MAKALAH KEPERAWATAN ANAK

“ Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan

Kebutuhan Aman/Nyaman Patologis Dari Sistem Termoregulasi

Dan Imun Demam Kejang Dan Campak “

Dosen : Ns.Dinarwulan P,M.Kep

DISUSUN OLEH :

Didy (S20129012)

Tari Meizia Handayani (S20129028)

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA

SEOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

MUHAMMADIYAH PONTIANAK

TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan
makalah tentang “ Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Kebutuhan Aman/Nyaman Patologis Dari
Sistem Termoregulasi Dan Imun Demam Kejang Dan Campak”. Penulis telah diberi kesempatan untuk menyelesaikan
makalah Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Kebutuhan Aman/Nyaman Patologis Dari Sistem
Termoregulasi Dan Imun Demam Kejang Dan Campak. Dalam menjalani penyusunan makalah ini tidak sedikit kendala
yang penulis hadapi. Penulis sangat menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karenanya penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi perbaikan makalah ini. Atas bantuan,
arahan, dan motivasi yang senantiasa diberikan selama ini, dengan segala kerendahan hati penulis menghaturkan segenap
ucapan terima kasih . Harapan penulis semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada
umumnya.

Pontianak, 9 Maret 2022

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................................................................... 2
DAFTAR ISI......................................................................................................................................................................... 3
BAB I ..................................................................................................................................................................................... 5
PENDAHULUAN ................................................................................................................................................................ 5
A. Latar Belakang Masalah .......................................................................................................................................... 5
B. Rumusan Masalah .................................................................................................................................................... 5
C. Tujuan ........................................................................................................................................................................ 6
D. Manfaat ...................................................................................................................................................................... 6
BAB II ................................................................................................................................................................................... 7
TINJAUAN TEORI ............................................................................................................................................................. 7
A. Konsep Dasar Kasus Kejang Demam ........................................................................................................................... 7
a) Pengertian .................................................................................................................................................................. 7
b) Etiologi ....................................................................................................................................................................... 7
c) Klasifikasi .................................................................................................................................................................. 7
d) Patofisiologi ............................................................................................................................................................... 8
e) Pathway Kejang Demam .......................................................................................................................................... 9
f) Manifestasi Klinis...................................................................................................................................................... 9
g) Komplikasi ............................................................................................................................................................... 10
h) Penatalaksanaan ..................................................................................................................................................... 10
B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Kejang Demam................................................................................................. 11
a) Pengkajian ............................................................................................................................................................... 11
b) Diagnosa Keperawatan ........................................................................................................................................... 13
c) Intervensi Keperawatan ......................................................................................................................................... 14
d) Penatalaksanaan Keperawatan ............................................................................................................................. 14
e) Evaluasi Keperawatan ............................................................................................................................................ 14
C. Konsep Dasar Penyakit Campak ................................................................................................................................. 14
a) Pengertian ................................................................................................................................................................ 14
b) Etiologi ..................................................................................................................................................................... 14
c) Manifestasi Klinis.................................................................................................................................................... 14
d) Patofisiologi ............................................................................................................................................................. 14
e) Pathway campak pada anak .................................................................................................................................. 15
f) Pemeriksaan Penunjang ......................................................................................................................................... 15
g) Penatalaksanaan Terapi ......................................................................................................................................... 15
D. Konsep Asuhan Keperawatan Campak ...................................................................................................................... 16
a) Pengkajian ............................................................................................................................................................... 16
b) Diagnosa Keperawatan ........................................................................................................................................... 16
c) Intervensi/Implementasi ......................................................................................................................................... 17
d) Evaluasi .................................................................................................................................................................... 18
E. Konsep Masalah Hipertermia Pada Kejang Demam................................................................................................. 18
a) Pengertian Hipertermi............................................................................................................................................ 18
b) Etiologi Hipertermi ................................................................................................................................................. 18
c) Gejala dan Tanda Mayor dan Minor .................................................................................................................... 19

