ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama pasien : Tn. N Umur : 38 Tahun

Diagnosa Medis : Tension Pneumothorax No RM :

Agama : Islam Tanggal MRS : 12/06/22

Pendidikan :- Tanggal Pengkajian : 12/06/22

Pekerjaan :-

Alamat :-

1. PENGKAJIAN
1.1. Pengkajian umum
Kondisi umum Klien tampak meringis, letih, gelisa.
1.2. Penggolongan Triage
Kasus ini termasuk dalam P1 (Urgent)
1.3. Pengkajian kesadaran
Tingkat kesadaran Apatis
2. Riwayat kesehatan
1.1. Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri pada dada.
1.2. Riwayat kesehatan dahulu
-
1.3. Observasi tanda-tanda vital
Suhu : 37,8 °c
Nadi : 80x/menit
Frekuensi Nafas : 30x/menit
Tekanan darah : 130/70
1.4. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
Tingkat kesadaran : Apatis
Kulit : Akral dingin, turgor kulit menurun, warna kulit pucat
Dada  : jejas pada dada