Kin Kel. 17 A Acc (Jilid)

KARYA ILMIAH NERS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI DI

UPTD PUSKESMAS KARANG ANYAR LAMPUNG TENGAH
TAHUN 2020
DI SUSUN OLEH:
1. ALFIYAN PRIMA GINANJAR (201920729213)

2. ANDINI DEVITA SARI (201920729214)
3. DEPI PARIDA (201920729215)
4. I GEDE SUBAGIA DERMAWAN (201920729216)
5. IMAM BAGUS GUNAWAN (201920729217)
FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2020
Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

KARYA ILMIAH NERS

TAHUN 2020
Untuk Memperoleh Gelar Profesi Keperawatan (Ners)

Pada Program Studi Profesi Ners Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
DI SUSUN OLEH:

3. DEPI PARIDA (201920729215)
FAKULTAS KESEHATAN
TAHUN 2020

PERSETUJUAN UJIAN KIN
Telah dipersiksa dan disetujui untuk diujikan dihadapan tim penguji KIN
Judu KIN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN HIPERTENSI DI UPTD PUSKESMAS KARANG ANYAR
LAMPUNG TENGAH TAHUN 2020
Nama Mahasiswa :

3. DEPI PARIDA (201920729215)
MENYETUJUI
Pembimbing
Ns. Tri Wijayanto, M,Kep, Sp,KMB

LEMBAR PENGESAHAN

TAHUN 2020
Karya Ilmiah Ners ini telah diperiksa dan dipertahankan dihadapan TIM Penguji
Karya Ilmiah Ners dan dinyatakan lulus pada tanggal 24 Juni 2020.
MENGESAHKAN
TIM Penguji :
Ketua Moderator : Ns. Tri Wijayanto, M.Kep, Sp.Kep.MB (……………)
NBM. 831882
Penguji : Ns. Apri Budianto, M.Kep (……………)

NBM. 1017460
Ketua Program Studi
Ns. Rita Sari, M.Kep.

NBM. 927021
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Elmi Nuryati, M.Epid.

NBM. 927024

HALAMAN PERNYATAAN ORISINIALITAS
Karya Ilmiah Ners ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber
baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Di Susun oleh:
1. ALFIYAN PRIMA GINANJAR ( )

NIM: 201920729213
2. ANDINI DEVITA SARI ( )

NIM: 201920729214
3. DEPI PARIDA ( )
NIM: 201920729215
4. I GEDE SUBAGIA DERMAWAN ( )

NIM: 201920729216
5. IMAM BAGUS GUNAWAN ( )

NIM: 201920729217

MOTTO
“ Ubahlah pikiranmu dan kau dapat mengubah duniamu “
(Norman Vincent Peale)

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT sehingga saya dapat menyelesaikan

Karya Ilmiah Ners yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Hipertensi Di UPTD Puskesmas Karang Anyar Lampung Tengah Tahun 2020”
Karya Ilmiah ini ditujukan untuk pasien yang mengalami masalah Nyeri
Akut Pada Hipertensi.
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Drs. Wanawir, M.M.,M.Pd selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
2. Elmi Nuryati., M.Epid. Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
3. Ns. Ritasari, S.Kep.M.kep. selaku Ketua Program Studi Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
4. Ns. Tri Wijayanto, M.Kep, Sp.Kep.MB. selaku dosen pembimbing Karya
Ilmiah Ners yang telah memberikan bimbingan dan motivasi serta masukan yang
mendukung sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini dengan tepat waktu.
5. Ns. Apri Budianto, M.Kep.Selaku Penguji Karya Ilmiah Ners
6. Seluruh dosen dan staf Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
7. Bapak dan Ibu serta keluarga yang memberikan dukungan moril dan materil
serta doa sehingga terselesaikannya karya ilmiah ini.
Demi kesempurnaan Karya Ilmiah ini ini penulis mengharapkan kritik dan
saran yang sifatnya membangun.Semoga bantuan, bimbingan dan perhatian yang
telah diberikan mendapat ridho Allah SWT.
Pringsewu, 24 Juni 2020
Penulis

KIN, Mei 2020
(Alfiyan Prima Ginanjar, Andini Devita Sari, Depi Parida, I Gede Subagia
Dermawan, Imam Bagus Gunawan, 2020, 106 Halaman)
INTI SARI
TAHUN 2020
Organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan bahwa 1,56 miliar orang

dewasa mengalami hipertensi (WHO, 2011). Berdasarkan hasil riset kesehatan di
Indonesia, penyakit hipertensi mengalami peningkatan sebesar 34,1% pada tahun
2018. berdasarkan hasil riset kesehatan di provinsi Lampung pada umur > 18
tahun mengalami peningkatan menjadi 29,94% pada tahun 2018, (Riskesdas,
2018). Tujuan umum penulisan Karya Ilmiah Ners ini adalah melakukan asuhan
keperawatan pada pasien dengan hipertensi di UPTD Puskesmas Karang Anyar
tahun 2020. Desain penelitian ini menggunakan desain deskriptif analisis dengan
jumlah sampel 2 orang. Waktu pelaksanaan penelitian ini pada bulan maret – mei
2020. Tempat penelitian ini dilakukan di UPTD Puskesmas Karang Anyar
Lampung Tengah, Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari Pada
klien 1 dan klien 2 didapatkan perubahan yang signifikan secara kuantitatif
maupun kualitatif. Klien 1 mengeluh nyeri ringan dengan skala 1, TD 130/90
mmHg, nadi 68 x/menit, suhu : 36,2°C, respirasi 22 x/menit, BB klien 64 Kg, TB
160, IMT 25). Sedangan klien 2 mengeluh nyeri ringan dengan skala 1, TD :
140/90 mmHg, nadi 74x/menit, suhu : 36,8°C, respirasi 24 x/menit, BB klien 56
Kg, TB 150, IMT 24,8.
Kata Kunci : Hipertensi, Nyeri

Daftar Pustaka : 18 (2011-2018)

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul .........................................................................................................i

Halaman Peretujuan ..................................................................................................ii
Halaman Pengesahan.................................................................................................iii
Halaman Orisinilitas..................................................................................................iv
Motto............................................................................................................................v
Kata Pengantar..........................................................................................................vi
Inti Sari1....................................................................................................................vii
Daftar Isi...................................................................................................................viii
Daftar Tabel...............................................................................................................ix
Daftar Lampiran.........................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah................................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian.................................................................................... 3
D. Manfaat................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Hipertensi...............................................................................................
B. Konsep Nyeri..........................................................................................
C. Tinjauan Asuhan Keperawatan...............................................................
D. Tinjauan Islam Yang Berkaitan Dengan Masalah...................................
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Data Pengkajian .....................................................................................
B. Hasil Pemeriksaan Diagnostic................................................................
C. Penatalaksanaan Medis...........................................................................
D. Data Fokus .............................................................................................
E. Analisa Data...........................................................................................
F. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas..................................................
G. Intervensi Keperawatan..........................................................................
H. Implementasi Keperawatan.....................................................................
I. Evaluasi Keperawatan ............................................................................
BAB IV PEMBAHASAN
A. Analisis Hasil Pengkajian.......................................................................
B. Analisis Diagnosa Keperawatan.............................................................
C. Analisis Intervensi Keperawatan.............................................................
D. Analisis Implementasi Keperawatan.......................................................
E. Analisis Evaluasi Keperawatan...............................................................

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan............................................................................................... 72
B. Saran......................................................................................................... 74

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Derajat Hipertensi...............................................................

Tabel 2.2 Skala Intensitas Nyeri......................................................................................
Tabel 2.3 Rencana Keperawatan.....................................................................................
Tabel 3.1 Pengkajian Keperawatan.................................................................................
Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium....................................................................
Tabel 3.3 Penatalaksanaan Medis..........................................................................
Tabel 3.4 Data Fokus .....................................................................................................
Tabel 3.5 Analisa Data ..................................................................................................
Tabel 3. 6 Diagnosa Keperawatan..................................................................................
Tabel 3.7 Intervensi Keperawatan ........................................................................
Tabel 3.8 Implementasi Keperawatan............................................................................
Tabel 4.1 Analisis Intervensi Keperawatan.....................................................................

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent
Lampiran 2 Format Pengkajian
Lampiran 3 Lembar Konsultasi

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90
mmHg berdasarkan pada dua kali pengkuran atau lebih (Brunner &
Suddarth, 2018).
Hipertensi merupakan penyakit yang cukup ditakuti oleh
masyarakat karena dapat memicu berbagai komplikasi pada organ lain
seperti stroke, serangan jantung, gagal ginjal, kebutaan, dan pendengaran
menurun. Dan beberapa Faktor penyebabnya yaitu obesitas, kurang
aktivitas fisik, merokok, pola makan yang tidak sehat, konsumsi alkohol,
diabetes, dan stress (Abdul Majid, 2018).
Menurut WHO (2011), Hipertensi salah satu penyakit penyebab
kematian terbesar didunia yang angka penderitanya terus bertambah
hingga tahun 2025, hipertensi membunuh sekitar 8 juta orang di dunia
setiap tahunnya. Diperkirakan 1,56 miliar orang dewasa mengalami
hipertensi dan sekitar sepertiga dari populasi orang dewasa di wilayah
Asia Tenggara memiliki penyakit darah tinggi.
Berdasarkan data dari riset kesehatan di Indonesia, prevalensi
penyakit hipertensi mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan
tahun 2013 yaitu dari 25,8 % menjadi 34,1%. Prevalensi Hipertensi di
Provinsi Lampung tahun 2018 berdasarkan hasil pengukuran pada umur >

18 tahun mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan tahun 2013
yaitu dari 24,7 % menjadi 29,94%, (Riskesdas, 2018)
Hipertensi dapat memicu berbagai komplikasi pada organ lain
seperti stroke, serangan jantung, gagal ginjal,kebutaan, dan pendengaran
menurun. Dan beberapa Faktor penyebabnya yaitu obesitas, kurang
aktivitas fisik, merokok, pola makan yang tidak sehat, konsumsi alkohol,
diabetes, dan stress. Dan tanda gejala nya adalah Sakit kepala (rasa berat
ditengkuk), Palpitasi, Kelelahan, Nausea, Vomitus, Ansietas, Keringat
berlebihan, Tremor otot, Epitaksis, Pandangan kabur atau ganda, Tinnitus
(tulang berdenging), Kesulitan tidur. Dalam mencegah terjadinya
hipertensi dapat dilakukan upaya-upaya seperti mengkonsumsi makanan
sehat dengan rendah garam, hindari merokok, Berhenti merokok,
mempertahankan berat badan yang sehat, hindari minuman berkafein dan
beralkohol, istirahat cukup, serta kendalikan stress. (Abdul Majid, 2018).
Berdasar kan penelitian Sulistyo, (2013) dalam hindun, (2016),
Nyeri pada hipertensi dapat diatasi dengan penatalaksanaan farmakologi
dan non farmakologi. Manajemen nyeri farmakologi merupakan metode
yang mengunakan obat- obatan seperti analgesic. Sedangkan manajemen
nyeri non farmakologi merupakan tidakan menurunkan nyeri tanpa
menggunakan agen farmakolgi dalam melakukan intervensi keperawatan
seperti ( teknik relaksasi tarik napas dalam, teknik distraksi).
Penelitian ini sejalan dengan Hartanti, (2016) Hasil penelitian
menunjukkan ada pengaruh terapi relaksasi nafas dalam terhadap

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi, Hal ini dibuktikan
dengan rata-rata tekanan darah sistolik sebelum diberikan terapi relaksasi
nafas dalam yaitu 156,46mmHg dan rata-rata tekanan darah sistolik
setelah diberikan terapi relaksasi nafas dalam yaitu 138 mmHg. Rata-rata
tekanan darah diastolik sebelum diberikan terapi relaksasi nafas dalam
yaitu 93mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik setelah diberikan
terapi relaksasi nafas dalam yaitu 86,46mmHg. Terjadi penurunan tekanan
darah setelah diberikan terapi relaksasi nafas dalam,yaitu tekanan darah
sistolik sebesar 18,46 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 6,54
mmHg.
Sementara data yang diperoleh dari UPTD Puskesmas Karang
Anyar, angka kejadian Hipertensi pada tahun 2017 mencapai angka 1.634
kasus sedangkan pada tahun 2018 mencapai 1.657 kasus, data tersebut
menunjukkan bahwa terjadi kenaikan angka kejadian hipertensi di UPTD
Puskesmas Karang Anyar. Dari bulan Januari sampai dengan Maret 2020
didapatkan kasus hipertensi sebanyak 50 orang. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa kasus hipertensi masih sangat tinggi.
Berdasarkan keterangan data diatas, maka penulis tertarik untuk
menggali permasalahan tentang penyakit hipertensi dan membuat karya
ilmiah ners tentang “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi
Di Uptd Puskesmas Karang Anyar Lampung Tengah Tahun 2020”.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan data yang di ungkap dalam latar belakang tersebut,
maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Di UPTD Puskesmas Karang Anyar
Lampung TengahTahun 2020?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan karya ilmiah ners ini adalah untuk
melakukan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Di UPTD
Puskesmas Karang Anyar Lampung TengahTahun 2020.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini diharapkan
penulis mampu :
a. Melakukan pengkajian pada klien dengan masalah Hipertensi di
UPTD Puskesmas Karang Anyar Lampung Tengah Tahun 2020
b. Merumuskan Masalah dan menegakkan diagnosis keperawatan
pada klien dengan masalah Hipertensi di UPTD Puskesmas Karang
Anyar Lampung Tengah Tahun 2020
c. Menyusun rencana tindakan keperawatan yang tepat pada klien
dengan Hipertensi di UPTD Puskesmas Karang Anyar Lampung
Tengah Tahun 2020

d. Mengimplementasikan rencana keperawatan pada klien dengan
masalah Hipertensi di UPTD Puskesmas Karang Anyar Lampung
Tengah Tahun 2020
e. Mengevaluasi tindakan keperawatan pada klien dengan Hipertensi
di UPTD Puskesmas Karang Anyar Lampung Tengah Tahun 2020.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Asuhan Keperawatan ini dapat menambah pengetahuan dan
wawasan khusunya dalam ilmu keperawatan mengenai masalah
keperawatan pada pasien hipertensi.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi profesi Perawat
Dapat dijadikan bahan masukan dalam tindakan Kuratif Seperti
penanganan pada klien dengan masalah keperawatan Pada Hipertensi.
b. Bagi Stikes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Untuk menambah bahan pustaka atau bahan bacaan sehingga
menambah pengetahuan pembaca khususnya mahasiswa Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

c. Bagi Puskesmas
Sebagai masukan bagi perawat yang ada diruangan dalam
melakukan tindakan keperawatan yang sesuai dengan ilmu keperawatan
dalam menangani kasus masalah keperawatan Pada Hipertensi.

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Hipertensi
1. Pengertian Hipertensi
a. Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik lebih dari
140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg, berdasarkan
pada dua kali pengukuran atau lebih (Brunner & Suddarth, 2018).
b. Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan darah
secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali
pemeriksaan tekanan darah yang disebabkan satu atau beberapa
resiko yang tidak berjalan sebagaimana mestinya dalam
mempertahankan tekanan darah secara normal (Abdul. M, 2018).
c. Hipertensi adalah kondisi dimana jika tekanan darah sistol 140
mmHg atau lebih tinggi dan tekanan darah diastole 90 mmHg atau
lebih tinggi (Syamsudin, 2011).
2. Etiologi
Menurut Anies (2018), beberapa faktor yang dapat menyebabkan
seseorang menderita tekanan darah tinggi, di antaranya yaitu :
a. Usia
Semakin bertambahnya usia seseorang semakin berkurang
elastisitas pembuluh darah sehingga tekanan darah didalam tubuh

rorang lanjut usia akan mengalami kenaikan dan dapat melebihi
batas normalnya.
b. Keturunan
Orang tua yang mempunyai tekanan darah tinggi atau hipertensi
ada kemungkinan dapat menurunkan kepada anaknya.
c. Jenis kelamin
Pria yang berusia 45 tahun lebih beresiko terkena tekanan darah
tinggi dibandingkan wanita. Sementara itu, wanita yang berusia di
atas 65 tahun lebih beresiko terkena penyakit ini.
d. Faktor olahraga
orang yang tidak pernah melakukan berbagai olahraga, akan lebih
beresiki terkena tekanan darah tinggi. Jika tidak pernah melakukan
olahraga akan menyebabkan jantung tidak sehat. Hal ini berakibat
jantung tidak dapat memompa darah dan akan mengakibatkan
aliran darah didalam tubuh tidak lancar.
e. Pola makan
Pola makan yang buruk atau tidak sehat merupakan salah satu
penyebab orang terkena tekanan darah tinggi. Seseorang yang
sering mengkonsumsi makan-makanan yang mempunyai kadar
lemak tinggi akan beresiko terkena hipertensi, makanan yang
berlemak akan membuat penyumbatan dipembuluh darah sehingga
tekanan darah akan menjadi naik.

f. Minum alkohol
Minuman beralkohol sangat tidak baik untuk kesehatan tubuh.
Minuman beralkohol akan meningkatkan kadar trigliserida atau
lemak jahat dalam darah sehingga dapat menyebabkan tekanan
darah menjadi naik.
g. Stress
Orang yang sering mengalami stress, hormon adrenalin dalam
tubuhnya akan meningkat sehingga akan menyebabkan tekanan
darah didalam tubuh menjadi naik.
Menurut Abdul Majid (2018), terdapat beberapa klasifikasi
hipertensi di antaranya :
a. Klasifikasi berdasarkan etiologi
1) Hipertensi esensial (primer)
Hipertensi yang tidak diketahui secara pasti penyebabnya.
Beberapa faktor yang mempengaruhhi terjadinya hipertensi
esensial yaitu faktor genetik, stress, psikologis, faktor
lingkungan dan diet (peningkatan penggunaan garam dan
berkurangnya asupan kalium atau kalsium).
2) Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder lebih mudah dikendalikan dengan
penggunaan obat-obatan. Penyebab hipertensi sekunder di
antaranya adalah berupa kelainan ginjal, seperti obesitas, retensi

insulin, hipertiroidisme,dan pemakaian obat-obatan,
sepertikontrasepsi oral dan kortikosteroid.
b. Klasifikasi berdasarkan derajat hipertensi
Tabel 2.1
Klasifikasi Derajat Hipertensi, JNC VII (2013)
Derajat Tekanan sistolik Tekanan diastolik
Normal < 120 mmHg <80 mmHg
Pre- hipertensi 120 -139 mmHg < 80 – 90 mmHg
Hipertensi Stadium I 140 -159 mmHg 90– 99 mmHg
Hipertensi Stadium II ≥60 mmHg ≥100 mmHg
3. Patofisiologi
Peningkatan tekanan darah terus menerus pada klien hipertensi
esensial akan mengakibatkan kerusakan pembuluh darah pada organ-
organ vital. Hipertensi esensial mengakibatkan hyperplasia medial
penebalan) arteriola-arteriola. Karena pembuluh darah menebal maka
perfusi jaringan menurun dan mengakibatkan kerusakan jaringan organ
tubuh. Hal ini menyebabkan miokard, stroke, gagal jantung, dan gagal

ginjal. Autoregulasi vaskuler merupakan mekanisme lain yang terlibat
dalam hipertensi. Autoregulasi vaskuler adalah suatu proses yang
mempertahan kan suatu perfusi jarungan dalam tubuh relatif konstan.
Jika aliran berubah, proses-proses autoregulasi akan menurunkan
tahanan vaskuler dan mengakibatkan pengurangan aliran, sebaliknya
akan menigkatkan tahanan vaskuler sebagai akibat dari peningkatan
aliran. Autoregulasi vaskuler Nampak menjadi mekanisme penting
dalan menimbulkan hipertensi berkaitan dengan overload garam dan
air. Hipertensi maligna adalah tipe hipertensi berat yang berkembang
secara progresif seseorang dengan hipertensi maligna biasanya
memiliki gejala-gejala morning headache, pandangan kabur, dan sesak
napas atau dispnea, dan gejala uremia, tekanan darah diastolik > 115
mmHg. Dengan rentang tekanan diastolic 130 -170 mmHg. Hipertensi
maligna meningkatkan resiko gagal ginjal, gagal jantung, stroke
(Wajan, 2010).

