ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PADA PASIEN Tn.

I DENGAN
HALUSINASI PENDENGARAN
RSJ GRHASIA YOGYAKARTA
Ruang rawat : Ruang Flamboyan Tanggal rawat : 24 Desember 2021

I. IDENTITAS
Nama (Inisial) : Tn. I
L/P : Laki-laki
Umur : 20 tahun
Alamat : Sobrah, Gunting, Wonosari, Klaten
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
No. RM : 17.28.28
Tgl Pengkajian : 28 Desember 2021
II. ALASAN MASUK
Pasien datang dengan keluarga bingung, gelisah, sulit tidur, bicara terus ngelantur,
keluarga pasien mengatakan marah-marah mengambil sepeda anak kecil terus di banting
dan sempat memukuli bapaknya.
III. FAKTOR PREDIPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? □ ya □ tidak
2. Pengobatan sebelumnya : □ berhasil □ belum berhasil □ tidak berhasil
3. Trauma :
Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi

Aniaya Fisik

Aniaya Seksual

Penolakan

Kekerasan dalam 20 Tahun Pasien Bapak -

keluarga

Tindakan kriminal

Lain-lain
 Jelaskan No 1,2,3 : Pasien mengatakan tidak pernah mengalami gangguan jiwa
sebelumnya dan pasien mengatakan baru pertama kali masuk rumah sakit karena
sering marah marah terus di bawa keluarga ke rumah sakit dan sewaktu di rumah
sering bertengkar dengan keluarga sampai memukul bapaknya sendiri.

Masalah keperawatan :

Resiko Perilaku Kekerasan

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?□ ada □ tidak ada
Bila ada hubungan keluarga : Pasien mengatakan sepupu dari pasien ada
gangguan jiwa

Gejala : keluyuran, ngomong ngelantur, dan sering

mondar mandir

Riwayat pengobatan / perawatan : tidak pernah perawatan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan?

Pasien mengatakan pernah mengatakan dia sering di bully waktu SMA karena di
bilang temannya aneh dan sehingga tidak mempunyai teman dan pasien
mengatakan di tinggal perempuan juga, pasien mengatakan berhenti sekolah karena
sering di bully

Masalah keperawatan : Harga Diri Rendah

IV. PEMERIKSAAN FISIK

a. Tanda Vital : TD: 108/79 HR: 94x/menit S: 36,8. RR: 20
b. Ukur : TB: 161 cm, BB:57 kg, □ naik □ turun
c. Keluhan Fisik : □ ada □tidak ada
Jelaskan: Pasien mengatakan tidak ada masalah pada tubuhnya saat ini semua
dalam keadaan sehat.

Masalah keperawatan :

Tidak ada masalah keperawatan

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Keterangan
: Perempuan : garis perkawinan
: Laki laki : garis keturunan
: Pasien : Tinggal Serumah

: Meninggal

2. Konsep Diri
a. Gambaran diri : Klien sadar bahwa dirinya sering melakukan hal hal buruk
yang merugikan dan ingin menghilangkan kebiasaan itu
b. Identitas diri : Klien mampu menyebutkan Namanya, umur, jenis kelamin
c. Peran : Klien mengatakan dia seorang anak dari ibu dan ayah yang
sudah melahirkan tetapi pasien mengikari karena tidak mau
sekolah lagi.
d. Ideal diri : Pasien mengatakan ingin hidup yang normal, bisa
mementingkan orang yang dicintai, ingin bahagia dari pada
menyakiti orang lain.
e. Harga diri : Pasien mengatakan dirinya adalah orang yang sudah rusak
namun ingin dihargai sewajarnya
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :
Pasien mengatakan orang yang paling berarti adalah dirinya sendiri kemudian
dan ibu karena paling bisa mengertinya saatnya ini
 b. Peran serta kegiatan kelompok / masyarakat :
Pasien mengatakan ketika bergaul bersama teman ataupun tetangga sekitar dia
sering di ejekkin
c. Hambatan dengan berhubungan dengan orang lain :
Pasien mengatakan berhubungan dengan orang lain tidak ada hambatan tetapi
orang sekitarnya menilainya seperti orang gangguan jiwa.
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
Pasien mengatakan agamanya islam.
b. Kegiatan ibadah :
Pasien mengatakan selalu sholat 5 waktu dan sholat di malam hari