3
 d) Kondisi Klinis .......................................................................................................................................................... 19
e) Intervensi ................................................................................................................................................................. 19
F. Konsep Masalah Gangguan Integritas Kulit .............................................................................................................. 19
a) Pengertian ................................................................................................................................................................ 19
b) Etiologi ..................................................................................................................................................................... 19
c) Gejala dan Tanda Mayor Minor ........................................................................................................................... 19
d) Kondisi Klinis .......................................................................................................................................................... 20
e) Intervensi ................................................................................................................................................................. 20
BAB III................................................................................................................................................................................ 20
PEMBAHASAN KASUS ................................................................................................................................................... 20
A. Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak Kejang Demam ...................................................................................... 20
a) Identitas Pasien ....................................................................................................................................................... 20
b) Keluhan Utama ....................................................................................................................................................... 21
c) Analisa Data ............................................................................................................................................................ 23
d) Diagnosa Keperawatan ........................................................................................................................................... 24
e) Intervensi Keperawatan ......................................................................................................................................... 24
f) Implementasi Keperawatan ................................................................................................................................... 24
g) Evaluasi Keperawatan ............................................................................................................................................ 24
B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak Campak .................................................................................................. 25
a) Identitas Pasien ....................................................................................................................................................... 26
b) Keluhan Utama ....................................................................................................................................................... 26
c) Riwayat Lalu ........................................................................................................................................................... 26
d) Riwayat Sosial ......................................................................................................................................................... 26
e) Kebutuhan Dasar .................................................................................................................................................... 26
f) Riwayat Kesehatan Sekarang ................................................................................................................................ 26
g) Pemeriksaan Fisik ................................................................................................................................................... 26
h) Analisa Data ............................................................................................................................................................ 27
i) Diagnosa Keperawatan ........................................................................................................................................... 27
j) Intervensi Keperawatan ......................................................................................................................................... 28
k) Implementasi Keperawatan ................................................................................................................................... 28
l) Evaluasi Keperawatan ............................................................................................................................................ 28
BAB IV ................................................................................................................................................................................ 30
PENUTUP........................................................................................................................................................................... 30
A. Kesimpulan .............................................................................................................................................................. 30
B. Saran ........................................................................................................................................................................ 30
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................................................... 31

4
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Menurut WHO tahun 2012 kejang demam yang berakibat epilepsy terdapat 80 % di negara-negara miskin
dan 3,5-10,7/1000 penduduk di negara maju. Estimasi jumlah kejadian kejang demam 2-5% anak antara umur 3
bulan sampai 5 tahun. Dan di Indonesia dilaporkan angka kejadian kejang demam pada tahun 2012-2013 3-4% dari
anak yang berusia 6 bulan-5 tahun (Wibisono,2015).
Kejang demam adalah manifestasi dari demam tinggi atau Hipertermi yang serangan kejang demamnya
pada anak yang satu dengan yang lain tidak sama, tergantung nilai ambang kejang masing-masing.Demam yang
tinggi jika tidak ditangani akan membahayakan dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak dan akan
terjadi bangkitan kejang. Dampak dari terjadinya kejang selain mengganggu pertumbuhan, perkembangan akan
berpengaruh terhadap kecerdasannya, terutama adanya cacat baik secara fisik, mental atau sosial seperti
keterbelakangan mental dan jika kejang berulang bisaberujung pada kerusakan otak yang permanen pada anak dan
akan menjadi epilepsi. Oleh karena itu setiap serangan kejang harus mendapat penanganan yang cepat dan tepat,
apalagi kejang yang berlangsung lama dan berulang dapat menimbulkan gejala sisa atau bahkan kematian meskipun
angka kejadian yang menimbulkan kematian sangatlah kecil (Wulandari&Erawati,2016).
Penyakit campak (dikenal dengan nama measles, morbili) dan rubella merupakan penyakit menular yang
masih menjadi masalah kesehatan pada anak dan orang dewasa di Indonesia. Anak dan orang dewasa yang belum
pernah mendapat imunisasi MR atau yang belum pernah mengalami penyakit ini berisiko tinggi tertular. Campak
dan rubella merupakan penyakit infeksi menular saluran napas yang disebabkan oleh virus. Campak dapat
menyebabkan komplikasi yang serius seperti diare, radang paru (pneumonia), radang otak (ensefalitis), kebutaan
bahkan kematian.

