LAPORAN PRAKTEK KERJA INDUSTRI 9PRAKERIN)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.N DENGAN DEMAM THYPOID

DI RUANG POLI UMUM PUSKESMAS CIRIMEKAR

OLEH :

1. CHINTYA ANISSA FITRI 102000501

2. INDIRA PUTRI ANJANI 102000505
3. SALSA NABILA 102000514
4. DEBORA SRI RAMA SARAGIH 102000526
5. FINA NABILA INDANA ZULFA 102000527
6. ZEVANDRA ABIA DEWANTO 102000536

YAYASAN PENDIDIKAN SUMARNO

SMK TUNAS BANGSA DEPOK
PROGRAM KEAHLIAN ASISTEN KEPERAWATAN
DEPOK
2022
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kita ucapkan kepada Allah SWT, Tuhan Yang
Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya lah kelompok kami
dapat menyelesaikan tulisan ini dengan baik dan tepat waktu. Laporan
ini disusun guna melengkapi persyaratan dalam melengkapi
pernyataan dalam menyelesaikan Praktek Kerja Industri (Prakerin)
bagi kami selaku siswa/i SMK Tunas Bangsa (DECES).

Dalam penyusunan laporan ini, kami menyadari sepenuhnya bahwa

selesainya laporan Prakerin ini tidak terlepas dari dukungan,
Semangat, Serta bimbingan dari berbagai pihak, baik bersifat moril
maupun materil, oleh karena itu, kami ingin menyampaikan ucapan
terima kasih kepada pihak yang telah membantu, terutama :

1. Bapak H. Igun sumarno S.Pd.,MM. selaku Dewan pembina

Yayasan Pendidikan Sumarno.
2. Ibu Hj. Siti Kholifah, S.Pd. Selaku Dewan Pembina Yayasan Pendidikan
Sumarno
3. Ibu Asti Yuniarti, S.Pd. Selaku Kepala Sekolah SMK Tunas Bangsa
(DECES) yang telah memberikan kesempatan kepada siswa/I untuk
mengikuti Praktik Kerja Industri.
4. Ibu Ira Irani P, S.Pd. Selaku Hubin SMK Tunas Bangsa (DECES)
5. Ibu Sumi Mulani SKM., dan Ibu Eva Widya Syafitri Selaku Wali
Kelas XI-Asisten Keperawatan.
6. Ibu Fina Julnersa, M.Pd. selaku Pembimbing Teknik SMK Tunas Bangsa
(DECES)
7. Ibu Sumi Mulani, SKM. Selaku Kepala Program Studi SMK Tunas Bangsa
(DECES)
8. Bapak/Ibu selaku Kepala Ruangan Laboratorium Puskesmas yang
telah banyak memberikan kesempatan kepada kami untuk
 melaksanakan dan menjalani Prakerin ini dengan lancar.
9. Orangtua dan keluarga kami cintai yang telah memberikan bantuan
dandukungan baik moral maupun materi. Insyaallah Allah SWT tidak
akan melewatkan sekecil apapun pengorbanan yang kalian berikan
10. Teman-teman Asisten Keperawatan SMK Tunas Bangsa angkatan 4
yang sama-sama berjuang dalam melakukan Praktek Kerja Industri
(Prakerin) ini dan semua pihak yang tidak mungkin kami sebutkan
satu persatu, atas semua bantuan dan kerjasamanya serta semua pihak
yang telah membantu menyelesaikan laporan Praktik Kerja Industri
(Prakerin) ini.

Penulis menyadari bahwa Laporan Praktik Kerja Industri (Prakerin)

ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun, sehingga Laporan Praktik
Kerja Industri (Prakerin) ini dapat berguna dan bermanfaat bagi
Puskesmas Cirimekar maupun SMK Tunas Bangsa (DECES). Akhir
kata, kami berharup kepada Tuhan Yang Maha Esa berkenan
membalas segala kebaikan yang telah membantu. Semoga laporan.
Praktek Kerja Industri (Prakerin) ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu.

Hormat kami,

Penulis
 MOTTO
LAPORAN PRAKERIN
Pendidikan adalah kemampuan untuk mendengarkan seg
ala sesuatu tanpa membuatmu kehilangan temperamen atau rasa
percaya diri.
Hanya pendidikan yang bisa menyelamatkan masa depan, tanpa pen
didikan Indonesia tak mungkin bertahan.
Tujuan pendidikan harusnya untuk mengajarkan kita cara
bagaimana berpikir.
Daripada mengajarkan apa yang harus dipikirkan, mengajarkan,
memperbaiki otak kita sehingga membuat kita bisa berpikir untuk diri
sendiri.
Daripada membebani memori otak kita dengan pemikiran orang lain.
Raihlah ilmu dan untuk meraih ilmu belajarlah tenang dan sabar.
Menuntut ilmu adalah takwa. Menyampaikan ilmu adalah ibadah.
Mengulang-ulang ilmu adalah zikir. Mencari ilmu adalah jihad.
Barang siapa keluar untuk mencari sebuah ilmu, maka ia akan
berada di jalan Allah hingga ia kembali.