4. Pathway Teori
Skema 2.1 Pathway Teori, Nanda, (2015)

1.
Faktor predisposisi : usia, jenis kelamin, Aliran darah makin
Beban kerja
merokok, stress, kurang olahraga, jantung ↑ cepat keseluruh tubuh,
genetik, alkohol, konsentrasi, garam, sedangkan nutrisi
obesitas. dalam sel sudah
mencukupi
Tekanan
Kerusakan vaskuler HIPERTENSI sistemik darah ↑
pembuluh darah
Metode koping
Perubahan tidak efektif
Perubahan struktur Krisis situasional
situasi
Penyumbatan Informasi yang Defisiensi Ketidakefektifan

pembuluh darah minim pengetahuan koping
ansietas
vasokontriksi Resistensi
pembuluh Nyeri kepala
otak darah ↑
Gangguan sirkulasi Resiko
ketidakefektifan
otak Suplai o2 ke otak ↓ perfusi jaringan
otak
ginjal retina Pembuluh darah
Spasme
Vasokontriksi arteriol Sistemik koroner
pembuluh darah
ginjal
Resiko cidera vasokontriksi Iskemia miocard
Aliran darah ↓
Penurunan curah Afterload ↑ nyeri
jantung
Respon RAA
fatigue
Merangsang Kelebihan
aldosteron volume cairan
Intoleransi
Retensi Na edema aktivitas
5. Manifestasi klinik
Menurut Wajan, J (2011), hipertensi biasanya tanpa gejala atau
tanda-tanda peringatan untuk hipertensi dan sering disebut “silent
killer”. Pada kasus hipertensi berat, gejala yang di alami klien antara
lain :
Sakit kepala (rasa berat ditengkuk), palpitasi, kelelahan, nausea,
vomitus, ansietas, keringat berlebihan, tremor otot, epitaksis,
pandangan kabur atau ganda, tinnitus (tulang berdenging), kesulitan
tidur.
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada hipertensi menurut Wajan (2011)
di antaranya :
a. Hitung darah lengkap meliputi pemeriksaan haemoglobin,
hematokrit untuk menilai viskositas dan indikator faktor resiko
seperti hiperkoagulabilitas, anemia.
b. Kimia darah

1) BUN (Blood Urea Nitrogen), kreatinin : peningkatan kadar
menandakan penurunan perfusi atau faal renal.
2) Serum glukosa : hiperglisemia (diabetes mellitus adalah
presipitator hipertensi) akibat dari peningkatan kadar
katekolamin.
3) Kadar kolestrol atau trigliserida : peningkatan kadar
mengindikasikan faktor predisposisi pembentukan plaque
atheromatus.
4) Kadar serus aldosteron : menilai adanya aldosteronisme
primer.
5) Studi tiroid (T3 dan T4) : menilai adanya hipertiroid yang
berkonstribusi terhadap vasokontiksi dan hipertensi.
c. Elektrolit
1) Serum potassium atau kalium (hipokalemia mengindikasikan
adanya aldosterinisme aatau efek samping diuretik).
2) Serum kalsium bila meningkat berkonstribusi terhadap
hipertensi.
d. Urine
1) Analisis urin adanya darah, protein, glukosa dalam urine
mengindikasikan disfungsi renal diabetes.
2) Steroid urine : peningkatan kadar mengindikasikan
hiperadrenalisme, pheochromacytoma, adatu disfungsi
pituitary, sindrom cushing, kadar renin juga meningkat.

e. Radiologi
1) Intra Venos Pyelografi (IVP) : mengidentifikasi penyebab
hipertensi seperti renal pharencymal disease, urolithiasis,
benign prostat hyperplasi (BPH).
2) Rontgen thoraks : menilasi adanya klasifikasi obstruktif katup
jantung, deposit kalsium pada aorta, dan pembesaran jantung.
f. EKG : menilai adanya hipertrofi miocard, pola strain, gangguan
konduksi atau disritmia.
7. Komplikasi
Menurut Sugeng. J, (2018), hipertensi jangka panjang dapat
menyebabkan komplikasi melalui aterosklerosis, dimana
pembentukkan plak menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Hal
ini dapat membuat hipertensi memburuk, karena jantung harus
memompa lebih keras untuk menghantarkan darah ke tubuh.
Arterosklerosis terkait hipertensi dapat menyebabkan :
a. Gagal jantung dan serangan jantung
b. Aneurisma atau tonjolan abnormal di dinding arteri yang bisa
meledak, menyebabkan perdarahan hebat dan dalam beberapa
kasus kematian.
c. Gagal ginjal
d. Amputasi retinopati hipertensi dimata yang biasanya menyebabkan
kebutaan.

8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan menurut Sugeng (2018), di antaranya :
a. Farmakologi
1) Diuretic thiazide adalah obat yang bekerja pada ginjal untuk
membantu tubuh menghilangkan sodium dan air, sehingga
dapat mengurangi volume darah. Efek samping diuretik yang
umum adalah peningkatan buang air kecil. Contoh obat ini
yaitu hydrochlorothiazide, chlorthalidone, dan lainnya.
2) Penghambat beta, obat ini mengurangi beban kerja dijantung
dan membuka pembuluh darah, menyebabkan jantung berdetak
lebih lambat dan dengan kekuatan lebih rendah. Contoh obat
ini yaitu acebutolol (sectral), atenolol (tenormin) dan lainnya.
3) Penghambat enzim pengubah angiotensin (Angiotensin
Converting Enzime/ACE), obat ini membantu merelaksasi
pembuluh darah dengan menghalangi pembentukan zat kimia
alami yang mempersempit pembuluh darah. Orang dengan
penyakit ginjal kronis mungkin akan mendapat manfaat
memiliki inhibitor ACE sebagai salah satu obat mereka.

Contoh obat ini yaitu lisinopril, benazepril, kaptopril, dan
lainnya.
4) Penghambat reseptor angiotensin II (Angiotensin II Receptor
Blockers/ARBs). Obat ini membantu mengendurkan pembuluh
darah dengan menghalangi zat kimia alami yang
mempersempit pembuluh darah. contoh obat ini yaitu
candesartan, losartan, dan lainnya.
5) Penghambat saluran kalsium, obat ini membantu
mengendurkan otot-otot pembuluh darah dan beberapa ada
yang bisa memperlambat detak jantung. Contohnya amlodipin,
diltiazem, dan lainnya
6) Penghambat renin, aliskiren (tekturna) memperlambat produksi
renin, enzim yang diproduksi oleh ginjal, yang memulai
serangkaian langkah kimia meningkatkan tekanan darah.
Tekturna bekerja dengan cara mengurangi kemampuan renin
untuk memulai prores ini.
b. Non farmakologi
1) Makan-makanan sehat dengan sedikit garam
Membatasi asupan garam tidak lebih ¼ - ½ sendok the (6
gram/hari).
2) Olahraga secara teratur

Olahraga yang di anjurkan seperti jalan, lari kecil, jogging,
bersepeda selama 20 -25 menit dengan frekuensi 2-5 x
seminggu.
3) Berhenti merokok
4) Mempertahankan berat badan yang sehat
5) Hindari minuman berkafein dan beralkohol
6) Istirahat cukup
Istirahat yang cukup selama 6-8 jam
7) Kendalikan stress
B. Konsep Nyeri
1. Pengertian Nyeri
Nyeri (Pain) adalah kondisi perasaan yang tidak menyenangkan.
Sifatnya sangat perasaan nyeri berbeda pada setiap orang baik dalam
hal skala ataupun tingkatannya dan hanya orang tersebutlah yang dapat
menjelaskan dan mengefakuasi rasa nyeri yang dialaminya (Hidayat
2008, dalam Hindun, 2016).
Nyeri adalah pengalaman sensori nyeri dan emosional yang tidak
menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dan
potensial yang tidak menyenangkan yang terlokalisasi pada suatu
bagian tubuh ataupun sering disebut dengan istilah distruktif dimana
jaringan rasanya seperti di tusuk-tusuk, panas terbakar, melilit, seperti
emosi, perasaan takut dan mual (Potter Perry, 2012).

2. Sifat Nyeri
Nyeri bersifat subjektif dan sangat bersifat individual. ada empat
atribut pasti untuk pengalaman nyeri, yaitu: nyeri bersifat individual,
tidak menyenangkan, merupakan suatu kekuatan yang mendominasi,
bersifat tidak berkesudahan (Hidayat 2008, dalam Hindun, 2016).
3. Teori- Teori Nyeri
a. Teori Spesivitas ( Specivicity Theory)
Teori Spesivitas ini diperkenalkan oleh Descartes, teori ini
menjelaskan bahwa nyeri berjalan dari resepror-reseptor nyeri yang
spesifik melalui jalur neuroanatomik tertentu kepusat nyeri diotak.
Teori spesivitas ini tidak menunjukkan karakteristik multidimensi
dari nyeri, teori ini hanya melihat nyeri secara sederhana yakni
paparan biologis tanpa melihat variasi dari efek psikologis individu
(Hidayat 2008, dalam Hindun, 2016).
b. Teori Pola (Pattern theory)
Teori Pola diperkenalkan oleh Goldscheider pada tahun 1989,
teori ini menjelaskan bahwa nyeri di sebabkan oleh berbagai
reseptor sensori yang di rangsang oleh pola tertentu, dimana nyeri
ini merupakan akibat dari stimulasi reseprot yang menghasilkan
pola dari implus (Goldscheider 1989, dalam Hindun, 2016).

c. Teori Pengontrol Nyeri (Theory Gate Control)
Teori gate control dari Melzack dan Wall (1965) menyatakan
bahwa implus nyeri dapat diatur dan dihambat oleh mekanisme
pertahanan disepanjang sistem saraf pusat, dimana implus nyeri
dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan implus dihambat
saat sebuah pertahanan tertutup (Andarmoyo, 2013, dalam Hindun,
2016).
d. Endogenous Opiat Theory
Teori ini di kembangkan oleh Avron Goldstein, ia
mengemukakan bahwa terdapat substansi seperti opiet yang terjadi
selama alami didalam tubuh, substansi ini disebut endorphine
(Andarmoyo, 2013, dalam Hindun, 2016).
Endorphine mempengaruhi trasmisi implus yang
diinterpretasikan sebagai nyeri. Endorphine kemugkinan bertindak
sebagai neurotrasmitter maupun neoromodulator yang menghambat
trasmisi dari pesan nyeri (Andarmoyo, 2013, dalam Hindun,2016).
4. Klasifikasi Nyeri
a. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Durasi
1) Nyeri Akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut,
penyakit, atau intervensi bedah dan memiliki proses yang cepat
dengan intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat), dan

berlangsung untuk waktu yang singkat < 6 bulan (Andarmoyo,
2013, dalam Hindun, 2016).
2) Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan yang intermiten yang
menetap sepanjang suatu priode waktu, Nyeri ini berlangsung
lama dengan intensitas yang bervariasi dan biasanya
berlangsung lebih dari 6 bulan (Hidayat 2008, dalam Hindun,
2016).
b. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Asal
1) Nyeri Nosiseptif
Nyeri Nosiseptif merupakan nyeri yang diakibatkan
oleh aktivitas atau sensivitas nosiseptor perifer yang merupakan
respetor khusus yang mengantarkan stimulus naxious. Nyeri
Nosiseptor ini dapat terjadi karna adanya adanya stimulus yang
mengenai kulit, tulang, sendi, otot, jaringan ikat, dan lain-lain
2) Nyeri neuropatik
Nyeri neuropatik merupakan hasil suatu cedera atau
abnormalitas yang di dapat pada struktur saraf perifer maupun
sentral , nyeri ini lebih sulit diobati (Andarmoyo, 2013, dalam
Hindun, 2016).

c. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Lokasi
1) Supervicial atau kutaneus
Nyeri supervisial adalah nyeri yang disebabkan stimulus
kulit. Karakteristik dari nyeri berlangsung sebentar dan
berlokalisasi. Nyeri biasanya terasa sebagai sensasi yang tajam
(Potter dan Perry, 2012). Contohnya tertusuk jarum suntik dan
luka potong kecil atau laserasi.
2) Viseral Dalam
Nyeri viseral adalah nyeri yang terjadi akibat stimulasi
organ-organ internal (Potter dan Perry, 2012). Nyeri ini bersifat
difusi dan dapat menyebar kebeberapa arah. Contohnya sensasi
pukul (crushing) seperti angina pectoris dan sensasi terbakar
seperti pada ulkus lambung.
3) Nyeri Alih (Referred pain)
Nyeri alih merupakan fenomena umum dalam nyeri
viseral karna banyak organ tidak memiliki reseptor nyeri.
Karakteristik nyeri dapat terasa di bagian tubuh yang terpisah
dari sumber nyeri dan dapat terasa dengan berbagai
karakteristik. Contohnya nyeri yang terjadi pada infark
miokard, yang menyebabkan nyeri alih ke rahang, lengan kiri,
batu empedu, yang mengalihkan nyeri ke selangkangan (Potter
dan Perry, 2012).

4) Radiasi Nyeri
Radiasi merupakan sensi nyeri yang meluas dari tempat
awal cedera ke bagian tubuh yang lain. Karakteristik nyeri
terasa seakan menyebar ke bagian tubuh bawah atau sepanjang
kebagian tubuh. Contoh nyeri punggung bagian bawah akibat
diskusi interavertebral yang ruptur disertai nyeri yang
meradiasi sepanjang tungkai dari iritasi saraf skiatik (Potter dan
Perry, 2012).
5. Pengukuran Intensitas
Nyeri Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah
nyeri dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri bersifat
sangat subjektif dan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan
berbeda oleh dua orang yang berbeda.
Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling
mugkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri
itu sendiri, namun pengukuran dengan pendekatan objektif juga tidak
dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri
Beberapa skala intensitas nyeri :
a. Skala Intensitas Nyeri Deskriftif Sederhana
Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Deskriftif Sederhana, Hindun, (2016)

Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor scale, VDS) merupakan alat
pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih objekti. Pendeskripsian VDS
diranking dari ” tidak nyeri” sampai ” nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat
menunjukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas
nyeri terbaru yang ia rasakan. Alat ini memungkinkan klien memilih sebuah
ketegori untuk mendeskripsikan nyeri (Andarmoyo, 2013, dalam Hindun, 2016).
Gambar 2.3 Skala Intensitas Nyeri Numerik, Hindun, (2016)
Skala penilaian numerik (Numerical rating scale, NRS) lebih digunakan
sebagai pengganti alat pendeskripsian kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri
dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji
intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi (Andarmoyo, 2013).
b. Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale
Gambar 2.4 Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale, Hindun, (2016)
Skala analog visual (Visual Analog Scale) merupakan suatu garis lurus,

yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan memiliki alat
pendeskripsian verbal pada setiap ujungnya (Andarmoyo, 2013, dalam Hindun,
2016).
c. Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
Tabel 2.2 Skala Intensitas Nyeri dari FLACC Hindun, (2016).
Skor
Kategori 0 1 2
Muka Tidak ada ekspresi atau Wajah cemberut, dahi Sering dahi tidak
senyuman tertentu, tidak mengkerut, menyendiri konstan, rahang
mencari perhatian. menegang, dagu
gemetar
Kaki Tidak ada posisi atau rileks. Gelisah, resah dan Menendang
menegang
Aktivitas Berbaring, posisi normal, Menggeliat, menaikkan Menekuk, kaku atau
mudah bergerak. punggung dan maju, menghentak
menegang.
Menangis Tidak menangis Merintih atau Menangis keras, sedu

merengek, kadang- sedan, sering mengeluh
kadang mengeluh.
Hiburan Rileks. Kadang-kadang hati Kesulitan untuk
tentram dengan menghibur atau
sentuhan, memeluk, kenyamanan
berbicara untuk
mengalihkan perhatian.
Total Skor 0-10