B. Rumusan Masalah
1. Menjelaskan konsep dasar penyakit kejang demam
2. Menjelaskan Anatomi Fisiologi Sistem Saraf
3. Menjelaskan klasifikasi kejang demam
4. Menjelaskan etiologi kejang demam
5. Menjelaskan patofisiologi kejang demam
6. Menjelaskan manifestasi klinis kejang demam
7. Menjelaskan komplikasi kejang demam
8. Menjelaskan penatalaksanaan kejang demam
9. Menjelaskan konsep asuhan keperawatan kejang demam
10. Menjelaskan Konsep Dasar Penyakit Campak
11. Menjelaskan definisi campak
12. Menjelaskan etiologi campak
13. Menjelaskan manifestasi klinis campak
14. Menjelaskan patofisiologi campak
15. Menjelaskan pemeriksaan penunjang
16. Menjelaskan penatalaksanaan terapi
17. Menjelaskan konsep asuhan keperawatan campak

5
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Tujuan umum dalam makalah ini adalah untuk mengetahui bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak
Dengan Gangguan Kebutuhan Aman/Nyaman Patologis Dari Sistem Termoregulasi Dan Imun Demam Kejang
Dan Campak
2. Tujuan khusus
Tujuan Khusus dalam makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak.

D. Manfaat
1. Bagi penulis
Saya berharap dengan adanya makalah ini dapat meningkatkan pengetahuan tentang Konsep Asuhan
Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Kebutuhan Aman/Nyaman Patologis Dari Sistem Termoregulasi
Dan Imun Demam Kejang Dan Campak
2. Bagi pembaca
Agar pembaca dapat menjadi bahan bacaan bagi pembaca guna menambah wawasan, pengetahuan dan
pemahaman mengenai Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Kebutuhan Aman/Nyaman
Patologis Dari Sistem Termoregulasi Dan Imun Demam Kejang Dan Campak.

6
 BAB II

TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Kasus Kejang Demam
a) Pengertian
Kejang demam merupakan kelainan neurologis akut yang paling sering dijumpai pada anak. Bangkitan
kejang ini terjadi karena adanya kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38oC) yang disebabkan oleh proses
ekstrakranium. Kejang adalah suatu kejadian paroksismal yang disebabkan oleh lepas muatan hipersinkron
abnormal dari suatu kumpulan neuron sistem saraf pusat. Kejang dapat terjadi karena proses intrakranial
maupun ekstrakranial (Judha&Nazwar,2011)
Kejang demam adalah gangguan transien pada anak-anak yang terjadi bersamaan dengan demam. Bangkitan
kejang berulang atau kejang yang lama akan mengakibatkan kerusakan sel-sel otak kurang menyenangkan di
kemudian hari, terutama adanya cacat baik secara fisik,mental atau sosial yang mengganggu pertumbuhan dan
perkembangan anak.
b) Etiologi
Kejang terjadi akibat lepas muatan paroksimal yang berlebihan dari suatu populasi neuron yang sangat
mudah terpicu sehingga mengganggu fungsi normal otak dan juga dapat terjadi karena keseimbangan asam
basa atau elektrolit yang terganggu. Kejang itu sendiri dapat juga menjadi manifestasi dari suatu penyakit
mendasar yang membahayakan. Kejang demam disebabkan oleh hipertermia yang muncul secara cepat yang
berkaitan dengan infeksi virus atau bakteri. Umumnya berlangsung singkat, dan mungkin terdapat predisposisi
familial. Dan beberapa kejadian kejang dapat berlanjut melewati masa anak-anak dan mungkin dapat
mengalami kejang non demam pada kehidupan selanjutnya.
Penyebab dari Kejang demam ialah :
b. Faktor-faktor perinatal, malformasi otak kongenital
c. Faktor genetika Faktor keturunan memegang penting untuk terjadinya kejang demam 25-50% anak yang
mengalami kejang memiliki anggota keluarga yang pernah mengalami kejang demam sekurang-
kurangnya sekali.
d. Penyakit Infeksi
1) Bakteri : penyakit pada traktus respiratorius (pernapasan), pharingitis (radang tenggorokan),
tonsilitis (amandel), otitis media (infeksi telinga).
2) Virus : varicella (cacar), morbili (campak),dengue (virus penyebab demam berdarah)
e. Demam Kejang demam cenderung timbul dalam 24 jam pertama pada waktu sakit dengan demam atau
pada waktu demam tinggi.
f. Gangguan metabolisme Seperti uremia,hipoglikemia: kadar gula darah kurang dari 30mg% pada
neonatus cukup bulan dan kurang dari 20mg% pada bayi dengan berat badan lahir rendah atau
hiperglikemia
g. Trauma Kejang berkembang minggu pertama setelah cedera kepala.
h. Gangguan Sirkulasi
i. Penyakit degenerative susunan saraf
j. Neoplasma Dapat menyebabkan kejang pada usia berapa pun, tetapi mereka merupakan penyebab sangat
penting dari kejang pada usia pertengahan dan kemudian ketika insiden penyakit neoplastik meningkat.