Laporan praktik kerja industri (Prakerin) ini ku persembahkan

Untuk kedua orang tuaku yang sangat aku cintai dan aku banggakan
Dan
Untuk sahabat terbaikku yang selalu memberikan ku dukungan

SMK Tunas Bangsa Deces.

 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan gejala pada pencernaan dan gangguan kesadaran, penyakit
demam tipoid ini disebabkan infeksi Salmonella typhi (Lestari, 2016). Gejala
biasanya muncul 1-3 minggu setelah terkena, dan gejala meliputi demam tinggi,
malaise, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan, sembelit atau diare, bintik-
bintik merah muda di dada (Rose spots), dan pembesaran limpa dan hati (Inawati,
2017).

Demam tifoid masih merupakan masalah kesehatan yang muncul di berbagai

negara berkembang. Menurut data World Health Organization (WHO) 
memperkirakan angka kejadian di seluruh dunia terdapat sekitar 17 juta per tahun
dengan 600.000 orang meninggal dunia karena penyakit ini dan 70% kematian terjadi
di Asia. WHO menyatakan angka kejadian dari 150/100.000 per tahun di Amerika
Serikat dan 900/100.000 pertahun di Asia (WHO, 2016). Keluhan utama yang
ditemukan pada anak yaitu panas.

Demam pada anak dibutuhkan perlakuan dan penanganan tersendiri yang berbeda
dibanding dengan orang dewasa. Hal ini dikarenakan, apabila tindakan dalam
mengatasi demam tidak tepat dan lambat maka akan mengakibatkan pertumbuhan
dan perkembangan anak terganggu. Demam dapat membahayakan keselamatan anak
jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat akan menimbulkan komplikasi lain
seperti, hipertermia, kejang demam dan penurunan kesadaran (Maharani, 2014).
Untuk mengatasi masalah-masalah tersebut maka dilakukan rencana tindakan tifoid
yaitu monitor suhu minimal 2 jam sekali, monitor warna kulit dan membran mukosa,
ciptakan lingkungan yang nyaman, berikan kompres air hangat, selimuti pasien
dengan selimut yang tipis, berikan cairan parental, dan kolaborasikan dengan dokter
tentang pemberian obat antipiretik.
 Penanganan terhadap demam dapat dilakukan dengan tindakan farmakologis,
tindakan non farmakologis maupun kombinasi keduanya. Tindakan farmakologis
yaitu memberikan obat antipiretik dan antibiotik. Antipiretik yang serimg digunakan
yaitu parasetamol. Antibiotik yang dapat mengatasi penyakit demam tifoid yang
sering digunakan yaitu kloramfenikol, ampisilin, kotrimoksazol, amoksilin, dan
sedangkan tindakan non-farmakologis terhadap penurunan panas seperti memberikan
minuman yang banyak, ditempatkan dalam ruangan bersuhu normal, menggunakan
pakaian yang tidak tebal, dan memberikan kompres hangat (Marni, 2016 dan
Buluchek, dkk, 2015).

Tindakan kompres hangat merupakan salah satu tindakan mandiri dari perawat,
tetapi sering dibebankan pada keluarga pasien. Selama ini kompres dingin atau es
menjadi kebiasaan yang diterapkan para ibu saat anaknya demam. Kompres
menggunakan es sudah tidak dianjurkan karena pada kenyataannya demam tidak
turun bahkan naik dan dapat menyebabkan anak menangis, menggigil, dan kebiruan,
oleh karena 4 itu kompres menggunakan air hangat lebih dianjurkan (Eny, 2015).

Pemberian kompres hangat pada daerah aksila lebih efektif karena pada daerah
tersebut banyak terdapat pembuluh darah besar dan banyak terdapat kelenjar keringat
apokrin yang mempunyai banyak vaskuler sehingga akan memperluas daerah yang
mengalami vasodilitasi yang akan memungkinkan percepatan perpindahan panas dari
dalam tubuh ke kulit hingga delapan kali lipat lebih banyak. Pengaruh kompres
hangat terdapat penurunan suhu tubuh pada klien hipertermi, yaitu sebesar 1,4oC.
Pemberian tindakan kompres hangat lebih efektif menurun suhu tubuh pada anak
demam dibandingkan dengan kompres air biasa, dibuktikan dengan nilai mean 25,09
≥ nilai mean kompres air biasa 9,91 (Eny, 2015). Berdasarkan data dan informasi
diatas, maka penulis tertarik untuk mengambil kasus demam tipoid sebagai proposal
karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan yang Mengalami Demam
Tifoid”.
B. Landasan Hukum

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.45 Tahun 2014

2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1116/Menkes/SK/VIII/2003
3. Undang-Undang Nomor 1 - 4 Tahun 1962
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1501/Menkes/Per/X/2010
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364/MENKES/
SK/V/2006

C. Tujuan umum

Tujuan umum dari Karya Tulis Ilmiah ini adalah memberikan pemahaman kepada
penulis agar dapat berpikir secara logis dan ilmiah dalam menguraikan dan
membahas asuhan keperawatan pada pasien dengan menderita demam typhoid.