Masalah keperawatan :

Tidak ada masalah keperawatan

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan :
□ Tidak rapi
□ Penggunaan pakaian tidah sesuai
□ Cara berpakaian tidak seperti biasanya
□ lain-lain

Jelaskan: Pasien cukup rapi dalam berpakaian seperti orang-orang pada umumnya

Masalah keperawatan :

Tidak ada masalah keperawatan

2. Pembicaraan :
□Cepat □Keras □Gagap
□ Inkoherensi □Apatis □Lambat
□Membisu □Tidak mampu memulai Berbicara □ lain-lain

Jelaskan: Pada saat pengkajian pasien berbicara normal dan kooperatif

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3. Aktivitas Motorik :
 □Lesu □Tegang □Gelisah
□Agitasi □ TIK □ Grimasen
□Tremor □Kompulsif □ lain-lain
4. Alam Perasaan (emosi) :
□ Sedih □ Ketakutan □ Putus asa
□ Khawatir □Gembira □ Lain-lain
Jelaskan: Pasien sering bingung, dan ketawa sendiri saat berada di kamar sendirian
dan pasien terihat sedih saat menceritakan hal hal yang dia lakukan.
Masalah keperawatan : Gangguan Persepi Sensori (Halusinasi)
5. Afek :
□ Datar □ Tumpul □Labil
□ Tidak sesuai □ Lain-lain
Jelaskan: Pasien tampak diam kalau tidak ditanya tentang dirinya dan pasien sering
mondar mandir saat di tanya dan ingin berpindah pindah tempat saat mau di kaji.
Masalah keperawatan : Harga diri rendah
6. Interaksi selama wawancara :
□ Bermusuhan □ Tidak Kooperatif □Mudah tersinggung
□ Kontak mata kurang □ Defensif □ Curiga □ Lain lain
Jelaskan:
Masalah keperawatan : Pada saat pengkajian kontak mata pasien saat kurang sekali
tetapi pasien kooperatif kalau dia di tanya dia menjawab apa yang kita tanya
nyambung.
Tidak ada masalah keperawatan
7. Persepsi – Halusinasi :
□Pendengaran □Penglihatan □Perabaan
□Pengecapan □ Penghidung
Jelaskan: Pasien mengatakan sering mendengar suara perempuan di waktu dia
sendirian seperti di malam hari suara itu seperti nyi roro kidul yang membisikan dia
dan pasien mengatakan ketika mendengar suara hanya terdiam dan biasanya
membaca doa.
Masalah keperawatan : Gangguan fungsi sensori
8. Proses pikir :
□Sirkumstansial □ Tangensial □ Kehilangan Asosia
□ Flight of Idea □ Blocking □ Perseverasi
 Jelaskan: Tidak ada masalah
9. Isi Pikir :
□Obsesi □Fobia □Hipokondria
□Depersonalisasi □Ide yang terkait □Pikiran magis
Jelaskan: Pasien mengatakan bahwa ada dirinya yang lain yang kadang mengambil
alih pikiran dan tubuhnya
Masalah Keperawatan : Gangguan Fungsi Sensori (Halusinasi)
10. Tingkat Kesadaran :
□ Binggung □ Sedasi □ Stupor
Adakah Gangguan orientasi ( disorientasi ) :
□ Waktu □ Orang □ Tempat
Jelaskan: Tidak ada gangguan pada tingkat kesadaran
Masalah keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan
11. Memori :
□ Gangguan daya ingat jangka panjang
□ Gangguan daya ingat jangka menengah
□ Gangguan daya ingat jangka pendek
□ Konfabulasi
Jelaskan: tidak ada masalah gangguan memori pasien masih mengingat kejadian
ataupun masalah yang dialami maupun yang baru baru ini atau yang sudah lama.
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung :
□ Mudah beralih □ Tidak mampu berkonsentrasi
□ Tidak mampu berhitung sederhana □ Lain-lain
Jelaskan: Pasien kooperatif
13. Kemampuan Penilaian :
□ Gangguan ringan □ Gangguan bermakna
□ Lain-lain
Jelaskan: Pasien dapat mengambil keputusan sendiri dan mampu menilai apa yang
dia bisa lakukan seperti membantu orang tuanya dalam membersihkan rumah
ataupun yang lain
Masalah keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan
14. Daya Tilik Diri :
 □ Mengingkari penyakit yang diderita
□ Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
□ lain-lain
Jelaskan: Pasien sadar dengan kondisinya saat ini
Masalah keperawatan :