c) Klasifikasi
1. Kejang Parsial
a. Kejang parsial sederhana (gejala-gejala dasar, umumnya tanpa gangguan kesadaran) hanya satu
jaringan atau tangan yang dapat bergetar, mulut dapat terhentak-hentak secara tidak terkontrol, pasien

7
 dapat berbicara kacau, pening atau dapat mengalami penglihatan, suara, bau atau pengecapan yang tidak
biasa atau tidak menyenangkan semua tanpa kehilangan kesadaran.
b. Kejang parsial kompleks (dengan gejala kompleks, umumnya dengan gangguan kesadaran) Pasien tidak
bergerak atau bergerak secara otomatis tetapi tidak sesuai dengan waktu dan tempat, dapat mengalami
emosi ketakutan, kemarahan, kesenangan dan tidak mengingat episode kapan kejang tersebut berakhir.
c. Kejang parsial sekunder menyeluruh
2. Kejang Umum
a) Kejang tonik-klonik
b) Absence
c) Kejang mioklonik (epilepsy bilateral yang luas)
d) Kejang atonike. Kejang klonik
e) Kejang tonik
f) Secara Klinis, klasifikasi kejang demam dibagi menjadi dua, yaitu kejang demam simpleks/sederhana
(Simple Febrile Seizure) dan kompleks (Complex Febrile Seizure). Keduanya memiliki perbedaan
prognosis dan kemungkinan rekurensi (Riyadi&Suharsono,2010)
3. Kejang Demam Simpleks
a) Sebelumnya tidak ada riwayat cedera otak oleh penyakit apapun
b) Lamanya kejang berlangsung 15 menit
c) Berulang dalam 24 jam
d) Ada kelainan neurologis sebelum atau sesudah kejang. Kejang demam simpleks paling banyak
ditemukan dan memiliki prognosis baik. Kejang demam kompleks memiliki risiko lebih tinggi
terjadinya kejang demam berulang dan epilepsy di kemudian hari.

d) Patofisiologi
Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi
oleh membran yang terdiri dari permukaan dalam yaitu lipoid dan permukaan luar itu ionik. Dalam keadaan normal
membran sel neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion Kalium (K+ ) dan sangat sulit dilalui oleh ion natrium
(Na+ ) dan elektrolit lainnya, kecuali ion klorida (Cl- ). Akibatnya konsentrasi ion K+ dalam sel neuron tinggi dan
konsentrasi Na+ rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan
konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka terdapat perbedaan potensial membran yang disebut potensial
membran dari neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial membran diperlukan energi dan bantuan enzim Na-
K ATP-ase yang terdapat pada permukaan sel.
Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraselular.
Rangsangan yang datang mendadak misalnya mekanisme, kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya. Perubahan
patofisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau keturunan. Pada keadaan demam kenaikan suhu 1oC akan
mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10-15% dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada anak 3
tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya 15%. Oleh
karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu yang
singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun ion natrium akibat terjadinya lepas muatan listrik.