Skala FLACC merupakan alat pengkajian nyeri yang dapat
digunakan pada pasien yang secra non verbal yang tidak dapat
melaporkan nyerinya (Andarmoyo, 2013, dalam Hindun, 2016).
Intensitas nyeri dibedakan menjadi lima dengan menggunakan skala
numerik yaitu:
1. 0 : Tidak Nyeri
2. 1-2 : Nyeri Ringan
3. 3-5 : Nyeri Sedang
4. 6-7 : Nyeri Berat
5. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan (Judha, 2012, dalam Hindun,

2016).
6. Manajemen penatalaksanaan nyeri
a. Manajemen Non Farmakologi
Manajemen nyeri non farmakologi merupakan tidakan
menurunkan respon nyeri tanpa menggunakan agen farmakolgi.
Dalam melakukan intervensi keperawatan/kebidanan, manajemen
non farmakologi merupakan tindakan dalam mengatasi respon nyeri
klien (Andarmoyo, 2013, dalam Hindun, 2016).
b. Manajemen Farmakologi
Manajemen nyeri farmakologi merupakan metode yang
mengunakan obat- obatan dalam praktik penanganannya. Cara dan
metode ini memerlukan instruksi dari medis. Ada beberapa strategi
menggunakan pendekatan farmakologis dengan manajemen nyeri

persalinan dengan penggunaan analgesia maupun anastesi
C. Tinjauan Asuhan Keperawatan
Sumber Keperawatan Medikal Bedah II, Purwanto (2016)
1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Berisikan data umum dari pasien. Yang terdiri dari nama,
tempat dan tanggal lahir, jenis kelamin, status kawin, agama,
pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk, alamat, tanggal pengkajian,
dan diagnosa medis.
b. Identitas penanggung jawab
Berisikan data umum dari penanggung jawab pasien yang bisa di
hubungi selama menjalani masa perawatan dipuskesmas.
c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
a) KeluhanUtama
Keluhan utama pada pasien Sakit kepala (rasa berat
ditengkuk), Palpitasi, Kelelahan, Nausea, Vomitus,

Ansietas, Keringat berlebihan, Tremor otot, Epitaksis,
Pandangan kabur atau ganda, Tinnitus (tulang berdenging),
Kesulitan tidur, Wajan, J (2011).
b) Riwayat Kesehatan Dahulu
Pengkajian riwayat ini dapat mendukung pengkajian dari
riwayat penyakit sekarang dan merupakan data
dasar untuk mengkaji lebih lanjut dan untuk
memberikan tindakan selanjutnya.
c) Riwayat penyakit keluarga
Pengkajian terhadap penyakit didalam keluarga yang
memiliki penyakit yang sama dengan pasien.
d. Pola aktivitas sehari-hari (ADL)
1) Aktivitas/istirahat
a) Gejala : Kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup
monoton.
b) Tanda : Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama
jantung, dan takipnea.
2) Sirkulasi
a) Gejala : Riwayat hipertensi, aterosklorosis, penyakit
jantung coroner, dan penyakit serebrovaskuler. Dijumpai
pula episode palpitasi serta perspirasi.

b) Tanda :Kenaikan tekanan darah (pengukuran serial dari
kenaikan darah) diperlukan untuk menegakkan diagnosis.
Hipotensi postural mungkin berhubungan dengan regimen
obat..
c) Nadi :Denyutan jelas dari karotis, jugularis,
radialis,Perbedaan denyut femoral melambat sebagai
kompensasi denyutan radialis/brakhialis ; denyut (popliteal,
tibialis posterior,dan pedalis) tidak terba atau lemah.
d) Denyut apical : PMI kemungkinan bergeser atau sangat
kuat.
e) Frekuensi / irama : Takikardi, berbagai disritmia.
f) Bunyi jantung :Terdengar S2 pada dasr, S3 (CHF dini), dan
S4 (pengerasan ventrikel kiri/hipertropi ventrikel kiri).
g) Murmur stenosis valvular.
h) Desiran vascular terdengar diatas karotis, vemoralis, atau
epigastrum (stenosis arteri).
i) DVJ (distensi vena jugularis dan kongesti vena).
j) Ekstremitas : Perubahan warna kulit, suhu dingin
( vasokontriksi periver); pengisian kapiler mungkin
lambat/tertunda (vasokontriksi).
k) Kulit pucat, sianosis, dan diaphoresis (kongesti,
hipoksemia). Bisa juga kulit berwarna kemerahan
(feokromositoma)

3) Integritas Ego
a) Gejala : Riwayat kepribadian, ansietas, depresi, euporia,
atau marakronik (dapat mengindikasikan kerusakan
serebral). Selain itu, juga ada factor-faktor multiple,,seperti
hubungan, keuangan, atau hal-hal yang berkaitan dengan
pekerjaan.
b) Tanda : Letupan suasana hati , gelisah, penyempitan
kontinu perhatian, tangisan yang meledak, gerak tangan
empati, otot muka tegang (khususnya sekitar mata),
gerakan fisik cepat, dan peningkatan pola bicara.
4) Eliminasi
Gejala : Adanya gangguan ginjal saat ini atau yang telah
lalu, seperti infeksi/obsturksi atauriwayat penyakit ginjal masa
lalu.
5) Makanan/cairan
a) Gejala
 Makanan yang disukai dapat mencakup makanan tinggi
garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol (seperti makanan
yang digoreng, keju, telur), gula-gula yang berwarna
hitam, dan kandungan tinggi kalori.
 Mual dan muntah
 Perubahan berat badan (meningkat/turun)
 Riwayat penggunaan obat diuretic

b) Tanda
 Berat badan normal, bisa juga mengalami obesitas
 Adanya edema (mungkin umum atau edema tertentu);
kongesti vena, DVJ, dan glikosuria (hamper 10% pasien
hipertensi adalah penderita diabetes).
6) Neurosensori
Gejala : Keluhan pening/pusing, berdenyut, sakit kepala
suboksipital (terjadi saat bangun dan menghilang secara
spontan setelah beberapa jam)
7) Hipertensi
a) Gejala
 Episode kebas atau kelemahan pada satu sisi tubuh
 Gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan kabur).
 Episode epistaksis
b) Tanda
 Status mental : Perubahan keterjagaan, orientasi,
pola atau isibicara, efek, proses pikIr, atau memori.
 Respon motoric : Penurunan kekuatan genggaman
tangan ataureflex, tendon dalam,perubahan-perubahan
retinal optic (dari penyempitan arteri rinagn sampai

berat dan perubahan sklerotik dengan edema atau pupil
edema, eksudat, dan hemoragik tergantung pada
berat atau lamanya hipertensi).
8) Nyeri/ketidaknyamanan
a) Angina (penyakit arteri coroner/keterlibatan jantung)
b) Nyeri hilang timbul pada tungkai atau klaudikasi (indikasi
arteriosisklerosis pada erteri ekstremitas bawah)
c) Sakit kepala oksipital berat, seperti yang pernah terjadi
sebelumnya
d) Nyeri abdomen/massa feokromositoma)
9) Pernapasan
Secara umum, gangguan ini berhubungan dengan efek
kardiopulmonal, tahap lanjut dari hipertensi menetap/berat.
a) Gejala
 Dyspnea yang berikatan dengan aktivitas atau kerja
 Takipnea,ortopnea,dyspnea nocturnal paroksismal
 Batuk dengan atau tanpa pembentukan sputum
 Riwayat merokok
b) Tanda
 Disters respirasi/penggunaan otot aksesori pernapasan
 Bunyi napas tambahan (krakles/mengi)
 Sianosis
10) Keamanan

a) Gangguan koordinasi/cara berjalan
b) Episode parestesia unilateral transient
c) Hipotensi postural
11) Pembelajaran/penyuluhan
a) Factor-faktor resiko keluarga, seperti
hipertensi,aterosklerosis, penyakit jantung, diabetes
mellitus, dan penyakit serebrovaskular/ginjal
b) Factor-faktor resiko etnik, seperti orang Afrika-Amerika,
Asia Tenggara
c) Penggunaan pil KB atau hormone lain dan penggunaan
obat/alcohol.
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah I, Bachrudin (2016).
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada pasien dengan hipertensi
adalah :
a. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan
vasokontriksi pembuluh darah.
b. Nyeri akut : sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler cerebral.
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.

d. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake nutrisi in adekuat, keyakinan budaya, pola hidup monoton.
e. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit, pengobatan, diet dan
perawatan di rumah.
3. Konsep Dasar Nyeri Akut Pada Pasien Hipertensi
1) Definisi Nyeri Akut
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak
atau lamat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung
kurang 3 bulan.
2) Penyebab
a) Agen pencedera fisiologis (mis. infarmasi, lakemia,
neoplasma, dalam kasus hipertensi penyebab nyeri bisa di
karenakan adanya vasokontriksi pada pambuluh darah otak
yang ngakibatkan nyeri pada kepala).
b) Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritan)
3) Gejala dan Tanda Mayor
a) Subjektif
 Klien mengatakan nyeri kepala bagian belakang.

 Klien mengatakan nyeri dirasakan seperti di tusuk
jarum.
b) Objektif
 Peningkatan tekanan darah
 Frekuensi nadi meningkat
 Skala nyeri > 1 dalam rentan nyeri (0-10)
 Klien tampak meringis menahan nyeri.
 Sulit tidur
 Gelisah
4) Gejala dan Minor

a) Subjektif
 Klien mengatakan nafsu makannya menurun karena mual
yang dirasakan.
 Klien mengatakan badan terasa lemas.
b) Objektif
 pola napas berubah

 nafsu makan berubah
 Berfokus pada diri sendiri
 Diaforesis
4. Rencana Asuhan Keperawatan
Tabel 2.3 Rencana Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Bachrudin

(2016).
Diagnosa Kep. Tujuan Intervensi Rasional

(PES) (NOC)

Nyeri akut b.d Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat nyeri, 1. Untuk mengetahui
peningkatan tekanan asuhan keperawatan lokasi dan karasteristik sejauh mana tingkat
vaskuer serebral. diharapkan nyeri nyeri. nyeri dan
teratasi dengan 2. Jelaskan pada pasien merupakan
Ditandai dengan sakit
kriteria hasil : tentang penyebab indiaktor secara dini
kepala bagian
 Melaporkan nyeri untuk dapat
belakang, rasa berat
nyeri/ketidaknyam 3. Ajarkan tehnik memberikan
ditengkuk, sukar
anan terkontrol relaksasi tarik napas tindakan
tidur, mata
 Mengungkapkan dalam selanjutnya
berkunang-kunang,
metode yang 4. Berikan terknik 2. Informasi yang
lemah dan lelah, dan
memberikan distraksi (mengobrol tepat dapat
adanya peningkatan
pengurangan dengan anggota menurunkan tingkat
tekanan darah yang
terhadap nyeri keluarga) kecemasan pasien
abnormal.
 Mengikuti 5. Observasi tanda-tanda dan menambah
regiment vital pengetahuan pasien
farmakologi yang 6. Kolaborasi dengan tentang nyeri.
diresepkan. dokter dalam 3. Napas dalam dapat
pemberian analgetik menghirup O2
secara adequate
sehingga otot-otot
menjadi relaksasi
sehingga dapat
mengurangi rasa
nyeri.
4. Meningkatkan
relaksasi dan dapat
meningkatkan
kemampuan
kooping.
5. Deteksi dini
terhadap
perkembangan
kesehatan pasien.
6. Sebagai profilaksis
untuk dapat
menghilangkan rasa

nyeri.
5. Implementasi Keperawatan
Merupakan fase saat perawat mengimplementasikan intervensi
keperawatan yang telah dibuat. Implementasi terdiri dari melakukan dan
mendokumentasikan tindakan yang merupakan tindakan keperawatan
khusus yang diperlukan untuk melakukan intervensi. Perencanaan yang
telah disusun dilaksanakan oleh perawat kemudian mengakhiri tahap
implementsi dengan mencatat tindakan keperawatan dan respon pasien
terhadap tindakan yang telah diberikan (Kozier, 2010).
6. Evaluasi
Evaluasi adalah aspek penting dalam proses keperawatan karena
kesimpulan yang ditarik dari evaluasi dan menentukan intervensi harus
diakhiri, dilanjutkan, atau diubah. Evaluasi merupakan aktivitas yang
direncanakan, berkelanjutan, dan terarah pada pasien dan professional
kesehatan menentukan kemajuan klien mencapai tujuan atau hasil dan
keefektifan rencana asuhan keperawatan (Kozier, 2010).
D. Tinjaun Islam Yang Berkaitan Dengan Masalah
ۖ Uَ U‫ َأ ْب‬U‫ى‬Uٰ Uَ‫ ل‬U‫ َع‬U‫و‬Uَ

U‫ ْم‬U‫ ِه‬Uِ‫ب‬U‫و‬Uُ‫ل‬Uُ‫ ق‬U‫ى‬Uٰ Uَ‫ ل‬U‫ َع‬Uُ ‫ هَّللا‬U‫ َم‬Uَ‫ ت‬U‫خ‬Uَ U‫ ْم‬U‫ ِه‬U‫ع‬Uِ U‫ ْم‬U‫ َس‬ Uٌ‫ ة‬U‫ َو‬U‫ ا‬U‫ َش‬U‫غ‬Uِ U‫ ْم‬U‫ ِه‬U‫ ِر‬U‫ ا‬U‫ص‬
U‫ ي‬U‫ظ‬Uِ U‫ َع‬U‫ب‬ Uٌ U‫ ا‬U‫ َذ‬U‫ َع‬U‫ ْم‬Uُ‫ه‬Uَ‫ ل‬U‫ َو‬ U‫ى‬Uٰ Uَ‫ ل‬U‫ َع‬U‫و‬Uَ
Artinya : “ Allah telah mengunci hati dan pendengaran mereka,
penglihatan mereka telah tertutup. Dan mereka akan mendapat azab yang
berat ”, (Qs Al baqarah ; 7). Karena manusia banyak melakukan perbuatan
kekafiran maka hukuman / azab Allah di dunia akan diturunkan kepadanya
yaitu berupa penderitaan rasa sakit yang diderita tubuhnya.

U‫ن‬Uْ U‫ ِم‬Uٌ‫ ة‬U‫ظ‬
َ U‫ع‬Uِ U‫و‬Uْ U‫ َم‬U‫ ْم‬U‫ ُك‬U‫ ْت‬U‫ َء‬U‫ ا‬U‫ج‬Uَ U‫ ْد‬Uَ‫ ق‬U‫س‬ Uُ U‫َّا‬U‫ن‬U‫ل‬U‫ ا‬U‫ا‬Uَ‫ ه‬U‫ َأ ُّي‬U‫ا‬Uَ‫ ي‬U‫ ا‬U‫ َم‬Uِ‫ ل‬ Uِ‫ر‬U‫ و‬U‫ ُد‬U‫ص‬
ُّ U‫ل‬U‫ ا‬U‫ ي‬Uِ‫ف‬
U‫ن‬Uَ U‫ ي‬Uِ‫ ن‬U‫ ْؤ ِم‬U‫ ُم‬U‫ ْل‬Uِ‫ ل‬Uٌ‫ ة‬U‫ َم‬U‫ح‬Uْ U‫ َر‬U‫ َو‬U‫ ى‬U‫ ًد‬Uُ‫ ه‬U‫ َو‬ Uٌ U‫ء‬U‫ ا‬Uَ‫ ف‬U‫ش‬Uِ U‫ َو‬U‫ ْم‬U‫ ُك‬Uِّ‫ ب‬U‫ر‬Uَ
“Hai manusia, sesungguhnya telah datang kepadamu pelajaran dari
Tuhanmu dan penyembuh bagi penyakit – penyakit didalam dada dan
petunjuk serta rahmat bagi orang – orang yang beriman ”.(Qs Yunus ; 57)
Terganggunya peredaran darah di bagian tubuh inilah yang

menyebabkan munculnya penyakit (diabet, kolesterol, asam urat dll).
Apabila hati (jiwa) sudah tidak bisa lagi menjadi filter yang baik sehingga
mengakibatkan darah yang ke otak telah terkontaminasi oleh virus
/penyakit /jin kafir inilah penyebab penyakit yang sangat kecil sekali
kemungkinannya dapat disembuhkan (stroke,tumor, aids, lupus, dll).
Selain itu juga mengakibatkan gangguan dalam berpikir karena peredaran
darah dan syaraf – syaraf yang menuju ke otak telah tersumbat /terganggu
dengan adanya jin kafir tersebut.
Selain pendengaran dan penglihatan tubuh /dunia kita juga

memiliki pendengaran dan penglihatan hati maka apabila keduanya ditutup
oleh Allah, kita akan merasakan siksa /sakit yang berat. Bagian tubuh yang
telah mati rasa tersebut lambat laun akan tidak berfungsi sehingga akan
merusak sel-sel jaringan tubuh manusia (anggota tubuh menjadi mengecil
atau rusak /luka) jin kafir tersebut akan terus menyebar ke hati dan
akhirnya ke otak yang akan menyebabkan penderitaan yang sangat pedih
hingga kematian. Nyawa pusatnya di otak manusia mengendalikan seluruh
tubuh manusia dengan darah sebagai sarana pengendalinya. Otak sangat
tergantung kepada hati (jiwa) yang berfungsi sebagai filter bagi darah
( sirkulasi ) yang akan masuk ke otak.
Uً U‫ َر‬U‫ َم‬Uُ ‫ هَّللا‬U‫ ُم‬Uُ‫ ه‬U‫ َد‬U‫ ا‬U‫ز‬Uَ Uَ‫ ف‬U‫ض‬

U‫ض‬ Uٌ U‫ر‬Uَ U‫ َم‬U‫ ْم‬U‫ ِه‬Uِ‫ب‬U‫و‬Uُ‫ل‬Uُ‫ ق‬U‫ ي‬Uِ‫ف‬

U‫ن‬U‫و‬Uُ‫ ب‬U‫ ِذ‬U‫ ْك‬Uَ‫ ي‬U‫ا‬U‫و‬Uُ‫ن‬U‫ ا‬U‫ َك‬U‫ ا‬U‫ َم‬Uِ‫ ب‬U‫ ٌم‬U‫ ي‬Uِ‫ َأ ل‬U‫ب‬
Uٌ U‫ ا‬U‫ َذ‬U‫ َع‬U‫ ْم‬Uُ‫ ه‬Uَ‫ ل‬U‫و‬Uَ
“Dalam hati mereka ada penyakit lalu di tambah Allah penyakitnya dan
bagi mereka siksa yang pedih disebabkan mereka berdusta“ (Qs Al
Baqarah ; 10).
Karena seseorang melakukan perbuatan kekafiran maka dengan

mudah masuklah jin kafir / setan /virus ke tubuh. Sebab pada saat manusia
melakukan kekhafiran maka pada saat itu lepaslah iman di hatinya,
sehingga tidak ada pertahanan pada tubuh manusia tersebut. Masuk
melalui pori–pori kulit ke pembuluh darah yang ditandai dengan rasa
kesemutan pada bagian tubuh tertentu sehingga mengakibatkan
terganggunya peredaran darah. Selang beberapa lama kemudian anggota
tubuh terasa berat /ringan / mati rasa. Apabila hal ini tidak segera
ditangani dengan benar dan tepat yaitu dengan bertobat dan kembali ke
jalan yang benar maka penyakit akan lebih parah.

BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Data Pengkajian
Tabel 3.1 Pengkajian Keperawatan

Pengkajian Kasus 1 Kasus 2
 Respon nyeri pasien Klien mengatakan nyeri kepala Klien mengatakan nyeri
 Suara napas Tidak ada suara nafas tambahan Tidak ada suara napas
tambahan
Identitas pasien Kasus 1 Kasus 2

 Nama Tn. U Tn. S
 Umur 56 tahun 52 tahun
 Jenis kelamin Laki-laki Laki-laki
 Status Kawin Kawin
perkawinan
 Pekerjaan Petani Petani
Islam Islam
 Agama
SMA SMA
 Pendidikan
Jawa Jawa
 Suku
Jawa, Indoesia Jawa,Indonesia
 Bahasa
poncowarno, Kec. Selagai lingga, Gilih karang jati, kec. Selagai
 Alamat
Kab. Lampung Tengah. lingga Kab. Lampung Tengah.
rumah
KIS/JKN BPJS
8 mei 2020 14 mei 2020
 Sumber biaya
Hipertensi emergensi Hipertensi emergensi
 Tanggal
masuk RS
 Diagnosa
Medis
Riwayat Klien datang ke IGD dengan di Klien datang ke IGD dengan di

masuk antar keluarga pukul 07.30 WIB antar keluarga pukul 04.20 WIB
dengan keluhan nyeri kepala
RS/Puskesma dengan keluhan nyeri kepala
bagian belakang sejak 1 hari
s belakang 2 hari yang lalu di sertai yang lalu disertai mual muntah ,
mual tapi tidak muntah , badan anorexia, pandangan kabur dan
badan lemas terasa
terasa lemas, mudah lelah, sering
sempoyongan, klien terlihat
keluar keringat dingin, klien tampak pucat, klien tampak
tampak lemah berbaring di atas lemas berbaring ditempat tidur.
Klien mengatakan muntahnya 4-
tempat tidur. Telah dilakukan
5 kali dalam sehari, konsistensi
pemeriksaan TTV ( TD : 190/100 muntah cair. Telah dilakukan
mmHg, Nadi 112 x/menit, RR : pemeriksaan TTV (TD : 210/110
22 X/menit, suhu : 36,3 ºC. telah mmHg, nadi 116 x/menit, RR :
24 X/menit, suhu : 36,8 ºC.
diberikan therapy obat IVFD RL telah diberikan therapy obat
20 TPM, captopril 50 mg (per IVFD RL 20 TPM, captopril 50
oral), paracetamol 500 mg (per mg (per oral), paracetamol 500
mg (per oral), ranitidine 25 mg
oral), ranitidine 25 mg (IV).
(IV), ondancentron 4 mg (IV),
furosemide 40 mg (per oral).

a. Keluhan Klien mengatakan nyeri kepala Klien mengatakan nyeri kepala
utama bagian belakang dan berat bagian bagian belakang sejak 1 hari
tengkuk sejak 2 hari yang lalu. yang lalu. Nyeri dirasakan hilang
Nyeri dirasakan seperti tertimpa timbul seperti di tusuk jarum,
benda berat., nyeri dirasakan lama nyeri dirasakan ± 5 menit.
hilang timbul, durasi nyeri Skala nyeri 6 (0-10). Hal yang
dirasakan ± 3-5 menit. Hal yang dapat memperberat nyeri adalah
dapat memperberat nyeri apabila apabila terlalu lama berdiri dan
tidur dengan posisi kepala datar hal yang memperingan nyeri
(tidak menggunakan bantal). adalah istirahat tidur dengan
Nyeri berkurang apabila tidur menggunakan bantal yang lebih
dengan posisi kepala sedikit sedikit tinggi ± 30º dan
tinggi (menggunakan bantal) dan mengkonsumsi obat pereda
minum obat penurun darah tinggi. nyeri. Klien tampak meringis
Skala nyeri 6 (0-10). menahan nyeri.
Klien tampak meringis menahan
nyeri.
b. Keluhan mual, badan lemas, mudah lelah, mual muntah, anorexia,

penyerta sering keluar keringat dingin. pandangan kabur dan badan
lemas, sempoyongan
c. Riwayat Klien mengatakan memiliki Klien mengatakan tidak pernah
Kesehatan riwayat penyakit hipertensi sejak memiliki riwayat penyakit
Dahulu ± 7 tahun yang lalu tetapi selalu hipertensi, klien mengatakan ini
megkonsumsi obat antihipertensi pertama kalinya menderita
yang diberikan oleh dokter. Klien hipertensi. klien mengatakan
mengatakan tidak pernak tidak pernah menjalani tindakan
menjalani tindakan operasi. Klien operasi. Klien mengatakan tidak
mengatakan tidak memiliki memiliki alergi.
riwayat alergi.
d. Riwayat Klien merupakan anak kedua dari Klien merupakan anak pertama
Penyakit 6 bersaudara. Klien mengatakan dari 5 bersaudara. Klien
Keluarga terdapat anggota keluarga yang mengatakan tidak terdapat
memiliki penyakit hipertensi anggota keluarga yang memiliki
yaitu ibu dan kakak pertama penyakit hipertensi yang sama
namun ibunya telah meninggal dengan klien.
sejak ± 12 tahun yang lalu karena

menderita stroke.
e. Riwayat Klien mengatakan cemas dengan Klien mengatakan cemas dengan
psikososial sakit yang dideritanya saat ini, sakit yang dideritanya saat ini,
spiritual klien hanya bisa berdoa atas klien hanya bisa berdoa atas
kesembuhan penyakitnya, klien kesembuhan penyakitnya, klien
mengatakan keluarganya selalu mengatakan keluarganya selalu
member dukungan untuk member dukungan untuk
kesembuhan penyakitnya. kesembuhan penyakitnya.
f. Pola kebiasaan sehari-hari
 Pola klien makan 3x sehari. Klien klien makan 3x sehari. Jumlah
pemenuhan mengatakan hanya menghabiskan makan 3-4 sendok dari porsi
makanan yang diberikan
nutrisi dan ½ porsi makanan yang diberikan
petugas, klien mengatakan nafsu
cairan oleh petugas. Klien mengatakan makannya menurun karena mual
nafsu makannya menurun karena muntah, Klien mengatakan
ketika melihat makanan rasanya
mual yang dirasakan.
ingin muntah.
BB klien 64 Kg. Klien mengatakan muntahnya 4-
Klien minum 7-8 gelas/ hari 5 kali dalam sehari, konsistensi
muntah cair.
±1540 -1760 cc/hari klien minum
air putih
BB klien 56 Kg.
TB: 160 cm
klien minum 6-7 gelas/ hari
BB (Kg) ±1320 -1540 cc/hari klien
Kaji IMT =
(TB) ²
minum air putih
64( Kg) TB: 150 cm
=
( 1.60) ²
BB (Kg)
Kaji IMT =
64 (TB)²
=
2.56
56( Kg )
= 25 =
(1,50) ²
56
=
2,25
= 24,8
 Pola klien BAK 6-8x/hari ±1600 Klien BAK 5-6x/hari

eliminasi cc/hari, waktu tidak tentu, warna ±1200 cc/hari, waktu tidak
jernih, bau khas, tidak ada menentu, warna urin kuning teh,
keluhan saat BAK. bau khas, tidak ada keluhan saat
Klien BAB 1x/hari dengan BAK.

konsistensi lembek, warna kuning Klien BAB 1x/hari dengan
has, bau khas. Tidak ada keluhan konsistensi lembek, warna
saat BAB. kuning has, bau khas. Tidak ada
keluhan saat BAB.
 Pola istirahat Klien tidur malam ± 4-5 jam, Klien tidur malam ±7-8 jam dan
tidur tidur klienn mudah terbangun tidur siang ± 1 jam, tidur klien
akibat nyeri yang hilang timbul mudah terbangun akibat nyeri
dan lingkungan ruangan yang hilang timbul. Klien
perawatan bising. mengatakan kebiasaan sebelum
Klien tidur siang selama ±30 jam, tidur adalah berdoa
klien mengeluh nyeri yang tiba-
tiba datang kemudian hilang,
skala nyeri 6 (0-10).
Klien mengatakan kebiasaan
sebelum tidur adalah berdoa.
Pola aktivitas Klien berbaring di tempat tidur, Klien berbaring di tempat tidur,
ADL dibantu oleh keluarga, klien mengatakan aktivitasnya
untuk mandi Klien bisa dibantu oleh keluarga, untuk
melakukannya dengan mandiri mandi, BAB, BAK Klien
namun ditemani dengan keluarga dibantu dengan keluarga Klien.
Klien, untuk BAB, BAK, makan Klien mengatakan masih lemas
Klien dibantu sebagian dengan dan merasa sempoyongan
keluarga. apabila ingin duduk dan
berjalan.
OBSERVASI KASUS 1 KASUS 2

Tekanan Darah 190/100 mmHg 210/110
Nadi 112x/menit 116x/menit
Suhu 36,3 ºC 36,8 ºC
Respirasi 22x/menit 24x/menit
SPO2 98 % 99 %
Pemeriksaan fisik 1. Sistem penglihatan : 1. Sistem penglihatan :

Posisi mata klien tampak Posisi mata klien tampak
simetris, penglihatan klien simetris, penglihatan klien
sedikit kabur, konjungtiva normal, konjungtiva
tampak ananemis, sklera tampak ananemis, sklera

tampak anikterik, tidak tampak anikterik, tidak
terdapat luka pada mata terdapat luka pada mata
klien. Klien tidak klien. Klien tidak
menggunakan alat bantu menggunakan alat bantu
penglihatan. penglihatan
2. Sistem pendengaran : 2. Sistem pendengaran :

Telinga klien tampak Telinga klien tampak
simetris, tidak ada luka simetris, tidak ada luka atau
atau kelainan pada telinga kelainan pada telinga klien,
klien, pendengaran klien pendengaran klien masih
masih jelas, klien tidak jelas, klien tidak
menggunakan alat bantu menggunakan alat bantu
pendengaran. pendengaran.
3. Sistem wicara : Bibir klien 3. Sistem wicara :

tampak simetris, tidak Bibir klien tampak simetris,
terdapat gangguan saat tidak terdapat gangguan
bicara. tidak terdapa luka saat bicara. tidak terdapa
ataupun kelainan pada luka ataupun kelainan pada
mulut klien. mulut klien mulut klien. mulut klien
tampak bersih. tampak bersih.
4. Sistem pernafasan : 4. Sistem pernafasan :

Dada klien tampak simetris, Dada klien tampak simetris,
pergerakan dinding dada pergerakan dinding dada
simetris, terdengar suara simetris, terdengar suara
vesikuler pada kedua paru. vesikuler pada kedua paru.
Suara perkusi pada dada Suara perkusi pada dada
sonor, tidak ada nyeri tekan sonor, tidak ada nyeri tekan
atau nyeri ketuk, frekuensi atau nyeri ketuk, frekuensi
pernafasan 22x/menit, pernafasan 24x/menit,
SPO2 98%. SPO2 99%.
5. System cardiovaskuler : 5. System cardiovaskuler :

Dada klien tampak Dada klien tampak
simetris, akral klien teraba simetris, akral klien teraba
dingin, klien tampak dingin, klien tampak
berkeringat CRT >3 detik, berkeringat CRT >3 detik,
nadi teraba lemah dan tidak nadi teraba lemah dan tidak
teratur, nadi 112x/menit, teratur, nadi 116x/menit,
TD 190/100 mmHg. Tidak TD 200/110 mmHg. Tidak
terdapat distensi vena terdapat distensi vena
jugularis. jugularis.
6. System neurologi : 7. System neurologi :

Kesadaran klien Kesadaran klien
composmentis, GCS 15 composmentis, GCS 15

(E4V5M6), klien tampak (E4V5M6), klien tampak
gelisah. pemeriksaan Saraf gelisah. pemeriksaan Saraf
kranial (N1-XII) : kranial (N1-XII) :
1) NI. Nervus olfactorius : 1) NI. Nervus olfactorius :
pasien dapat mengenali pasien dapat mengenali
bau parfum dan minyak bau parfum dan minyak
kayu putih dengan kayu putih dengan
baik. baik.
2) NII. Nervus optikus : 2) NII. Nervus optikus :
pasien dapat melihat pasien dapat melihat
dengan jarak 4/4. dengan jarak 4/4.
3) NIII.NIV.NVI 3) NIII.NIV.NVI
(okulomotoris, (okulomotoris,
trakhlearis, obdusen) : trakhlearis, obdusen) :
pasien dapat mengikuti pasien dapat mengikuti
perawat dengan baik, perawat dengan baik,
dengan mengangkat dengan mengangkat
kelopak mata atas ke kelopak mata atas ke
bawah ke samping. bawah ke samping.
4) NV. Nervus trigeminus 4) NV. Nervus trigeminus
: pasien dapat : pasien dapat
mengunyah dengan mengunyah dengan
baik. baik.
5) NVII.Nervus fasialis : 5) NVII.Nervus fasialis :
pasien dapat tersenyum pasien dapat tersenyum
dengan baik, pasien dengan baik, pasien
dapat membedakan dapat membedakan
antara gula dan kopi antara gula dan kopi
6) NVIII. Nervus 6) NVIII. Nervus
vestibulocochlearis : vestibulocochlearis :
pendengaran pasien pendengaran pasien
baik baik
7) NIX. Nervus 7) NIX. Nervus
glososvaringeus : glososvaringeus :
pasien dapat pasien dapat
membedakan rasa asam membedakan rasa asam
dan manis jeruk dan manis jeruk
8) NX. Nervus vagus : 8) NX. Nervus vagus :
reflek muntah pasien reflek muntah pasien

ada, setiap makan ada, setiap makan
minum pasien muntah minum pasien muntah
cair cair
9) NXI. Nervus assesoris : 9) NXI. Nervus assesoris :
pasien dapat pasien dapat
menggerakan bahu menggerakan bahu
dengan tahanan dengan tahanan
10) NXII. Nervus 10) NXII. Nervus
hiplogosus : pasien hiplogosus : pasien
dapat menggerakan dapat menggerakan
lidah dari sisi kanan ke lidah dari sisi kanan ke
sisi kiri. sisi kiri
7. System pencernaan : 7. System pencernaan :

Abdomen klien tampak Abdomen klien tampak
simetris, tidak terdapat simetris, tidak terdapat
distensi abdomen, bising distensi abdomen, bising
usus 8x/menit, terdengar usus 6x/menit, terdengar
hipertimpani saat hipertimpani saat
dilakukan perkusi. Palpasi : dilakukan perkusi. Palpasi :
Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
hepar dan nyeri tekan, hepar dan nyeri tekan,
terdapat asites. terdapat asites.
8. System imunologi : 8. System imunologi :

Riwayat alergi tidak ada Riwayat alergi tidak ada
dan tidak ada pembesaran dan tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening. kelenjar getah bening.
9. System endokrin : 9. System endokrin :

Nafas pasien tidak bau Nafas pasien tidak bau
keton, tidak ada kelainan keton, tidak ada kelainan
sistem endokrin. sistem endokrin.
10. System urogenital : 10. System urogenital :

Vesika urinaria pasien Vesika urinaria pasien
tidak ada distensi, tidak tidak ada distensi, tidak
ada nyeri tekan tidak ada ada nyeri tekan tidak ada
kesulitan BAK, pasien kesulitan BAK, pasien
tidak menggunakan tidak menggunakan
cateter/DC. cateter/DC.

