PT.

JASA PRIMA PUTRA

KX,TNTK U:TAEXA -}A$A PKIMA
Approval Number : 503,1009.1glDpMpTSp
Consultant Docicr ; dr,Rosmeri HandayanirMSc,,Sp.pK
JI. Pilang Raya No. 147 Cirebon 45153, West Java - lndonesia Telp. {52-131}-136262
Email : kliniku.jasaprima@gmail.com

Reg. Number : KUJP-MCU22-5289 Passport No. ;*

Fuli Name : Mrs. DEWI FEBRIANI Nationality ; IND0NESIAN
Sex : Female Company Origin : private
Birth Date ; tr2 Februari l9SL Applied For :-
Address : Gebang Mekar RT.917 RW.0B6 Desa Gebang Mekar
Kec, Gebang Kab. Cirebon Provinsi Jawa Barat
Indonesia

( rl) Normal ( X'l Ahnnrmal

Height 149 cm Blood Pressure : 120/80 mm Hg

Weigtrt :53 kg Puise : 88'x lrninute

Blood Group Color Vision :( "J ) Urine 10 Parameters : ( { )

Exarnlnation Type Result Unit Norrnal Value lnformation

IMUNO SEROLOGY
Analysis:

HBsA€ Non Reactive Non Reactive

HCG Negative Negative
.HCV Nlnn Ro:riirra !{an.Reactive
HIV Non Reactive Non Reactive
VDRL Non Reactive Non Reactive

Result
Cor : Normal.
Pulmo : Normal.
Examination

Note ;
Thorax Rontgen
-4&fr
Conclusion FIT August 9rh ,2A22
F\*r+in++i^^
ue5til tdLrur I

Use Suggestion ; August ,2022

9th
November 7rh ,2022
S.P,PK,,.,'
SIP No. 449/SlP. DSf 086tS0l(/Dt t{KES/ill/t020
 PT. JASA PRIMA PUTRA
KLINIK UTAMA JASA PRIMA
Website : klinikjasaprima.com E-mail :

Nomor RM : KUJP - RM22 - Dokter pengirim : dr. Atika Nopitri

Nama Pasien : DEWIFEBRIANI Jenis pemeriksaan : THORAXPA
Jenis Kelamin : Perempuan Nomor Foto : L1604
Tgl lahir / Umur : 41Tahun Tanggal pemeriksaan :08 Agustus 2022
Alamat : Gebang - Cirebon

T.S Yth.
Pemeriksaan X-Foto Thorax PA:

Cor : CTR <0.50, bentuk dan letak baik

Pulmo : corakan vascular pulmo baik, infiltrate (-), kalsifikasi (-), nodul (-), fibrosis (-)
Diafragma baik
Sinus kostofrenikus kanan dan kiri lancip.

KESAN:
Cor tak membesar
Aspek pulmo saat ini tampak tenang secara x-foto, lesi aktif (-)

08 Agustus 2022

Sp.Rad
dr.lrene Max
SIP t{0.

Jl. Raya Pilang No. 147 Circbon 45153, West rava - tndonesia Tetp, {62-Z3t -2?6262