8
e) Pathway Kejang Demam

f) Manifestasi Klinis
Dewanto (2009) mengatakan manifestasi klinis yang dapat dijumpai pada pasien kejang demam diantara lainnya
ialah :

1. Suhu tubuh mencapai <38oC

2. Anak sering hilang kesadaran saat kejang
3. Mata mendelik, tungkai dan lengan mulai kaku
4. Bagian tubuh anak berguncang (gejala kejang bergantung pada jenis kejang)
5. Kulit pucat dan membiru

9
 6. Akral dingin

g) Komplikasi
Menurut Wulandari dan Erawati 2016 komplikasi yang dapat terjadi dari kejang demam jika tidak ditangani
dengan cepat dan tepat adalah :
1. Kerusakan neurotransmiter Lepasnya muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruh
sel ataupun membran sel yang menyebabkan kerusakan pada neuron
2. Epilepsi Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung
lama sehingga dapat menjadi matang dikemudian hari seingga terjadi serangan epilepsi yang spontan
3. Kelainan anatomis di otak Serangan kejang yang berlangsung lama yang dapat menyebabkan kelaian di otak
yang lebih banyak terjadi pada anak baru berumur 4 bulan sampai 5 tahun.
4. Mengalami kecacatan atau kelainan neurologis karena disertai demam
5. Kemungkinan mengalami kematian

h) Penatalaksanaan
Prinsip manajemen penatalaksanaan dari kejang demam terdiri dari memberantas kejang segera mungkin,
pengobatan penunjang, memberikan pengobatan rumat, serta mencari dan mengobati faktor penyebab. Melalui
penanggulangan yang tepat dan cepat, prognosis dari kejang demam baik dan tidak perlu menjadi penyebab dari
kematian pada anak. Saat merawat anak dengan kejam demam ada 4 hal yang perlu dikerjakan, yaitu memberantas
kejang dengan segera, pemberian obat penunjang, memberikan pengobatan rumatan, dan mencari serta mengobati
faktor penyebab. Bila pasien datang dalam keadaan kejang, obat pilihan utama adalah diazepam yang diberikan
melalui rute intravena. Efek pengobatan (3 detik sampai 5 menit) tidak ada efek toksik yang serius bila diberikan
secara perlahan dan dosis tidak melebihi 50 mg persuntikan. Jika tidak tersedia dapat diberikan fenobarbital
diberikan dengan rute intramuscular.
Hasil terbaik bila tersedia fenobarbital yang dapat diberikan dengan rute intravena dengan dosis 5 mg/kgBB
dengan kecepatan 30 mg/menit. Sebelum mengobati kejang,lakukan terlebih dahulu tindakan penunjang, seperti
semua pakaian yang ketat dibuka, berikan posisi kepala miring agar tidak terjadi aspirasi isi lambung. Bebaskan
jalan napas agar oksigenasi terjamin dan bila perlukan pasang intubasi (trakeostomi), selain itu pengisapan lendir
juga perlu dilakukan secara teratur dan pemberian oksigen. Pengawasan secara ketat dari tanda-tanda vital,seperti
tekanan darah,suhu,nadi,pernapasan tingkat kesadaran, dan fungsi jantung. Setelah kejang dapat diatasi harus
disusul dengan pengobatan rumatan, pengobatan rumat ini tergantung keadaan penderita. Pengobatan ini terbagi
menjadi 2 bagian, pengobatan profilaksis intermitern dan profilaksis jangka panjang.

