INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Nama/
Hari/tgl Standar Luaran SIKI Tindakan
Keperawatan Paraf
Senin, 13 Gangguan mobilitas Setelah dilakukan tindakan Perawatan tirah baring Obervasi :
desember fisik b.d Penurunan keperawatan selama 3 x 24 jam (I.14572) 1. Monitor kondisi kulit
2021 kendali otot d.d Ekspektasi : Membaik Teurapeutik :
- Tekanan darah sistolik
kekuatan otot 2. Posisikan senyaman
membaik
menurun, rentan mungkin
- Tekanan darah diastolik
gerak (ROM) 3. Pertahankan kebersihan
membaik
menurun pasien
- Frekuensi nadi meningkat
4. Fasilitasi penmenuhan
- Perasaan lemah menurun
sehari – hari
5. Ubah posisi selama 2
jam sekali
Edukasi :
6. Jelaskan tujuan di
lakukan tirah baring
Senin, 13 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan Dukungan perawatan
desember b.d Kelemahan d.d keperawatan selama 3 x 24 jam diri Observasi
2021 Kebutuhan makan, Ekspektasi : Meningkat (I.11348) 1. Monitor kemandirian
- Tekanan darah 2. Identifikasi kebutuhan
mandi, BAK dan
membaik
BAB di bantu - Kesadaran membaik alat bantu kebersihan
diri, berpakaian
Terapeutik
3. Sediakan lingkungan
yang terapeutik
4. Fasilitasi untuk
menerima keadaan
ketergantungan
Edukasi
5. Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten

Senin, 13 Difisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan Pemberian makanan Observasi
desember Ketidak mampuan keperawatan selama 3 x 24 jam (I.03125) 1. Identifikasi makanan
2021 menelan makanan Ekspektasi : meningkat yang di programkan
- Reflek menelan
d.d Terpasang 2. Identifikasi
meningkat
selang NGT, Otot - Kemampuan
menelan melemah. menguyah meningkat kemampuan menelan
- Penerimaan makanan
Terapeutik
membaik
3. Berikan posisi duduk
semi fowler
Edukasi
4. Anjurkan dan ajarkan
orang tua memberikan
makanan kepada pasien
Kolaborasi
5. Kolaborasi dengan ahli
gizi