Nyeri Lutut di

Masa Pandemi:
Apa dan Bagaimana
Mengatasinya?
dr. Kukuh Dwiputra H, Sp.OT(K) Hip & Knee
Dokter spesialis orthopaedi
Konsultan Pinggul dan Lutut
Siloam Hospital Surabaya
Riwayat Hidup Singkat
• Pendidikan dan training:
• Pendidikan spesialis orthopaedi & traumatologi, Universitas Airlangga
• Fellowship in Hip and Knee surgery, Hiroshima University, Japan
• FIFA Diploma in Football Medicine
• ASEAN Travelling Fellowship
• Dutch Foundation Study Grant, Leiden University Medical Center, The Netherland
• Afiliasi:
• Staf pengajar FK Unair – RSUD dr.Soetomo Surabaya
• Secretary and Board member of Asia Pacific Arthroplasty Society (APAS)
• Secretary to the Preseident of Arthroplasty Society in Asia (ASIA)
• Member of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic
Sports Medicine Indonesian Hip and Knee Society (ISAKOS)
• Member of Indonesian Hip and Knee Society (IHKS)
Apa persamaan
dari keenam
gambar ini?
Mari berkenalan dengan

LUTUT
Ada apa saja di dalam
lutut kita?

• 3 tulang
• 4 ligamen utama
• Tulang rawan
• 2 meniskus
 1. Tulang paha (femur)
2. Tulang kering (tibia)
Ada apa saja di dalam 3. Tulang tempurung lutut (patella)
lutut kita?

• 3 tulang
• 4 ligamen utama
• Tulang rawan
• 2 meniskus
Penahan beban tubuh yang
utama di lutut
 1. ACL: anterior cruciate ligament
2. PCL: posterior cruciate ligament
Ada apa saja di dalam 3. MCL: medial collateral ligament
4. LCL: lateral collateral ligament
lutut kita?

• 3 tulang
• 4 ligamen utama
• Tulang rawan
• 2 meniskus
Menjaga stabilitas lutut
Ada apa saja di dalam
lutut kita?

• 3 tulang
• 4 ligamen utama
• Tulang rawan
• 2 meniskus
Mencegah gesekan antar
tulang
 1. Meniscus sisi dalam (medial)
2. Meniscus sisi luar (lateral)
Ada apa saja di dalam
lutut kita?

• 3 tulang
• 4 ligamen utama
• Tulang rawan
• 2 meniskus
Mendistribusikan beban
tubuh dan bantalan sendi
Dari mana
nyeri di lutut
berasal?
Penyebab nyeri lutut yang sering terjadi:
PATAH TULANG

• Biasanya terjadi karena cedera atau

trauma seperti terjatuh, cedera saat
berolahraga, atau kecelakaan lalu lintas
• Bisa mengenai semua usia, baik anak-
anak, usia muda, atau usia tua
Penyebab nyeri lutut yang sering terjadi:
OSTEOARTRITIS
• Sering disebut juga dengan pengapuran
sendi
• Sering pada usia lanjut
• Terjadi karena proses radang yang
diakibatkan kerusakan tulang rawan
• Tulang rawan mengalami proses penuaan
sehingga kehilangan ketebalan
• Nyeri dirasakan saat berjalan, naik-turun
tangga, atau beraktivitas
• Bisa disertai keluhan lutut bengkok atau
sulit ditekuk
Penyebab nyeri lutut yang sering terjadi:
CEDERA LIGAMEN
• Sering terjadi pada usia muda
• Biasanya karena cedera saat
berolahraga
• Yang paling cedera adalah ligamen
ACL
• Bisa disertai dengan cedera lebih
dari 1 ligamen dan bantalan lutut
(meniscus)
• Keluhan yang sering dirasakan:
• Cedera baru: nyeri dan bengkak hebat,
tidak bisa melanjutkan aktivitas
• Cedera lama: lutut terasa goyang,
lutut mengunci
Penyebab nyeri lutut yang sering terjadi:
CEDERA LIGAMEN
• Sering terjadi pada usia muda
• Biasanya karena cedera saat
berolahraga
• Yang paling cedera adalah ligamen
ACL
• Bisa disertai dengan cedera lebih
dari 1 ligamen dan bantalan lutut
(meniscus)
• Keluhan yang sering dirasakan:
• Cedera baru: nyeri dan bengkak hebat,
tidak bisa melanjutkan aktivitas
• Cedera lama: lutut terasa goyang,
lutut mengunci
Penyebab nyeri lutut yang mulai sering dikeluhkan sejak masa pandemi:
“LOCKDOWN KNEE”
• Keluhan nyeri yang mulai popular sejak
masa pandemic COVID-19
• Nyeri dirasakan terutama saat mulai berdiri
atau berjalan setelah lama duduk
• Penyebab: karena pembatasan aktivitas di
luar rumah, dan juga work from home
1. Aktivitas fisik di luar rumah berkurang
2. Berat badan bertambah
3. Duduk terlalu lama di depan computer dan
postur yang tidak ergonomis saat bekerja
dari rumah (WFH)
Mengapa nyeri lutut harus
menjadi perhatian serius?
 Nyeri lutut harus menjadi perhatian
serius karena …