D. Tujuan khusus

1. Melakukan diagnosis demam tifoid beserta diagnosis banding dan

komplikasinya.
2. Memberikan tata laksana pasien penderita demam typhoid beserta
komplikasinya.
3. Melakukan Perencanaan keperawatan pada penderita demam typhoid.
4. Mengetahui konsep medik dan asuhan keperawatan pada penyakit demam
typhoid.
5. Melakukan pembahasan Kasus demam typhoid dikaitkan dengan teori dan
konsep keperawatan.
E. Tempat Pelaksanaan Prakerin

Praktik kerja lapangan dilaksanakan pada tanggal 10 Januari s/d 14 Februari di

Puskesmas Cirimekar yang beralamatkan Jl. Kayu Manis Timur No.1,
RT.005/RW.004, Cirimekar, Cibinong, Bogor, Jawa Barat 16915. Metode PKL yang
dilaksanakan adalah partisipatif yaitu dengan cara mengikuti seluruh kegiatan yang
ada di Puskesmas Cirimekar.

BAB II
PROFIL PRAKERIN

Kecamatan Cibinong berada di pusat ibu kota Kabupaten Bogor dengan kondisi
geografis sebagian besar terdiri dari dataran rendah dengan luas wilayah 4.243,023 Ha
yang terbagi menjadi 12 Kelurahan, 138 Rw dan 756 RT dimana karakteristik
penduduknya memiliki tingkat mobilisasi yang tinggi. Secara geografis Kecamatan
Cibinong berada pada ketinggian 125 M diatas permukaan laut dengan curah hujan
rata-rata 217,1 mm dan suhu udara berkisar antara 22,14o Celcius sampai dengan
31,1o Celcius. Disebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Cimanggis, sebelah
timur berbatasan dengan Kecamatan Citeureup, sebelah selatan berbatasan dengan
Kecamatan Sukaraja sedangkan disebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Bojong
Gede–Depok.
Oleh karena letaknya yang berada di Ibu Kota Kabupaten maka hal ini melahirkan
karakteristik dan permasalahan tersendiri baik dalam aspek ekonomi, sosial budaya,
politik, kemasyarakatan, kondisi fisik dan
wilayah serta pemerintahan dan pembangunan disbanding dengan kec amatan lainnya.
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kecamatan Cibinong terbagi menjadi 4 wilayah
binaan yaitu wilayah Unit Pelaksana Fungsional (UPF) Cirimekar, UPF Pabuaran
Indah, UPF Cibinong dan UPF Karadenan. Masing-masing UPF membawahi 3
Kelurahan Binaan yaitu : UPF Cirimekar membina Kelurahan Cirimekar, Ciriung dan
Cibinong, UPF Pabuaran Indah membina Kelurahan Pabuaran, Harapan Jaya dan
Pondok Rajeg, UPF Cibinong membina Kelurahan Pakansari, Tengah dan Nanggewer
Mekar serta UPF Karadenan membina Kelurahan Karadenan, Sukahati dan
Nanggewer.
A. Organisasi Lembaga Instansi
 BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Demam tifoid merupakan infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella
enterica serovar typhi (S typhi). Salmonella enterica serovar paratyphi dapat
menyebabkan infeksi yang disebut demam paratifoid. Demam tifoid dan
paratifoid termasuk ke dalam demam enterik. Pada daerah endemik, sekitar
90% dari demam enterik adalah demam tifoid (Linson, 2012).
Penyakit demam typoid ini bersifat akut mempunyai gejala dengan spektrum
klinis yang bervariasi dari ringan berupa demam, lemas serta batuk yang ringan
sampai dengan gejala berat seperti gangguan gastrointestinal sampai dengan
gejala komplikasi (Sucipta, 2015).
B. Anatomi Fisiologi

Gambar 2.1 Anatomi Sistem Pencernaan Manusia

Sistem perncernaan adalah serangkaian jaringan organ yang bekerja untuk

mencerna makanan. Selama dalam saluran pencernaan, makanan akan
mengalami proses pencernaan, baik secara mekanik maupun secara kimia.
Pencernaan secara mekanik adalah proses pengubahan makanan dari bentuk
besar atau kasar menjadi bentuk yang lebih kecil atau halus. Proses itu terjadi di
dalam mulut dengan bantuan gigi dan lidah.
Pencernaan secara mekanik juga terjadi di dalam lambung dengan bantuan
gerak peristaltik dinding lambung, sehingga makanan seperti diaduk. Sedangkan,
pencernaan secara kimia adalah proses pengubahan zat makanan dari bentuk
yang kompleks menjadi bentuk yang lebih sederhana dengan bantuan enzim
pencernaan Misalnya saja, pengubahan protein menjadi asam amino yang
 dilakukan oleh enzim tripsin.
Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring),
kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, dan anus. Sistem pencernaan
juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan yaitu:
pankreas, hati dan kandung empedu.
1. Mulut

