Larut 1 dalam 2500 air dan 1 dalam 50 alkohol; praktis tidak larut dalam kloroform dan dalam eter;
larut dalam metil alkohol; bebas larut dalam asam encer dan dalam larutan alkali hidroksida.
Kehilangan tidak lebih dari 13% dari beratnya pada pengeringan. Suspensi 1% dalam air memiliki pH
3,0 hingga 7,0. Potensi tetrasiklin berkurang dalam larutan yang memiliki pH di bawah 2 dan dengan
cepat dihancurkan dalam larutan alkali hidroksida. Simpan dalam wadah kedap udara. Lindungi dari
cahaya.
Bubuk kristal kuning. Sangat sedikit larut dalam air; larut dalam alkohol dan dalam metil alkohol;
sedikit larut dalam aseton. Ini larut dalam larutan asam dan basa encer. Suspensi 1% dalam air
memiliki pH 3,5 hingga 6,0. Lindungi dari cahaya.
Tetrasiklin mengalami epimerisasi reversibel dalam larutan menjadi 4-epitetrasiklin yan g kurang
aktif; derajat epimerisasi tergantung pada pH, dan paling besar pada pH sekitar 3, dengan konversi
sekitar 55% menjadi epimer pada kesetimbangan. Tingkat di mana epimerisasi terjadi dipengaruhi
oleh berbagai faktor termasuk suhu dan keberadaan ion fosfat atau sitrat. Solusi intravena tetrasiklin
hidroklorida dengan pH antara 3 dan 5 telah dilaporkan stabil selama 6 jam, tetapi kehilangan sekitar
8 sampai 12% dari potensi mereka dalam 24 jam pada suhu kamar. Meskipun epimerisasi telah
diamati sebagai reaksi degradasi yang dominan pada pH 2,5 hingga 5, di luar kisaran pH ini, reaksi
lain menjadi penting, dengan pembentukan anhidrotetrasiklin yang bergantung pada pH pada pH
yang sangat rendah, dan oksidasi menjadi isotetrasiklin pada pH basa.
Berbeda dengan kasus dalam larutan, suspensi tetrasiklin hidroklorida dengan pH antara 4 dan 7
stabil selama minimal 3 bulan. Ini karena epimerisasi, yang berlanjut sampai tercapai keseimbangan
antara tetrasiklin dan epimernya, hanya bergantung pada porsi dalam larutan, dan kelarutan
tetrasiklin pada kisaran pH ini rendah. Stabilitas bentuk sediaan padat dan bubuk pada berbagai
suhu dan kelembaban juga telah dipelajari; tetrasiklin hidroklorida cukup stabil bila disimpan pada
suhu 37° dan kelembaban 66% selama 2 bulan, dengan kehilangan potensi sekitar 10%, tetapi fosfat
agak kurang stabil, dengan potensi kehilangan 25 hingga 40% dan pembentukan potensi degradasi
toksik. produk. Perbandingan dengan tetrasiklin lain menunjukkan bahwa tetrasiklin kurang stabil
dibandingkan demeclocycline dan lebih stabil daripada rolitetracycline. Namun, meskipun studi ini,
dan studi stabilitas dipercepat yang dilakukan oleh WHO menunjukkan bahwa ada risiko kerusakan
tetrasiklin dosis padat, dalam praktiknya studi stabilitas selama pengiriman ke daerah tropis
menemukan bahwa kerusakan tidak menjadi masalah.
No. Telp: 082348036487
Apoteker: Apt. Sinarwati Putri S. Farm
SIPA: 70100120024
Ketidakcocokan. Injeksi tetrasiklin memiliki pH asam dan ketidakcocokan dapat diperkirakan dengan
preparat basa, atau dengan obat yang tidak stabil pada pH rendah. Tetrasiklin dapat mengkelat
kation logam untuk menghasilkan kompleks yang tidak larut, dan ketidakcocokan telah dilaporkan
dengan larutan yang mengandung garam logam. Laporan ketidaksesuaian tidak selalu konsisten, dan
faktor lain, seperti kekuatan dan komposisi kendaraan yang digunakan, mungkin berperan.