VII.KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan:
Kemampuan memenuhi kebutuhan Ya Tidak

Mempersiapkan makanan 

Menjaga kerapian rumah 

Perawatan kesehatan 

Mencuci pakaian 

Pengaturan keuangan 

Belanja 

Transportasi 

Lain-lain 

Jelaskan: klien bisa memenuhi semua kebutuhan dengan baik.

Masalah keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan
2. Kegiatan hidup sehari-hari (ADL)
a. Perawatan diri :
Kegiatan hidup sehari-hari Bantuan total Bantuan minimal

Mandi

Kebersihan
 Makan

Buang air kecil / BAK

Buang air besar / BAB

Ganti pakaian

Jelaskan: semua aktivitas mampudilakukan klien dengan mandiri

Masalah keperawatan :
Tidak ada masalah keperaatan
b. Nutrisi :
 Apakah puas dengan pola makan?
□ Puas □ Tidak puas
 Apakah makan memisahkan diri?
□ Ya □ Tidak
 Frekuensi makan sehari : 3x
 Nafsu makan :
□ Meningkat □ Menurun □ Berlebihan
□ Sedikit
 Berat badan :
□ Meningkat □ Menurun
BB saat ini : 57 Kg
Jelaskan:
Masalah keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan
c. Istirahat dan tidur :
 Apakah ada masalah tidur ?
□ Ada □ Tidak ada
 Apakah merasa segar setelah bangun tidur ?
□ Segar □ Tidak segar
 Apakah ada kebiasaan tidur siang ?
□ Ya , lamanya : kurang dar 1 jam □ Tidak
 Apakah ada yang menolong anda mempermudah untuk tidur ?
 □ Ada □ Tidak ada
  Tidur malam jam : 12.00 bangun jam : 6 00 rata-rata tidur malam : 6-7jam
jam
 Apakah ada gangguan pola tidur ?
□ Sulit untuk tidur □ Samnambulisme □ Gelisah saat tidur
□ bangun terlalu pagi □ Terbangun saat tidur□ Berbicara saat tidur
Jelaskan: pasien mengatakan kalau dirinya insomnia
Masalah keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan
3. Kemampuan klien dalam hal-hal berikut ini :
 Mengantisipasi kehidupan sehari-hari :
□ Ya □ Tidak
 Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri :
□ Ya □ Tidak

 Mengatur penggunaan obat :

□ Ya □ Tidak

 Melakukan pemeriksaan kesehatan :

Perawatan lanjutan □ Ya □ Tidak

Sistem pendukung □ Ya □ Tidak

Jelaskan: Pasien tidak menggunakan obat-obatan terlarang dan pemeriksaan

kesehatan diatur oleh pihak RSJ

Masalah keperawatan :

Tidak ada masalah keperawatan

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif

Berbicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan Masalah Reaksi lambat/berlebih

Teknik relaksasi Bekerja berlebihan

Aktifitas konstruktif Menghindar dari orang lain

 Olah raga Mencederai diri

Lain-lain  Lain-lain

Jelaskan: Pasien mengatakan kalau menghadapi masalah biasanya dia menyendiri di

kamar ataupun ketempat yang tertentu dan pasien terlihat berada dikamarnya jarang
mengikuti aktivitas seperti senam saat senam dia hanya melakukan aktivitas
sendirinya.

