RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Nn. H DENGAN

GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN DI RUANG AYYUB 2
RS ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

Oleh :
ISTI CHAWARI
G3A021220

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2022
 RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Nn. H DENGAN
GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN DI RUANG AYYUB 2
RS ROEMANI MUHAMMDIYAH SEMARANG
A. Pengkajian
1. Biodata pasien
Nn. H dengan nomor RM 607556 usia 24 tahun berjenis kelamin
perempuan dengan diagnosa medis susp masa/ tumor intra abdomen.
Nn. H saat ini belum bekerja setelah lulus dari perguruan tinggi. Nn. H
masuk rumah sakit pada tanggal 5-4-2022 jam 20.00. Pengkajian
dilakukan pada tanggal 6-4-2022 jam 16.00
2. Keluhan utama
Klien mengatakan diare keluar terus tidak bisa dikontrol, sehari klien
diare hingga 12x sehari. Klien mengatakan diare seperti bubur ada
ampasnya.
3. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengatakan mual, nafsu makan turun sejak oktober 2021. Klien
awalnya konstipasi kemudian mendapat obat pencahar sehingga klien
diare. Sejak Oktober 2021, klien mengalami diare 4x dan dirawat di RS
sembuh. Klien merasakan perutnya teraba semakin keras dibagian perut
bawah dan merasa penuh, sebah dan tidak nafsu makan. Klien
mengalami diare hingga 12x sehari dan berganti pempres hingga 8x
sehari. Saat ini diare keluar terus, diare berwarna kuning seperti bubur.
4. Data fokus
DS : Nn. H mengatakan diare dari pagi sudah 5 x, perut terasa sebah/
penuh
DO : TD : 104/67, N 108x/mnt, S : 37.3, RR 20x/mnt, Spo2 98%, turgor
kulit cukup, mukosa bibir kering, bising usus 5-6x/mnt, feses berwarna
kuning konsistensi seperti bubur, klien ganti pempres 4x dalam 1 shif,
teraba masa intra abdomen dan nyeri tekan di kuadran kanan dan kiri
bawah, BB sekarang : 38 kg, BB sebelum sakit 44 kg, TB : 155 cm, Lila
 : 16 cm, lingkar perut : 60 cm, IMT : 15,83 (sangat kurus), Hb : 11.8,
GDS : 93
Hasil ct scan abdomen kontras : ca colon
Terapi medis yang diberikan :
Infus RL 20 tpm, injeksi ondancentron 3x4 mg kp mual muntah, po.
New diatab 3x2 tab
B. Diagnosa keperawatan
Diare berhubungan dengan malabsorpsi (D.0020)
C. Intervensi keperawatan
Eliminasi Fekal (L.04033)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam proses defekasi
normal dengan kriteria hasil :
1. Kontrol pengeluaran feses meningkat
2. Mengejan saat defekasi menurun
3. Distensi abdomen menurun
4. Nyeri abdomen menurun
5. Konsistensi feses membaik
6. Frekuensi defekasi membaik
7. Peristaltik usus membaik
Manajemen diare (I.03101)
Observasi :
- Identifikasi penyebab diare
- Monitor warna, volume, frekuensi dan konsistensi feses
- Monitor tanda dan gejala hipovolemi
Terapiutik :
- Berikan asupan cairan oral
- Berikan cairan intravena (RL)
Edukasi :
- Anjurkan makan porsi kecil dan sering secara bertahap
- Anjurkan menghindari makanan berbentuk gas, pedas dan laktosa
Kolaborasi :
 - Kolaborasi dalam pemberian obat antimotilitas (loperamide, new diatab)
D. Implementasi
TANGGAL PARAF
IMPLEMENTASI RESPON
JAM
6-4-2022 Mengidentifikasi DS : Nn. H mengatakan
jam 17.00 penyebab diare tidak mengetahui
penyebab diare
DO : klien tampak
menggunakan
pempres
Memonitor warna, DS : Nn. H mengatakan
konsistensi, warna BAB kuning,
frekuensi, volume seperti bubur, sehari
feses bisa 8 x
DO : feses berwarna
kuning seperti bubur
Memonitor tanda
DS : Nn. H mengatakan
gejala hipovolemi
lemes
DO : turgor kulit cukup,
akral hangat, ttv
masih dalam batas
normal
Memberikan cairan
intravena DS : Nn. H mengatakan
mau dipasang infus
DO : klien terpasang infus
RL 20 tpm
Menganjurkan makan
porsi kecil dan sering DS : klien mengatakan
akan mencoba
makan sedikit-
sedikit
DO : klien tampak makan
sedikit-sedikit
Berkolaborasi dalam
pemberian obat DS : klien mengatakan
rutin minum obat
DO : klien tampak minum
obat
E. Evaluasi
7-4-2022 jam 17.00
S : Nn. H mengatakan masih diare tapi berkurang
O : turgot kulit cukup, TD 106/78, N 103, S 37, RR 20, spo2 98
%, BAB 6x sehari konsistensi lembek seperti bubur, tidak ada tanda
hipovolemia
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi