Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Akses Publik HHS

Naskah penulis
Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari 02.
Naskah Penulis

Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai:

Sebelumnya Med. 2019 Februari ; 119: 48–51. doi:10.1016/j.ypmed.2018.12.010.

Hubungan antara status perkawinan dan merokok: Variasi

berdasarkan ras dan etnis
Michael W. Ramsey Jr.a, Julia Cen Chen-Sankeya, Jacqueline Reese-Smithb, Kelvin Choia
sebuah
Institut Nasional Kesehatan Minoritas dan Disparitas Kesehatan, Bethesda, MD 20892
b
Sistem Perawatan Kesehatan Veteran Arkansas Pusat, Little Rock, AR 72211
Naskah Penulis

Abstrak
Tidak jelas apakah perilaku berisiko kesehatan berbeda berdasarkan status perkawinan bernuansa
dan ras/etnis. Kami memeriksa hubungan antara status perkawinan rinci dan merokok saat ini di
antara
Orang dewasa AS menurut ras/etnis. Data berasal dari empat siklus studi Tren Informasi
Kesehatan Nasional (HINTS) yang dikumpulkan pada tahun 2011–2017 dengan sampel
perwakilan nasional orang dewasa berusia 30 tahun ke atas (n=11.889). Prevalensi merokok saat
ini dibandingkan di seluruh status perkawinan terperinci (menikah, kumpul kebo, bercerai, duda,
berpisah, lajang/tidak pernah menikah) berdasarkan ras/etnis. Orang dewasa yang memiliki
prevalensi tertinggi merokok adalah orang kulit hitam non-Hispanik (36,2%), orang dewasa kulit
putih non-Hispanik yang terpisah (35,3%), dan orang dewasa Hispanik yang belum
Naskah Penulis

menikah/belum pernah menikah (28,2%). Patut dicatat bahwa orang dewasa yang menjanda
memiliki prevalensi merokok yang lebih rendah dibandingkan mereka yang bercerai atau berpisah
berdasarkan ras/etnis. Diambil bersama-sama, penelitian ini menunjukkan bagaimana prevalensi
merokok bervariasi menurut persimpangan status perkawinan dan ras/etnis. Memastikan
penerapan yang adil dari program pencegahan dan pengendalian tembakau praktik terbaik yang

komprehensif yang mencakup pencegahan dan pengobatan adalah penting untuk mengurangi
beban merokok pada populasi ini.

PENGANTAR
Hubungan intim, seperti pernikahan, telah terbukti memiliki pengaruh besar pada perilaku
kesehatan seseorang.1 Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2015 menunjukkan bahwa
Naskah Penulis

prevalensi merokok saat ini adalah 13,1%, 16,6%, dan 20,0% di antara orang dewasa yang
sudah menikah. /tinggal dengan pasangan, masing-masing lajang, dan
bercerai/berpisah/janda.2 Orang dewasa yang menikah mendapat manfaat dari menerima
dukungan pasangan dan sumber daya mengatasi yang unik untuk persatuan pernikahan.3
Sebaliknya, individu yang tidak memiliki dukungan pasangan lebih mungkin mengalami
isolasi atau pemutusan sosial, yang telah diidentifikasi sebagai faktor risiko utama untuk
perilaku kesehatan yang merugikan

Penelitian menunjukkan bahwa bentuk dan fungsi kumpul kebo mirip dengan pernikahan.5
Namun, kumpul kebo telah ditemukan memiliki hasil kesehatan fisik dan mental yang lebih
buruk dan tingkat kematian yang lebih tinggi daripada menikah.3,6 Para peneliti telah
menemukan bahwa hubungan perkawinan

Penulis yang sesuai:Michael W. Ramsey Jr., Institut Nasional Kesehatan Minoritas dan Disparitas Kesehatan, 3 Center Drive,
Bethesda, MD 20892, Gedung 3, Ruang 5W11A, Telp: 804-590-4265 ,michael.ramsey@students.jsums.edu.
Konflik kepentingan:Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.
 Ramsey dkk.

