Anda di halaman 1dari 5

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI BARU LAHIR

Disusun oleh :

fachrunnisa

(G3A021014)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2021
A. PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Nama Ayah / Ibu : Ny. L
b. Umur : 25 Tahun
c. Status gravida :

2. Riwayat persalinan
a. BB : 3700 gr
b. TB : 50 cm
c. Persalinan di RS
d. Jenis persalinan : partus spontan
e. Lahir tanggal : 23 November 2021 pukul 08.30 WIB

3. Pemeriksaan fisik bayi


a. Umur : 0 hari
b. Suhu badan : 36,0°C
c. Lingkar kepala : 33
d. Lingkar dada : 34
e. Kepala dan leher : kepala tidak ada yang menonjol, leher pendek dikelilingi
lipatan kulit dan tidak dapat selaput.
f. Mata : ukuran dan bentuk simetris
g. Hidung : tampak tidak ada tulang hidung
h. Telinga : merespon terhadap suara bayi
i. Mulut : gerakan bibir simetris
j. Dada : gerakan dada simetris
k. Abdomen : bentuk bulat, menonjol
l. RR : 128 x/mnt

4. Nutrisi
a. ASI
b. Kemampuan minum : minum ASI kuat
5. Eliminasi
a. BAK pertama tanggal 23 Nov 2021, Pukul 09.00
b. BAB pertama tanggal 23 Nov 2021, Pukul 12.00

6. Keluhan utama
Badan bayi dingin

7. Riwayat kesehatan sekarang


Bayi lahir jam 04.30 bayi sedang dirawat diruang VK/ Bersalin didalam inkubator

8. Data fokus

DS DO

- Ibu pasien mengatakan badan pasien - TTV


mengalami kedinginan Suhu : 36,2°C
N : 128 x/mnt
- Keadaan bayi baik
- Bayi tampak rewel

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Risiko hiportermia b.d suhu lingkungan rendah

C. PERENCANAAN

No DX Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi


Kep

1. Setelah dilakukan tindakan 1x7 jam Observasi :


diharapkan pasien a. Monitor suhu tubuh
b. Identifikasi penyebab hipotermia
Luaran : Termoregulasi Nursing :
Ekspetasi : Membaik a. Sediakan lingkungan yang hangat
Kriteria hasil : b. Lakukan penghangatan pasif (mis.
a. Akrosianosis menurun Atur suhu ruangan, pakaian tebal)
b. Suhu tubuh membaik
c. Suhu kulit membaik
D. IMPLEMENTASI

No. Waktu Diagnosa Implementasi TTD


Keperawatan

23 November 2021

1. 09.00 WIB Risiko hiportermia Menyediakan lingkungan yang hangat


Melakukan penghangatan pasif seperti
b.d suhu
mengatur suhu ruangan dan pakaian
lingkungan rendah tebal

E. EVALUASI

No. Waktu Diagnosa Catatan Perkembangan TTD


Keperawatan

23 November 2021

1. 10.00 WIB Risiko hiportermia S=


b.d suhu Ibu pasien mengatakan badan pasien
lingkungan rendah masih dingin
O=
Pasien terlihat lebih nyaman
dipakaikan pakaian tebal dan suhu
ruaangan lebih hangat
Suhu tubuh 36,1°C
A=
Masalah teratasi sebagian
P=
Lanjutkan intervensi

Anda mungkin juga menyukai