Di sahkan Oleh

KEPALA PUSKESMAS
PELAYANAN MEDIS SUMBERKER

No. Dokumen :
S No. Revisi :
O Tanggal Terbit :
PUSKESMAS P Halaman :
SUMBERKER Manfred A. Womsiwor,SKM
Tanda Tangan NIP.197005241992031008

a. Merupakan prosedur pemeriksaan yang meliputi pemeriksaan mulai

dari pasien datang sampai pasien selesai mendapatkan pengobatan.
b. Semua tindakan medis yang dilakukan harus meminta persetujuan /
1. Pengertian
penolakan pasien (Informed Consent)
c. Permintaan pemeriksaan penunjang dari luar disesuaikan dengan
prosedur dan ketentuan yang berlaku.
Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah pemeriksaan
pasien di Unit Pelayanan Umum Rawat Jalan sejak pasien datang

2. Tujuan sampai selesai pelayanan, yang bertujuan untuk tertib administrasi

rekam medis, pemeriksaan yang benar dengan lengkap serta terarah,
menentukan diagnosa dan terapi dengan tepat.
Berdasarkan SK Kepala Puskesmas No :
3. Kebijakan
tentang pelayanan medis
- UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan;

4. Referensi - UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

- Permenkes 269 tahun 2008
1. Persiapan
Petugas meja screening poli memastikan seluruh pasien
dan keluarga di ruang tunggu menggunakan masker,
kemudian petugas memanggil pasien untuk pemeriksaan
awal sesuai dengan nomor urut.
2. Penyesuaian Data
Petugas meja screening poli:
a. Mencocokan data diri pasien dan nama kepala keluarga
dengan data yang tertulis di buku pasien
b. Apabila data yang tertera tidak sesuai dengan Kartu Berobat
Pasien atau tidak sama dengan data diri pasien, maka perawat
mengkoordinasikan status pasien ke Unit Pelayanan Loket
untuk croscheck untuk mendapatkan status yang benar.
Kemudian pasien dipersilahkan duduk menunggu.
c. Meregistrasi pada buku poli.
 Di sahkan Oleh
KEPALA PUSKESMAS
PELAYANAN MEDIS SUMBERKER

No. Dokumen :
S No. Revisi :
O Tanggal Terbit :
PUSKESMAS P Halaman :
SUMBERKER Manfred A. Womsiwor,SKM
2. PengkajianAwal NIP.197005241992031008
Petugas meja screening poli :
a. Melakukan pengukuran tekanan darah
b. Melakukan pengukuran suhu tubuh
c. Menghitung nadi radialis
d. Menghitung frekuensi napas
e. Menimbang berat badan
f. Mengukur tinggi badan, Bila di perlukan
g. Menulis hasil pemeriksaan awal pada kartu status
h. Dokter melakukan verifikasi terhadap hasil pemeriksaan tanda
vital oleh petugas meja screening poli.
3. Pendistribusian Status
Petugas meja screening poli menyerahkan kartu status ke meja
dokter

4. Pemeriksaann Awal
Dokter Umum
a. Menanyakan keluhan utama pasien
b. Melakukan anamnesa terarah riwayat penyakit pasien

5. Pemeriksaan Utama
Dokter Umum
a. Melakukan pemeriksaan fsik pasien yang terdiri dari:
1). Menilali keadaan umum pasien
2). Melakukan pemeriksaan sistemik organ secara
sistematik sesuai dengan keluhan pasien dengan
metode inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi
(sesuai dengan indikasi)
6. Pemeriksaan Penunjang
Dokter Umum
a. Memberikan permintaan pemeriksaan penunjang seperti:
pemeriksaan Laboratorium untuk penunjang diagnosis
jika diperlukan
b. Pemeriksaan yang tidak bisa dilakukan di Puskesmas
harus dilakukan SOP Rujukan Eksternal.
 Di sahkan Oleh
KEPALA PUSKESMAS
PELAYANAN MEDIS SUMBERKER

No. Dokumen :
S No. Revisi :
O Tanggal Terbit :
PUSKESMAS P Halaman :
SUMBERKER Manfred A. Womsiwor,SKM
NIP.197005241992031008
7. Penegakkan Diagnosis
Dokter Umum
a. Dokter melakukan diagnosis penyakit, bila belum dapat
menegakkan diagnosis pasti, maka ditegakkan diagnosis
banding
b. Memberi terapi sesuai dengan diagnosis penyakit pasien

8. PemberianTerapi
Dokter Umum
a. Memberikan terapi sesuai diagnosis penyakit pasien
b. Menuliskan resep pada kertas resep
9. Seluruh kegiatan prosedur pelayanan medis di laksanakan
dengan protocol kesehatan yang ketat.

5. Unit Terkait Semua unit pelayanan

6. Dokumen Terkait
Status pasien
Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
7. Riwayat Diberlakukan
Perubahan
Dokumen