Tetrasiklin adalah antibakteri bakteriostatik dengan spektrum aktivitas yang luas dan telah
digunakan dalam pengobatan sejumlah besar infeksi yang disebabkan oleh organisme yang rentan.
Dengan munculnya resistensi bakteri dan perkembangan antibakteri lain, penggunaannya menjadi
lebih terbatas, tetapi obat ini tetap menjadi obat pilihan pada infeksi riketsia (termasuk demam Q,
demam bercak, dan tifus), ehrlichiosis, demam parit, infeksi klamidia (termasuk psittacosis). ,
limfogranuloma venereum, trachoma, uretritis non-gonokokal, dan konjungtivitis), serta faringitis,
sinusitis, atau pneumonia karena Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumoniae), dan infeksi
mikoplasma (terutama pneumonia yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae). Mereka banyak
digunakan sebagai bagian dari rejimen untuk penyakit radang panggul. Tetrasiklin sering digunakan
dengan penggantian cairan dan elektrolit dalam pengobatan kolera, dan biasanya merupakan
pengobatan pilihan pada demam yang kambuh dan pada tahap awal penyakit Lyme. Tetrasiklin
mungkin bermanfaat dalam pengobatan melioidosis. Mereka dapat digunakan untuk infeksi mulut,
terutama dalam bentuk penyakit periodontal yang merusak. Tetrasiklin digunakan, sering dengan
streptomisin atau rifampisin, dalam pengobatan brucellosis, dan dapat diberikan dengan
streptomisin dalam wabah, dan sebagai alternatif streptomisin atau gentamisin dalam pengobatan
tularaemia. Tetrasiklin digunakan sebagai alternatif obat lain dalam pengobatan aktinomikosis,
gigitan hewan yang terinfeksi, antraks, bronkitis kronis, gangren gas, gastroenteritis (karena
Campylobacter atau Yersinia enterocolitica), granuloma inguinale, leptospirosis, dan sifilis. Pendapat
berbeda mengenai nilainya dalam listeriosis. Sekarang relatif sedikit daerah di mana gonokokus
resisten tetrasiklin jarang terjadi, yang membatasi nilai tetrasiklin pada gonore, tetapi mereka sering
diberikan dengan terapi antigonore untuk mengobati infeksi klamidia yang menyertai, dan mereka
mempertahankan beberapa nilai dalam profilaksis konjungtivitis gonokokal neonatal dengan aplikasi
topikal. Untuk rincian semua infeksi ini dan pengobatannya, lihat di bawah Pilihan Antibakteri,
hal.162. Tetrasiklin juga digunakan dalam pengobatan oral jerawat dan rosacea (lihat Gangguan
Kulit, di bawah). Tetrasiklin memiliki aksi antiprotozoal dan tetrasiklin atau doksisiklin dapat
diberikan dengan kina dalam pengelolaan malaria falciparum yang resisten terhadap klorokuin (di
bawah). Tetrasiklin adalah pengobatan biasa untuk balantidiasis (hal.823) dan telah digunakan
dengan amubisida dalam pengobatan disentri amuba yang parah dan pada infeksi Dientamoeba
fragilis (lihat Amoebiasis, hal.822). Tetrasiklin telah digunakan dalam pengelolaan sindrom
malabsorpsi seperti sp rue tropis. Tetrasiklin telah ditanamkan sebagai solusi sklerosan untuk
pleurodesis dan dalam pengelolaan efusi ganas (hal.659).
Tetrasiklin adalah antibiotik bakteriostatik spektrum luas yang menghambat sintesis protein.
Tetrasiklin memasuki mikroorganisme sebagian melalui difusi pasif dan sebagian melalui proses
transpor aktif yang bergantung pada energi. Organisme yang rentan mengkonsentrasikan obat
secara intraseluler. Begitu berada di dalam sel, tetrasiklin mengikat secara reversibel ke subunit 30S
dari ribosom bakteri, menghalangi pengikatan aminoasil-tRNA ke situs akseptor pada kompleks
mRNA-ribosom (Gambar 44-1). Ini mencegah penambahan asam amino ke peptida yang sedang
tumbuh. Tetrasiklin aktif melawan banyak bakteri Gram-positif dan Gram-negatif, termasuk anaerob
tertentu, riketsia, klamidia, dan mikoplasma. Untuk organisme yang rentan, perbedaan dalam efikasi
klinis mungkin disebabkan oleh fitur absorpsi, distribusi, dan ekskresi masing-masing obat. Strain
yang resisten terhadap tetrasiklin mungkin rentan terhadap doksisiklin, minosiklin, dan tigesiklin,
yang semuanya merupakan substrat yang buruk untuk pompa penghabisan, jika itu adalah
mekanisme resistensi.