Mulut adalah awal dari saluran pencernaan. Faktanya, proses pencernaan

manusia dimulai bahkan sebelum proses menggigit. Kelenjar ludah menjadi aktif
saat seseorang melihat dan mencium hidangan makanan. Setelah mulai makan,
mulut akan mengunyah makanan menjadi potongan-potongan yang lebih kecil
agar mudah dicerna.
Air liur pun bercampur dengan makanan untuk mulai memecahnya menjadi
bentuk yang dapat diserap dan digunakan tubuh. Saat menelan, lidah
memasukkan makanan ke tenggorokan dan ke kerongkongan. Mulut merupakan
suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air pada manusia. Mulut
biasanya terletak di kepala dan umumnya merupakan bagian awal dari sistem
pencernaan lengkap yang berakhir di anus. Mulut merupakan jalan masuk untuk
sistem pencernaan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir.
2. Tenggorokan (Faring)
Tenggorokan adalah bagian dari sistem pernapasan dan pencernaan manusia.
Sebelum memasuki esofagus dan lambung untuk menjalani proses pencernaan,
makanan akan melintasi tenggorokan. Tenggorokan juga termasuk bagian dari
sistem pernapasan dan terhubung pada rongga hidung, membiarkan udara masuk
melalui hidung menuju laring, trakea dan paru-paru.
Tenggorokan berperan memastikan proses bernapas dan menelan berjalan
dengan baik, sehingga makanan tidak akan memasuki trakea dan membuat
tersedak. Tenggorokan terdiri dari beberapa bagian yang saling bekerja sama
dalam mengatur dan mangarahkan arus makanan dan udara.
Faring – Bagian tenggorokan yang menghubungkan mulut dengan rongga
 hidung pada esofagus dan laring, melalui tabung berotot. Berperan sebagai jalan
bagi makanan dan udara untuk mencapai lambung dan paru-paru. Faring terbagi
menjadi tiga bagian, yaitu nasofaring (bagian atas, terdiri dari langit-langit mulut
lunak dan keras), orofaring (bagian tengah, terdiri dari uvula dan amandel), dan
laringofaring (bagian bawah, terdiri dari epiglotis dan saluran menuju esofagus
atau laring).

3. Kerongkongan (esophagus)
Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang dilalui
sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. Makanan
berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. Esofagus
bertemu dengan faring pada ruas ke-6 tulang belakang. Esofagus dibagi menjadi
tiga bagian:
a. Bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka).
b. Bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus).
c. Serta bagian inferior (terutama terdiri dari otot halus).
Kerongkongan terletak di tenggorokan dekat trakea. Kerongkongan akan
menerima makanan dari mulut saat proses menelan. Epiglotis adalah lipatan kecil
yang terdapat di tenggorokan saat seseorang menelan untuk mencegah kejadian
tersedak (ketika makanan masuk ke tenggorokan).

4. Lambung

Lambung adalah organ berongga atau "wadah" yang berfungsi untuk

menyimpan makanan saat sedang dicampur dengan enzim pencernaan. Enzim ini
melanjutkan proses memecah makanan menjadi bentuk yang dapat digunakan.
Sel-sel di dalam lapisan lambung akan mengeluarkan asam kuat dan enzim kuat
yang bertanggung jawab untuk proses pemecahan makanan. Ketika makanan
sudah diproses, sisanya kemudian dilepaskan ke usus kecil.
Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot
 berbentuk cincin (sfinter), yang bisa membuka dan menutup. Dalam keadaan
normal, sfinter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke dalam
kerongkongan. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi
secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim.
5. Usus Halus (usus kecil)

Usus halus adalah tabung berotot sepanjang 22 kaki atau sekitar 8,25 meter
yang berfungsi memecah maka Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu :
a. Usus dua belas jari (duodenum).
Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang
terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejunum).
Bagian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai
dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum treitz.
Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak terbungkus
seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH usus dua belas jari yang normal berkisar
pada derajat sembilan. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara saluran yaitu
dari pankreas dan kantung empedu. Lambung melepaskan makanan ke dalam
usus dua belas jari (duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus.
Makanan masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pilorus dalam 11 jumlah
yang bisa di cerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan megirimkan
sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan.
b. Usus kosong atau jejunum.
Jejunum adalah bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari
(duodenum) dan usus penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa, panjang
seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1- 2 meter adalah bagian usus kosong. Usus
kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.
Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat jonjot usus
(vili), yang memperluas permukaan dari usus.
c. Usus Penyerapan (Illeum).
Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada
 sistem pencernaan manusia ileum memiliki panjang sekitar 2- 4 m dan terletak
setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum memiliki
pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi menyerap vitamin B12
dan garam empedu.nan menggunakan enzim yang dilepaskan oleh pankreas dan
empedu dari hati. Pada usus halus, terdiri atas usus dua belas jari, usus kosong,
dan usus penyerapan.
Ketiga bagian usus tersebut akan bekerja bersama-sama untuk
menyelesaikan pencernaan makanan agar menjadi bagian-bagian kecil yang
diserap ke dalam pembuluh darah usus.
6. Usus Besar (Kolon)