Masalah keperawatan : Isolasi Sosial

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN :

□Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya
Klien mengatakan jarang berkumpul dengan temannya disini lebih enak sendiri
takutnya dia menggangu seseorang .
□Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya

Klien mengatakan senang dengan lingkungan tempat tinggalnya

□Masalah dengan Pendidikan, spesifiknya

Klien mengatakan sekolah sampai SLTA dan berhenti

□Masalah dengan Pekerjaan, spesifiknya

Pasien mengatakan dia tidak bekerja

□Masalah dengan perumahan, spesifiknya

Klien tinggal bersama keluarga dan pasien sekarang tinggal dirumah sakit

□Masalah dengan Ekonomi, spesifiknya

Klien berasal dari keluarga yang sederhana

□Masalah dengan pelayanan Kesehatan, spesifiknya

Selama di rumah sakit pasien tidak pernah ada masalah dengan perawat ataupun
temannya

Masalah keperawatan :
 Tidak ada masalah keperawatan

X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG:

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang suatu hal?

□Penyakit jiwa □ Faktor presipitasi □Sistem pendukung

□Penyakit fisik □Koping □Obat-obatan

□ lain-lain

Jelaskan: -

Masalah keperawatan :

XI. ASPEK MEDIS

Diagnosa medis : Skizofrenia Paranoid

Terapi medis :

No Nama Obat Dosis Rute Indikasi

Digunakan untuk pasien

yang mengalami
skizofrenia juga
digunakan untuk
1 Haloperidol 2x1 mg Oral
mengatasi gangguan
bipolar atau gangguan
tingkah laku pada anak
yang menderita autis.

Mengatasi gejala
Parkinson dan gejala
2 THP 2x2 mg Oral
ekstrapiramidal akibat
penggunaan obat tertentu

Mengatasi kecemasaan,
3 Lorazepam 1x20 mg Oral menenangkan dan
kesulitan tidur
 Mencegah timbulnya
kejang, dan gangguan
4 Depakote 2x20 mg Oral
psikis seperti depresi,
bipolar dll

XII.DATA FOKUS
DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

 Pasien datang dengan keluarga  Pasien sering bingung, dan ketawa

bingung, gelisah, sulit tidur, bicara sendiri saat berada di kamar sendirian
terus ngelantur,  pasien terlihat berada dikamarnya
 Keluarga mengatakan marah- jarang mengikuti senam dia hanya
marah, mengambil sepeda anak melakukan aktivitas sendirinya
kecil terus di banting dan sempat  pasien terihat sedih saat menceritakan
memukuli bapaknya. hal hal yang dia lakukan
 Pasien mengatakan pernah
mengatakan dia sering di bully
waktu SMA karena di bilang
temannya aneh dan sehingga tidak
mempunyai teman dan pasien
mengatakan di tinggal perempuan
juga, pasien mengatakan berhenti
sekolah karena sering di bully
 Pasien mengatakan ketika bergaul
bersama teman ataupun tetangga
sekitar dia sering di ejekkin
 Pasien mengatakan berhubungan
dengan orang lain tidak ada
hambatan tetapi orang sekitarnya
menilainya seperti orang gangguan
jiwa

 Pasien mengatakan sering

 mendengar suara perempuan di
waktu dia sendirian di waktu
malam hari suara itu seperti nyi
roro kidul yang membisikan dia
dan pasien mengatakan ketika
mendengar suara hanya terdiam
dan biasanya membaca doa.
 Pasien mengatakan kalau
menghadapi masalah biasanya dia
menyendiri di kamar ataupun
ketempat yang tertentu