MEKANISME AKSI DAN RESISTENSI Tetrasiklin menghambat sintesis protein bakteri dengan mengikat
ribosom bakteri 30S dan mencegah akses aminoasil tRNA ke situs akseptor (A) pada kompleks
mRNA-ribosom (Gambar 46-1). Mereka memasuki bakteri gram negatif dengan difusi pasif melalui
saluran yang dibentuk oleh porin di membran sel luar dan dengan transpor aktif yang memompa
tetrasiklin melintasi membran sitoplasma.
Resistensi tersebar luas dan seringkali dapat diinduksi. Tiga mekanisme resistensi utama adalah:
(1) penurunan akumulasi tetrasiklin (penurunan masuknya antibiotik atau perolehan jalur
penghabisan yang bergantung pada energi);
(2) produksi protein ribosom yang menggantikan tetrasiklin dari targetnya, suatu “perlindungan”
yang juga dapat terjadi melalui mutasi; dan (3) inaktivasi enzimatik dari tetrasiklin. Resistensi silang
antara tetrasiklin tergantung pada mekanisme mana yang bekerja. Resistensi tetrasiklin karena
mekanisme perlindungan ribosom menghasilkan resistensi silang terhadap doksisiklin dan minosiklin
karena situs target yang dilindungi sama untuk semua tetrasiklin.
Penyerapan Penyerapan oral sebagian besar tetrasiklin tidak lengkap dan persentase obat yang tidak
diserap meningkat dengan meningkatnya dosis. Penyerapan tetrasiklin terganggu oleh konsumsi
produk susu secara bersamaan; gel aluminium hidroksida; garam kalsium, magnesium, besi atau
seng; dan bismut subsalisilat. Setelah dosis oral tunggal, konsentrasi plasma puncak oksitetrasiklin
dan tetrasiklin dicapai dalam 2-4 jam. Obat ini memiliki waktu paruh dalam kisaran 6-12 jam dan
sering diberikan dua sampai empat kali sehari. Demeclocycline juga diabsorbsi secara tidak
sempurna tetapi dapat diberikan dalam dosis harian yang lebih rendah karena t1/2 dari 16 jam
memberikan konsentrasi plasma yang efektif selama 24-48 jam. Setelah dosis oral, doksisiklin dan
minosiklin hampir sepenuhnya diserap dan memiliki waktu paruh 16-18 jam; karena itu mereka
diberikan lebih jarang dan pada dosis yang lebih rendah daripada tetrasiklin, oksitetrasiklin, atau
demeclocycline. Konsentrasi plasma setara apakah doksisiklin diberikan secara oral atau parenteral.
Makanan, termasuk produk susu, tidak mengganggu penyerapan doksisiklin atau minosiklin.
Distribusi Tetrasiklin didistribusikan secara luas ke seluruh tubuh, termasuk urin dan prostat. Mereka
menumpuk di sel retikuloendotelial hati, limpa, dan sumsum tulang, dan di tulang, dentin, dan email
gigi yang belum erupsi (lihat di bawah). Peradangan meningeal tidak diperlukan untuk melewati
tetrasiklin ke dalam cairan serebrospinal (CSF). Tetrasiklin melintasi plasenta dan memasuki sirkulasi
janin dan cairan ketuban. Konsentrasi yang relatif tinggi ditemukan dalam ASI.