Usus besar adalah tabung berotot sepanjang kurang lebih 1,82 m yang
menghubungkan usus kecil ke rektum. Usus besar antara lain terdiri dari sekum,
kolon asendens (kanan), kolon transversum (melintasi), kolon desendens (kiri),
dan kolon sigmoid, yang terhubung ke rektum. Usus ini bertanggung jawab
untuk memproses limbah yang tersisa dari proses pencernaan.
Limbah atau kotoran dilewatkan melalui usus besar dengan cara peristaltik.
Pertama dalam keadaan cair dan akhirnya dalam bentuk padat. Kotoran
kemudian disimpan dalam usus sigmoid (berbentuk S) sampai ada dorongan
untuk mengosongkannya. Gerak peristaltik lalu akan mendorong tinja ke dalam
rektum sekali atau dua kali sehari hingga dikeluarkan melalui anus
7. Rektum dan Anus

Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah
kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat
penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan
di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens
penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air
besar (BAB).
Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam
rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk
 melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan
dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan.
Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan
feses akan terjadi. Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan
keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan
dalam pengendalian otot yang penting untuk menunda BAB
Anus adalah bagian terakhir dari saluran pencernaan. Organ ini berbentuk
saluran sepanjang 2 inci atau 5,08 cm yang terdiri dari otot-otot dasar panggul
dan dua sfingter anal (internal dan eksternal). Anus dikelilingi oleh otot-otot
sfingter yang penting dalam memungkinkan mengontrol pengeluaran tinja.
Otot dasar panggul menciptakan sudut antara rektum dan anus yang dapat
menghentikan tinja keluar ketika itu tidak seharusnya. Sfingter internal selalu
kencang, kecuali ketika feses memasuki rektum. Hal ini berfungsi agar seseorang
bisa mencegah BAB tanpa disadari ketika tidur atau tidak menyadari kehadiran
feses.
C. Etiologi
Demam tifoid (tifus abdominalis) atau lebih populer dengan nama tifus di
kalangan masyarakat adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kuman
Salmonela typhi yang menyerang saluran pencernaan. Kuman ini masuk ke
dalam tubuh melalui makanan atau minuman yang tercemar, baik saat memasak
ataupun melalui tangan dan alat masak yang kurang bersih. Selanjutnya, kuman
itu diserap oleh usus halus yang masuk bersama makanan, lalu menyebar ke
semua organ tubuh, terutama hati dan limpa, yang berakibat terjadinya
pembengkakan dan nyeri. Setalah berada di dalam usus, kuman tersebut terus
menyebar ke dalam peredaran darah dan kelenjar limfe, terutama usus halus.
Didalam dinding usus inilah, kuman itu membuat luka atau tukak berbentuk
lonjong. Tukak tersebut bisa menimbulkan pendarahan atau robekan yang
mengakibatkan penyebaran infeksi ke dalam rongga perut. Jika kondisinya
sangat parah, maka harus dilakukan operasi untuk mengobatinya. Bahkan, tidak
sedikit yang berakibat fatal hingga berujung kematian. Selain itu, kuman
 Salmonela Typhi yang masuk ke dalam tubuh juga mengeluarkan toksin (racun)
yang dapat menimbulkan gejala demam pada anak. Itulah sebabnya, penyakit ini
disebut juga demam tifoid (Fida & Maya, 2012).
D. Manifestasi Klinis
a. Masa tunas 10 – 20 hari yang tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui
makanan, sedangkan jika melalui minuman yang terlama 30 hari.

b. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan gejala prodromal yaitu perasaan

tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing dan tidak bersemangat, nafsu makan
kurang.

c. Demam. Pada kasus yang khas demam berlangsung 3 minggu, bersifat febris
remiten dan suhu tidak tinggi sekali. Selama minggu pertama, suhu tubuh
berangsur-angsur naik setiap hari, biasanya menurun pada pagi hari dan
meningkat lagi pada sore dan malam hari. Dalam minggu kedua pasien terus
berada dalam keadaan demam, pada minggu ketiga suhu berangsur turun dan
normal kembali pada akhir minggu ketiga.

d. Gangguan pada saluran pencernaan. Pada mulut terdapat nafas berbau tidak
sedap, bibir kering dan pecah-pecah (ragaden). Lidah tertutup selaput putih kotor
(coated tongue), ujung dan tepinya kemerahan.

e. Gangguan kesadaran, umumnya kesadaran pasien menurun walaupun tidak

dalam yaitu apatis sampai somnolen, jarang terjadi stupor atau koma (kecuali
penyakitnya berat dan terlambat mendapatkan pengobatan).

f. Pada punggung dan anggota gerak dapat ditemukan roseola yaitu bintik-bintik
kemerahan karena emboli basil dalam kapiler kulit yang dapat ditemukan pada
minggu pertama demam.