10
B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Kejang Demam
a) Pengkajian
1) Identitas pasien
Meliputi nama pasien, alamat, jenis kelamin, tanggal lahir, umur, asal suku/bangsa, agama, nama
orang tua, pekerjaan orang tua.
2) Data subyektif
a) Biodata/ Identitas Biodata anak mencakup nama, umur, jenis kelamin.
Biodata orang tua perlu dipertanyakan untuk mengetahui status sosial anak meliputi nama, umur,
agama, suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat.
b) Riwayat Penyakit
Pada anak kejang demam riwayat yang menonjol adalah adanya demam yang di alami oleh anak
(suhu rektal di atas 38ºC). Demam ini dilatarbelakangi adanya penyakit lain yang terdapat pada luar
kranial seperti tonsilitis, faringitis. Sebelum serangan kejang pada pengkajian status kesehatan biasanya
anak tidak mengalami kelainan apa-apa. Anak masih menjalani aktivitas sehari-hari seperti biasanya.
c) Riwayat penyakit yang diderita sekarang tanpa kejang seperti :
1. Gerakan kejang anak
2. Terdapat demam sebelum kejang
3. Lama bangkitan kejang
4. Pola serangan
5. Frekuensi serangan
6. Keadaan sebelum, selama dan sesudah serangan.
Berdasarkan PQRST :
1. Provokatif dan paliatif : apa penyebabnya apa yang memperberat dan yang mengurangi ,
biasanya pada anak kejang demam terjadi demam dengan suhu rektal di atas 38Oc
2. Quality/kuantitas : dirasakan seperti apa, tampilannya, suaranya,berapa banyak. Biasanya yang
terjadi panas dan kemerahan.
3. Region/radiasi : lokasinya dimana, penyebarannya. Biasanya panasnya terasa diseluruh tubuh.
4. Saverity/scale : intensitasnya (skala) pengaruh terhadap aktifitas . biasanya suhu rektal diatas
38oC.
5. Timing : kapan muncul keluhan,berapa lama,bersifat (tiba-tiba, sering, bertahap) biasanya ada
yang demam pada malam hari, pagi hari atau siang hari, dan ada yang demam sepanjang hari.
d) Riwayat kesehatan keluarga
1. Anggota keluarga menderita kejang
2. Anggota keluarga yang menderita penyakit syaraf
3. Anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ISPA, diare atau penyakit infeksi menular
yang dapat mencetuskan terjadinya kejang demam.
e) Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi yang sudah didapatkan dan yang belum ditanyakan serta umur mendapatkan
imunisasi dan reaksi dari imunisasi. Pada umumnya setelah mendapat imunisasi DPT efek sampingnya
adalah panas yang dapat menimbulkan kejang.
f) Riwayat Perkembangan
1. Personal sosial (kepribadian atau tingkah laku sosial), kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan
berinteraksi dengan lingkungannya

11
 2. Gerakan motorik halus : berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu,
melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan otot-otot
kecil dan memerlukan koordinasi yang cermat, misalnya menggambar, memegang suatu
benda, dan lain-lain.
3. Gerakan motorik kasar : berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.
4. Bahasa : kemampuan memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah dan berbicara
spontan.
g) Pola Aktivitas Sehari-hari
1. Pola nutrisi Asupan kebutuhan gizi anak, kualitas dan kuantitas makanan, makanan yang
disukai, selera makan, dan pemasukan cairan. Biasanya pada klien kejang demam mengalami
kurang nafsu makan paska terjadinya kejang
2. Pola Eliminasi BAK : frekuensi, jumlah, warna, bau BAB : frekuensi, konsistensi, dan
keteraturan
3. Pola tidur atau istirahat Lama jam tidur, kebiasaan tidur, dan kebiasaan tidur siang
4. Personal Hygiene
5. Aktivitas Kesenangan anak dalam bermain, aktivitas yang disukai, dan lama berkumpul
dengan keluarga.
3) Data Obyektif
Pemeriksaan tanda-tanda vital.
a. Suhu Tubuh
Pemeriksaan ini dapat dilakukan melalui rektal, axila, dan oral yang digunakan untuk menilai
keseimbangan suhu tubuh yang dapat digunakan untuk membantu menentukan diagnosis dini suatu
penyakit, suhu pada klien kejang demam >38oC.
b. Denyut Nadi
Dalam melakukan pemeriksaan nadi sebaiknya dilakukan dalam posisi tidur atau istirahat,
pemeriksaan nadi dapat disertai dengan pemeriksaan denyut jantung, biasanya terjadi kecepatan
denyut jantung (takikardi).
c. Tekanan Darah
Dalam melakukan pengukuran tekanan darah, hasilnya sebaiknya dicantumkan dalam posisi atau
keadaan seperti tidur, duduk, dan berbaring. Sebab posisi akan mempengaruhi hasil penilaian
tekanan darah dan tekanan darah pada penderita kejang demam cendrung hipertensi
4) Pemeriksaan fisik
a. Keadaan atau Penampilan
Klien lemah, gelisah,rewel. Biasanya pada klien kejang demam mengalami kelemahan dan
rewel.
b. Pemeriksaan kepala
Keadaan fontanel, dan tanda kenaikan intrakranial
c. Pemeriksaan rambut
Pasien dengan malnutrisi energi protein mempunyai rambut yang jarang, kemerahan seperti
rambut jagung dan mudah dicabut tanpa menyebabkan rasa sakit pada pasien.
d. Pemeriksaan wajah

12
 Paralisis fasialis menyebabkan asimetris wajah, sisi yang paresis tertinggal bila anak menangis atau
tertawa sehingga wajah tertarik ke sisi sehat, tanda rhesus sardonicus, opistotonus, dan trimus, serta
gangguan nervus cranial.
e. Pemeriksaan mata
Saat serangan kejang terjadi dilatasi pupil, untuk itu periksa pupil dan ketajaman penglihatan.
f. Pemeriksaan telinga
Periksa fungsi telinga, kebersihan telinga serta tanda-tanda adanya infeksi seperti pembengkakan
dan nyeri di daerah belakang telinga, keluar cairan dari telinga, berkurangnya pendengaran.
g. Pemeriksaan hidung
Pernapasan cuping hidung, polip yang menyumbat jalan nafas, serta secret yang keluar dan
konsistensinya.
h. Pemeriksaan mulut
Tanda-tanda cyanosis, keadaan lidah, stomatitis, gigi yang tumbuh, dan karies gigi.
i. Pemeriksaan tenggorokan
Tanda peradangan tonsil, tanda infeksi faring, cairan eksudat
j. Pemeriksaan leher
Tanda kaku kuduk, pembesaran kelenjar tiroid, pembesaran vena jugularis.
k. Pemeriksaan Thorax
Amati bentuk dada klien, bagaimana gerak pernapasan, frekwensinya, irama, kedalaman, adakah
retraksi, adakah intercostale pada auskultasi, adakah suara tambahan.
l. Pemeriksaan Jantung
Bagaimana keadaan dan frekuensi jantung, serta irama jantung, adakah bunyi tambahan, biasanya
adalah tachycardia.
m. Pemeriksaan Abdomen
Adakah distensia abdomen serta kekakuan otot pada abdomen, bagaimana turgor kulit, peristaltik
usus, adakah tanda meteorismus, adakah pembesaran lien dan hepar.
n. Pemeriksaan Kulit
Bagaimana keadaan kulit baik kebersihan maupun warnanya, apakah terdapat oedema,
hemangioma, bagaimana keadaan turgor kulit.
o. Pemeriksaan Ekstremitas
Apakah terdapat oedema, atau paralise, terutama setelah terjadi kejang. Bagaimana suhu pada
daerah akral.
p. Pemeriksaan Genetalia
Adakah kelainan bentuk oedema, sekret yang keluar dari vagina, adakah tanda-tanda infeksi pada
daerah genetalia.

b) Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan patofisiologi penyakit, dan manifestasi klinik yang muncul maka diagnosa keperawatan yang
sering muncul pada pasien dengan kejang demam menurut Riyadi & Sukarmin (2013) adalah :
1. Risiko tinggi obstruksi jalan nafas berhubungan dengan penutupan faring oleh lidah, spasme otot bronkus.
2. Risiko gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan oksigen darah.
3. Hipertermi berhubungan dengan infeksi kelenjar tonsil, telinga, bronkus atau pada tempat lain.
4. Risiko gangguan pertumbuhan (berat badan rendah) berhubungan dengan penurunan asupan nutrisi.

13
 5. Risiko gangguan perkembangan (kepercayaan diri) berhubungan dengan peningkatan frekwensi
kekambuhan.
6. Risiko cidera (terjatuh, terkena benda tajam) berhubungan dengan penurunan respon terhadap lingkungan.

c) Intervensi Keperawatan
a. Kompres hangat pada klien
b. Observasi tanda-tanda vital
c. Monitor warna kulit pasien
d. Anjurkan ibu pasien memakaikan anaknya pakaian tipis dan mudah menyerap keringat
e. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antipiretik dan antibiotik
d) Penatalaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan merupakan kegiatan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.
Selama pelaksanaan kegiatan dapat bersifat mandiri dan kolaboratif. Selama melaksanakan kegiatan perlu
diawasi dan dimonitor kemajuan kesehatan klien.

e) Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah respon klien setelah dilakukan tindakan keperawatan. Ada 2 macam evaluasi :
1. Evaluasi Formatif
Adalah evaluasi yang dilakukan pada setiap akhir pembahasan suatu pokok bahasan/topik, dan
dimaksudkan untuk mengetahui sejauh manakah suatu proses telah berjalan sebagaimana yang
direncanakan.
2. Evaluasi Sumatif
Adalah evaluasi yang dilakukan pada setiap akhir satu satuan waktu yang didalamnya tercakup lebih dari
satu pokok bahasan.