11. System integument : 12. System integument :
Rambut pasien putih, Rambut pasien putih,
rambut kuat, kebersihan rambut kuat, kebersihan
rambut bersih. Kuku rambut bersih. Kuku
pasien kuat, warna pucat, pasien kuat, warna pucat,
kuku bersih. Keadaan kuku bersih. Keadaan
kulit elastis warna sawo kulit elastis warna sawo
matang, kulit bersih tidak matang, kulit bersih tidak
ada tanda-tanda radang ada tanda-tanda radang
maupun lesi, infeksi pada maupun lesi, infeksi pada
kulit, tidak ada luka kulit, tidak ada luka
bakar, tidak ada luka bakar, tidak ada luka
tekan/dekubitus, tidak tekan/dekubitus, tidak
ada tanda-tanda ada tanda-tanda
perdarahan, tidak ada perdarahan, tidak ada
tanda-tanda dehidrasi. tanda-tanda dehidrasi.
13. System 13. System

musculoskeletal : musculoskeletal :
tampak edema pada tampak edema pada
kedua tungkai kaki, tidak kedua tungkai kaki, tidak
terdapat deformitas, terdapat deformitas,
tidak terdapat benjolan, tidak terdapat benjolan,
tidak terdapat fraktur, tidak terdapat fraktur,
tidak terdapat nyeri dan tidak terdapat nyeri dan
tidak terdapat kelainan tidak terdapat kelainan
pada anggota gerak pada anggota gerak
tubuh. tubuh.
Kekuatan tonus otot Kekuatan tonus otot
5555 5555 5555 5555
5555 5555 5555 5555

B. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium

Kasus 1 Kasus 2
Hasil Jenis hasil Nilai Jenis hasil Nilai
pemeriksaan pemeriksaan normal pemeriksaan normal
laboratorium Hemoglobin 14,1 gr/dl 13-16 gr/dl Hemoglobin 11,2 gr/dl 13-16 gr/dl
Leukosit 6.400/ul 4.000 - Leukosit 9.200/ul 4.000 -
10.000/ul 10.000/ul
Eritrosit 5 jt 4,5 – 5,5 jt Eritrosit 4,7 jt 4,5 – 5,5 jt
Hematokrit 47 % 40 -50 % Hematokrit 42 % 40 -50 %
Trombosit 210.000 150.000- Trombosit 180.000 150.000-
400.000 400.000
MCV 79 77 – 93 n3 MCV 85 77 – 93 n3
MCH 30 27 -32 pq MCH 27 27 -32 pq
MCHC 34 31 -35 % MCHC 32 31 -35 %
C. Penatalaksanaan Medis
Tabel 3.3 Penatalaksanaan Medis

Terapi farmakologi Fungsi
Kasus 1
infus RL (Ranger Laktat) Untuk mengembalikan cairan elektrolit
Captopril 1 x 25 mg Berfungsi untuk menurunkan tekanan darah
yang bekerja menghambat enzim pengubah
angiotensin yang kemudian menurunkan jumlah
angiontensin II (hormone yang menyebabkan
penyempitan pembuluh darah dan menigkatkan
tekanan darah)
Amlodipin 1 x 10 mg Berfungsi untuk menurunkan tekanan darah
dalam tubuh yang bekerja dengan cara
memasuki jaringan pembuluuh darah arteri
tertentu, kemudian mengalir ke jantung dan
menurunkan tekanan darah.
Paracetamol 3 x 500 mg Berfumgsi untuk menurunkan demam dan
meredakan nyeri.
Ranitidine 25 mg / 12 jam Berfungsi mengurangi jumlah kadar asam
lambung
Vitamin B. Complek 2 x 1 tablet Berfungsi untuk memnuhi kebutuhan vitamin B
komplek dalam tubuh.

Terapi farmakologi Fungsi
Kasus 2
Infus RL (Ranger Laktat) Untuk mengembalikan cairan elektrolit
Captopril 1 x 25 mg Berfungsi untuk menurunkan tekanan darah
yang bekerja menghambat enzim pengubah
angiotensin yang kemudian menurunkan jumlah
angiontensin II (hormone yang menyebabkan
penyempitan pembuluh darah dan menigkatkan
tekanan darah)
Amlodipin 1 x 10 mg Berfungsi untuk menurunkan tekanan darah
dalam tubuh yang bekerja dengan cara
memasuki jaringan pembuluuh darah arteri
tertentu, kemudian mengalir ke jantung dan
menurunkan tekanan darah.
Furosemide 1 x 40 mg Merupakaan antidiuretik yang digunakan untuk
menurunkan tekanan darah tinggi, mencegah
stroke, mencegah serangan jantung, dan
masalah gagal ginjal.
Paracetamol 3 x 500 mg Berfumgsi untuk menurunkan demam dan
meredakan nyeri.
Ranitidine 25 mg / 12 jam Berfungsi mengurangi jumlah kadar asam
lambung
Ondancentron 4 mg/ 12 jam Berfungsi untuk mencegah dan mengurangi
mual dan muntah yang bekerja dengan
menghambat ikatan serotonin pada reseptor
5HT3, sehingga mampu mengurangi mual
muntah
Vitamin B. Complek 2 x 1 tablet Berfungsi untuk memnuhi kebutuhan vitamin B
komplek dalam tubuh.
D. DATA FOKUS
Tabel 3.4 Data Fokus

KASUS 1 KASUS 2
Data subyektif : Data subyektif :
 Klien mengatakan nyeri kepala  Klien mengatakan nyeri kepala bagian
bagian belakang sejak 2 hari yang belakang sejak 1 hari yang lalu.
lalu  Nyeri dirasakan hilang timbul.
 Klien mengatakan nyeri dirasakan  Klien mengatakan nyeri dirasakan seperti
seperti tertimpa benda berat. di tusuk jarum.
 Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan lama nyeri dirasakan ±
dirasakan hilang timbul 5 menit.
 Klien mengatakan lama nyeri  Klien mengatakan hal yang dapat
dirasakan ± 3-5 menit. memperberat nyeri adalah apabila terlalu
 Klien mengatakan hal yang dapat lama berdiri.

memperberat nyeri apabila tidur  Klien mengatakan hal yang memperingan
dengan posisi kepala datar (tidak nyeri adalah istirahat tidur dengan
menggunakan bantal). menggunakan bantal yang lebih sedikit
 Klien mengatakan nyeri tinggi ± 30º dan mengkonsumsi obat
berkurang apabila tidur dengan pereda nyeri.
posisi kepala sedikit tinggi  Klien mengatakan makan 3x sehari.
(menggunakan bantal) dan minum  Klien mengatakan Jumlah makan 3-4
obat penurun darah tinggi. sendok dari porsi makanan yang diberikan
 klien mengatakan mual tapi tidak petugas.
muntah.  klien mengatakan nafsu makannya
 Klien mengatakan badan terasa menurun karena mual muntah.
lemas.  Klien mengatakan ketika melihat
 Klien mengatakan klien mudah makanan rasanya ingin muntah
lelah.  Klien mengatakan muntahnya 4-5 kali
 Klien mengatakan sering keluar dalam sehari, konsistensi muntah cair.
keringat dingin.  klien mengatakan aktivitasnya dibantu
 Klien menagtakan klien makan 3x oleh keluarga
sehari.  klien mengatakan untuk mandi, BAB,
 Klien mengatakan hanya BAK Klien dibantu dengan keluarga
menghabiskan ½ porsi makanan Klien.
yang diberikan oleh petugas.  Klien mengatakan masih lemas dan
 Klien mengatakan nafsu merasa sempoyongan apabila ingin duduk
makannya menurun karena mual dan berjalan.
yang dirasakan.
 Klien mengatakan tidur malam ± Data Obyektif :
4-5 jam.  Skala nyeri 6 (0-10)
 Klien mengatakan tidurnya mudah  Klien tampak meringis menahan nyeri
terbangun akibat nyeri yang  TD 210/110 mmHg
 Nadi 116x/menit
hilang timbul dan lingkungan
 Respirasi 24x/menit
ruangan perawatan bising.
 Suhu 36,8°C
 Klien tidur siang selama ±30  SPO2 99%
jamKlien mengatakan kebiasaan  BB klien 56 Kg.
 Klien berbaring di tempat tidur
sebelum tidur adalah berdoa.
 Klien tampak sempoyongan
 Aktivitas klien tampak di bantu keluarga
Data Obyektif :
 Skala nyeri 6 (0-10)
 Klien tampak meringis menahan
nyeri.
 190/100 mmHg
 Nadi 112x/menit
 Suhu 36,3°C
 SPO2 98%
 BB klien 64 Kg.

E. ANALISA DATA
Tabel 3.5 Analisa Data

No ANALISA DATA PENYEBAB MASALAH
1. KASUS 1 Nyeri akut Peningkatan
DS: Tekanan Vaskuler
 Klien mengatakan nyeri Cerebral
kepala bagian belakang
sejak 2 hari yang lalu
 Klien mengatakan nyeri
dirasakan seperti
tertimpa benda berat.
dirasakan hilang timbul
 Klien mengatakan lama
nyeri dirasakan ± 3-5
menit.
 Klien mengatakan hal
yang dapat memperberat
nyeri apabila tidur
dengan posisi kepala
datar (tidak
menggunakan bantal).
berkurang apabila tidur
dengan posisi kepala
sedikit tinggi
(menggunakan bantal)
dan minum obat penurun
darah tinggi.
DO :
 Skala nyeri 6 (0-10).
 Klien tampak meringis
menahan nyeri.
 190/100 mmHg
 Nadi 112x/menit
 Suhu 36,3°C
 SPO2 98%
KASUS 2 Nyeri akut Peningkatan

Data subyektif : Tekanan Vaskuler
 Klien mengatakan nyeri Cerebral

sejak 1 hari yang lalu.
 Nyeri dirasakan hilang
timbul.
dirasakan seperti di
tusuk jarum.
 Klien mengatakan lama
nyeri dirasakan ± 5
menit.
yang dapat memperberat
nyeri adalah apabila
terlalu lama berdiri.
yang memperingan nyeri
adalah istirahat tidur
dengan menggunakan
bantal yang lebih sedikit
tinggi ± 30º dan
mengkonsumsi obat
pereda nyeri.
Data Obyektif :
menahan nyeri
 TD 210/110 mmHg
 Nadi 116x/menit
 Suhu 36,8°C
 SPO2 99%
2 KASUS 1 Resiko Penurunan Peningkatan
Data Subyektif : Curah Jantung Afterload
sejak 2 hari yang lalu
 Klien mengatakan
pusing
mualklien mengatakan
badan lemas
Data Obyektif :
menahan nyeri.
 TD 190/100 mmHg
 Nadi 112x/menit

 Suhu 36,3°C
 SPO2 98%
KASUS 2 Resiko Penurunan Peningkatan

Data Subyektif : Curah Jantung Afterload
sejak 1 hari yang lalu.
pusing
 Nyeri dirasakan hilang
timbul.
yang memperingan nyeri
dengan menggunakan
bantal yang lebih sedikit
tinggi ± 30º dan
mengkonsumsi obat
pereda nyeri.
 Klien mengatakan badan
sempoyongan
 Klien mengatakan mual
muntah 4-5 kali dalam
sehari
Data Obyektif :
 Klien tampak mual
muntah
menahan nyeri
 TD 210/110 mmHg
 Nadi 116x/menit
 Suhu 36,8°C
 SPO2 99%
3. Kasus 1 Resiko tinggi nutrisi Anorexia,mual
Data subyektif : kurang dari kebutuhan (nausea)
 Klien mengatakan klien tubuh
makan 3x sehari.
 Klien mengatakan hanya
menghabiskan ½ porsi
oleh petugas.

 Klien mengatakan nafsu
makannya menurun
karena mual yang
dirasakan..
Data obyektif :
 BB klien 64 Kg.
 TB 160
 IMT 25
Kasus 2 Resiko tinggi nutrisi Mual muntah

Data subyektif : kurang dari kebutuhan
 Klien mengatakan tubuh
Jumlah makan 3-4
sendok dari porsi
petugas.
 klien mengatakan nafsu
makannya menurun
karena mual muntah.
 Klien mengatakan ketika
melihat makanan
rasanya ingin muntah
muntahnya 4-5 kali
dalam sehari, konsistensi
muntah cair.
Data obyektif :
 BB klien 56 Kg.
 TB 150
 IMT 24,8
muntah
 Klien tampak pucat
 Klien tampak lemah
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS
Tabel 3.6 Diagnosa Keperawatan

NO. KASUS 1 KASUS 2
1 Nyeri akut b.d Peningkatan Tekanan Nyeri akut b.d Peningkatan Tekanan
Vaskuler Cerebral Vaskuler Cerebral
2 Resiko Tinggi Penurunan Curah Jantung Resiko Tinggi Penurunan Curah Jantung
b.d Peningkatan Afterload b.d Peningkatan Afterload

3 Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d anorexia, mual (nausea) tubuh b.d mual muntah
G. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tabel 3.7 Intervensi Keperawatan
NO. DIAGNOSA NOC NIC

DX KEPERAWATAN
1. KASUS 1  Pain Level,  Pain Management

Nyeri akut b.d  Pain control 1. Lakukan pengkajian
Peningkatan Tekanan  Comfort level nyeri secara
Vaskuler Cerebral Kriteria Hasil : komprehensif
· Mampu mengontrol nyeri termasuk lokasi,
(tahu penyebab nyeri, mampu karakteristik, durasi
menggunakan tehnik frekuensi, kualitas
nonfarmakologi untuk dan faktor presipitasi.
mengurangi nyeri, mencari 2. Monitor vital sign
bantuan) 3. Ajarkan penanganan
· Melaporkan bahwa nyeri nyeri non
berkurang dengan farmakologi
menggunakan manajemen (manajemen nyeri
nyeri tekhnik relaksasi
· Mampu mengenali nyeri nafas dalam)
(skala, intensitas, frekuensi 4. Kolaborasi Dengan
dan tanda nyeri) Dokter Dalam
· Menyatakan rasa nyaman Pemberian Analgesik
setelah nyeri berkurang
KASUS 2  Pain Level,  Pain Management

Nyeri akut b.d  Pain control 1. Lakukan pengkajian
Peningkatan Tekanan  Comfort level nyeri secara
Vaskuler Cerebral komprehensif
Kriteria Hasil : termasuk lokasi,
· Mampu mengontrol nyeri karakteristik, durasi
(tahu penyebab nyeri, mampu frekuensi, kualitas
menggunakan tehnik dan faktor presipitasi.
nonfarmakologi untuk 2. Monitor vital sign
mengurangi nyeri, mencari 3. Ajarkan penanganan
bantuan) nyeri non
· Melaporkan bahwa nyeri farmakologi
berkurang dengan (manajemen nyeri
menggunakan manajemen tekhnik relaksasi
nyeri nafas dalam)
· Mampu mengenali nyeri 4. Kolaborasi Dengan
(skala, intensitas, frekuensi Dokter Dalam
dan tanda nyeri) Pemberian Analgesik
· Menyatakan rasa nyaman
3 KASUS 1  Cardiac Pump  Cardiac Care

Resiko Tinggi Penurunan effectiveness 1. Evaluasi adanya
Curah Jantung b.d  Circulation Status nyeri dada
Peningkatan Afterload  Vital Sign Status ( intensitas, lokasi,
durasi)
2. Monitor TD, nadi,
Kriteria Hasil : suhu, dan RR
· Tanda Vital dalam rentang 3. Atur periode latihan
normal (Tekanan darah, dan istirahat untuk
Nadi, respirasi) menghindari
· Dapat mentoleransi aktivitas, kelelahan
tidak ada kelelahan 4. Kolaborasi dengan
· Tidak ada edema paru, dokter dalam
perifer, dan tidak ada asites pemberian obat
· Tidak ada penurunan antihipertensi.
kesadaran ·
KASUS 2  Cardiac Pump  Cardiac Care

Resiko Tinggi Penurunan effectiveness 1. Evaluasi adanya
Curah Jantung b.d  Circulation Status nyeri dada
Peningkatan Afterload  Vital Sign Status ( intensitas, lokasi,
durasi)\
Kriteria Hasil : suhu, dan Respirasi
Nadi, respirasi) menghindari
· Dapat mentoleransi aktivitas, kelelahan
tidak ada kelelahan 4. Kolaborasi dengan
· Tidak ada edema paru, dokter dalam
perifer, dan tidak ada asites pemberian obat
· Tidak ada penurunan antihipertensi.
kesadaran ·
3 KASUS 1 · Nutritional Status : food  Nutrition Management

Resiko tinggi nutrisi and Fluid Intake 1. Monitoring BB
kurang dari kebutuhan · Nutritional Status : nutrient pasien dalam batas
tubuh b.d anorexia, mual Intake normal
(nausea) · Weight control 2. Monitor mual dan
muntah
Kriteria Hasil : 3. Anjurkan klien
· Adanya peningkatan berat makan sedikit tapi
badan sesuai dengan tujuan sering
· Berat badan ideal sesuai 4. Kolaborasi dengan
dengan tinggi badan ahli gizi untuk
· Mampumengidentifikasi menentukan jumlah
kebutuhan nutrisi kalori dan nutrisi
· Tidak ada tanda tanda yang dibutuhkan
malnutrisi pasien.
· Menunjukkan peningkatan 5. Kolaborasi dengan
fungsi pengecapan dari dokter dalam
menelan pemberian obat
· Tidak terjadi penurunan antiemetic.
berat badan yang berarti
KASUS 2 · Nutritional Status : food  Nutrition Management

Resiko tinggi nutrisi and Fluid Intake 1. Monitoring BB
kurang dari kebutuhan · Nutritional Status : nutrient pasien dalam batas
tubuh b.d mual muntah Intake normal
· Weight control 2. Monitor mual dan
muntah
Kriteria Hasil : 3. Anjurkan klien
· Adanya peningkatan berat makan sedikit tapi
badan sesuai dengan tujuan sering
· Berat badan ideal sesuai 4. Kolaborasi dengan
dengan tinggi badan ahli gizi untuk
· Mampumengidentifikasi menentukan jumlah
kebutuhan nutrisi kalori dan nutrisi
· Tidak ada tanda tanda yang dibutuhkan
malnutrisi pasien.
· Menunjukkan peningkatan 5. Kolaborasi dengan
fungsi pengecapan dari dokter dalam
menelan pemberian obat
· Tidak terjadi penurunan antiemetic.
H. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tabel 3.8 Implementasi Keperawatan
Dx. KEP 08-05-2020 09-05-2020 10-05-2020
KASUS 1 08.30 08.30 08.30

Nyeri akut b.d melakukan pengkajian melakukan pengkajian melakukan pengkajian
Peningkatan nyeri secara nyeri secara nyeri secara komprehensif
Tekanan Vaskuler komprehensif komprehensif termasuk lokasi,
Cerebral termasuk lokasi, termasuk lokasi, karakteristik, durasi
karakteristik, durasi karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan
frekuensi, kualitas dan frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.
faktor presipitasi. faktor presipitasi.
09.00 09.00 09.00