E. Patofisiologi

Patogenesis demam tifoid merupakan proses yang kompleks yang melalui

beberapa tahapan. Setelah kuman Salmonella typhi tertelan, kuman tersebut
 dapat bertahan terhadap asam lambung dan masuk ke dalam tubuh melalui
mukosa usus pada ileum terminalis. Bakteri melekat pada mikrovili di usus,
kemudian melalui barier usus yang melibatkan mekanisme membrane ruffling,
actin rearrangement, dan internalisasi dalam vakuola intraseluler. Kemudian
Salmonella typhi menyebar ke sistem limfoid mesenterika dan masuk ke dalam
pembuluh darah melalui sistem limfatik. Bakteremia primer terjadi pada tahap ini
dan biasanya tidak didapatkan gejala dan kultur darah biasanya masih
memberikan hasil yang negatif. Periode inkubasi ini terjadi selama 7-14 hari.
Bakteri dalam pembuluh darah dapat menyebar ke seluruh tubuh dan
berkolonisasi dalam organ-organ sistem retikuloendotelial, yakni di hati, limpa,
dan sumsum tulang. Kuman juga dapat melakukan replikasi dalam makrofag.
Setelah periode replikasi, kuman akan disebarkan kembali ke dalam sistem
peredaran darah dan menyebabkan bakteremia sekunder sekaligus menandai
berakhirnya periode inkubasi. Bakteremia sekunder menimbulkan gejala klinis
seperti demam, sakit kepala, dan nyeri abdomen. Bakteremia dapat menetap
selama beberapa minggu bila tidak diobati dengan antibiotik. Pada tahapan ini,
bakteri tersebar luas di hati, limpa, sumsum tulang, kandung empedu, dan
Peyer’s patches di mukosa ileum terminal. Ulserasi pada Peyer’s patches dapat
terjadi melalui proses inflamasi yang mengakibatkan nekrosis dan iskemia.
Komplikasi perdarahan dan perforasi usus dapat menyusul ulserasi. Kekambuhan
dapat terjadi bila kuman masih menetap dalam organ-organ system
retikuloendotelial dan berkesempatan untuk berproliferasi
kembali. Menetapnya Salmonella dalam tubuh manusia diistilahkan sebagai
pembawa
kuman atau carrier (Linson et al., 2012).
F. Pathway
G. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan utama demam tifoid adalah terapi dengan antibiotika sesuai dengan
profil sensitivitas bakteri untuk tiap-tiap daerah endemik. Kasus ringan dapat
dilakukan rawat jalan di rumah dengan pemberian antibiotik oral dan antipiretik.
Pasien dengan tanda komplikasi dan gejala klinis signifikan seperti vomitus dengan
tanda dehidrasi, diare berat, disentri dan tanda kegawatan abdomen harus dirawat
inap.

H. Pemeriksaan Penunjang
pemberian terapi yang tepat bermanfaat untuk mendapatkan hasil yang cepat dan
optimal sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi. Pengetahuan mengenai
gambaran klinis penyakit sangat penting untuk membantu mendeteksi dini penyakit
ini. Pada kasus-kasus tertentu, dibutuhkan pemeriksaan tambahan dari laboratorium
untuk membantu menegakkan diagnosis. Gambaran darah tepi pada permulaan
penyakit dapat berbeda dengan pemeriksaan pada keadaan penyakit yang lanjut. Pada
permulaan penyakit, dapat dijumpai pergeseran hitung jenis sel darah putih ke kiri,
sedangkan pada stadium lanjut terjadi pergeseran darah tepi ke kanan (limfositosis
relatif ).
Peran pemeriksaan Widal (untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen Salmonella
typhi) masih kontroversial. Biasanya antibodi antigen O dijumpai pada hari 6-8 dan
antibodi terhadap antigen H dijumpai pada hari 10-12 setelah sakit. Pada orang yang
telah sembuh, antibodi O masih tetap dapat dijumpai setelah 4-6 bulan dan antibodi H
setelah 10-12 bulan. Karena itu, Widal bukanlah pemeriksaan untuk menentukan
kesembuhan penyakit. Diagnosis didasarkan atas kenaikan titer sebanyak 4 kali pada
dua pengambilan berselang beberapa hari atau bila klinis disertai hasil pemeriksaan
titer Widal di atas rata-rata titer orang sehat setempat.
Pemeriksaan Tubex dapat mendeteksi antibodi IgM. Hasil pemeriksaan yang positif
menunjukkan adanya infeksi terhadap Salmonella. Antigen yang dipakai pada
pemeriksaan ini adalah O9 dan hanya dijumpai pada Salmonella serogroup D.
Pemeriksaan lain adalah dengan Typhidot yang dapat mendeteksi IgM dan IgG.
Terdeteksinya IgM menunjukkan fase akut demam tifoid, sedangkan terdeteksinya
IgG dan IgM menunjukkan demam tifoid akut pada fase pertengahan. Antibodi IgG
dapat menetap selama 2 tahun setelah infeksi, oleh karena itu, tidak dapat untuk
membedakan antara kasus akut dan kasus dalam masa penyembuhan.
I. Komplikasi
Komplikasi yang sering terjadi pada demam tifoid adalah perdarahan usus dan
perforasi. Perdarahan usus dan perforasi merupakan komplikasi serius dan perlu
diwaspadai. Sekitar 5 persen penderita demam tifoid mengalami komplikasi
ini.Komplikasi lain yang lebih jarang antara lain pembengkakan dan peradangan pada
otot jantung (miokarditis), pneumonia, peradangan pankreas (pankreatitis), infeksi
ginjal atau kandung kemih, infeksi dan pembengkakan selaput otak (meningitis), serta
timbulnya masalah psikiatri seperti mengigau, halusinasi, dan paranoid psikos.

