PANITIA KEGIATAN PEMELIHARAAN

PRASARANA PELAYANAN DAN LINEN PASIEN

RSUD KOTA YOGYAKARTA
===============================================

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 21/PKP4LP/B.A/X/2008

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan bulan Oktober tahun Dua Ribu Delapan.
Nama : Mufidah
Jabatan : Pimpinan
Nama Perusahaan : CV. Artha Kirana Utama
NPWP : 01.852.220.1.541.000
Alamat : Jl. Batikan Gg. Nusa Indah UH V/1017A Yogyakarta
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA ( I )

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Sri Suhartati,S.Kep.Ners. Jabatan : Ketua
2. Nama : Nesti Setyarti ,AMK Jabatan :
Anggota
3. Nama : Siswanto,Bsc. Jabatan :
Anggota
Bertindak dan atas nama RSUD Kota Yogyakarta, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
( II )
PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang pengadaan pakaian kerja lapangan , dengan perincian terlampir.

Sesuai dan berdasarkan Surat Perjanjian Kontrak No. 19/PKP4LP/SPK/VIII/2008 tanggal

24 Agustus 2008 dan Surat Perintah Mulai Kerja No. 20/PKP4LP/SPMK/VIII/2008
tanggal 26 Agustus 2008.

Dengan kesimpulan : Baik dan sesuai dengan SPMK serta selesai 100%.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 8 Oktober 2008

Penyedia Barang/Jasa Panitia Penerima :

1. Sri Suhartati,S.Kep.Ners.: ………………

2. Nesti Setyarti,AMK: ………………

3. Siswanto, Bsc. : ………………

Mufidah
Pimpinan

PPTK

Rining Handayani, S. Kep. Ners

NIP. 140 208 071
 PANITIA KEGIATAN PEMELIHARAAN
PRASARANA PELAYANAN DAN LINEN PASIEN
RSUD KOTA YOGYAKARTA
===============================================

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : 22/PKP4LP/B.A/X/2008

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan bulan Oktober tahun Dua Ribu Delapan.
Nama : Mufidah
Jabatan : Pimpinan
Nama Perusahaan : CV. Artha Kirana Utama
NPWP : 01.852.220.1.541.000
Alamat : Jl. Batikan Gg. Nusa Indah UH V/1017A Yogyakarta
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA ( I )

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Sri Suhartati,S.Kep.Ners. Jabatan : Ketua
2. Nama : Nesti Setyarti ,AMK Jabatan :
Anggota
3. Nama : Siswanto,Bsc. Jabatan :
Anggota
Bertindak dan atas nama RSUD Kota Yogyakarta, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
( II )
PIHAK PERTAMA telah memeriksa barang hasil pengadaan pakaian kerja lapangan ,
dengan perincian terlampir.

Sesuai dan berdasarkan Surat Perjanjian Kontrak No. 19/PKP4LP/SPK/VIII/2008 tanggal

24 Agustus 2008 dan Surat Perintah Mulai Kerja No. 20/PKP4LP/SPMK/VIII/2008
tanggal 26 Agustus 2008.

Dengan kesimpulan : Baik dan sesuai dengan SPMK serta selesai 100%.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 8 Oktober 2008

Penyedia Barang/Jasa Panitia Penerima :

1. Sri Suhartati,S.Kep.Ners.: ………………

2. Nesti Setyarti,AMK: ………………

3. Siswanto, Bsc. : ………………

Mufidah
Pimpinan

PPTK

Rining Handayani, S. Kep. Ners

NIP. 140 208 071