PANDUAN PRAKTIK KLINIS

REVISI

Tanggal ditetapkan Ditetapkan

Tanggal/bulan/tahun Direktur RSUD Pesanggrahan

drg. Endang Murdiati, MPH

NIP. 196505051992022001

DEMAM BERDARAH DENGUE

PENGERTIAN Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh
virus dengue(1)

ANAMNESA 1. Demam Mendadak tinggi, 2-7 hari

2. Facial flush
3. Nyeri kepala, nyeri otot dan sendir ruam nyeri di belakang mata, mual-muntah,
pemanjangan siklus menstruasi.
4. Lesu dan tidak mau makan
5. Tanda tanda perdarahan di kulit, perdarahan di gusi epistaksis, hematemesis, melena,
hematuria.
6. Riwayat penderita DBD di sekitar tempat tinggal, sekolah atau di tempat bekerja di
waktu yang sama.
7. Dapat disertai sesak, lemah hingga penurunan kesadaran

PEMERIKSAAN 1. Tanda – tanda vital : tensi nadi suhu

2. Kesadaran
FISIK
3. Manifestasi perdarahan
a. Perdarahan kulit : Rumple leed (+) dan atau ptekie
b. Epistaksis, menstruasi dengan perdarahan yang lebih banyak, perdarahan saluran
cerna.
c. Purpura, Ekimosis
4. Hepatomegali
5. Tanda- tanda kebocoran plasma: efusi pleura, ascites, edema
6. Tanda tanda syok Hipovolemik/sepsis.

Demam Dengue (DD) (1) Demam Berdarah Dengue DSS (1)

(DBD) (2)
KRITERIA
Demam (≥ 39º) - Demam - Memenuhi kriteria
DIAGNOSIS ditambah 2 atau lebih - Manifestasi perdarahan Demam Berdarah
gejala/tanda penyerta: (uji torniket, apistaksis, Dengue
- Nyeri kepala gusi berdarah, - tanda gangguan sirkulasi
- Nyeri belakang bola mata hematemesis/melena) dan gejala syok
- Nyeri otot & tulang - Hepatomegali hipovolemik baik yang
- Ruam kulit - Adanya kebocoran terkompensasi maupun
- Manifestasi perdarahan plasma yang dekompensasi
- Leukopenia (Lekosit ≤ 5000 Leukopenia (Lekosit ≤ 5000
/mm³) /mm³)
 - Trombositopenia - Trombositopenia
(Trombosit < 150.000 /mm³ ) (Trombosit < 150.000
- Peningkatan HT ≈10% /mm³ )
- Peningkatan HT >20 %

PEMERIKSAAN 1. Hematologi(2)
- WBC normal/ leukopenia, penurunan neutrophil
PENUNJANG
- Penurunan trombosit
ringan ( 100.000 – 150.000)
sedang (<100.000)
berat (<50.000)
- Peningkatan hematokrit DD (≈10%) DBD (>20%)
- Peningkatan enzym hati dan AST
- Hyponatremia sering ditemukan (syok)
2. Radiologi (1)
- Efusi pleura
- Asites
3. Serologis (1)
- Haemaglutination Inhibition Test (HI) -> gold standard
- ELISA (IgM/IgG)

DIAGNOSIS DEMAM BERDARAH DENGUE

KERJA

DIAGNOSIS 1. Infeksi Virus lain : Influenza, Chikunguya, Campak, EBV

2. Infeksi Bakteri : Meningococcus, Demam Tifoid, leptospirosis
BANDING
3. Infeksi Parasit : Malaria

TATALAKSANA NON Farmakologis

1. Istirahat, makanan lunak, tingkatkan asupan cairan oral
2. Pantau tanda-tanda stok, terutama pada transisi fasefebris (h4-6)
a. Klinis : tingkat kesadaran nadi dan tekanan darah
b. Laboratorium : Hb, Ht trombosit Leukosit
Farmakologis
1. Pemebrian antipiretik bila suhu tubuh > 380 C
2. Pemberian Cairan IV dan oral
Kriteria merujuk pasien ke ICU/RS
1. Takikardia
2. Capillary refill time < 2 detik
3. Kulit dingin lembab dan pucat
4. Nadi perifer lemah atau hilang
5. Perubahan status mental
6. Oliguria
7. Peningkatan endadak Ht atau peningkatan kontinyu Htsetelah terapi cairan
diberikan
8. Tekanan nadi sempit
9. Hipotensi
 EDUKASI 1. Pengobatan Utama adalah istirahat dan pemberian cairan
2. Melaksanakan upaya pencegahan 3M
3. Identifikasi gejala serupa pada lingkungan rumah
4. Melaporkan kasus DBD ke Dinas Kesehatan Setempat

PROGNOSIS Ad Vitam : bonam

Ad Sanationam : bonam
Ad Functional : bonam

KEPUSTAKAAN 1. Kementerian Kesehatan RI : Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Demam Berdarah

Dengue di Indonesia, Jakarta, 2017
2. Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of Dengue and Dengue
Haemorrhagic Fever, WHO 2011