Disahkan Oleh

KEPALA
PENGKAJIAN AWAL KLINIS PUSKESMAS SUMBERKER

S No.Dokumen :
No.Revisi
O Tanggal Terbit :
P Halaman :
Tanda Tangan
PUSKESMAS
MANFRED. A WOMSIWOR, SKM
SUMBERKER
NIP.19700524 199203 1 008

Pengkajian pasien adalah proses kajian kepada pasien yang

meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
1. Pengertian
penunjang serta kajian sosial untuk mengidentifikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga
Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah

2. Tujuan mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien serta

keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan keperawatan
Berdasarkan SK Kepala Puskesmas No :
3. Kebijakan
tentang Pelayanan Klinis
Buku Pedoman Ketrampilan Klinis Fakultas Kedokteran
4. Referensi
Universitas sebelas Maret Surakarta tahun 2016
- Status pasien
5. Alat dan Bahan
- Alat pemeriksaan tiap ruangan
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan
dengan petugas loket pendaftaran
4. Petugas melakukan anamnesa meliputi identitas pasien dan
kajian social
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi tekanan darah
6. Prosedur
dan pemeriksaan lainnya dicatat dalam buku rekam medis
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim
kepenunjang diagnostic
7. Petugas mencatat hasil kajian didalam catatan medic
8. Petugas mengumpulkan data pengkajian dan penunjang
9. Petugas membuat rencana asuhan keperawatan
10. Petugas melaksanakan asuhan keperawatan

11. Unit Terkait Semua unit pelayanan

 Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
12. Riwayat Diberlakukan
Perubahan
Dokumen