Definisi

Kolik renal dikarakterisasikan sebagai nyeri hebat yang intermi

intermiten
ten (hilang-timbul)
(hilang-t imbul) biasanya di
daerah antara iga dan panggul, yang menjalar sepanjang abdomen dan dapat berakhir pada area
genital dan paha bagian dalam. Kolik renal biasanya berawal di punggung bagian mid-lateral atas
dan menjalar anteroinferior menuju daerah lipatan paha dan kelamin. Nyeri yang t imbul akibat
kolik renal terutama disebabkan oleh dilatasi, peregangan, and spasme traktus urinarius yang
disebabkan oleh obstruksi ureter akut. Ketika ada obstruksi yang kronik, seperti kanker, biasanya
tidak dirasakan nyeri. ????

Kolik renal (batu sal kemih)

Definisi

Batu di dalam saluran kemih (kalkulus uriner)

ur iner) adalah massa keras seperti batu yang terbentuk di
sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih
atau inf
infeksi.
eksi.
Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu
kandung kemih).Proses pe mbentukan batu ini disebut urolitiasis (litiasis
(litiasis renalis, nefroli
nefro litiasis).
tiasis).

Gejala

Batu, terutama yang kecil, bisa tidak menimbulkan gejala. Batu di dalam kandung kemih bisa
menyebabkan nyeri di perut bagian bawah.
 Pegal-pegal / nyeri pada pingang yang dapat menjalar ke perut bagian depan, lipatan paha
hingga kemaluan.
 Buang air kecil berdarah
 Buang air kecil berpasir 
 Nyeri pada saat buang air kecil
 Kadang-kadang disertai demam

Penyebab

 Kurang minum
 Diet banyak mengandung kalsium atau oksalat
 Kadar asam urat darah yang tinggi
 Sumbatan pada saluran ke mih
 Riwayat keluarga menderita saluran kemih
 Pekerjaan banyak duduk/kurang aktifitas
 Faktor lingkungan
Diagnosa

Batu yang tidak menimbulkan gejala, mungkin akan diketahui secara tidak sengaja pada
 pemeriksaan analisa air kemih rutin (urinalisis).
Batu yang menyebabkan nyeri biasanya didiagnosis berdasarkan gejala kolik renalis, disertai
dengan adanya nyeri tekan di punggung dan selangkangan atau nyeri di daerah kemaluan tanpa
 penyebab yang jelas.

Analisa air kemih mikroskopik bisa menunjukkan adanya darah, nanah atau kristal batu yang
kecil.
Biasanya tidak perlu dilakukan pemeriksaan lainnya, kecuali jika nyeri menetap lebih dari
 beberapa jam atau diagnosisnya belum pasti.
Pemeriksaan tambahan yang bisa membantu menegakkan diagnosis adalah pengumpulan air 
kemih 24 jam dan pengambilan contoh darah untuk menilai kadar kalsium, sistin, asam urat dan
 bahan lainnya yang bisa menyebabkan terjadinya batu.
Rontgen perut bisa menunjukkan adanya batu kalsium dan batu struvit. Pemeriksaan lainnya
yang mungkin perlu dilakukan adalah urografi intravena dan urografi retrograd.
Mencegah
 Minum banyak air (8-10 gelas sehari), dengan demikian urine menjadi lebih e ncer sehingga
mengurangi kemungkinan zat-zat pembentuk batu untuk saling menyatu. Dengan minum banyak,
air seni biasanya berwarna bening, t idak kuning lagi.
 Minum air putih ketika bangun tidur di subuh hari. Hal ini akan segera merangsang kita untuk 
 berkemih, sehingga air seni yang telah mengendap semalam terganti dengan yang baru.
 Jangan menahan kencing, kecing yang tertahan dapat menyebabkan urine menjadi lebih pekat,
atau terinfeksi saluran kemih. Urine yang pekat dan infeksi saluran kemih merupakan faktor 
 pendukung pembentukan batu.
 Pola makan seimbang, berolahraga, dan menjaga berat badan agar tetap ideal.

PENGOBATAN

Batu kecil yang tidak menyebabkan gejala, penyumbatan atau infeksi, biasanya tidak perlu
diobati.
Minum banyak cairan akan meningkatkan pembentukan air kemih dan membantu membuang
 beberapa batu; jika batu telah terbuang, maka tidak perlu lagi dilakukan pengobatan segera.
Kolik renalis bisa dikurangi dengan obat pereda nyeri golongan narkotik. Batu di dalam pelvis
renalis atau bagian ureter paling atas yang berukuran 1 sentimeter atau kurang seringkali bisa
dipecahkan oleh gelombang ultrasonik (extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL). Pecahan
 batu selanjutnya akan dibuang dalam air kemih.

Kadang sebuah batu diangkat melalui suatu sayatan kecil di kulit (percutaneous nephrolithotomy,
nefrolitotomi perkutaneus), yang diikuti dengan pengobatan ultrasonik. Batu kecil di dalam
ureter bagian bawah bisa diangkat dengan endoskopi yang dimasukkan melalui uretra dan masuk 
ke dalam kandung kemih.
Batu asam urat kadang aka n larut secara bertahap pada suasana air kemih yang basa (misalnya
dengan memberikan kalium sitrat), tetapi batu lainnya tidak dapat diatasi dengan cara ini. Batu
 asam urat yang lebih besar, yang menyebabkan penyumbatan, perlu diangkat melalui
 pembedahan.
Adanya batu struvit menunjukkan terjadinya infeksi saluran kemih, karena itu d iberikan
antibiotic

Batu Ginjal

Latar belakang

Batu ginjal adalah batu yang terbentuk dari berbagai macam proses kimia di dalam tubuh
manusia dan terletak di dalam ginjal serta saluran kemih manusia lainnya seperti ureter.Batu
 pada ginjal dan ureter dapat menyebabkan nyeri yang bersifat kolik.Nyeri kolik ginjal akibat batu
sering tidak dapat tertahankan oleh pasien dan rasa sakit sering digambarkan lebih buruk dari
 pada rasa sakit pada saat melahirkan,patah tulang,luka tembak ,luka bakar atau operasi,sehingga
 pasien dengan nyeri kolik ginjal akan segera meminta pertolongan medis di unit gawat darurat
rumah sakit.Manajemen awal terhadap kolik ginjal terdiri dari diagnosa yang tepat,pengobatan
awal yang cepat dan konsultasi yang tepat kepada dokter dan ahli yang berpengalaman serta
upaya secara bersamaan harus diarahkan pada pendidikan pasien,termasuk langkah-langkah awal
terapi pencegahan.

Bagaimana batu ginjal dan saluran kemih bisa terbentuk?

Batu ginjal dan saluran kemih,kemungkinan besar disebabkan oleh dua fenomena:
1.Fenomena pertama adalah urin yang bersifat jenuh dan garam-garam pembentuk batu
diantaranya kalsium oksalat dan asam urat.Pembentukan batu ginjal dan saluran ke mih
melibatkan Hyaluronan (HA).Kristal pada ginjal mengikat HA da n menyebabkan retensi kistal di
tubulus ginjal dan pembentukan plak kalsifikasi di interstitial ginjal.Pembentukan kristal di ginjal
adalah normal dan tidak berbahaya asalkan diekskresikan melalui urin.

Garam-garam yang sulit larut dalam urin seperti kalsium oksalat dan ka lsium fosfat
menyebabkan urin menjadi jenuh yang menyebabkan terbentuknya kristal.Kristal yang tidak 
dapat diekskresikan melalui urin akan mengendap di dalam ginjal bersama-sama dengan bahan-
 bahan organik yang lain dan mengikat sel-sel di dalam ginjal sehingga dapat terbentuk batu
ginjal.Batu-batu kecil ( 5 mm) sering sembuh tanpa tindakan medis,tetapi batu yang lebih besar 
( 10 mm) biasanya memerlukan tindakan medis lebih lanjut oleh dokter dan tenaga ahli yang
 berpengalaman.

Bagaimana gejala nyeri kolik akibat batu ginjal dan saluran kemih?
 Rasa nyeri akibat batu ginjal dan saluran kemih pada umumnya bersifat nyeri kolik dimulai pada
 bagian tengah dari bagian belakang tubuh kita .Rasa nyeri yang dihasilkan oleh batu ginjal dan
saluran kemih disebabkan oleh pelebaran,peregangan dan kejang otot dari ginjal dan saluran
kemih yang disebabkan oleh obstruksi/sumbatan pada saluran ginjal dan saluran kemih. Pada
ureter ,peningkatan gerak peristaltik dan kejang otot dapat berkontribusi dalam timbulnya nyeri
akibat batu.
Peradangan lokal,iritasi dan edema yang disebabkan oleh adanya batu di lokasi
obstruksi/sumbatan juga berkontribusi dalam timbulnya nyeri kolik melalui aktivasi reseptor 
kimia dan peregangan submukosa ginjal dan saluran kemih.Nyeri kolik tergantung pada ambang
nyeri individu dan persepsi dan pada kecepatan dan derajat perubahan dalam tekanan hidrostatik 
dalam ureter proksimal dan renal pelvis .Gerakan per istaltik dari saluran kemih dan saluran
ginjal serta migrasi dari batu dapat menyebabka n perubahan posisi dari batu sehingga dapat
menimbulkan kambuhnya nyeri ko lik dan perubahan posisi dari nyeri kolik.

Tingkat keparahan nyeri tergantung pada derajat dan lokasi obstruksi /sumbatan ,bukan pada
ukuran batu.Pembengkakan dalam struktur ginjal menyebabkan peregangan kapsul
ginjal,memperbesar ukuran ginjal dan meningkatkan per meabilitas kapiler ginjal.Dalam 24 jam
setelah obstruksi ureter lengkap,tekanan hidrostatis ginjal menurun karena pe ngurangan
 peristaltik ureter ,penurunan aliran pembuluh darah arteri ginjal,yang menyebabkan penurunan
 produksi urin yang sesuai pada sisi yang terkena dan penimbunan cairan serta pembengkakan
 jaringan ginjal.

Apa yang menyebabkan terbentuknya batu ginjal ?

Batu ginjal pada umumnya terdiri dari 4 jenis bahan kimia utama dan berhubungan dengan
 penyebab dari terbentuknya batu tersebut:
1.Batu kalsium

2.Batu Struvite
3.Batu asam urat
4.Batu sistin

Batu kalsium
Batu kalsium disebabkan oleh beberapa kondisi penyakit dibawah ini :
a.Hiperparatiroidisme à diobati dengan bahan pe ngikat kalsium atau potasium sitrat thiazide.

 b.Kebocoran kalsium ginjal à diobati dengan obat golongan diuretik( thiazide)

c.Kebocoran fosfat ginjal à diobati dengan suplemen fosfat.
Reseptor : ujung saraf yang peka terhadap rangsangan pancaindra;penerima.
Retensi : penahanan terus-menerus zat dalam tubuh yang secara normal seharusnya d ikeluarkan.

Sitrat : ester atau anion yang d iturunkan sari asam sitrat.

Submukosa : lapisan jaringan dibawah mukosa.
Ureter : saluran kemih bagian dalam yang mengalirkan air seni dari ginjal ke kandung kemih.
Urin : air seni.

Sumber:

1.Wasserstein A G.Neprholithiasis.American Journal of Kidney Disease 2005;45(2):422-428.

2.Wolf J S.Nephrolithiasis.Avaiable from URL : http:/emedicine.medscape.com/article/437096-

 print.htm(Last updated June 16,2011;accessed July 22,2011)