Ekskresi Kecuali doksisiklin, sebagian besar tetrasiklin terutama dieliminasi oleh ginjal, meskipun
mereka juga terkonsentrasi di hati, diekskresikan dalam empedu, dan sebagian direabsorbsi melalui
resirkulasi enterohepatik. Minocycline secara signifikan dimetabolisme oleh hati. Jumlah yang
sebanding dari tetrasiklin (yaitu, 20-60%) diekskresikan dalam urin dalam waktu 24 jam setelah
pemberian oral atau intravena. Sekitar 10–35% dari dosis oxytetracycline diekskresikan dalam
bentuk aktif dalam urin, di mana ia dapat dideteksi dalam waktu 30 menit dan mencapai puncaknya
~ 5 jam setelah pemberian. Tingkat pembersihan ginjal demeclocycline kurang dari setengah dari
tetrasiklin. Penurunan fungsi hati atau obstruksi bilier mengurangi ekskresi obat ini, memperpanjang
waktu paruh dan meningkatkan konsentrasi plasma. Minosiklin dimetabolisme sampai batas
tertentu dan diperoleh kembali dari urin dan feses dalam jumlah yang lebih rendah daripada
tetrasiklin lainnya. Obat bertahan di dalam tubuh lama setelah pemberiannya dihentikan. T1/2
minocycline tidak diperpanjang pada pasien dengan gagal hati. Doksisiklin pada dosis yang
dianjurkan tidak terakumulasi secara signifikan pada pasien dengan gagal ginjal dan dengan
demikian adalah salah satu tetrasiklin yang paling aman dalam pengaturan ini. Obat diekskresikan
dalam tinja. T1/2-nya dapat dipersingkat secara signifikan dengan terapi bersamaan dengan
barbiturat, fenitoin, rifampisin, atau penginduksi CYP hati lainnya.
RUTE PEMBERIAN DAN DOSIS Berbagai jenis tetrasiklin tersedia atau pemberian oral, parenteral, dan
topikal. Tetracycline, oxytetracycline (TERRAMYCIN, others), demeclocycline (DECLOMYCIN),
minocycline (MINOCIN, others), dan doxycycline (VIBRAMYCIN, others) tersedia di US Oral
Administration Dosis oral tetracycline berkisar dari 1 hingga 2 g / hari pada orang dewasa . Anak-
anak yang lebih tua dari 8 tahun harus menerima 25-50 mg / kg / hari dalam 2-4 dosis terbagi. Dosis
doksisiklin untuk orang dewasa adalah 100 mg dengan interval 12 jam pada hari pertama dan
kemudian 100 mg sekali sehari, atau dua kali sehari jika terdapat infeksi berat; untuk anak di atas 8
tahun, dosisnya adalah 4-5 mg/kg/hari dalam dua dosis terbagi pada hari pertama, kemudian 2-2,5
mg/kg diberikan sekali atau dua kali sehari. Dosis minocycline untuk orang dewasa adalah 200 mg
pada awalnya, diikuti oleh 100 mg setiap 12 jam; untuk anak-anak, awalnya 4 mg/kg diikuti 2 mg/kg
setiap 12 jam. Gangguan GI, mual, dan muntah dapat diminimalkan dengan pemberian tetrasiklin
dengan makanan. Cholestyramine dan colestipol dapat mengikat tetrasiklin yang diberikan secara
oral dan mengganggu penyerapannya. Umumnya, tetrasiklin harus diberikan 2 jam sebelum atau 2
jam setelah makan dan obat lain yang mengganggu penyerapannya. Administrasi Parenteral
Doksisiklin, tetrasiklin parenteral yang disukai di AS, diindikasikan pada penyakit parah, pada pasien
yang tidak dapat menelan obat, atau ketika obat oral menyebabkan mual dan muntah. Tetrasiklin
tidak boleh diberikan secara intramuskular karena iritasi lokal dan penyerapan yang buruk. Dosis
doksisiklin intravena yang biasa adalah 200 mg dalam satu atau dua infus pada hari pertama dan 100
mg sekali atau dua kali sehari setelahnya. Untuk anak dengan berat badan <45 kg, dosisnya adalah
4,4 mg/kg pada hari pertama dan kemudian 2,2 mg/kg/hari setelahnya. Dosis minocycline intravena
untuk orang dewasa adalah 200 mg, diikuti oleh 100 mg setiap 12 jam. Anak-anak yang lebih tua dari
8 tahun harus menerima dosis awal 4 mg/kg, diikuti oleh 2 mg/kg setiap 12 jam. Setiap 100 mg
minocycline harus diencerkan dengan 500-1000 mL cairan yang kompatibel dan secara perlahan
diinfuskan selama 6 jam untuk meminimalkan toksisitas. Aplikasi Lokal Kecuali untuk penggunaan
lokal di mata, penggunaan topikal dari tetrasiklin tidak dianjurkan. Mikrosfer lepas lambat
minocycline untuk pemberian subgingiva digunakan dalam kedokteran gigi sebagai tambahan pada
pasien dengan periodontitis dewasa.
Contoh-contoh berikut menunjukkan kandungan obat dan bukan obat dari beberapa kapsul yang
tersedia secara komersial.
kapsul tetrasiklin
hidroklorida 250 mg
Pengisi Laktosa
MENGEMBANGKAN FORMULASI
Dalam mengembangkan formulasi kapsul, tujuannya adalah untuk menyiapkan kapsul dengan dosis
yang akurat, bioavailabilitas yang baik, kemudahan pengisian dan produksi, stabilitas, dan
keanggunan. Dalam formulasi kering, komponen aktif dan tidak aktif harus dicampur secara
menyeluruh untuk:
memastikan campuran bubuk yang seragam untuk isian. Perawatan dalam pencampuran sangat
penting untuk obat dosis rendah, karena kurangnya homogenitas dalam pencampuran dapat
mengakibatkan konsekuensi terapeutik yang signifikan.
Studi praformulasi dilakukan untuk menentukan apakah semua bubuk curah formulasi dapat
dicampur bersama secara efektif atau memerlukan pengurangan ukuran partikel atau lainnya.
pengolahan untuk mencapai homogenitas. Pengencer atau pengisi dapat ditambahkan ke formulasi
untuk menghasilkan volume pengisian kapsul yang tepat.
Laktosa, selulosa mikrokristalin, dan pati biasanya digunakan untuk tujuan ini. Selain menyediakan
massal, bahan-bahan ini sering memberikan kohesi pada bubuk, yang bermanfaat dalam
distribusi isi kapsul di perut. Di antara disintegran yang digunakan adalah pati pregelati nized,
croscarmellose, dan sodium pati
glikolat.
Untuk mencapai distribusi obat yang seragam,
dosis yang lebih rendah atau ketika partikel yang lebih kecil
diperlukan, mikronisasi digunakan. Tergantung pada bahan dan peralatan yang digunakan,
hopper melalui peralatan enkapsulasi dan ke dalam cangkang kapsul. Tambahan dari
bahan yang tidak larut dalam air ini dapat menghambat penetrasi oleh cairan gastrointestinal dan
menunda obat
dan menembus obat sebelum dapat dibubarkan dan dilarutkan. Bubuk yang sukar larut
obat memiliki kecenderungan untuk menolak penetrasi tersebut. Agen disintegrasi dalam formulasi
kapsul memfasilitasi pemecahan dan distribusi
isi kapsul.
zat obat dan dapat menjelaskan perbedaan efek obat antara dua produk kapsul
menyadari kemungkinan ini ketika produk antar perubahan, misalnya, substitusi generik,
dipertimbangkan.
kadang-kadang berguna dalam produksi kapsul komersial dan dalam persiapan kapsul tanpa
persiapan oleh apoteker (Gbr. 7.8). Ini
agen atau untuk menambahkan jumlah yang telah diukur sebelumnya dari poten
obat, apoteker dapat memilih untuk memasukkan tablet prefabrikasi dengan kekuatan yang
diinginkan di setiap kapsul. Agen dan pengencer lain yang kurang kuat mungkin
skala, pelet berlapis yang dirancang untuk pengiriman obat pelepasan yang dimodifikasi juga biasa
ditempatkan
(Gbr. 7.8). Campuran obat eutektik, atau campuran bahan yang memiliki kecenderungan untuk
mencair
atau magnesium oksida ringan untuk memisahkan zat yang saling berinteraksi dan untuk menyerap
bahan cair yang mungkin terbentuk.
jumlah formula yang disiapkan adalah jumlah yang diperlukan untuk mengisi jumlah kapsul yang
diinginkan. Pada
resep individu mungkin memerlukan persiapan beberapa hingga beberapa ratus kapsul. Setiap
pengisian kapsul tidak akan secara material mempengaruhi batch ukuran percobaan industri, tetapi
di apotek komunitas,
sedikit kehilangan bubuk dapat mengakibatkan jumlah yang tidak memadai untuk mengisi kapsul
terakhir. Untuk memastikan
Pemilihan ukuran kapsul untuk produk komersial dilakukan selama pengembangan produk. Pilihan
ditentukan oleh persyaratan
bahan aktif dan karakteristik kepadatan dan pemadatan obat dan komponen lainnya. Jika dosis obat
tidak cukup untuk
ditambahkan. Informasi tentang karakteristik kepadatan dan pemadatan komponen aktif dan tidak
aktif kapsul dan perbandingannya dengan yang serupa
sekitar 65 mg untuk 1 g bahan bubuk. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 7.1, kapsul terkecil (No.
5)
kapsul ukuran terkecil, diisi dengan benar, lebih disukai. Kapsul yang diisi dengan benar harus
memiliki
mempertahankan isinya.
Bandingkan volume ini (dalam mL) dengan garis yang sesuai pada Tabel 7.1 dan pilih ukuran yang
volume dengan jumlah kapsul yang akan disiapkan untuk mendapatkan volume akhir bubuk
bubuk sampai tanda yang ditunjukkan untuk total volume bubuk yang dibutuhkan. Untuk
dokumentasi,
akan diperoleh.
Pertumbuhan jamur dapat terjadi dalam kondisi lembab (80% RH ke atas). Laktosa dapat
mengembangkan warna coklat pada penyimpanan, reaksi dipercepat oleh hangat, kondisi lembab;
lihat Bagian 12. Pada 80C dan 80% RH, tablet yang mengandung laktosa anhidrat terbukti
mengembang 1,2 kali setelah satu hari. Laktosa anhidrat harus disimpan dalam wadah tertutup baik
di
Ketidakcocokan
Laktosa anhidrat tidak cocok dengan oksidator kuat. Ketika campuran yang mengandung antagonis
leukotrien hidrofobik dan laktosa anhidrat atau laktosa monohidrat disimpan selama enam minggu
pada 408C dan 75% RH, campuran yang mengandung laktosa anhidrat menunjukkan penyerapan air
yang lebih besar dan degradasi obat. (3) Penelitian juga menunjukkan bahwa dalam campuran
roxifiban asetat (DMP-754) dan laktosa anhidrat, adanya laktosa anhidrat mempercepat hidrolisis
gugus ester dan amidin.(4) Laktosa anhidrat merupakan gula pereduksi yang berpotensi berinteraksi
dengan amina primer(5) dan sekunder(6) (Reaksi Maillard) bila disimpan dalam kondisi kelembaban
tinggi untuk waktu yang lama.
Distribusi ukuran partikel dari laktosa anhidrat pilihan yang tersedia secara komersial. Persentase
kurang dari ukuran yang dinyatakan.
6 Kategori Fungsional
Eksipien tablet yang dapat dikompresi langsung; pembawa inhaler bubuk kering; bantuan liofilisasi;
pengencer tablet dan kapsul; pengisi tablet dan kapsul.
Teknologi
Laktosa anhidrat banyak digunakan dalam aplikasi tablet kompresi langsung, dan sebagai pengisi dan
pengikat tablet dan kapsul. Laktosa anhidrat dapat digunakan dengan obat yang peka terhadap
kelembapan karena kadar airnya yang rendah. Ini juga dapat digunakan dalam suntikan intravena
Lihat juga Laktosa, Inhalasi; Laktosa, Monohidrat; Laktosa, Semprot-Kering.
Teknologi
Magnesium stearat banyak digunakan dalam kosmetik, makanan, dan formulasi farmasi. Ini
terutama digunakan sebagai pelumas dalam pembuatan kapsul dan tablet pada konsentrasi antara
0,25%
dan 5,0% b/b. Ini juga digunakan dalam krim penghalang. Lihat juga Bagian 18
Magnesium stearat stabil dan harus disimpan dalam wadah tertutup baik di tempat yang sejuk dan
kering
Tidak kompatibel dengan asam kuat, alkali, dan garam besi. Hindari pencampuran dengan bahan
pengoksidasi kuat. Magnesium stearat tidak dapat digunakan dalam produk yang mengandung
aspirin, beberapa vitamin, dan sebagian besar garam alkaloid.