NAMA : Beatrix Malo Ngongo

NIM : P0712421051
PRODI : Sarjana Terapan Kebidanan
MATA KULIAH : Dokumentasi Kebinanan

JAWABAN

Kasus 1
Tanggal/jam Nama/usia Subjektif Objektif Analisa Penatalaksanaan
11 Agustus Ibu Anita Ibu datang G1P0A0
2022, pukul umur 25 dengan UK 40
09.45 wita,di tahun mengeluh minggu
Puskesmas perut sudah
mules – mules
dan keluar
lendir campur
darah sejak
tadi pagi pukul
05.00 wita dan
belum ada
keluar air
ketuban
pukul 10.00 TD; 120/80 mmHg, presentasi
Nadi 80x/mt, suhu kepala
37,20 C, R; 18 x/mt, denominator
pemeriksaan inspeksi UUK kiri
dari kepala sampai depan
kaki normal, his 3x moulage
dalam 10 menit terpisah,
durasi 45 detik penurunan
palpasi TFut 32 cm, H II – III
perlimaan 3/5, DJJ: tidak teraba
140x/mt, VT; vulva tali pusat
dan vagina normal, dan bagian
portio lunak, kecil janin,
pembukaan 5 cm eff kesan
100% ketuban utuh, panggul
presentasi kepala normal.
denominator UUK BAK 150
kiri depan moulage ml,
terpisah, penurunan proteinurine
H II – III tidak teraba negative.
tali pusat dan bagian
kecil janin, kesan
panggul normal.
BAK 150 ml,
proteinurine
negative.
Pukul 10.30 Nadi 80x/mt, his 3x minum 150 cc
dalam 10 menit air putih
 durasi 50 detik DJJ:
140x/mt
Pukul 11.00 Nadi 80x/mt, his 4x
dalam 10 menit
durasi 45 detik DJJ:
140x/mt
Pukul 11.30 Nadi 80x/mt, his 4x minum 100 cc
dalam 10 menit air putih
durasi 50 detik DJJ:
140x/mt
Pukul 12.00 Nadi 80x/mt, his 4x
dalam 10 menit
durasi 45 detik DJJ:
140x/mt
Pukul 12.30 Nadi 80x/mt, his 5x minum 50 ml
dalam 10 menit air putih
durasi 50 detik DJJ:
140x/mt
Pukul 13.00 Nadi 80x/mt, his 5x
dalam 10 menit
durasi 50 detik DJJ:
140x/mt
Pukul 14.00 Nadi 80x/mt, his 5x
dalam 10 menit
durasi 55 detik DJJ:
140x/mt
ibu ingin meneran,
vulva membuka anus
menonjol VT; vulva
dan vagina normal,
portio lunak,
pembukaan 10 cm
ketuban utuh,
presentasi kepala
denominator UUK
depan moulage
terpisah, penurunan
H III - IV tidak
teraba talipusat dan
bagian kecil janin
Pukul 14.30 Nadi 80x/mt, his 5x
dalam 10 menit
durasi 50 detik DJJ:
140x/mt
KASUS 2

• Tanggal 11 juli 2021,Seorang ibu hamil pertama UK 5-6 minggu dengan keluhan
mual,datang ke bidan “C”.Hasil pemeriksaan, BB : 82,4 kg, TB : 160,5 cm , LiLA : 33 cm
Tekanan Darah : 120/80mmHg.Bidan memberikan Asam Folat 1x1, KIE cara mengurangi
mual , KIE nutrisi dengan makan kecil tapi sering, KIE rencana cek laboratorium.
• Tanggal 31 juli 2021,Seorang ibu hamil hamil pertama Uk 8 minggu dengan keluhan mual
dipagi hari datang ke puskesmas untuk berencana melakukan cek laboratorium.Hasil
pemeriksaan, BB : 80, 5 kg TD: 123/62 mmHg Hasil Lab : Hb : 12,3 gr/dl GDS : 95 PPIA
: NR HBsAg : NR Sifilis : NR PP Test: (+) Positif.Ibu di berikan Asam Folat 1×1
• Tangganl 31 Agustus 2021,seorang ibu hamil pertama UK 23 minggu 3 hari datang ke
puskesmas pembantu untuk mengontrol kehamilan.Hasil pemeriksaan BB : 82 kg TD :
131/92 mmHg TFU : 19 cm DJJ : 146 x/menit.ibu di berikan KIE tanda bahaya, KIE cara
memantau gerak janin serta Jadwal control .
• Sabtu,19 Februari 2022, Pukul 08.00 Wita seorang ibu hamil pertama 37 minggu 1 hari
dengan presentasi kepala Janin sudah di jalan lahir dan posisi punggung bayi berada di sisi
kanan T/H Intrauterine . Ibu mengatakan tidak ada keluhan selama ini, gerak janin aktif
dan hendak melakukan pemeriksaan laboratorium.Hasil pemeriksaan Keadaan umum baik,
kesadaran composmentis, BB : 86 kg, TD : 126/73 mmHg, N 80 x/menit, R 22 x/menit, S
36,6 oC. hasil pemeriksaan palpasi yaitu Tinggi Fundus Uteri teraba ½ pusat px, McD : 31
cm, pada bagian kanan ibu teraba teraba keras memanjang dan terdapat tahanan, bagian kiri
ibu teraba bagian kecil janin, bagian bawah uterus teraba bulat kerasa dan dapat
digoyangkan. DJJ 142 x/menit kuat dan teratur, TBBJ : 2.945 gram Haemoglobin 12 g/dl,
GDS : 100, PPIA : Non reaktif, shipilis : Non reaktif, HbsAg: Non Reaktif, protein urine :
negative, glukosa urine : Negatif.kemudian Ibu di berikan KIE terkait cara
mengoptimalisasi posisi janin dengan melakukan aktivitas fisik seperti berjalan kaki dan
aktivitas fisik lainnya,Memberikan KIE pada ibu terkait tanda bahaya trimester
III,Mengingatkan ibu untuk melakukan pemantauan gerakan janin selama 1-2 jam, ibu
bersedia untuk memantau gerakan janin,Mengingatkan ibu untuk melihat tanda-tanda
persalinan seperti keluar lendiri bercampur darah melalui vagina, keluar air yang tidak
dapat ditahan jika ibu mengalami tanda-tanda persalinan segera ke fasilitas kesehatan,serta
Meberikan ibu tablet tambah darah 1x1 sebanyak 10 tablet, ibu bersedia.