BAB IV
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Praktikan : Demam Thypoid
Tempat Praktik : Puskesmas Cirimekar
Tanggal Pengkajian: 10 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09.45 wib

A. Biodata
1. Identitas Klien
Nama : Nana Mulyana
Jenis Kelamin : 23 Tahun
Status Perkawinan: Laki-Laki
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pedagang
No.Medrek :-
Diagnosis Medik : Demam Thypoid
Tanggal Masuk : 10 Februari 2022
Alamat : Cibinong 6/8
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Palupi
Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hub.dengan klien: Istri
Alamat : Cibinong 6/8
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama :
1.1. Klien mengatakan dirinya mual hingga muntah
1.2. Klien mengatakan dirinya sakit perut bagian kiri dan dada
1.3 Klien mengatakan dirinya pusing
2. Riwayat Kesehatan Sekarang:
 1. Klien datang ke Puskesmas pada tangga 10 Februari pukul 09.00 lalu
mengatakan dirinya mual, muntah, sakit perut, dan pusing kepala.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu :
1. Klien mengatakan dirinya dahulu terkena tipus
4. Riwayat Kesehatan Keluarga:
1. Klien mengatakan keluarganya tidak memiliki Riwayat penyakit Demam
Thypoid
C. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
a) Tingkat Kesadaran : Normal
b) Tanda-tanda vital :
 Tekanan darah: 120/80MmHg
 Nadi : 96x/menit
 Respirasi : 15x/menit
 Suhu : 36,4°C
b. Berat badan & Tinggi badan
a) Berat badan : 72 Kg
b) Tinggi badan: 168 Cm
c. Pengkajian Head to toe
a) Kepala : Lingkar kepala normal
b) Muka : Muka terlihat simetris, lesi, jejas, tidak ada tumor
c) Mata : Reflek pupil simetris, tidak ada sumbatan
d) Hidung : Hidung terlihat simetris, tidak ada tiroid
e) Mulut : Simetros, gigi lengkap
f) Telinga : Bentuk simetris, pendengaran normal
g) Leher : Bentuk simetris, tidak ada tiroid
h) Dada dan paru : Pergerakkan dada simetris, tidak ada penyakit paru-paru
i) Jantung : Berdetak normal
j) Abdomen : Terdapat nyeri bagian kiri perut
k) Genital : Klien mengatakan pada alat genitalnya tidak
 ada rasa sakit saat BAK, dan tidak ada rasa gatal pada alat
l) Anus : Klien mengatakan pada bagian anusnya tidak
ada benjolan, saat melakukan BAB klien mengatakan
lancarlancar saja, dan pada bagian anus tidak terasa gatal
m) Ekstremitas atas : Struktur extreminasi atas tampak simetris,
bahu klien cukup baik, tidak ada rasa sakit, lengan atas dan
lengan bawah klien tampak baik-baik saja, tidak ada
tandatanda habis digigit nyamuk, tangan klien baik-baik
saja, tangan
klien dapat digerakan ke segala arah.
n) Ekstremitas bawah : Struktur extreminasi bawah tampak
simetris, tulang extreminasi bawah terdiri atas femur,
fibula,
tibia, tarsal, dan tulang telapak kaki, itu semua terlihat
baikbaik saja, pada bagian ini tidak terlihat adanya
benjolan, bintikbintik merah juga tidak ada, klien
mengatakan bahwa dirinya juga tidak gampang pegal-
pegal.
D. Pola aktivitas sehari-hari (Activity daily Living/ADL)
No JENIS AKTIVITAS DI RUMAH DI PUSKESMAS
1. NUTRISI
1. Makan 1. Makan 3x sehari -
2. Minum 2. Minum ± 2 liter sehari
2. ISTIRAHAT dan
TIDUR 1. ±7jam/hari -
1. Malam 2. ±1jam/hari
2. Siang
3. ELIMINASI
1. BAK 1. 5-6x/hari
 2. BAB 2. 1x/hari
4. PERSONAL HYGINE
1. Mandi 1. 2x/hari
2. Berpakaian 2. Tergantung aktivitas
sehari-hari
6. MOBILITASI & 1. Makan-makanan yang 1. Berobat di
AKTIVITAS sehat dan teratur Puskesmas