XIII. ANALISA DATA

No SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

1. Subyektif : Gangguan
Fungsi Sensori
 Pasien mengatakan sering mendengar Isolasi Sosial
(Halusinasi
suara perempuan di waktu dia
sendirian di waktu malam hari suara
itu seperti nyi roro kidul yang
membisikan dia dan pasien
mengatakan ketika mendengar suara
hanya terdiam dan biasanya membaca
doa.
Obyektif :
 Pasien sering bingung, dan ketawa
sendiri saat berada di kamar sendirian
2. Subyektif Gangguan Resiko perilaku
kekerasan
 Keluarga mengatakan marah-marah, FungsiSensori
mengambil sepeda anak kecil terus di (Halusinasi)
banting dan sempat memukuli
bapaknya
Obyektif
  Pasien terihat sedih saat menceritakan
hal hal yang dia lakukan

Subyektif
3.  Pasien mengatakan kalau
menghadapi masalah biasanya dia
menyendiri di kamar ataupun
ketempat yang tertentu
Obyektif
 Pasien terlihat berada dikamarnya
jarang mengikuti senam dia hanya
melakukan aktivitas sendirinya

XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS)

1. Gangguan Fungsi Sensori
2. Resiko Perilaku kekerasan
3. Isolasi Sosial
XV. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA SIKI SLKI
KEPERAWATAN

Gangguan Fungsi  Setelah dilakukanasuhan Manajemen Halusinasi (I.03112)

Observasi :
Sensori keperawatan selama 3x7 jam - Monitor perilaku yang
maka gangguan persepsi mengindentifikasi halusinasi
- Monitor isi halusinasi
sensori membaik dengan - Menidentifikasi jenis halusinasi
kriteria : Persepsi Sensori - Mengetahui respon halusinasi
(L.09083) Nursing :
 Verbalisasi mendengar - Pertahankan lingkungan yang
aman
bisikan dari sedang menjadi - Lakukan tindakan keselamatan
cukup menurun ketika tidak dapat mengontrol
perilaku
 Melamun dari sedang - Diskusikan perasaan dan respon
menjadi cukup menurun terhadap halusinasi
- Hindari perdebatan tentang
  Konsentrasi darisedang validitas halusinasi
Edukasi :
menjadi cukup membaik. - Anjurkan memonitor sendiri
situasi terjadinya halusinasi
- Anjurkan bicara pada orang
yang dipercaya untuk memberi
dukungan dan umpan balik
korektif terhadap halusinasi
- Anjurkan melakukan distraksi
(mis : melakukan aktivitas dan
relaksasi)
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat
antipsikotik dan antiansietas

Resiko perilaku Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Perilaku Kekerasan

keperawatan selama 3x7 jam
kekerasan
diharapkan pasien mampu
mengontrol perilaku kekerasan
dengan kriteria hasil :
Kontrol Diri (L.09076)
-Verbalisasi ancaman ke orang
lain dari cukup menurun
- Perilaku agresif/amuk dari
cukup menurun menjadi
menurun - Verbalisasi melukai
diri sendiri/orang lain dari cukup
menurun menjadi menurun
- Perilaku merusak lingkungan
sekitar dari cukup menurun
menjadi menurun
(I.14544)
Observasi :
- Monitor adanya benda tajam
yang berpotensi membahayakan
Nursing :
- Pertahankan lingkungan bebas
dari bahaya secara rutin
- Libatkan keluarga dalam
perawatan
Edukasi :
- Latih cara mengungkapkan
perasaan secara asertif
- Latih mengurangi kemarahan
secara verbal dan nonverbal (mis.
Relaksasi, bercerita)
Kolaborasi : Kolaborasi dokter
utnuk pemberian obat

