AUDIT KLINIS

No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/086

SO No. Revisi : 00
P Tanggal Terbit : 21 Oktober 2016
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS dr. Yeni Tasa, M.Kes

KOTA ATAMBUA NIP: 19730128 200012 002
1. Pengertian Audit klinis adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu pelayanan medis
yang diberikan kepada pasien dengan menggunakan rekam medis yang dilaksanakan
oleh profesional pemberi asuhan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah bagi petugas untuk melakukan penilaian
kepatuhan petugas pelayanan klinis terhadap standar.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kota Atambua Nomor :
005/SK/PUSK.KOTA/VIII/2021 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD
Puskesmas Kota Atambua.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
5. Prosedur A. Alat :
1. Alat tulis

B. Bahan :
1. Daftar tilik.
2. SOP unit

C. Langkah – langkah :
1. Tim Audit menyusun rencana audit, yaitu menentukan unit-unit yang akan diaudit
dan jadwal audit.
2. Tim Audit menyusun instrumen audit berdasarkan standar tertentu untuk
menentukan tingkat kesesuaian terhadap standar tersebut
3. Tim Audit melakukan pengukuran sesuai instrumen
4. Tim Audit melakukan analisis data
5. Tim Audit melakukan perumusan masalah
6. Tim Audit memberikan usul perbaikan mutu dan rencana tindak lanjut
7. Tim Audit melaporkan hasil audit kepada Ketua Mutu Puskesmas
8. Hasil audit dan tindak lanjut disosialisakan ke seluruh staff
6. Bagan Alir
Tim Audit menyusun
perencanaan audit Tim audit
Tim audit
melakukan
menyusun
pengukuran
instrumen audit

Tim audit
melakukan analisis
data

Tim Audit
melakukan
perumusan
masalah

Ketua PMKP melakukan Tim audit melaporkan Tim audit

sosialisasi hasil audit kepada Ketua menentukan RTL
Manajemen Mutu

7. Hal – hal yang Instrumen dibuat berdasarkan standar

perlu diperhatikan
8. Unit terkait 1. Poli umum
2. Poli MTBS
3. Poli gigi
4. Poli KIA/KB
5. Ruang tindakan
6. Ruang bersalin

9. Dokumen terkait Laporan audit

10. Rekaman Historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan Diberlakukan
1 Referensi Permenkes No 75 Thn 2014 -
menjadi Permenkes No 43 Thn
2019
2 Kebijakan Nomor SK Kebijakan Pelayanan
Klinis dari
044/SK/PUSK.KOTA/III/2016
menjadi
005/SK/PUSK.KOTA/VIII/2022

2/2