Halaman 2

menyediakan akses ke sumber daya ekonomi, sosial, dan psikologis yang meningkat
Naskah Penulis

(misalnya, dukungan pasangan dan adaptasi kebiasaan gaya hidup yang lebih sehat) yang
meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan tingkat kematian yang lebih rendah.3,7
Studi sebelumnya yang meneliti perbedaan perilaku kesehatan dengan status perkawinan
lainnya telah menghasilkan hasil yang beragam. Misalnya, peningkatan risiko kematian di
antara orang dewasa yang bercerai, menjanda, berpisah, dan lajang/belum pernah menikah
didokumentasikan dengan baik.6 Para peneliti juga menemukan perceraian dan janda
dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fisik, relatif terhadap kontrol yang menikah.7
Demikian pula, transisi dari masa lajang ke pernikahan dan hidup bersama telah dikaitkan
dengan penurunan kebugaran dan penurunan aktivitas fisik.7 Inkonsistensi hasil terkait
kesehatan ini menantang pengaruh protektif yang disarankan dari pernikahan pada perilaku
kesehatan.
Naskah Penulis

Secara bersamaan, merokok diketahui berdampak berbeda terhadap ras/etnis minoritas di

AS8 Prevalensi merokok di antara orang dewasa Hitam (16,5%) dan Putih (16,6%) jauh
lebih tinggi daripada orang dewasa Hispanik (10,7%).8 Meskipun memiliki serupa, perokok
kulit hitam memiliki tingkat kematian terkait merokok yang lebih tinggi daripada rekan kulit
putih mereka.9 Perokok kulit hitam dan Hispanik juga mengalami tingkat keberhasilan
berhenti merokok yang lebih rendah daripada perokok kulit putih, meskipun konsumsi rokok
lebih rendah oleh orang kulit hitam dan perokok ringan dan intermiten oleh perokok kulit
putih. Hispanik.10 Memahami heterogenitas merokok menurut status perkawinan dan
ras/etnis dapat memandu upaya intervensi untuk mengurangi disparitas penggunaan
tembakau.

Tidak jelas apakah perilaku berisiko kesehatan berbeda antara yang menikah dan yang
Naskah Penulis

hidup bersama, dan antara mereka yang bercerai, berpisah, dan menjanda. Studi
sebelumnya cenderung menggabungkan menikah dan hidup dengan pasangan ke dalam
satu kategori, dan bercerai, berpisah, dan menjanda sebagai satu kategori,2 yang dapat
menutupi heterogenitas dalam perilaku berisiko kesehatan di seluruh status bela diri
terperinci dan mengakibatkan hilangnya peluang untuk intervensi yang ditargetkan. Selain
itu, sedikit yang diketahui tentang apakah hubungan antara status perkawinan ini dan
merokok bervariasi menurut ras/etnis. Untuk mengatasi keterbatasan ini dalam literatur,
penelitian saat ini meneliti hubungan antara status perkawinan terperinci (menikah, hidup
bersama, bercerai, janda, berpisah, lajang/tidak pernah menikah) dan merokok saat ini di
antara kulit putih non-Hispanik AS,

METODE
Naskah Penulis

Contoh Studi
Kami menggunakan Survei Tren Nasional Informasi Kesehatan 4 (PETUNJUK 4) Siklus
Studi 1, 2 dan 4 dan Survei 5 (Petunjuk 5) Siklus 1 yang dilakukan masing-masing selama
2011–2012, 2012–2013, 2014, dan 2017.11 Siklus survei ganda dikumpulkan untuk
meningkatkan ukuran sampel; PETUNJUK 4 Siklus 3 tidak dimasukkan karena tidak
memiliki ukuran tekanan psikologis. Studi PETUNJUK mengelola survei perwakilan
nasional yang menargetkan orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih dalam populasi sipil
non-institusional US12 Kami membatasi sampel untuk orang dewasa 30 tahun dan lebih tua
Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari
02.
yang melaporkan diri sebagai non-Hispanik Putih, non-Hispanik Hitam, dan Hispanik
(n=11,889). Orang dewasa berusia 18 tahun hingga 29 tahun dikeluarkan karena sejumlah
kecil perokok saat ini dalam beberapa kategori status perkawinan. Lebih-lebih lagi, ukuran
sampel untuk kelompok ras/etnis lain juga terlalu kecil untuk analisis statistik. Studi ini
ditentukan oleh

Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari

02.
 Ramsey dkk.

Halaman 3

National Institutes of Health Office of Health Subjects Research Protection

Naskah Penulis

dikecualikan dari review oleh Institutional Review Board.

Penguku
ran
Responden menjawab pertanyaan “Bagaimana status perkawinan Anda?” dengan memilih
salah satu dari pilihan berikut: menikah, hidup sebagai suami istri (kumpul kebo), bercerai,
duda, berpisah, dan lajang/belum pernah menikah. Variabel sosio-demografis lainnya yang
dimasukkan dan dikontrol dalam analisis ini adalah usia (variabel kontinu dalam tahun),
jenis kelamin, dan pendidikan (>ijazah SMA vs. ijazah SMA). Merokok saat ini
didefinisikan sebagai melaporkan sekarang merokok setidaknya pada "beberapa hari" dan
telah merokok setidaknya 100 batang dalam seumur hidup.8
Naskah Penulis

Analisis statistik
Analisis dimasukkan bobot sampling multi-siklus menggunakan metode yang diperkenalkan
oleh Greenberg.13 Regresi logistik multivariat dilakukan untuk menguji hubungan antara
status perkawinan dan merokok saat ini dikelompokkan berdasarkan ras/etnis, mengendalikan
kovariat sosial-ekonomi. Semua analisis yang dilaporkan dilakukan dalam SAS® versi 9.4
(SAS Institute; Cary, NC).

HASIL

Tabel 1 menyajikan prevalensi merokok menurut status perkawinan di antara setiap

ras/kelompok etnis. Di antara orang kulit putih non-Hispanik, orang dewasa yang terpisah
memiliki prevalensi merokok tertinggi (35,3%), dan mereka yang melaporkan status
Naskah Penulis

perkawinan selain menikah lebih mungkin untuk melaporkan merokok saat ini daripada
menikah (AOR=1,95-3,84; 95% CI=1,22). ,7,99;Tabel 2). Di antara orang kulit hitam non-
Hispanik, kumpul kebo memiliki prevalensi merokok tertinggi (36,2%), dan mereka yang
melaporkan status perkawinan selain menikah, kecuali janda (13,3%), lebih mungkin untuk
melaporkan merokok saat ini daripada menikah (AOR=2,60 –3.61; 95% CI=1.24-9,99). Di
antara orang Hispanik, orang dewasa lajang/belum pernah menikah memiliki prevalensi
tertinggi dari merokok saat ini (28,2%), dan mereka yang hidup bersama (23,9%), berpisah
(22,3%), dan bercerai (21.

DISKUSI
Ini adalah studi nasional AS pertama yang meneliti hubungan antara status perkawinan
terperinci dan kebiasaan merokok saat ini berdasarkan ras dan etnis. Pengamatan yang
Naskah Penulis

sangat penting adalah bahwa di antara orang kulit putih non-Hispanik dan kulit hitam non-
Hispanik, orang yang hidup bersama memiliki prevalensi merokok yang lebih tinggi
dibandingkan dengan rekan mereka yang sudah menikah, meskipun kedua status
perkawinan ini digabungkan menjadi satu kelompok dalam penelitian sebelumnya.
Cohabitors lebih mungkin daripada menikah untuk melaporkan kesulitan dalam
menyelesaikan konflik dalam hubungan, ketidakamanan tentang bagaimana perasaan
pasangan mereka tentang mereka, dan ketidaksepakatan dengan sistem nilai pasangan
mereka.14 Hal ini pada gilirannya dapat menghasilkan tekanan psikologis, yang sering
Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari
02.
menjadi pendahulu dan pemicu merokok sebagai mekanisme koping.

Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari

02.
 Ramsey dkk.

Halaman 4

tingkat tekanan psikologis yang lebih tinggi daripada yang menikah (skor rata-rata
Naskah Penulis

tekanan psikologis masing-masing adalah 2,9 dan 1,7).

Tekanan psikologis juga dapat menjelaskan, sebagian, potensi heterogenitas dalam

hubungan antara status perkawinan dan kebiasaan merokok berdasarkan ras/etnis. Di antara
orang yang hidup bersama, orang dewasa kulit hitam non-Hispanik memiliki tingkat
tekanan psikologis yang lebih tinggi daripada rekan-rekan kulit putih Hispanik dan non-
Hispanik mereka (skor tekanan psikologis rata-rata adalah 3,5, 3,0, dan 2,7, masing-
masing). Alasan potensial untuk hubungan ini adalah bahwa orang yang hidup bersama
cenderung memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah daripada yang sudah menikah
dan, oleh karena itu, lebih mungkin mengalami peningkatan depresi, stres dan kecemasan
karena tekanan keuangan.14 Kemiskinan telah ditemukan memainkan peran penting dalam
keputusan untuk menikah lintas ras dan etnis.16 Uniknya,
Naskah Penulis

Menariknya, di antara orang dewasa kulit hitam dan Hispanik non-Hispanik, kami
menemukan prevalensi merokok tidak berbeda antara mereka yang menikah dan janda.
Demikian pula, di antara orang dewasa kulit putih non-Hispanik, prevalensi merokok di
antara orang dewasa yang menjanda sebanding dengan mereka yang menikah. Selanjutnya,
janda dewasa dalam penelitian kami juga memiliki tingkat tekanan psikologis yang paling
sebanding dengan mereka yang menikah (rata-rata skor tekanan psikologis adalah 2,1 dan
1,7, masing-masing). Salah satu penjelasan potensial untuk temuan ini adalah bahwa orang
dewasa yang menjanda dan menikah telah ditemukan memiliki keterpaparan dan reaktivitas
emosional yang sama terhadap stresor ketika mengecualikan argumen pasangan.19

Di ketiga kelompok ras dan etnis, prevalensi merokok di antara mereka yang menjanda lebih
rendah daripada mereka yang bercerai atau berpisah. Namun, penelitian sebelumnya sering
Naskah Penulis

menggabungkan janda dengan bercerai dan berpisah.2 Perceraian atau perpisahan

perkawinan dapat menyebabkan sejumlah besar tekanan psikologis,6 yang sering
mengakibatkan merokok sebagai cara mengatasi.15 Janda dewasa dalam penelitian kami
tampaknya mengatasi stresor berbeda dari orang dewasa yang bercerai dan berpisah, karena
mereka melaporkan tingkat tekanan psikologis yang lebih rendah (skor tekanan psikologis
rata-rata adalah 2.1, 2.5, dan 3.1, masing-masing). Temuan ini menunjukkan kebutuhan
untuk memisahkan orang dewasa yang menjanda dari mereka yang bercerai atau dipisahkan
dalam penelitian masa depan. Lebih-lebih lagi, prevalensi merokok di antara orang dewasa
kulit putih non-Hispanik dan kulit hitam non-Hispanik yang terpisah lebih tinggi daripada
mereka yang bercerai dan dari kelompok ras/etnis yang sama. Selain itu, di antara orang
dewasa yang terpisah, orang kulit putih non-Hispanik melaporkan tekanan psikologis yang
jauh lebih rendah daripada orang kulit hitam non-Hispanik (skor tekanan psikologis rata-rata
Naskah Penulis

adalah 2,3 dan 3,7, masing-masing). Temuan ini menunjukkan bahwa merokok di antara
orang dewasa kulit putih non-Hispanik yang terpisah mungkin tidak menanggapi kesusahan,
yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut dalam penelitian masa depan.

Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari

02.
 Ramsey dkk.

Halaman 5

Orang dewasa lajang/belum pernah menikah memiliki prevalensi merokok tertinggi di

Naskah Penulis

antara orang Hispanik dan prevalensi tertinggi kedua di antara orang kulit putih non-
Hispanik. Penelitian menunjukkan bahwa melajang dikaitkan dengan kesepian dan
ketidakpuasan dengan hubungan seseorang.6 Selain itu, orang dewasa lajang/belum
pernah menikah dalam penelitian kami memiliki tingkat tekanan psikologis yang lebih
tinggi daripada mereka yang bercerai (skor tekanan psikologis rata-rata adalah 2,7 dan
2,5, masing-masing). Dengan demikian, tampak bahwa orang dewasa tunggal non-
Hispanik Putih dan Hispanik dalam penelitian kami mungkin telah merokok untuk
mengatasi perasaan negatif yang terkait dengan isolasi atau pemutusan hubungan sosial,
yang telah diidentifikasi sebagai faktor risiko utama untuk perilaku kesehatan yang
merugikan.4,15

Keterbatas
Naskah Penulis

an
Penelitian ini bukan tanpa keterbatasan. Pertama, ukuran sampel untuk orang yang hidup
bersama dan orang dewasa yang terpisah kecil dibandingkan dengan kelompok referensi
yang sudah menikah, menghasilkan kekuatan statistik yang terbatas. Kedua, populasi
ras/etnis lain tidak dimasukkan mengingat jumlah orang yang hidup bersama dan orang
dewasa yang terpisah di setiap kelompok terlalu kecil untuk analisis statistik. Kami tidak
menggabungkan populasi ras/etnis lain (misalnya, Asia non-Hispanik, Indian Amerika non-
Hispanik atau Penduduk Asli Alaska, Penduduk Kepulauan Pasifik, Penduduk Asli Hawaii
non-Hispanik, atau Penduduk Kepulauan Pasifik lainnya) ke dalam satu kelompok "lain"
karena mereka heterogen kelompok dengan karakteristik perilaku merokok yang berpotensi
bervariasi. Sementara peningkatan ukuran sampel secara keseluruhan dalam studi
surveilans bisa menjadi solusi, ini mungkin sangat mahal dan tidak layak. Dengan
Naskah Penulis

demikian, studi di masa depan bahwa orang yang hidup bersama secara berlebihan dan
orang dewasa yang terpisah serta populasi minoritas diperlukan untuk memeriksa lebih
lanjut prevalensi perilaku berisiko kesehatan di seluruh status bela diri dan ras/etnis yang
terperinci. Ketiga, orang dewasa berusia 18 tahun sampai 29 tahun dikeluarkan karena
jumlah kecil sampel perokok saat ini dalam beberapa kategori status perkawinan, yang
membatasi generalisasi temuan kami untuk kelompok usia ini. Produk tembakau lainnya
(misalnya, hookah, rokok elektronik, cerutu, dll.) dikeluarkan dari penelitian karena alasan
yang sama. Keempat, kami tidak dapat menguji efek spesifik gender dari status perkawinan
karena ukuran sampel yang kecil. Kelima, kami tidak memasukkan pendapatan dalam
model karena korelasinya dengan pendidikan, yang dimasukkan dalam analisis. Akhirnya,
karena penelitian ini bersifat cross-sectional,
Naskah Penulis