Nyeri lutut menjadi alarm dan tanda peringatan

dari tubuh bahwa ada sesuatu yang tidak normal di
dalam lutut
Apa yang terjadi bila nyeri
yang muncul dibiarkan?
Yang terjadi bila nyeri lutut yang
muncul dibiarkan …
Yang terjadi bila nyeri lutut yang
muncul dibiarkan …
Nyeri lutut seperti apa yang perlu diwaspadai
dan sebaiknya diperiksakan ke dokter?
Periksakan ke dokter bila didapatkan nyeri
lutut dengan tanda seperti ini:

SATE BABAT EMPAL

Periksakan ke dokter bila didapatkan nyeri
lutut dengan tanda seperti ini:

SA : SAkit terus menerus, tidak hilang dengan obat dan istirahat

TE : Lutut susah diTEkuk dan digerakkan

BABAT : BengkAk heBAT

EMPAL : tidak sanggup berjalan lebih dari EMPAt Langkah

 Saya ingin periksa ke dokter,
tapi apakah aman untuk pergi
ke rumah sakit di masa
pandemi seperti ini?
PROTOKOL KESEHATAN
SILOAM HOSPITALS SURABAYA

Apabila orang tersebut lolos

screening akan diberikan
sticker kuning yang dipasang
di dada sebelah kiri
FASILITAS “NEW NORMAL”
SILOAM HOSPITALS SURABAYA

RUANG OPERASI BERTEKANAN EXHAUST FAN TOMBOL TANPA

NEGATIF SENTUH

KAMAR RAWAT INAP LANTAI 4 SILOAM HOSPITALS SURABAYA DRIVE THRU

Apa yang selanjutnya dilakukan di rumah sakit?
• Dokter akan melakukan wawancara dan pemeriksaan fisik terhadap
keluhan nyeri lutut Anda
Apa yang selanjutnya dilakukan di rumah sakit?
• Bila diperlukan, dokter akan menyarankan untuk melakukan
pemeriksaan lebih lanjut seperti pemeriksaan radiologis

Foto x-ray MRI CT-scan

Apa saja yang bisa dilakukan untuk
mengatasi nyeri lutut?
 Tindakan pertama yang bisa dilakukan di rumah
sebelum ke rumah sakit bila muncul nyeri lutut
• Istirahatkan lutut Anda • Jangan dipijat
• Stop dari aktivitas yang menimbulkan • Jangan diurut
nyeri • Jangan diberi balsam atau minyak
• Kompres dingin atau obat oles yang bersifat panas
• Bila perlu dilakukan pembebatan • Jangan dikompres hangat
atau diistirahatkan dalam posisi lebih
tinggi (diganjal bantal) untuk
mengurangi bengkak
Tatalaksana
selanjutnya untuk
nyeri lutut
Pengobatan dilakukan sesuai
dengan:
1. Jenis dan penyebab nyeri
lutut
2. Derajat keparahan nyeri
lutut
3. Disesuaikan dengan kondisi
tiap pasien
4. Dilakukan secara bertahap
 Modifikasi gaya hidup
• Langkah awal yang penting adalah memodifikasi gaya hidup sehat
• TIPS menjaga kesehatan lutut:

“SENANG JAGA CUCU”

 Modifikasi gaya hidup:
Tips menjaga kesehatan lutut
“SENANG JAGA CUCU”
SEN : SENantiasa aktif bergerak sesuai batas
kemampuan dan usia
ANG : kurANGi aktivitas berlebihan yang bisa
menyebabkan cedera lutut
 Modifikasi gaya hidup:
Tips menjaga kesehatan lutut
“SENANG JAGA CUCU”
SEN : SENantiasa aktif bergerak sesuai batas
kemampuan dan usia
ANG : kurANGi aktivitas berlebihan yang bisa
menyebabkan cedera lutut

JAGA : JAGA berat badan itu sangat penting

 Modifikasi gaya hidup:
Tips menjaga kesehatan lutut
“SENANG JAGA CUCU”
SEN : SENantiasa aktif bergerak sesuai batas
kemampuan dan usia
ANG : kurANGi aktivitas berlebihan yang bisa
menyebabkan cedera lutut