Setelah dilakukan tindakan Promosi Sosialiasi L.13498

Isolasi Sosial
keperawatan selama 3x7 jam
diharapkan pasien mampu
mengontrol isolasi sosial dengan
kriteria hasil :
Keterlibatan Sosial L.13116
-Minat terhadap aktivitas sosial dari
sedang menjadi cukup menurun
-Verbalisasi ketidakamanan di
tempat umum dan lingkungan
sekitar dari sedang menjadi cukup
menurun
Observasi :
-Identifikasi respon psikologis
terhadap situasi dan ketersediaan
sistem pendukung
Nursing :
-Berikan dukungan dalam caring
-Motivasi berpatisipasi dalam
kegiatan sosial di lingkungan
sekitar
-Libatkan keluarga, orang penting
dan teman dalam perawatan
-Perilaku menarik diri dari sedang Edukasi :
menjadi cukup menurun -Anjurkan keluarga terlibat dalam
-Kontak mata dari sedang menjadi perawatan
cukup menurun -Informasikan ke tingkat
pendukung (mis. Keluarga,
teman, orang terdekat)
-Jelaskan hambatan pada sistem
pendukung
Kolaborasi :
-Rujuk ke tempat swadaya
XVI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVAULASI
TGL/JAM KEPERAWATAN

29/12/2021 Gangguan Fungsi 1. Mengajarkan pasien mengatasi halusinasi S : - Pasien mengatakan masih mendengar
09 : 00 Sensori SP 1 : Mengidentifikasi Halusinasi suara perempuan di malam hari dan pasien
1. Isi halusinasi pasien
(Halusinasi) 2. Jenis halusinasi pasien mengatakan sedikit menggangu dan
3. Waktu terjadinya halusinasi pada pasien membuat dia susah tidur
4. Frekuensi terjadinya halusinasi
5. Situasi/penyebab yang menimbulkan halusinasi pada O : - Pasien sudah bisa mempraktikan cara
pasien menghardik tetapi pasien masih
f. Perasaan/respon pasien saat
SP 2 : Menghardik mendengarkan suara aneh
1. Jelaskan cara menghardik halusinasi A : Masalah teratasi sebagian
2. Peragakan cara menghardik
3. menutup telinganya P : Lanjutkan intervensi
4. berbicara bahwa suara itu tidak ada - Evaluasi intervensi yang telah
5. Bercakap – cakap
6. Minta pasien memperagakan dilakukan SP 1-4
SP 3 : Menggunakan obat secara teratur
Pasien dianjurkan meminum obat yang telah diberikan
yaitu : Pasien dianjurkan meminum obat yang telah
diberikan yaitu : Heloperidon, Trihexphenidyl, Lorazepam
SP 4 : Melakukan Aktivitas
1. Mendengarkan suara yang di pasien senang seperti
music
2. Melakukan aktivitas kelompok
 3. melakukan aktivitas pasien yang bikin pasien senang

29/12/2021 Resiko perilaku SP 1 : S : - Pasien sudah mengatakan sudah tidak

11.00 kekerasan 1. Membina hubungan saling percaya marah-marah lagi dan mengamuk
2. Mengidentifikasi penyebab perasaan marah, tanda
O : Pasien terlihat tidak pernah marah
gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang
dilakukan, akibat PK yang dilakukan marah dan mengamuk lagi sudah terlihat
SP 2 : Mengontrol Perilaku kekerasan tenang
1. Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan: fisik,
A : Masalah teratasi
verbal, spiritual
2.Melatih cara mengontrol perilaku kekrasan dengan cara P : Hentikan intervensi
fisik (tarik nafas dalam dan hobi pasien), , verbal dan
spiritual
SP 3 : Menggunakan obat secara teratur
1. Mengajarkan dan menjeelaskan pada pasien meminum
obat secara teratur
SP 4 : Melakukan aktivitas
1. Melakukan TAK
2. Melakukan kegiatan yang membuat pasien senang