KESIMPULAN
Studi kami menambah literatur yang berkembang menunjukkan bahwa ada perbedaan yang
jelas dalam bentuk dan fungsi antara status perkawinan bernuansa. Kami menemukan
bahwa heterogenitas dalam prevalensi merokok menurut status perkawinan rinci dan
ras/etnis. Temuan ini dapat menginformasikan metode alternatif untuk surveilans masa
depan yang ditujukan untuk menangkap orang dewasa yang berisiko dalam kelompok ini.
Memastikan penerapan yang adil dari program pencegahan dan pengendalian tembakau
praktik terbaik yang komprehensif yang mencakup pencegahan dan pengobatan adalah
Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari
02.
penting untuk mengurangi beban merokok pada populasi ini.20 Lebih jauh lagi, orang
dewasa yang hidup bersama, bercerai, dan berpisah dapat memperoleh manfaat dari
menerima layanan pencegahan yang ditujukan dalam memberikan strategi koping yang
sehat untuk stres yang terkait dengan pernikahan dan hubungan romantis.

Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari

02.
 Ramsey dkk.

Halaman 6
Naskah Penulis

Ucapan Terima Kasih

Komentar dan pendapat yang diungkapkan dalam artikel ini adalah milik penulis dan tidak mencerminkan pendapat
dari
Pemerintah AS, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Institut Kesehatan Nasional, atau Institut
Nasional untuk Kesehatan Minoritas dan Disparitas Kesehatan.

Pendanaan:Pekerjaan ini didukung oleh Institut Nasional Kesehatan Minoritas dan Disparitas Kesehatan, Divisi
Penelitian Intramural.

Referensi
1. Umberson D, Crosnoe R, Reczek C. Hubungan sosial dan perilaku kesehatan di seluruh
kursus kehidupan kesehatan. Annu Rev Social. 2011;36:139–157. doi:10.1146/annurev-soc-
070308-120011.
2. Phillips E, Wang TW, Husten CG, dkk. Penggunaan produk tembakau di kalangan orang dewasa-
Naskah Penulis

Amerika Serikat, 2015, MMWR. Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:1209–1215.

doi:10.15585/mmwr.mm6644a2. [PubMed: 29121001]
3. Liu H, Reczek C. Kohabitasi dan kematian orang dewasa AS: Pemeriksaan berdasarkan jenis
kelamin dan ras. Keluarga Pernikahan J. 2012;74(4):794–811. doi:10.1111/j.1741-
3737.2012.00983.x.
4. Cornwell E, Waite LJ. Keterputusan sosial, isolasi yang dirasakan, dan kesehatan di antara orang
dewasa yang lebih tua. J Kesehatan Soc Perilaku. 2009;50(1):31–48.
doi:10.1177/002214650905000103. [PubMed: 19413133]
5. Musick K, Bumpass L. Meninjau kembali kasus pernikahan: Pembentukan serikat pekerja dan
perubahan kesejahteraan. Keluarga Pernikahan J. 2012;74(1):1–18. doi:10.1111/j.1741-
3737.2011.00873.x. [PubMed: 22611285]
6. Carr D, Springer KW. Kemajuan dalam keluarga dan penelitian kesehatan di abad ke-21. Keluarga
Pernikahan J. 2010;72:743–761. doi:10.1111/j.0022-2445.2004.00088.x.
7. Engberg E, Alen M, Kukkonen-Harjula K, Peltonen JE, Tikkanen HO, Pekkarinen H. Peristiwa
kehidupan dan perubahan aktivitas fisik waktu senggang: tinjauan sistematis. Olahraga Med.
Naskah Penulis

2012;42(5):433–437. doi:10.2165/11597610-000000000-00000. [PubMed: 22512413]

8. Jamal A, Phillips E, Gentzke AS, dkk. Merokok saat ini di kalangan orang dewasa — Amerika
Serikat, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:53–59. doi:10.15585/mmwr.mm6702a1.
[PubMed: 29346338]
9. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Konsekuensi kesehatan dari merokok:
kemajuan 50 tahun Sebuah laporan dari Surgeon General. Atlanta, GA: Departemen Kesehatan
dan Layanan Kemanusiaan AS, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Pusat Nasional
untuk Pencegahan Penyakit Kronis dan Promosi Kesehatan, Kantor Merokok dan Kesehatan,
2014.
10. Trinidad DR, Pérez-Stable EJ, Emery SL, White MM Grana RA, Messer KS. Merokok setiap hari
secara intermiten dan ringan di seluruh kelompok ras/etnis di Amerika Serikat. Nikotin Tob Res.
2009;11(2):203– 210. doi:10.1093/ntr/ntn018. [PubMed: 19246433]
11. Institut Kanker Nasional. Survei Tren Nasional Informasi Kesehatan (HINTS). 2018 Tersedia
dihttps://hints.cancer.gov/instrument.aspx. Diakses pada 20 Februari 2018.
Naskah Penulis