JAGA : JAGA berat badan itu sangat penting

CUCU : CUkup nutrisi bergizi, CUkup minum

Sayuran hijau, omega-3
Obat-obatan
• Obat yang bisa dikonsumsi:
1. Obat-obatan untuk meredakan nyeri dan mengendalikan radang
2. Obat-obatan sebagai nutrisi tulang dan tulang rawan
• Obat-obatan diberikan sesuai derajat nyeri dan kondisi tiap pasien
• Harus sesuai petunjuk dokter
 • Bekerja sama dengan tim dokter Spesialis Kedokteran
Latihan dan terapi Fisik dan Rehabilitasi
fisik • Bertujuan untuk mengurangi nyeri dan memperkuat
fungsi otot yang mendukung kinerja lutut
 Tindakan operatif
Kapan sebaiknya mulai mempertimbangkan pilihan operasi?
Bila semua langkah pengobatan konservatif sudah dilakukan tetapi
tidak memberikan hasil yang memuaskan, atau keluhan nyeri lutut
makin memberat sehingga mengganggu aktivitas dan kualitas hidup

Apa tujuan operasi?

Mengatasi penyebab nyeri
Memperbaiki fungsi lutut
Meningkatkan kualitas hidup
 Tindakan operatif
Apa saja operasi yang bisa dilakukan?
Jenis operasi disesuaikan dengan penyebab nyeri. Contoh:
1. Pada kasus patah tulang: operasi untuk mengembalikan posisi
tulang dan memperkuat dengan pen/implan sampai terjadi
penyembuhan tulang
2. Pada kasus osteoarthritis: operasi “ganti sendi” atau artroplasti
3. Pada kasus cedera ligamen: operasi rekonstruksi ligamen untuk
menggantikan ligamen yang cedera/putus dengan bagian urat otot
yang lain
 Operasi

Mitos VS Fakta
MITOS #1
Di masa pandemi seperti
sekarang, saya khawatir bila
operasi maka saya akan tertular
COVID-19 di kamar operasi
FAKTA
• Operasi yang dilakukan di rumah
sakit yang menerapkan protokol
kesehatan ketat dapat
memberikan rasa nyaman dan
aman untuk Anda
 Prosedur penapisan yang ketat dan pemeriksaan
Kamar operasi bertekanan negatif rutin pada tim dokter dan perawatan yang bertugas
di kamar operasi
MITOS #2
Orang yang berusia lanjut atau
memiliki penyakit penyerta tidak
dianjurkan operasi
FAKTA
• Setiap tindakan operasi memiliki
resiko pembiusan dan
pembedahan
• Penapisan dan pemeriksaan
sebelum operasi dilakukan untuk
optimalisasi kondisi pasien dan
memperkecil resiko yang bisa
terjadi
• Tim dokter bersama dengan
pasien akan mempertimbangkan
dan mendiskusikan bersama
antara keuntungan dan resiko
dari tindakan operasi
MITOS #3
Operasi “ganti sendi” terdengar
menakutkan. Saya
membayangkan lutut saya akan
diganti menjadi lutut buatan
FAKTA
Pada dasarnya operasi “ganti
sendi” adalah membersihkan
permukaan tulang rawan yang
rusak, lalu melapisi dengan logam
dan plastik.
Sehingga operasi “ganti sendi”
tidak semenakutkan yang
dibayangkan
MITOS #4 FAKTA
Semua operasi meninggalkan Tidak semua operasi dilakukan
bekas operasi yang besar dan dengan luka irisan yang besar
nyeri
Pada operasi cedera ligamen, sayatan sebesar lubang
kunci menggunakan alat endoskopi lutut (artroskopi)
MITOS #5
Ligamen yang putus susah untuk
diobati, kalau pun bisa diobati,
operasinya harus di luar negeri
FAKTA
Ligamen yang putus bisa dilakukan
operasi rekonstruski ligamen
sehingga stabilitas lutut bisa
dicapai kembali
Operasi rekonstruksi ligamen tidak
perlu dilakukan di luar negeri
Sebelum operasi rekonstruksi ligamen Setelah operasi
MITOS #6
Saya mendengar bahwa setelah
dioperasi justru menjadi lemah,
kaku, dan susah berjalan
FAKTA
Keberhasilan operasi ditentukan
oleh beberapa faktor:
1. Optimalisasi kondisi pra-
operasi
2. Prosedur operasi yang baik
dan benar
3. Pemulihan/rehabilitasi pasca
operasi
Take Home Message
• Nyeri lutut tidak boleh disepelekan
• Nyeri lutut harus dicari penyebabnya agar bisa diatasi
• Tatalaksana nyeri lutut tergantung penyebabnya
• Pengobatan nyeri lutut dilakukan secara bertahap sesuai jenis dan
derajat nyeri
• Protokol kesehatan yang ketat di Siloam Hospital Surabaya
memberikan kenyamanan dan keamanan untuk memeriksakan
keluhan nyeri lutut Anda
Jangan tunda bila merasakan nyeri lutut

Segera periksakan kepada dokter Anda

Terima kasih
Semoga bermanfaat