Askep CVA

DATA DX. KEP TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

HASIL
DS : Gangguan Mobilitas Fisik Dukungan mobilisasi
- Keluarga klien Mobilitas Fisik Tujuan: Setelah dilakukan  Identifikasi adanya
mengatakan bahwa b.d. Penurunan tindakan keperawatan 3x24 nyeri atau keluhan fisik
separuh anggota gerak Kekuatan Otot jam mobilitas fisik lainnya
kanan mengalami meningkat  Monitor kondisi umum
kelemahan. Keterangan : selama melakukan
Indikator aw akh
- Keluarga klien 1. Menurun mobilisasi
al
mengatakan klien terjatuh ir 2. Cukup menurun  Fasilitasi aktivitas
1. Kekuatan
dikamar mandi dengan2 4 3. Sedang mobilisasi dengan alat
keadaanotot
tidak sadarkan 4. Cukup meningkat bantu
diri2. Pergerakan 2 4 5. Meningkat  Libatkan keluarga
ekstremitas untuk membantu pasien
DO : dalam meningkatkan
- 3. pengkajian
Hasil 2
Kelemahan: klien 3
pergerakan
lemah,fisik
GCS  Anjurkan melakukan
4. Gerakan
E3VafasiaM5, 2 3 mobilisasi dini
- Kekuatan
tidakotot 2222/5555,  Ajarkan mobilisasi
2222/55555
terkoordina sederhana yang harus
- Saat pemeriksaan
si tangan dilakukan (mis. Duduk
tremor dan respon di tempat tidur)
pergerakannya lambat,
- TD 160/110 mmhg,
- RR 24 kali/menit,
- Nadi 108 x/menit,
- Hasil CT Scan : kesan
hiperdens pada lobus
hemisfer kiri
- Indeks kats hasilnya G
- Barthel indeks hasilnya
25. Indikator aw akh
DS : al ir Risiko Defisit Status Nutrisi Manajemen gangguan makan
DO : 1. Kekuata 2 3 Nutrisi b.d. Tujuan: Setelah dilakukan  Monitor asupan dan
- n otot
Klien mengalami Ketidakmampu tindakan keperawatan 3x24 keluarnya makanan dan
gangguan mengun
menelan, an Menelan jam Status Nutrisi terpenuhi cairan serta kebutuhan
yah Makanan Keterangan : kalori
- Hasil CT Scan : kesan 1). Menurun  Timbang berat badan
hiperdens pada lobus2
2. Kekuata 3
2). Cukup menurun secara rutin
n otot
menela
n
3. Frekuen 2 4
si
makan
 hemisfer kiri 3). Sedang Diskusikan perilaku
- TD 160/110 mmhg, 4). Cukup meningkat makan dan jumlah
- RR 24 kali/menit, 5). Meningkat aktivitas fisik (termasuk
- Nadi 108 x/menit, olahrga ) yang sesuai
 Ajarkan pengaturan diet
yang tepat
Manajemen Nutrisi
 Identifikasi status
nutrisi
 Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastric
 Monitor asupan
makanan
 Anjurkan posisi duduk,
jika mampu
 Ajarkan diet yang
diprogramkan
Promosi Berat Badan
 Identifikasi
kemungkinan penyebab
BB kurang
 Monitor adanya mual
dan muntah
 Sediakan makanan
yang tepat sesuai
kondisi pasien
DS : Gangguan Komunikasi Verbal Promosi Komunikasi: Defisit
DO : Komunikasi Tujuan: Setelah dilakukan Bicara
- GCS E3VafasiaM5, Verbal b.d. tindakan keperawatan 3x24 - Monitor proses kognitif
Penurunan jam kemampuan Komunikasi berkaitan dengan bicara
- Hasil CT Scan : kesan Sirkulasi Verbal meningkat - Gunakan metode
hiperdens pada lobus Serebral Keterangan : komunikasi terapeutik
Indikator
hemisfer kiri aw akh 1). Menurun - Modifikasi lingkungan
al ir 2). Cukup menurun - Ulangi apa yang
1. Afasia 2 4 3). Sedang disampaikan pasien
2. Kemampua 4). Cukup meningkat - Anjurkan bicara
n berbicara 2 4 5). Meningkat perlahan