12. Nelson DE, Kreps GL, Hesse BW, dkk. Survei tren nasional informasi kesehatan (HINTS):
pengembangan, desain, dan diseminasi. J.Komunitas Kesehatan. 2004;9(5):443–460. doi:
10.1080/10810730490504233. [PubMed: 15513791]
13. Greenberg A Petunjuk Petunjuk: Contoh siklus ganda dari Orang Sehat 2020. Dipresentasikan
pada Lokakarya Petunjuk Petunjuk; 5 4, 2016; Diterima darihttps://hints.cancer.gov/meetings-
pelatihan/petunjuk-petunjuk-webinar.aspx.
14. Hsueh AC, Morrison KR, Doss BD. Laporan kualitatif masalah dalam hubungan kumpul kebo:
Perbandingan hubungan menikah dan berkencan. J Fam Psikolog. 2009;23(2):236–246. doi:
10.1037/a0015364. [PubMed: 19364217]
15. Clancy N, Zwar N, Richmond R. Depresi, merokok dan berhenti merokok: Sebuah studi kualitatif.

Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari

02.
 Praktek Keluarga. 2013;30(5):587–592. doi:10.1093/fampra/cmt032. [PubMed: 23836095]
16. Umberson D, Montez JK. Hubungan sosial dan kesehatan: Titik nyala untuk kebijakan
kesehatan. J Kesehatan Soc Perilaku. 2010;51 Suppl: S54–S66. doi:
10.1177/0022146510383501. [PubMed: 20943583]

Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari

02.
 Ramsey dkk.

Halaman 7

17. Chambers AL, Kravitz A. Memahami tingkat pernikahan yang rendah secara tidak proporsional
Naskah Penulis

di antara orang Afrika-Amerika: Sebuah campuran kendala sosiologis dan psikologis. Rel
Keluarga 2011;60:648– 660. doi:10.1111/j.1741-3729.2011.00673.x.
18. Williams DR, Sternthal M. Memahami perbedaan ras-etnis dalam kesehatan: Kontribusi
sosiologis. J Kesehatan Soc Perilaku. 2010;51(1):S15–S27.
doi:10.1177/0022146510383838. [PubMed: 20943580]
19. Hahn EA, Cichy KE, Small BJ, Almeida DM. Reaktivitas emosional dan fisik sehari-hari
terhadap stres di antara orang dewasa yang menjanda dan menikah, J Gerontol B,
2013;69(1):19–28. doi:10.1093/geronb/ gbt035.
20. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Praktik Terbaik untuk Program Pengendalian
Tembakau Komprehensif -- 2014. Atlanta: Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
AS, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Pusat Nasional untuk Pencegahan Penyakit
Kronis dan Promosi Kesehatan, Kantor Merokok dan Kesehatan, 2014.
Naskah Penulis
Naskah Penulis
Naskah Penulis

Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020 Februari

02.
 Tabel 1.

Persentase Status Merokok Saat Ini Di Antara Orang Dewasa AS (Berusia 30 Tahun Ke Atas) Menurut Ras dan Etnis, 2011–2017 PETUNJUK 4 Siklus

Ramsey
1,2, dan 4 dan PETUNJUK 5 Survei Siklus 1 (n=11,889)

Status Merokok Saat Ini Berdasarkan Ras dan Etnis

Non-Hispanik Putih (n=7.643) Non-Hispanik Hitam (n=1.841)
Hispanik (n=2.405)