Meonitor vital sign Meonitor vital sign Monitor vital sign

09.30 09.30 09.30
Mengajarkan mengajarkan mengajarkan penanganan
penanganan nyeri non penanganan nyeri non nyeri non farmakologi
farmakologi farmakologi (manajemen nyeri tekhnik
(manajemen nyeri (manajemen nyeri relaksasi nafas dalam)
tekhnik relaksasi nafas tekhnik relaksasi nafas
dalam) dalam)
10.00 10.00 10.00

Berkolaborasi dengan Berkolaborasi dengan Berkolaborasi dengan
dokter dalam dokter dalam dokter dalam pemberian
pemberian analgesic- pemberian analgesik- analgesik-antipiretik
antipiretik antipiretik (paracetamol 3 x 500 mg
(paracetamol 3 x 500 (paracetamol 3 x 500 per oral)
mg per oral) mg per oral)
KASUS 2 14-05-2020 15-05-2020 16-05-2020

KASUS 1
Nyeri akut b.d
Peningkatan 08.30 08.30 08.30
Tekanan Vaskuler Melakukan pengkajian Melakukan pengkajian Melakukan pengkajian
Cerebral nyeri secara nyeri secara nyeri secara komprehensif
komprehensif komprehensif termasuk lokasi,
termasuk lokasi, termasuk lokasi, karakteristik, durasi
karakteristik, durasi karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan
frekuensi, kualitas dan frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.
faktor presipitasi. faktor presipitasi.
09.00 09.00 09.00

Meonitor vital sign Meonitor vital sign Meonitor vital sign
09.30 09.30 09.30

Mengajarkan Mengajarkan Mengajarkan penanganan
penanganan nyeri non penanganan nyeri non nyeri non farmakologi
farmakologi farmakologi (manajemen nyeri tekhnik
(manajemen nyeri (manajemen nyeri relaksasi nafas dalam)
tekhnik relaksasi nafas tekhnik relaksasi nafas
dalam) dalam)
10.00 10.00 10.00

Berkolaborasi Dengan Berkolaborasi Dengan Berkolaborasi Dengan
Dokter Dalam Dokter Dalam Dokter Dalam Pemberian
Pemberian Analgesik Pemberian Analgesik Analgesik (paracetamol 3 x
(paracetamol 3 x 500 (paracetamol 3 x 500 500 mg per oral)
mg per oral) mg per oral)
Dx. KEP 08-05-2020 09-05-2020 10-05-2020

KASUS 1 08.31 08.32 08.33

Resiko tinggi Mengevaluasi adanya Mengevaluasi adanya Mengevaluasi adanya nyeri
nyeri dada ( intensitas, nyeri dada ( intensitas, dada ( intensitas, lokasi,
Penurunan
lokasi, durasi) lokasi, durasi) durasi)
Curah jantung
b.d Peningkatan 09.00 09.00 09.00
Afterload memonitor TD, nadi, memonitor TD, nadi, memonitor TD, nadi, suhu,
suhu, dan respirasi suhu, dan respirasi dan respirasi
09.30 09.30 09.30

mengatur periode mengatur periode mengatur periode
latihan dan istirahat latihan dan istirahat latihan dan istirahat
untuk menghindari untuk menghindari untuk menghindari
10.30 10.30 10.30
dokter memberikan obat dokter memberikan dokter memberikan obat
antihipertensi obat antihipertensi antihipertensi (amlodipin
(amlodipin 1x10mg per (amlodipin 1x10mg 1x10mg per oral)
oral) per oral)
22.00 22.00 22.00
antihipertensi (captopril obat antihipertensi antihipertensi (captopril
1x25mg per oral) (captopril 1x25mg per 1x25mg per oral)
oral)
KASUS 2 14-05-2020 15-05-2020 14-05-2020
Resiko tinggi
Penurunan Curah 08.34 08.35 08.36
jantung b.d Mengevaluasi adanya Mengevaluasi adanya Mengevaluasi adanya nyeri
Peningkatan nyeri dada ( intensitas, nyeri dada ( intensitas, dada ( intensitas, lokasi,
Afterload lokasi, durasi) lokasi, durasi) durasi)
09.00 09.00 09.00

memonitor TD, nadi, memonitor TD, nadi, memonitor TD, nadi, suhu,
suhu, dan respirasi suhu, dan respirasi dan respirasi
09.30 mengatur periode mengatur periode

mengatur periode latihan dan istirahat latihan dan istirahat
latihan dan istirahat untuk menghindari untuk menghindari
untuk menghindari
10.00 10.00 10.00
berkolaborasi dengan berkolaborasi dengan berkolaborasi dengan
dokter dalam pemberian dokter dalam dokter dalam pemberian
obat antihipertensi dan pemberian obat obat antihipertensi
antidiuretik ( amlodipin antihipertensi dan (amlodipin 1x10mg per
1x10mg per oral dan antidiuretik oral)
furosemid 1 x 40 mg) (amlodipin 1x10mg
per oral dan furosemid
1 x 40 mg)
22.00 22.00 22.00


antihipertensi (captopril obat antihipertensi antihipertensi (captopril
1x25mg per oral) (captopril 1x25mg per 1x25mg per oral)
oral)
Dx. KEP 08-05-2020 09-05-2020 10-05-2020

KASUS 1 08.37 08.38 08.39
Resiko tinggi Memonitoring BB Memonitoring BB Memonitoring BB pasien
nutrisi kurang dari pasien dalam batas pasien dalam batas dalam batas normal
kebutuhan tubuh normal normal
b.d anorexia, mual
09.00 09.00 09.00
Memonitor mual dan Memonitor mual dan Memonitor mual dan
muntah muntah muntah
09.30 09.30 09.30

Menganjurkan klien Menganjurkan klien Menganjurkan klien makan
makan sedikit tapi makan sedikit tapi sedikit tapi sering
sering sering
10.00 10.00 10.00

Berkolaborasi dengan Berkolaborasi dengan Berkolaborasi dengan ahli
ahli gizi untuk ahli gizi untuk gizi untuk menentukan
menentukan jumlah menentukan jumlah jumlah kalori dan nutrisi
kalori dan nutrisi yang kalori dan nutrisi yang yang dibutuhkan pasien.
dibutuhkan pasien. dibutuhkan pasien.
10.30 10,30 10.30
dokter memberikan dokter memberikan dokter memberikan obat
obat (Ranitidin 25 obat (Ranitidin 25 (Ranitidin 25 mg/12 jam
mg/12 jam per intra mg/12 jam per intra per intra Vena dan B.
Vena dan B. complek Vena dan B. complek complek 2x1 tablet per
2x1 tablet per oral) 2x1 tablet per oral) oral)
KASUS 2 14-05-2020 15-05-2020 14-05-2020
Resiko tinggi
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh 08.40 08.41 08.42
b.d mual muntah Memonitoring BB Memonitoring BB Memonitoring BB pasien
pasien dalam batas pasien dalam batas dalam batas normal
normal normal
09.00 09.00 09.00

Memonitor mual dan Memonitor mual dan Memonitor mual dan
muntah muntah muntah
09.30 09.30 09.30

Menganjurkan klien Menganjurkan klien Menganjurkan klien makan
makan sedikit tapi makan sedikit tapi sedikit tapi sering
sering sering
10.00 10.00 10.00

Berkolaborasi dengan Berkolaborasi dengan Berkolaborasi dengan ahli

ahli gizi untuk ahli gizi untuk gizi untuk menentukan
menentukan jumlah menentukan jumlah jumlah kalori dan nutrisi
kalori dan nutrisi yang kalori dan nutrisi yang yang dibutuhkan pasien.
dibutuhkan pasien. dibutuhkan pasien.
10.30 10.30 10.30

dokter memberikan dokter memberikan dokter memberikan obat
obat (Ranitidin 25 obat (Ranitidin 25 (Ranitidin 25 mg/12 jam
mg/12 jam per intra mg/12 jam per intra per intra Vena dan
Vena dan Vena dan ondancentron 4 mg/ 12 jam
ondancentron 4 mg/ 12 ondancentron 4 mg/ 12 per Intra Vena, dan B.
jam per Intra Vena, jam per Intra Vena, complek 2x1 tablet per
dan B. complek 2x1 dan B. complek 2x1 oral)
tablet per oral) tablet per oral)
I. EVALUASI KEPERAWATAN
Tabel 3.9 Evaluasi Keperawatan
No. EVALUASI HARI KE-1 HARI KE-2 HARI KE-3

Dx
1 KASUS 1 S: S: S:
Nyeri akut b.d  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan
Peningkatan kepala bagian belakang kepala berkurang nyeri kepala berkurang
Tekanan sejak 2 hari yang lalu  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan
Vaskuler  Klien mengatakan nyeri sudah jarang dirasakan nyeri sudah jarang
Cerebral dirasakan seperti dirasakan
tertimpa benda berat.
 Klien mengatakan nyeri O: O:
dirasakan hilang timbul  Skala nyeri 3 (0-10)  Skala nyeri 1 (0-10)
 Klien mengatakan lama  Ekspresi wajah klien  Klien menunjukkan
nyeri dirasakan ± 3-5 tampak lebih rileks ekspresi wajah lebih
menit.  TD : 140/90 mmHg rileks
 Klien mengatakan hal  Nadi : 78 x/menit  TD : 130/80 mmHg
yang dapat memperberat  Suhu : 36,6°C  Nadi : 68 x/menit
nyeri apabila tidur  Respirasi 22x/menit  Suhu : 36,2°C
dengan posisi kepala  Respirasi 22x/menit
datar (tidak A : Masalah belum teratasi
menggunakan bantal). A : Masalah teratasi
 Klien mengatakan nyeri P: lanjutkan intervensi
berkurang apabila tidur 1. Lakukan P: hentikan intervensi
dengan posisi kepala pengkajian nyeri 1. Lakukan
sedikit tinggi secara pengkajian nyeri
(menggunakan bantal) komprehensif secara
dan minum obat penurun termasuk lokasi, komprehensif
darah tinggi. karakteristik, termasuk lokasi,
durasi frekuensi, karakteristik,
O: kualitas dan faktor durasi frekuensi,
 Klien tampak meringis presipitasi. kualitas dan
menahan nyeri 2. Monitor vital sign faktor

 Skala nyeri 6 (0-10) 3. Ajarkan presipitasi.
 TD : 190/100 mmHg penanganan nyeri 2. Monitor vital
 Nadi : 98 x/menit non farmakologi sign
 Suhu : 37°C (manajemen nyeri 3. Ajarkan
 Respirasi 22x/menit tekhnik relaksasi penanganan
nafas dalam) nyeri non
A : Masalah belum teratasi 4. Kolaborasi farmakologi
Dengan Dokter (manajemen
P: lanjutkan intervensi Dalam Pemberian nyeri tekhnik
1. Lakukan Analgesik relaksasi nafas
pengkajian nyeri dalam)
secara 4. Kolaborasi
komprehensif Dengan Dokter
termasuk lokasi, Dalam
karakteristik, Pemberian
durasi frekuensi, Analgesik
kualitas dan faktor
presipitasi.
2. Monitor vital sign
3. Ajarkan
penanganan nyeri
non farmakologi
(manajemen nyeri
tekhnik relaksasi
nafas dalam)
4. Kolaborasi
Dengan Dokter
Dalam Pemberian
Analgesik
KASUS 2 S: S: S:
Nyeri akut b.d  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan
Peningkatan kepala bagian belakang kepala bagian belakang nyeri kepala bagian
Tekanan sejak 1 hari yang lalu. berkurang namun masih belakang berkurang
Vaskuler  Nyeri dirasakan hilang hilang timbul  Klieng mengatakan
Cerebral timbul. nyei kepala sudah
 Klien mengatakan nyeri jarang dirasakan
dirasakan seperti di O: O:
tusuk jarum.  Skala nyeri 5 (0-10)  Skala nyeri 1 (0-10)
 Klien mengatakan lama  Klien tampak meringis  Ekspresi wajah klien
nyeri dirasakan ± 5 menahan nyeri tampak lebih rileks
menit.  TD 170/100 mmHg  TD 140/90 mmHg
 Klien mengatakan hal  Nadi 98x/menit  Nadi 74x/menit
yang dapat memperberat  Respirasi 24x/menit  Respirasi 22x/menit
nyeri adalah apabila  Suhu 36,2°C  Suhu 36,8°C
terlalu lama berdiri.  SPO2 99%  SPO2 99%
yang memperingan nyeri A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi
dengan menggunakan P : lanjutkan intervensi P : hentikan intervensi
bantal yang lebih sedikit 1. Lakukan 1. Lakukan
tinggi ± 30º dan pengkajian nyeri pengkajian nyeri
mengkonsumsi obat secara secara
pereda nyeri. komprehensif komprehensif
termasuk lokasi, termasuk lokasi,

O: karakteristik, karakteristik,
 Skala nyeri 6 (0-10) durasi frekuensi, durasi frekuensi,
 Klien tampak meringis kualitas dan faktor kualitas dan
menahan nyeri presipitasi. faktor
 TD 210/110 mmHg 2. Monitor vital sign presipitasi.
 Nadi 116x/menit 3. Ajarkan 2. Monitor vital
 Respirasi 24x/menit penanganan nyeri sign
 Suhu 36,8°C non farmakologi 3. Ajarkan
 SPO2 99% (manajemen nyeri penanganan
tekhnik relaksasi nyeri non
A : Masalah belum teratasi nafas dalam) farmakologi
4. Kolaborasi (manajemen
P : lanjutkan intervensi Dengan Dokter nyeri tekhnik
1. Lakukan Dalam Pemberian relaksasi nafas
pengkajian nyeri Analgesik dalam)
secara 4. Kolaborasi
komprehensif Dengan Dokter
termasuk lokasi, Dalam
karakteristik, Pemberian
durasi frekuensi, Analgesik
kualitas dan faktor
presipitasi.
2. Monitor vital sign
3. Ajarkan
penanganan nyeri
non farmakologi
(manajemen nyeri
tekhnik relaksasi
nafas dalam)
4. Kolaborasi
Dengan Dokter
Dalam Pemberian
Analgesik
2 KASUS 1 S: S: S:
Resiko Tinggi  Klien mengatakan  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan
Penurunan nyeri kepala kepala berkurang nyeri kepala berkurang
Curah jantung bagian belakang  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan
b.d sejak 2 hari yang sudah jarang dirasakan nyeri sudah jarang
Peningkatan lalu  Klien mengatakan masih dirasakan
Afterload  Klien mengatakan lemas
pusing  Klien mengatakan mual O:
 Klien mengatakan berkurang  Skala nyeri 1 (0-10)
mual  Klien menunjukkan
 Klien mengatakan O: ekspresi wajah lebih
lemas  Klien tampak pucat rileks
O:  Aktivitas klien dibantu  TD : 130/80 mmHg
 Klien tampak keluarga  Nadi : 68 x/menit
meringis menahan  Skala nyeri 3 (0-10)  Suhu : 36,2°C
nyeri.  Ekspresi wajah klien  Respirasi 22x/menit
 TD 190/100 tampak lebih rileks  Klien sudah mampu
mmHg  TD : 140/90 mmHg melakukan aktivitas
 Nadi 112x/menit  Nadi : 78 x/menit ringan secara mandiri
 Suhu 36,3°C  Suhu : 36,6°C
 Respirasi  Respirasi 22x/menit A : Masalah teratasi

22x/menit
 SPO2 98% A : Masalah belum teratasi P : Hentikan intervensi
 Tidak terdapat 1. Evaluasi adanya
nyeri dada P : Lanjutkan intervensi nyeri dada
1. Evaluasi adanya ( intensitas,
A : Masalah belum teratasi nyeri dada lokasi, durasi)
( intensitas, lokasi, 2. Monitor TD,
P : Lanjutkan intervensi durasi) nadi, suhu, dan
1. Evaluasi adanya 2. Monitor TD, nadi, RR
nyeri dada suhu, dan RR 3. Atur periode
( intensitas, lokasi, 3. Atur periode latihan dan
durasi) latihan dan istirahat untuk
2. Monitor TD, nadi, istirahat untuk menghindari
suhu, dan RR menghindari kelelahan
3. Atur periode kelelahan 4. Kolaborasi
latihan dan 4. Kolaborasi dengan dengan dokter
istirahat untuk dokter dalam dalam
menghindari pemberian obat pemberian obat
kelelahan antihipertensi. antihipertensi.
4. Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
antihipertensi.
KASUS 2 S: S: S:
Resiko Tinggi  Klien mengatakan  Klien mengatakan nyeri  Klien mengatakan
Penurunan nyeri kepala kepala bagian belakang nyeri kepala bagian
Curah jantung bagian belakang berkurang namun masih belakang berkurang
b.d sejak 1 hari yang hilang timbul  Klieng mengatakan
Peningkatan lalu.  Klien mengatakan masih nyei kepala sudah
Afterload  Klien mengatakan sempoyongan jarang dirasakan
pusing  Klien mengatakan masih  Klien mengatakan
 Nyeri dirasakan pusing hilang timbul sudah tidak
hilang timbul.  Klien mengatakan mual sempoyongan
 Klien mengatakan muntah berkurang  Klien mengatakan
hal yang sudah tidak mual
memperingan O: muntah
nyeri adalah  Skala nyeri 5 (0-10) O:
istirahat tidur  Klien tampak meringis  Skala nyeri 1 (0-10)
dengan menahan nyeri  Ekspresi wajah klien
menggunakan  TD 170/100 mmHg tampak lebih rileks
bantal yang lebih  Nadi 98x/menit  TD 140/90 mmHg
sedikit tinggi ± 30º  Respirasi 24x/menit  Nadi 74x/menit
dan  Suhu 36,2°C  Respirasi 22x/menit
mengkonsumsi  SPO2 99%  Suhu 36,8°C
obat pereda nyeri.  SPO2 99%
 Klien tampak
 Klien mengatakan sempoyongan
badan A : Masalah teratasi
sempoyongan A : Masalah belum teratasi
 Klien mengatakan P : Hentikan intervensi
mual muntah 4-5 P : Lanjutkan intervensi 1. Evaluasi adanya
kali dalam sehari 1. Evaluasi adanya nyeri dada
nyeri dada ( intensitas,
O:

 Skala nyeri 6 (0- ( intensitas, lokasi, lokasi, durasi)
10) durasi) 2. Monitor TD,
 Klien tampak 2. Monitor TD, nadi, nadi, suhu, dan
mual muntah suhu, dan RR RR
 Klien tampak 3. Atur periode 3. Atur periode
meringis menahan latihan dan latihan dan
nyeri istirahat untuk istirahat untuk
 TD 210/110 menghindari menghindari
mmHg kelelahan kelelahan
 Nadi 116x/menit 4. Kolaborasi dengan 4. Kolaborasi
 Respirasi dokter dalam dengan dokter
24x/menit pemberian obat dalam
 Suhu 36,8°C antihipertensi. pemberian obat
antihipertensi.
 SPO2 99%
 Klien tampak
sempoyongan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Evaluasi adanya
nyeri dada
( intensitas, lokasi,
durasi)
suhu, dan RR
3. Atur periode
latihan dan
istirahat untuk
menghindari
kelelahan
4. Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
antihipertensi.
3 KASUS 1 S: S: S:
Resiko tinggi  Klien mengatakan  Klien mengatakan  Klien
nutrisi kurang klien makan 3x klien makan 3x mengatakan
dari kebutuhan sehari. sehari. klien makan 3x
tubuh b.d  Klien mengatakan  Klien mengatakan sehari.
anorexia, mual hanya hanya  Klien
(nausea) menghabiskan ½ menghabiskan ½ mengatakan
porsi makanan porsi makanan hanya
yang diberikan yang diberikan menghabiskan
oleh petugas. oleh petugas. porsi makanan
 Klien mengatakan  Klien mengatakan pagi yang
nafsu makannya mualnya diberikan oleh
menurun karena berkurang petugas.
mual yang O:  Klien
dirasakan..  BB klien 64 Kg. mengatakan
O:  TB 160 mualnya sudah
 BB klien 64 Kg.  IMT 25 tidak dirasakan
 TB 160  Klien tampak lagi

 IMT 25 mual O:
 Klien tampak  Klien  BB klien 64 Kg.
mual menghabiskan ½  TB 160
porsi makanan  IMT 25
A :Masalah Belum Teratasi yang diberikan  Klien tampak
mual
P : Lanjutkan Intervensi A :Masalah Belum Teratasi  Klien
menghabiskan
1. Monitoring BB P : Lanjutkan Intervensi porsi makanan
pasien dalam batas
yang diberikan
normal 1. Monitoring BB
2. Monitor mual dan pasien dalam batas
A :Masalah Teratasi
muntah normal
3. Anjurkan klien 2. Monitor mual dan P : hentikan Intervensi
makan sedikit tapi muntah
sering 3. Anjurkan klien 1. Monitoring BB
4. Kolaborasi dengan makan sedikit tapi pasien dalam
ahli gizi untuk sering batas normal
menentukan 4. Kolaborasi dengan 2. Monitor mual
jumlah kalori dan ahli gizi untuk dan muntah
nutrisi yang menentukan 3. Anjurkan klien
dibutuhkan pasien. jumlah kalori dan makan sedikit
5. Kolaborasi dengan nutrisi yang tapi sering
dokter dalam dibutuhkan pasien. 4. Kolaborasi
pemberian obat 5. Kolaborasi dengan dengan ahli gizi
antiemetic. dokter dalam untuk
pemberian obat menentukan
antiemetic. jumlah kalori
dan nutrisi yang
dibutuhkan
pasien.
5. Kolaborasi
dengan dokter
dalam
pemberian obat
antiemetic.
KASUS 2 S: S: S:
Resiko tinggi  Klien mengatakan  Klien mengatakan  Klien
nutrisi kurang Jumlah makan 3-4 menghabiskan 1/2 mengatakan
dari kebutuhan sendok dari porsi porsi makanan menghabiskan
tubuh b.d makanan yang yang diberikan porsi makanan
mual muntah diberikan petugas. petugas. pagi yang
 klien mengatakan  klien mengatakan diberikan
nafsu makannya nafsu makannya petugas.
menurun karena sedikit meningkat.  klien
mual muntah.  Klien mengatakan mengatakan
 Klien mengatakan muntahnya nafsu makannya
ketika melihat berkurang meningkat
makanan rasanya  Klien
ingin muntah O: mengatakan
 Klien mengatakan  BB klien 56 Kg. sudah tidak mual
muntahnya 4-5  TB 150 muntah
kali dalam sehari,  IMT 24,8

konsistensi  Klien tampak O:
muntah cair. mual muntah 1x  BB klien 56 Kg.
O:  Klien tampak  TB 150
 BB klien 56 Kg. pucat  IMT 24,8
 TB 150  Klien
 IMT 24,8 A :Masalah Belum Teratasi menghabiskan
 Klien tampak porsi
mual muntah P : Lanjutkan Intervensi makanannya
 Klien tampak
1. Monitoring BB A :Masalah Teratasi
pucat
pasien dalam batas
 Klien tampak
normal P : Hentikan Intervensi
lemah
2. Monitor mual dan
muntah 1. Monitoring BB
A :Masalah Belum Teratasi
3. Anjurkan klien pasien dalam
P : Lanjutkan Intervensi makan sedikit tapi batas normal
sering 2. Monitor mual
1. Monitoring BB 4. Kolaborasi dengan dan muntah
pasien dalam batas ahli gizi untuk 3. Anjurkan klien
normal menentukan makan sedikit
2. Monitor mual dan jumlah kalori dan tapi sering
muntah nutrisi yang 4. Kolaborasi
3. Anjurkan klien dibutuhkan pasien. dengan ahli gizi
makan sedikit tapi 5. Kolaborasi dengan untuk
sering dokter dalam menentukan
4. Kolaborasi dengan pemberian obat jumlah kalori
ahli gizi untuk antiemetic dan nutrisi yang
menentukan dibutuhkan
jumlah kalori dan pasien.
nutrisi yang 5. Kolaborasi
dibutuhkan pasien. dengan dokter
5. Kolaborasi dengan dalam
dokter dalam pemberian obat
pemberian obat antiemetic
antiemetic

BAB IV
PEMBAHASAN
A. Analisis Hasil Pengkajian
Dari hasil pengkajian yang dilakukan selama 3 hari terhadap kedua
subjek asuhan keperawatan didapatkan data hasil pengkajian sebagai berikut,
usia Tn. U adalah 56 tahun, keluhan utama pada Tn. U adalah Klien
mengeluh nyeri kepala bagian belakang dan berat bagian tengkuk sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tertimpa benda berat., nyeri dirasakan
hilang timbul, durasi nyeri dirasakan ± 3-5 menit, skala nyeri 6 (0-10), klien
tampak meringis menahan nyeri. Didapatkan hasil pengkajian TD: 190/100
mmHg, RR: 22 x/menit, S: 36,3º C, N: 112x/menit, BB 64 Kg, TB 160 cm,
IMT 25, Klien tampak mual.
Sementara usia Tn. S adalah 52 tahun, klien mengeluh nyeri kepala
bagian belakang sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul seperti
di tusuk jarum, lama nyeri dirasakan ± 5 menit. Skala nyeri 6 (0-10, klien
tampak meringis menahan nyeri. Didapatkan hasil pengkajian TD: 210/110
mmHg, RR: 24 x/menit, S: 36,8º C, N: 116x/menit, BB 56 Kg, TB 150 cm,
imt 24,8, klien tampak mual muntah, klien tampak pucat, klien tampak lemah.

B. Analisis Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian yang dilakukan peniliti kepada ke dua subjek
asuhan didapatkan data hasil pengkajian kedua subjek asuhan memiliki
keluhan yang sama yaitu, nyeri, sakit kepala, tengkuk terasa berat, dan skala
nyeri 6, klien tampak mual muntah, klien tampak pucat, klien tampak lemah.
Data ini sesuai teori menurut Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah I,
Bachrudin (2016) diagnosa yang muncul yang berkaitan dengan kondisi
klinis hipertensi adalah : nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler
cerebral, resiko tinggi penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload,
dan resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anorexia, mual
(nausea).
Sehingga peneliti mengambil masalah keperawatan yaitu nyeri akut b.d
peningkatan tekanan vaskuler cerebral, resiko tinggi penurunan curah jantung
b.d peningkatan afterload, dan resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d anorexia, mual (nausea).

C. Analisis Intervensi Keperawatan
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang didapatkan dari kedua
pasien maka peneliti membuat rencana keperawatan yang dapat dilaksanakan
kepada ke dua pasien sesuai teori rencana tindakan keperawatan menurut
NANDA NIC NOC, (2013).
Tabel 4.1 Intervensi Keperawatan
NO. DIAGNOSA
NOC NIC
DX KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d  Pain Level,  Pain Management
Peningkatan Tekanan  Pain control 1. Lakukan pengkajian
Vaskuler Cerebral  Comfort level nyeri secara
komprehensif
Kriteria Hasil : termasuk lokasi,
· Mampu mengontrol nyeri karakteristik, durasi
(tahu penyebab nyeri, mampu frekuensi, kualitas dan
menggunakan tehnik faktor presipitasi.
nonfarmakologi untuk 2. Monitor vital sign
mengurangi nyeri, mencari 3. Ajarkan penanganan
bantuan) nyeri non farmakologi
· Melaporkan bahwa nyeri (manajemen nyeri
berkurang dengan tekhnik relaksasi nafas
menggunakan manajemen dalam)
nyeri 4. Kolaborasi Dengan
· Mampu mengenali nyeri Dokter Dalam
(skala, intensitas, frekuensi Pemberian Analgesik
dan tanda nyeri)
· Menyatakan rasa nyaman
2 Resiko Tinggi Penurunan  Cardiac Pump  Cardiac Care

Curah Jantung b.d effectiveness 1. Evaluasi adanya nyeri
Peningkatan Afterload  Circulation Status dada ( intensitas,
 Vital Sign Status lokasi, durasi)
Kriteria Hasil : suhu, dan RR
Nadi, respirasi) menghindari kelelahan
· Dapat mentoleransi aktivitas, 4. Kolaborasi dengan
tidak ada kelelahan dokter dalam
· Tidak ada edema paru, pemberian obat
perifer, dan tidak ada asites antihipertensi.
· Tidak ada penurunan ·
kesadaran

3 Resiko tinggi nutrisi  Nutritional Status :  Nutrition Management
kurang dari kebutuhan food and Fluid Intake 1. Monitoring BB pasien
tubuh b.d anorexia, mual  Nutritional Status : dalam batas normal
(nausea) nutrient Intake 2. Monitor mual dan
 Weight control muntah
3. Anjurkan klien makan
Kriteria Hasil : sedikit tapi sering
· Adanya peningkatan berat 4. Kolaborasi dengan ahli
badan sesuai dengan tujuan gizi untuk menentukan
· Berat badan ideal sesuai jumlah kalori dan
dengan tinggi badan nutrisi yang
· Mampumengidentifikasi dibutuhkan pasien.
kebutuhan nutrisi 5. Kolaborasi dengan
· Tidak ada tanda tanda dokter dalam
malnutrisi pemberian obat
· Menunjukkan peningkatan antiemetic.
fungsi pengecapan dari
menelan
· Tidak terjadi penurunan
D. Analisis Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilakukan peneliti terhadap kedua
subjek asuhan keperawatan dengan diagnosa yang pertama yaitu nyeri akut
dengan tindakan mengkaji adanya nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi, monitor
vital sign, ajarkan penanganan nyeri non farmakologi (manajemen nyeri
tekhnik relaksasi nafas dalam), kolaborasikan dengan dokter untuk pemberian
analgesik-antipiretik (paracetamol 3 x 500 mg per oral). Implementasi
diagnosa kedua yaitu resiko tinggi penurunan curah jantung dengan tindakan
mengevaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi), memonitor
tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi, mengatur periode latihan dan
istirahat untuk menghindari kelelahan, berkolaborasi dengan dokter
memberikan obat antihipertensi (amlodipin 1x10mg per oral). Implementasi

diagnosa ketiga yaitu resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
dengan tindakan memonitoring BB pasien dalam batas normal, memonitor
mual dan muntah, menganjurkan klien makan sedikit tapi sering,
berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien, berkolaborasi dengan dokter memberikan obat
(ranitidin 25 mg/12 jam per intra vena dan ondancentron 4 mg/ 12 jam per
intra vena, dan b. complek 2x1 tablet per oral).
Implementasi ini dilakukan selama 3 hari berturut-turut terhadap kedua
subjek dengan tujuan nyeri akut dapat berkurang ditandai dengan menyatakan
rasa nyaman setelah nyeri berkurang, mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri, mencari bantuan), melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri. Kemudian resiko tinggi penurunan
curah jantung dapat berkurang dengan tanda vital dalam rentang normal
(tekanan darah, nadi, respirasi) dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada
kelelahan, tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites, tidak ada
penurunan kesadaran. Dan resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
dapat teratasi dengan adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan,
berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan, mampumengidentifikasi
kebutuhan nutrisi, tidak ada tanda tanda malnutrisi, menunjukkan
peningkatan fungsi pengecapan dari menelan, tidak terjadi penurunan berat
badan yang berarti.

E. Analisis Evaluasi Keperawatan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari didapatkan hasil
asuhan keperawatan pada hari ketiga pasien Tn. U yaitu Klien mengatakan
nyeri sudah berkurang , Klien mengatakan sakit kepala berkurang. Data
objektif Skala nyeri 1 (0-10), TD 130/80 mmHg, Nadi 68x/menit, Suhu
36,2°C, Respirasi 22x/menit, SPO2 98%, BB klien 64 Kg, TB 160, IMT 25,
Klien menghabiskan porsi makanan yang diberikan.
Sementara hasil yang didapatkan pada pasien Tn. S yaitu Klien
mengatakan nyeri sudah berkurang , Klien mengatakan sakit kepala
berkurang, dan sakit tengkuk nya sudah mereda. Data objektif Skala nyeri 1
(0-10)TD 140/90 mmHg, Nadi 74x/menit, Respirasi 22x/menit, Suhu 36,8°C,
SPO2 99%, BB klien 56 Kg, TB 150, IMT 24,8, Klien menghabiskan porsi
makanannya.
Hasil ini sesuai dengan perencanaan dan tujuan dari asuhan keperawatan
menurut NANDA NIC NOC, (2013) dengan diagnosa yang pertama yaitu
nyeri akut dengan tindakan mengkaji adanya nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi,
monitor vital sign, ajarkan penanganan nyeri non farmakologi (manajemen
nyeri tekhnik relaksasi nafas dalam), kolaborasikan dengan dokter untuk
pemberian analgesik-antipiretik (paracetamol 3 x 500 mg per oral).
Implementasi diagnosa kedua yaitu resiko tinggi penurunan curah jantung
dengan tindakan mengevaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi),
memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi, mengatur periode latihan

dan istirahat untuk menghindari kelelahan, berkolaborasi dengan dokter
memberikan obat antihipertensi (amlodipin 1x10mg per oral). Implementasi
diagnosa ketiga yaitu resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
dengan tindakan memonitoring BB pasien dalam batas normal, memonitor
berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien, berkolaborasi dengan dokter memberikan obat
(ranitidin 25 mg/12 jam per intra vena dan ondancentron 4 mg/ 12 jam per
intra vena, dan b. complek 2x1 tablet per oral).
Implementasi ini dilakukan selama 3 hari berturut-turut terhadap kedua
subjek dengan tujuan nyeri akut dapat berkurang ditandai dengan menyatakan
rasa nyaman setelah nyeri berkurang, mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri, mencari bantuan), melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri. Kemudian resiko tinggi penurunan
curah jantung dapat berkurang dengan tanda vital dalam rentang normal
(tekanan darah, nadi, respirasi) dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada
kelelahan, tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites, tidak ada
penurunan kesadaran. Dan resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
dapat teratasi dengan adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan,
berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan, mampumengidentifikasi
kebutuhan nutrisi, tidak ada tanda tanda malnutrisi, menunjukkan

peningkatan fungsi pengecapan dari menelan, tidak terjadi penurunan berat
badan yang berarti.

BAB V
KESIMPULAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan pengumpulan data dapat dibuat kesimpulan secara umum
yaitu :
1. Pengkajian
Setelah dilakukan asuhan keperawatan didapatkan hasil pengkajian
Tn. U klien Klien mengeluh nyeri kepala bagian belakang dan berat
bagian tengkuk sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tertimpa
benda berat., nyeri dirasakan hilang timbul, durasi nyeri dirasakan ±
3-5 menit. Skala nyeri 6 (0-10). Klien tampak meringis menahan nyeri.
BB 64 Kg, TB 160 cm, IMT 25, Klien tampak mual.
Sementara pada Tn. S didapatkan hasil Klien mengeluh nyeri
kepala bagian belakang sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan hilang
timbul seperti di tusuk jarum, lama nyeri dirasakan ± 5 menit. Skala
nyeri 6 (0-10). Klien tampak meringis menahan nyeri. BB 56 Kg, TB
150 cm, imt 24,8, klien tampak mual muntah, klien tampak pucat,
klien tampak lemah.
2. Diagnosa Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian didapatkan masalah keperawatan
pada Tn. U dan Tn. S adalah nyeri akut b.d peningkatan tekanan
vaskuler cerebral, resiko tinggi penurunan curah jantung b.d

peningkatan afterload, dan resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d anorexia, mual (nausea).
3. Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, maka pada kedua subjek
asuhan dilakukan intervensi keperawatan mengkaji adanya nyeri
secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi, monitor vital sign, ajarkan penanganan
nyeri non farmakologi (manajemen nyeri tekhnik relaksasi nafas
dalam), kolaborasikan dengan dokter untuk pemberian analgesik-
antipiretik. Tindakan mengevaluasi adanya nyeri dada ( intensitas,
lokasi, durasi), memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi,
mengatur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan,
berkolaborasi dengan dokter memberikan obat antihipertensi.
Tindakan memonitoring BB pasien dalam batas normal, memonitor
berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien, berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat anti mual.
Implementasi keperawatan dilakukan selama 3 hari sesuai dengan
intervensi yang dibuat oleh peneliti, yaitu nyeri akut dengan tindakan

mengkaji adanya nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi, monitor
vital sign, ajarkan penanganan nyeri non farmakologi (manajemen
nyeri tekhnik relaksasi nafas dalam), kolaborasikan dengan dokter
untuk pemberian analgesik-antipiretik (paracetamol 3 x 500 mg per
oral). Resiko tinggi penurunan curah jantung dengan tindakan
mengevaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi),
memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi, mengatur periode
latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan, berkolaborasi
dengan dokter memberikan obat antihipertensi (amlodipin 1x10mg per
oral). Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dengan
tindakan memonitoring BB pasien dalam batas normal, memonitor
berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien, berkolaborasi dengan dokter
memberikan obat (ranitidin 25 mg/12 jam per intra vena dan
ondancentron 4 mg/ 12 jam per intra vena, dan b. complek 2x1 tablet
per oral).
5. Evaluasi Keperawatan
Dari hasil tindakan yang dilakukan peneliti didapatkan hasil bahwa
intervensi dari asuhan keperawatan Nyeri akut b.d Peningkatan
Tekanan Vaskuler Cerebral berpengaruh terhadap penurunan nyeri

pada klien Tn. U dengan hasil klien menunjukkan ekspresi wajah lebih
rileks, skala nyeri berkurang 1 (0-10), TD : 130/90 mmHg, nadi 68
x/menit, suhu : 36,2°C, respirasi 22 x/menit, BB klien 64 Kg, TB 160,
IMT 25, Klien menghabiskan porsi makanan yang diberikan. klien
mengatakan nyeri berkurang. Sementara hasil evaluasi yang
didapatkan pada klien Tn. S yaitu klieng mengatakan nyeri kepala
berkurang, klien menunjukkan ekspresi wajah lebih rileks, skala nyeri
1 (0-10), TD : 140/90 mmHg, nadi 74x/menit, suhu : 36,8°C, respirasi
24 x/menit, BB klien 56 Kg, TB 150, IMT 24,8, Klien menghabiskan
porsi makanannya
B. Saran
Beberapa rekomendasi dari hasil pengumpulan data ini di uraikan
sebagai berikut :
1. Bagi profesi keperawatan dan puskesmas
Disarankan agar asuhan keperawatan pada pasien hipertensi ini
dapat menjadi masukan bagi perawat yang ada diruangan dalam
melakukan tindakan keperawatan yang sesuai dengan ilmu keperawatan
dalam menangani kasus hipertensi.
2. Bagi Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Hasil pengumpulan data ini diharapkan dapat menambah bahan
pustaka atau bahan bacaan sehingga menambah pengetahuan pembaca

khususnya mahasiswa Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
3. Bagi penulis selanjutnya
Hasil pengumpulan data ini direkomendasikan untuk penulis
selanjutnya tentang asuhan keperawatan pada pasien hipertensi di
puskesmas rawat inap ataupun rumah sakit dengan subjek asuhan yang
lebih banyak dan kriteria yang lebih spesifik dan terapi serta frekuensi
yang lebih panjang dan menggunakan desain metode yang lebih baik
lagi.

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1
SURAT PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Saya telah mendapat Keterangan secukupnya serta mengetahui tentang manfaat

Laporan Tugas Akhir yang bejudul “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Hipertensi Di UPTD Puskesmas Karang Anyar Lampung Tengah Tahun
2020 ” saya menyatakan bahwa bersedia/tidak bersedia *) diikutsertakan dalam
Pengumpulan data.
saya percaya yang saya sampaikan ini dijamin kebenarannya.
Lampung Tengah, Mei 2020
Penulis, Yang membuat pernyataan
TIM (.................................................)
Keterangan:
*) coret yang tidak perlu

Lampiran 2
FORMAT PENGKAJIAN
A. Data Kasus Kelolaan

1. Data Umum Pasien
2. Hasil Pengkajian dan Pemeriksaan Fisik
3. Hasil Pemeriksaan Penunjang
4. Farmakoterapi
5. Analisa Data
6. Diagnosa Keperawatan Prioritas
7. Rencana Intervensi
8. Hasil Implementasi
9. Hasil Evaluasi
B. Data Senjang Pada Kasus

Data tersebut dibuat sebagai bahan pembanding pada semua pasien kelolaan.
Misalnya:
1. Data Pengkajian
PENGKAJIAN Kasus 1 Kasus 2
 Respon nyeri klien
 Suara nafas
2. Pengkajian
IDENTITAS KLIEN Kasus 1 Kasus 2
 Nama
 Umur
 Agama
 Pekerjaan

 Status
 …………
 Keluhan utama
 RPS
 RPD
 Riwayat Keluarga
 …………
 Discharge Planning
3. Hasil Observasi
OBSERVASI Kasus 1 Kasus 2
 Suhu
 Nadi
 Tekanan darah
 Pernafasan
 GCS
 Pemeriksaan fisik
 Dilakukan secara head to toe
 Data Psikososial Spiritual
4. Pemerikasaan Diagnostik
PEMERIKSAAN Kasus 1 Kasus 2
 Lab
 X-ray

 USG
 EKG
 Biopsi
 Dll ………
5. Penatalaksanaan Farmakoterapi
FARMAKOTERAPI FUNGSI/KEGUNAAN
KASUS 1
KASUS 2
6. Analisa Data
ANALISIS DATA PENYEBAB MASALAH
KASUS 1
DS : ……………
DO: ……………
KASUS 2
DS : ……………
DO: ……………
7. Diagnose Keperawatan
KASUS DIAGNOSA KEPERAWATAN
KASUS 1
KASUS 2
KASUS 1
KASUS 2

8. Intervensi Keperawata
DIAGNOSA
NIC RASIONAL
KEPERAWATAN
KASUS 1
KASUS 2
Dx. KEP. 04-06-15 05-06-15 06-06-15

KASUS 1
KASUS 2
10. Evaluasi Keperawatan

HARI KE- HARI KE- HARI KE-
EVALUASI
1 2 3
KASUS 1
Dx. Keperawatan
…………….
S : ……
O : ……
A : ……
P : ……
KASUS 2
Dx. Keperawatan
…………….
S : ……
O : ……
A : ……
P : ……

Lampiran 3
LEMBAR KONSUL
Dosen Pembimbing 1 : Ns. Tri Wijayanto, M,Kep, Sp,KMB
TANGGAL BAB URAIAN PERBAIKAN PARAF

4 Juni 2020  Sesuaikan format KIN pada
panduan KIN
11 Juni 2020  Lengkapi dari halaman depan
dan lampiran-lampiran
1  Latar belakang berisi
introduction, prevalensi, konsep
hioertensi secara umum
(penyebab/factor risiko, tanda
dan gejala, penatalaksaaan),i sue
tentag perawatan terkini pasien
dengan hipertensi (masalah
keperawatan yang sering muncul,
intervensi keperawatan
khususnya nyeri ), penelitian
terkait dengan intervensi
keperawatan untuk mengatasi
nyeri pada pasien hipertensi,
justifikasi peneliti.
 Jabarkan secara ringkas tentang
hipertensi (penyebab/factor
risiko, tanda dan gejala,
penatalaksanaan)
 Jabarkan isu keperawatannya
meliputi masalah keperawatan
yang muncul pada pasien
hipertensi.
 Penyebab, tanda dan gejala nyeri
akut pada hipertensi serta
intervensi keperawatan fokus
pada masalah keperawatan nyeri
akut.
 Penelitian terkait dengan
intervensi keperawatan untuk
mengetasi nyeri akut pada pasien
hipertensi
2  Dijelaskan sumbernya. Baca JNC

7 2003 tentang klasifikasi
hipertensi
 Pada manifestasi klinis dibuat di
satu kalimat saja.
 Cantumkan sumber reverensi
pada pengkajian asuhan
keperawatan

 Penyebab dan anda gejala di
bagian konsep nyeri dibuang saja
karena tidak sesuai dengan
patofisiologi.
 Pada konsep nyeri di sesuaikan
dengan pengkajian askep pasien
hipertensi
 Pada table intervensi keperawatan
disesuaikan dengan reverensi dari
sumber buku KMB bukan NOC
dan NIC.
 Dijelaskan bagaimana teori
implementasi dan evaluasi nyeri
ada pasien hipertensi

3  Dijelaskan Riwayat masuk
RS/Puskesmas (Waktu, keluhan,
pemeriksaan fisik, TTV,
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan)
4  Dijelaskan secara teori gambaran
nyeri pada pasien hipertensi, Pada
analisis pengkajian ini yang
dibahas tentang data yang tidak
didapatkan pada kasus 1 dan
kasus 2 sesuai teori nyeri pada
pasien hipertensi.
 Jelaskan diagnosa keperawatan,

Pada intervensi dibahas tentang
rencana intervensi pada kasus 1
dan kasus 2, apakah bisa
dilaksnakan sesuai rencana
keperawatan teori.
 Pada impelementasi pembahasan

meliputi tindakan yang dapat
dilakukan pada kasus 1 dan kasus
2, apakah ada intervensi yang
tidak biasa dilakukan sesuai
renpra teori --- dibahas
 Pada analisis evaluasi dibahas

tentang evaluasi pada kasus 1 dan
kasus 2, apakah teratasi atau
belum  dibahas
13 Juni 2020 5  Disimpulkan berdasarkan hasil

pembahsan pada analisis
pengkajian, diagnose
keperawatan, rencana
keperawatan, implementasi, dan
evaluasi.
 Kesimpulan dibuat cukup singkat

sesuai kesimpulan peneliti.
 Pembuatan saran disesuaikan
dengan manfaat penelitian pada
bab 1 Apakah dapat terealisasi?
16 Juni 2020  Lengkapi kover, lembar
pengsahan, kata pengantar s.d
lampiran
 Daftar uji sidang KIN
1 s.d 5
 ACC proposal KIN
24 Juni 2020 2  Klasifikasi hipertensi disesuaikan
dengan sumber JNC
3  Perbaiki intervensi ke 4
(kolaborasi dalam pemberian obat
analgetik)
 Perbaiki implementasi ke 4
kolaborasi obat ( lampirkan terapi
pereda nyerinya yaitu
paracetamol 500 mg)
 Perbaiki evaluasi pada SOAP
( untuk A : masalah teratasi /
masalah belum teratasi, tidak ada
masalah teratasi sebagian)
4  Pada analisis diagnosa lebih baik
menggunakan buku ajar
keperaatan medical bedah yang
spesifik dengan malah nyeri akut.
 Pada analisis implementasi dan
evaluasi pelaksanaan tindakan
yang sesuai dengan perencanaan
pada kedua pasien
28 Juni 2020 1  Judul KIN adalah “Asuhan
keperawatan pada pasien hipertensi di
UPTD puskesmas Karang Anyar
Lampung Tengah tahun 2020 “
karena isi askepnya tidak hanya satu
masalah keperawatan yang diangkat.
 Kalimat judul disesuaikan yang
disarankan.
 Tambahkan nama rector pada bagian
kata pengantar
 Pada intisari tertuang :
1. Introduction cukup singkat dan
padat.
2. Tujuan
3. Metodelogi
4. Hasi
5. Saran/kesimpulan
6. Kata dalam abstrak 150-200 kata
dengan Spasi 1
 Pada inti sari metodologi disajikan
desain yang digunakan, jumlah
sampel, waktu dan tempat melakukan
askep
 Pada inti sari dituliskan Bagaimana

hasil evaluasi tindakan keperawatan
untuk mengatasi nyeri akut akut serta
simpulan yang didapat.
3 sd 4  Pada analisis data gangguan pola

tidur dig anti dengan risiko
penurunan curah jantung 
menjadi prioritas kedua
 Pada rencana keperawatan pada
bab 4 termuat tindakan mandiri,
kolaborasi sesuai pengkajian dan
edukasi.
 Penatalaksanan medic pada kasus
1 dan kasus 2 dimasukan pada
tindakan kolaborasi, contoh :
 Untuk mengatasi nyeri akut 
doketer memberikan analgesic
antipiretik (paracetamol)
 Untuk mengatasi penurunan
curah jantung  dokter
memberikan captopril, amlodipin,
dan furosemid
 Format penulisan dalam table dan
luar table disesaikan dengan
pedoman KIN
1 Juli 2020 3  Perbaiki diagnosa kep. : risiko

defisit nutrisi b.d mual, muntah.
"Kalimat output berlebihan
dibuang".
 Obat amplodipin dimasukan di
risiko penurunan curah jantung.
 Edit lagi sistematika penulisan.
 Jika sudah diperbaiki bisa dicetak
 ACC KIN

LEMBAR KONSUL
Dosen Pembimbing 2 : Ns. Apri Budianto, M.Kep
TANGGAL BAB URAIAN PERBAIKAN PARAF

24 Juni 2020 2  Klasifikasi hipertensi disesuaikan
dengan sumber JNC
 Pelajari patofisiologi hipertensi
3  Perbaiki intervensi ke 3 tentang
tekhnik relaksasi nafas dalam
untuk hipertensi
28 Juni 2020 1 sd 5  Sudah ok, dan lengkap dari kover

sampe belakang
 ACC KIN

DAFTAR PUSTAKA
Anies. (2018). Penyakit Degenaratif : Mencegah & Mengatasi Penyakit

Degeneratif dengan Perilaku dan Pola Hidup Modern yang Sehat.
Yogyakarya : Ar-Ruzz Media.
Brunner & Suddarth, (2018). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 12. Jakarta :
EGC.
Bachrudin, (2016). Modul Bahan Ajar Keperawatan Medikal Bedah I, Edisi 1.

Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Dalami, Ermawati. (2016). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta :

CV. Trans Info Media.
Davey, Patrick. (2005). At a Glance Medicine. Jakarta : Erlangga.
Depkes, RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018.

http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpo
p_2018/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf.
Depkes, RI. (2013). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013.

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil
%20Riskesdas%202013.pdf.
Depkes, RI. (2015). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019.

http://www.-depkes.go.id/resources/download/info-publik/Renstra-
2015.pdf.

Hindun (2016). Jurnal Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Rasa Nyaman
Nyeri. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Hartanti, (2016). Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK) Terapi Relaksasi Napas Dalam
Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi. STIKES
Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.
Jitowiyono, Sugeng. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

Gangguan Sistem Hematologi. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Kemenkes, RI. (2017). Sebagian Besar Penderita Hipertensi Tidak

Menyadarinya.http://www-.depkes.go.id/article/print/17051800002-/seba
gian-besar-penderita-hipertensi-tidak-me-nyadarinya.html.
Majid, Abdul. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan

Sistem kardio-vaskuler. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Nurarif, Amin Huda & Kusuma Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jilid 2. Yogyakarta :
Mediaction Jogja.
Purwanto, (2016). Modul Bahan Ajar Keperawatan Medikal Bedah I, Edisi 1.

Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Syamsudin. (2011). Buku Ajar Farmakoterpai Kardiovaskuler dan Renal.

Jakarta : Salemba Medika.
Udjianti, W. Juni. (2011). Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba

Medika.
UPTD Puskesmas Karang Anyar. (2020). Profil UPTD Puskesmas Karang Anyar.

Kin Kel. 17 A Acc (Jilid)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kin Kel. 17 A Acc (Jilid)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA ILMIAH NERS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI DI

1. ALFIYAN PRIMA GINANJAR (201920729213)

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI DI

Untuk Memperoleh Gelar Profesi Keperawatan (Ners)

1. ALFIYAN PRIMA GINANJAR (201920729213)

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Judu KIN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

1. ALFIYAN PRIMA GINANJAR (201920729213)

Ns. Tri Wijayanto, M,Kep, Sp,KMB

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI DI

Penguji : Ns. Apri Budianto, M.Kep (……………)

Ketua Program Studi

Ns. Rita Sari, M.Kep.

Elmi Nuryati, M.Epid.

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

1. ALFIYAN PRIMA GINANJAR ( )

2. ANDINI DEVITA SARI ( )

4. I GEDE SUBAGIA DERMAWAN ( )

5. IMAM BAGUS GUNAWAN ( )

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

“ Ubahlah pikiranmu dan kau dapat mengubah duniamu “

(Norman Vincent Peale)

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Puji syukur kehadirat Allah SWT sehingga saya dapat menyelesaikan

Pringsewu, 24 Juni 2020

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

KIN, Mei 2020

Organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan bahwa 1,56 miliar orang

Kata Kunci : Hipertensi, Nyeri

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Halaman Judul .........................................................................................................i

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III TINJAUAN KASUS

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Tabel 2.1 Klasifikasi Derajat Hipertensi...............................................................

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Format Pengkajian

Lampiran 3 Lembar Konsultasi

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90

Hipertensi merupakan penyakit yang cukup ditakuti oleh

masyarakat karena dapat memicu berbagai komplikasi pada organ lain

seperti stroke, serangan jantung, gagal ginjal, kebutaan, dan pendengaran

menurun. Dan beberapa Faktor penyebabnya yaitu obesitas, kurang

diabetes, dan stress (Abdul Majid, 2018).

Menurut WHO (2011), Hipertensi salah satu penyakit penyebab

kematian terbesar didunia yang angka penderitanya terus bertambah

hingga tahun 2025, hipertensi membunuh sekitar 8 juta orang di dunia

setiap tahunnya. Diperkirakan 1,56 miliar orang dewasa mengalami

hipertensi dan sekitar sepertiga dari populasi orang dewasa di wilayah

Asia Tenggara memiliki penyakit darah tinggi.

Berdasarkan data dari riset kesehatan di Indonesia, prevalensi

penyakit hipertensi mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan

tahun 2013 yaitu dari 25,8 % menjadi 34,1%. Prevalensi Hipertensi di

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

yaitu dari 24,7 % menjadi 29,94%, (Riskesdas, 2018)