30/12/2021 Gangguan Fungsi 1. Mengajarkan pasien mengatasi halusinasi S : Pasien mengatakan masih tetap
10.00 Sensori SP 2 : Menghardik mendengarkan suara perempuan dan
1. Jelaskan cara menghardik halusinasi
2. Peragakan cara menghardik belom hilang
3. menutup telinganya O : pasien terlihat klien tampak bingung,
4. berbicara bahwa suara itu tidak ada
5. Bercakap – cakap masih ketawa sendiri saat terlihat
 6. Minta pasien memperagakan saat di kamar.
SP 3 : Menggunakan obat secara teratur
A :lanjutkan intervensi.
1. Pasien dianjurkan meminum obat yang telah diberikan
yaitu : Pasien dianjurkan meminum obat yang telah P : Lanjutkan intervensi SP 2 dan 3
diberikan yaitu : Heloperidon, Trihexphenidyl, Lorazepam
SP 4 : Melakukan Aktivitas
1. Mendengarkan suara yang di pasien senang seperti
music
2. Melakukan aktivitas kelompok
3. melakukan aktivitas pasien yang bikin pasien senang

30/12/2021 Isolasi Sosial Menjelaskan cara mengatasi isolasi sosial S : Pasien mengatakan masih tidak mau
SP 1 : Menidentifikasi ISOS
11.00 bergabung sama teman sekitar masih
1. Untuk individu, pengkajian isolasi social dan
ingin sendiri.
keuntungan dan kelebihan mempunyai teman
O : Klien terlihat sendirian tidak mau
SP 2 : Bercakap-cakap
berinteraksi sama teman dan
1. Melatih pasien berinteraksi secara bertahap dengan 2
menyenangi aktivitas yang dia
orang dan bercakap-cakap saat melakukan kegiatan harian
senangi
SP 3 : Berinteraksi/TAK
A : Masalah belum teratasi
2.Melatih pasien berinteraksi secara bertahap dengan 4-5
P :Lanjutkan intervensi.
orang dan latihan bercakap-cakap saat melakukan kegiatan
-Evaluasi SP 1-4
harian
-Lanjutkan SP dan 3 dan 4
SP 4 : Mengevaluasi ISOS
1.Mengevaluasi kemampuan berinteraksi, melatih cara
berbicara saat melakukan kegiatan sosial
31/12/2021 1. Mengajarkan pasien mengatasi halusinasi S: Pasien mengatakan masih
10.00 SP 2 : Menghardik mendengarsuara dan pasien
a. Jelaskan cara menghardik halusinasi
b. Peragakan cara menghardik mengatakan sudah paham untuk
c. menutup telinganya kepatuhan minum obat dan menghardik
d. berbicara bahwa suara itu tidak ada
e. Bercakap – cakap O : Pasien terlihat sudah meminum
e. Minta pasien memperagakan obatnya dan sudah paham cara
SP 3 : Menggunakan obat secara teratur
Pasien dianjurkan meminum obat yang telah diberikan menghardik
yaitu : Pasien dianjurkan meminum obat yang telah P : Masalah Belum Teratasi
diberikan yaitu : Heloperidon, Trihexphenidyl, Lorazepam
A : Lanjutkan Intervensi SP 2 dan 3

31/12/2021 Isolasi Sosial Mengajarkan mengatasi ISOS S : Pasien mengatakan sudah bisa bergaul
11.00 SP 3 : Berinteraksi/TAK sama teman yang lainnya dan pasien
2.Melatih pasien berinteraksi secara bertahap dengan 4-5 mengatakan sudah bisa melakukan
orang dan latihan bercakap-cakap saat melakukan kegiatan interaksi sosial terhadap orang lain
harian tanpa malu-malu lagi
SP 4 : Mengevaluasi ISOS O : Pasien terlihat sudah bisa
1.Mengevaluasi kemampuan berinteraksi, melatih cara berkomunikasi dengan temannya
berbicara saat melakukan kegiatan sosial walaupun hanya bertanya dengan
temannya
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi SP 3