makanan : Lunak (Bubur)
Cara Pemberian : Oral
Tujuan Diet: Untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar
asam urat dalam darah dan urin.
Syarat Diet :
1. Energi sesuai dengan kebutuhan tubuh.
2. Protein cukup,yaitu 1,0-1,2 g/kg BB atau 10-15% dari kebutuhan energi total.
3. Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin >150 mg/100
g.
4. Lemak sedang,yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total.Lemak berlebih dapat
menghambat pengeluaran asam urat atau purin melalui urin.
5. Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak,yaitu 65-75% dari kebutuhan energi total.
6. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan.
7. Cairan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan setiap hari.Rata-rata asupan cairan yang
1
dianjurkan adalah 2-2 liter/hari.
2

Bahan makanan yang dianjurkan : Nasi,ubi,singkong,jagung,roti,mi,bihun,tepung beras,cake,kue

kering,pudding,susu,keju,telur,sayuran dan buahan-buahan yang mengandung antioksidan tinggi
seperti wortel,semangka,jeruk,dll.
Bahan makanan yang dibatasi : Daging sapi,ikan,ayam,udang,kacang kering dan hasil olah
seperti tahu dan tempe,asparagus,bayam,daun singkong,kangkong,daun dan biji melinjo.
Bahan makanan yang dihindari : Otak,hati,jantung,ginjal,jeroan,ekstrak daging/kaldu, bouillon,
bebek,ikan sardine,makarel,remis,kerang.
Perhitungan Kebutuhan Gizi :
BBI = 43,2 kg
BMR : 0,9 kkal× 24 jam × 43,2 kg = 933,12 kkal
34,56 kkal
KT : 10% × 8 jam× 43,2 kg = -
898,56 kkal
449,28 kkal
Aktivitas :50%× 898,56 = +
1.347,84 kkal
 1 07,82kkal
SDA : 8% × 1.347,84 = +
1.455,66 kkal
Energi : 1.455,66 kkal

Zat Makro

kebutuhan protein = 15% x total energi

= 15% x 1.455,66 kkal
= 0,15 x 1.455,66 kkal
= 218,349 kkal : 4 = 54,58 gram

Kebutuhan lemak = 20% x total energi

= 20% x 1.455,66 kkal
= 0,20 x 1.455,66 kkal
= 291,132 kkal : 9 = 32,34 gram

Kebutuhan karbohidrat = total energi - (kalori protein + kalori lemak) : 4

= 1.455,66 kkal - (218,349 +291,132) : 4
= (1.455,66 kkal – 509,472 kkal):4
= 946,188 : 4 = 236,547 gram

Terapi Edukasi :
Sasaran : Pasien dan keluarga
Metode : Ceramah dan tanya jawab
Topik : Prinsip gizi seimbang dan bahan makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan
penyakit Gout Athritis.
Media yang digunakan : Leaflet diet purin rendah I
Hasil yang diharapkan :
1. Kebutuhan zat gizi pasien terpenuhi
2. Meningkatkan status gizi pasien menjadi normal
3. Nilai hasil lab menjadi normal
4. Kondisi klinis/fisik pasien menjadi normal
5. Asupan makan meningkat dan pola makan sehat serta teratur.
Menu Makanan Sehari
Waktu Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat
makanan makanan
Pagi Bubur mix Beras 50 gr 180.4 3.3 0.3 39.8
(07.00) brokoli wortel
telur
Brokoli 50 gr 11.6 1.6 0.1 0.9
Wortel 50 gr 12.9 0.5 0.1 2.4
Telur Ayam 60 gr 93.1 7.6 6.4 0.7
Jus Melon Melon 100 38.2 0.6 0.2 8.3
gr
Madu 10 gr 30.4 0 0 8.2
Selingan Bubur Tepung Beras 40 gr 144.4 2.7 0.2 31.8
(10.00) Sumsum
Susu Cair 40 ml 26.4 1.3 1.6 1.9
Gula Merah 15 gr 56.4 0 0 14.6
Siang Bubur Gurih Beras 50 gr 180.4 3.3 0.3 39.8
(12.00) Wortel
Wortel 50 gr 12.9 0.5 0.1 2.4
Ayam tanpa 10 gr 28.5 2.7 1.9 0
kulit
Watermelon Semangka 100 38.2 0.6 0.2 8.3
Milk Drink gr
Susu Cair 20 ml 13.2 0.6 0.8 1
Susu Kental 5 gr 16 0.4 0.4 2.7
Manis
Selingan Jasuke Jagung 100 89.4 3.3 0.3 39.8
(15.00) gr
Susu Kental 20 gr 64 1.6 1.7 10.9
Manis
Keju 25 gr 88.6 6.2 7.1 0
Malam Bubur Jagung Beras 50 gr 180.4 3.3 0.3 39.8
(18.30) Gurih
Jagung 50 gr 44.7 1.6 0.6 7.9
Telur Ayam 60 gr 93.1 7.6 6.4 0.7
Buah Pepaya Pepaya 100 12.9 0.5 0.1 2.4
gr
Selingan Susu Skim Tepung Susu 10 gr 36.8 3.6 0.2 5.2
(20.00) Skim
TOTAL : 1.492 53,4 g 30,2 g 245,1 g
 kkal

Menu yang akan dipakai : Menu Siang

Waktu Menu Makanan Bahan Makanan Berat
Siang Bubur Gurih Wortel Beras 50 gr
(12.00)
Wortel 50 gr
Ayam tanpa kulit 10 gr
Watermelon Milk Drink Semangka 100 gr
Susu Cair 20 ml
Susu Kental Manis 5 gr
Selingan Jasuke Jagung 100 gr
(15.00)
Susu Kental Manis 20 gr

Keju 25 gr

Permintaan Bahan Makanan

No. Bahan Makanan Berat Bersih (g) Berat Kotor (g)

1. Beras 50 50
2. Wortel 50 100
3. Ayam tanpa kulit 10 20
4. Semangka 100 150
5. Susu Cair 20 20
6. Susu Kental Manis 25 25
7. Keju 25 25
8. Jagung 100 150

Bumbu dan Garnish

No Bahan Makanan Berat Bersih Berat kotor
.
1. Bawang Merah 20 30
2. Bawang Putih 20 30
3. Daung Bawang 30 40
4. Seledri 15 25
5. Garam 10 10