E. Data Psikososial
1. Klien memiliki kepribadian yang terbuka, setiap ada masalah dibicarakan ke
istrinya.
2. Klien merasa mual, sakit perut, dan pusing.
F. Data Spiritual
1. Klien seorang laki-laki berumur 23 tahun.
2. Klien sudah menikah dan memiliki 1 orang anak.
3. Klien kurang aktif dalam kegiatan lingkungan
4. Klien beragama islam dan menjalankan ibadahnya.
G. Data Penunjang
a) Laboratorium
HEMATOLOGI Nilai Normal
HEMOGLOBIN 15,9 (Pria:13,0-16,0) (wanita:12,0-
15,0)gr/dl
Leukosit 10,600 5.000-10.000
Eritrosit 5,2 Pria:4,5-5,5 wanita:4,0-5,0
Hematokrit 44,3 Pria:40-48 wanita:37-45%
Trombosit 256.000 150.000-400.000

Imuno-serologi Nilai Normal

 S.typhi 0 1/320
S.Paratyphi ao 1:160
S.Paratyphi bo -
S.Paratyphi co -
S.Typhi h 1:80
S.Paratyphi ah 1:80
S.Paratyphi bh -
S.Paratyphi ch -
c) Radiologi
: Tidak ada
d) Terapi
: 1. Kloramfenicol
2. Antasida
3. Ctm
4. Paracetamol
5. Betahistine

Asisten perawat yang melakukan

pengkajian,

Tanda tangan dan nama jelas

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ANALISA DATA
Nama klien: Nana mulyana Ruang/kelas: Poli umum
Umur : 23 Tahun No.Register: -
N DATA FOKUS ETIOLOGI PROMBLEM
o
1. DS: 1. Kepala pusing 1. Demam Hipertemia
2. Mual, muntah 2. Muntah-muntah
3. Demam 3. Tampak lemas
4. Perut sakit
DO: 1. Klien tampak
lemas, tekanan darah
120/80 MmHg, Nadi
96x/menit, Respirasi
15x/menit, Suhu 36,4°C
2. DS: 1. Klien makan tetap
dan teratur
DO: Berat badan tidak
berubah

2. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
2.
3.
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien: Nana Mulyana Ruang/kelas: Poli umum

Umur : 23 Tahun No.Register: -

N Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

o
1. Hipertermi bertumbuh dengan Tujuan: Suhu tubuh kembali a) Anjurkan banyak 1. A) Suhu ruangan,
meningkatnya metabolisme normal setelah di lakukan minum jumlah selimut haru
suhu tubuh tindakan b) Anjurkan untuk s dirubah untuk
Kriteria Hasil: menggunakan baju mempertahankan
a) Suhu Pasien kembali yang tipis dan menyerap suhu mendekati
normal keringat normal
b) Kepala tidak pusing lagi
2. Ketidakseimbangan nutrisi Tujuan: Kebutuhan nutrisi Pasien A) Timbang berat
kurang dari kebutuhan tubuh terpenuhi badan secara
berhubungan dengan Kriteria Hasil:Berat badan teratur
anoreksia mual stabil B) Kaji pola nutrisi
dan perubahan
 yang terjadi
C) Kaji faktor
penyebab ganggua
n pemenuhan
nutrisi

3. Intoleransi aktivitas berhubunga Aktivitas pasien a) Monitor suhu Perubahan

n dengan kelemahan fisik Tujuan:Meningkat  setelah dilakuka sesering mungkin temperature dapat
n tindakan keperawatan. b) Ajarkan tejadi pada proses
KretiKemampuan aktivitas bisa mobilisasi infeksi akut.
mandiri. aktivitas
c) Atur posisi
nyaman
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien: Nana Mulyana Ruang/kelas: Poli
umum
Umur : 23 Tahun No.Register: -
Tanggal No. DX Waktu Implementasi dan respon Evaluasi Nama & Paraf
10/02/2022 1. 09.45 1. Kaji pola tidur pasien S: Pasien
mengatakan pada
2. Jelaskan pentingnya tidur yang malam hari susah
adekuat kpd pasien dan keluarga tidr dengan
pasien nyenyak
O:
3. Identifikasi pnyebab gangguan 1. Pasien
tidur terbangun bangun
pada saat tidur
2. Tetapi tidak
terlihat adanya
tanda tanda kurang
tidur pada pasien
3. TTV
 TD : 120/80mmhg
Nadi : 96 X/m
Respirasi : 15 X/m
A: Masalah
teratasi sebagian
P: Intervensi
dilanjutkan
10/02/2022 1. 10.00 1. Kaji keluhan utama pada S :
pasien 1. Pasien
2. Mengidentifikasi alergi dan mengatakan nafsu
intoleransi makanan. Dari hasil makan pasien
identifikasi, pasien tidak tidak menurun
memiliki riwayat alergi 2. Pasien
makanan tetapi memiliki mengatakan
intoleransi makanan seperti hanya makan 1
mual setelah makan sendok lalu mual
3. Mengidentifikasi makanan dan muntah
yang disukai dari hasil 3. Pasien
identifikasi, pasien suka mengatakan BB
makanan seperti ayam goring
4. Memonitor BB pasien tidak turun
5. BB pasien tidak turun tetapi
sehabis makan selalu mual O:
1. Pasien
mengatakan tidak
menghabiskan
porsi makannya
2. Pasien
mengatakan
makan hanya
sedikit
A: Masalah
teratasi
P: Intervensi
dihentikan
FOTO KEGIATAN