% % Merokok % % Merokok % %
Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020

Merokok
Total 16,7% 19,4% 16,3%

Status pernikahan
Telah menikah 60,9% 64,2% 11,0% 39,8% 11,8% 58,9% 12,0%
hidup bersama 3,3% 3,3% 30,3% 2.0% 36,2% 3,9% 23,9%
Cerai 10,1% 10,6% 25,5% 11,1% 23,4% 9,4% 21,7%
Janda 6.9% 6.9% 12,3% 5,4% 13,3% 8.0% 12,7%
Terpisah 1,7% 1,0% 35,3% 3,7% 32,4% 3,2% 22,3%
Lajang tidak pernah menikah 14,0% 33,7% 38,0% 25,1% 16,6% 28,2%
17,2%
Usia (tahun)* 52,9 (0,1) 53.9 (0.1) 48.3 (0.6) 49,3 (0,5) 47.1 (1.2) 52,5 (0,4) 49.5 (1.1)

Jenis kelamin
Perempuan 51,4% 50,6% 15,5% 58,6% 16,9% 50,8% 14,1%
Pria 48,6% 49,4% 17,6% 41,4% 23,3% 49,2% 18,7%
Pendidikan
> SMA 34,1% 35,9% 7.5% 34.0% 12,3% 20,7% 9.8%
SMA 65,9% 64.1% 21,9% 66,0% 23,1% 79,3% 18,0%

Catatan:
*
Mengacu pada usia rata-rata individu dalam kelompok ras/etnis; nilai dalam tanda kurung mewakili kesalahan standar rata-rata.

hala
 Meja 2.

Adjusted Odds Ratios (AOR) untuk Status Merokok Saat Ini Di Antara Orang Dewasa AS (Berusia 30 Tahun ke Atas) menurut Ras dan Etnis, 2011–2017

Ramsey
PETUNJUK 4 Siklus 1,2, dan 4 dan PETUNJUK 5 Survei Siklus 1 (n=11,889)

Memprediksi Merokok Saat Ini

Keseluruhan Kulit Putih Non- Hitam Non- Hispanik

Hispanik Hispanik

AOR (95% CI) AOR (95% CI) AOR (95% CI) AOR (95% CI)
Status pernikahan
Sebelumnya Med. Naskah penulis; tersedia di PMC 2020

Telah menikah Referensi Referensi Referensi Referensi

hidup bersama 1,86 (1,38, 2.52) 2,84 (1,77, 4,54) 3.61 (1.30, 9.99) 2.19 (0.92, 5.19)
Cerai 1,52 (1,30, 1,78) 2.78 (2.14, 3.61) 2.48 (1.24, 4.94) 2.27 (1.16, 4.43)
Janda 1,28 (1,06, 1,58) 1,95 (1,22, 3,11) 1,56 (0,61, 4,02) 1,46 (0,69, 3,07)
Terpisah 1,76 (1,25, 2,47) 3,84 (1,85, 7,99) 3,52 (1,56, 7,93) 2.68 (0.93, 7.75)
Lajang tidak pernah 1.56 (1.24, 1.97) 3,36 (2,27, 4,97) 2.60 (1.29, 5.25) 2,57 (1,33, 4,94)
menikah
Usia 0,99 (0,99, 0,99) 0,97 (0,96, 0,97) 0,99 (0,96, 1,01) 0,99 (0,97, 1,00)
(tahun)Jeni
s kelamin Referensi Referensi Referensi Referensi
Perempuan
Pria 1,34 (1,19, 1,50) 1,10 (0,89, 1,36) 1,65 (0,96, 2,82) 1,46 (0,93, 2,30)
Pendidikan
> SMA Referensi Referensi Referensi Referensi
SMA 1,28 (1,13, 1,45) 3,87 (3,03, 4,95) 2.12 (1.18, 3.78) 3,15 (1,85, 5,37)

hala