C. Konsep Dasar Penyakit Campak

a) Pengertian
Campak adalah penyakit infeksi menular yang ditandai dengan 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium
erupsi dan stadium konvalesensi.Campak adalah suatu infeksi akut yang sangat menular ditandai gejala
prodormal panas, batuk, pilek, radang mata disertai dengan timbulnya bercak merah makulopapurer yang
menyebar ke seluruh tubuh yang kemudian menghitam dan mengelupas.
b) Etiologi
Penyebabnya sejenis virus yang tergolong dalam family paramixovirus, yaitu :
1. genus virus morbili yang terdapat dalam secret nasofaring
2. darah selama prodomal sampai 24jam
3. timbulnya bercak-bercak.
c) Manifestasi Klinis
1. Masa tunas 10-20 hari tanpa gejala
2. Stadium kabaral atau prodormal Berlangsung 4-5hari disertai panas, malaise, batuk, fotopobia,
konjungtivitis, bercak koplik coryza
3. Stadium erupsi
Berlangsung 2-3hari setelah stadium prodormal. Timbul enantema pada palatum mole, pembesaran
kelenjar getah bening disudut mandibula, splenomegali, adanya ras makulo papous pada seluruh tubuh dan
panas tinggi serta biasanya terjadi black measles
4. Stadium konvalesensi (penyembuhan) Erupsi berkurang meninggalkan hiperpigmentasi yang akan
menghilang sendiri serta suhu tubuh menurut sampai menjadi normal

d) Patofisiologi
Penularan terjadi secara droplet dan kontak virus ini melalui saluran pernafasan dan masuk ke system
retikulo endothelial, berklembang biak dan selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh. Hal tersebut akan

14
 menimbulkan gejala pada saluran pernafasan, saluran cerna, konjungtiva dan disusul dengan gejala
patoknomi berupa bercak koplik dan ruam kulit. Antibodi yang terbentuk berperan dalam timbulnya ruam
pada kulit dan netralisasi virus dalam sirkulasi. Mekanisme imunologi seluler juga ikut berperan dalam
eliminasi virus.

e) Pathway campak pada anak

f) Pemeriksaan Penunjang
5) Pemeriksaan darah tepi hanya ditemukan adanya leukopeni
6) Dalam sputum, sekresi nasal, sediment urine dapat ditemukan adanya multinucleated giant sel yang
khas.
7) Pada pemeriksaan serologi dengan cara hemaglutination inhibition test dan complement fiksation test
akan ditemukan adanya antibody yang spesifik dalam 1 -3 hari setelah timbulnya tas dan mencapai
puncaknya pada 2-4 minggu kemudian

g) Penatalaksanaan Terapi
Morbili merupakan suatu penyakit self-limiting sehingga pengobatannya hanya bersifat symtomatik, yaitu:
b. Memperbaiki keadaan umum.
c. Antipiretika bila suhu tinggi.
d. Seldativum
e. Obat batuk.
Antibiotic diberikan bila ada infeksi sekunder. Kortikosteroid dosis tinggi biasanya diberikan kepada
penderita morbili yang mengalami ersefalitis, yaitu:

15
 (a) Hidrokostison 100 - 200 mg/hari selama 3-4 hari
(b) Prednison 2 mg/kgBB/hari untuk jangka waktu 1 minggu.

D. Konsep Asuhan Keperawatan Campak

a) Pengkajian
a. Biodata
1) Anak sakit
2) Orang tua
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
2) Rps (demam tinggi, anoreksia, malaise)
3) Riwayat kesehatan lalu
4) Riwayat kesehatan keluarga
5) Riwayat kehamilan (anak sakit). ANG......x, imunisasi..., ada kelainan atau tidak
6) Riwayat imunisasi (bayi dan anak)
7) Riwayat nutrisi
8) Riwayat tumbuh kembang
c. Pola aktivitas sehari-hari
1) Nutrisi/minum :
a. Dirumah
b. Dirumah sakit
2) Tidur/istirahat :
a. Dirumah
b. Dirumah sakit
3) Kebersihan :
a. Dirumah
b. Dirumah sakit

4) Eliminasi :

a. Dirumah
b. Dirumah sakit
5) Pemeriksaan fisik
a. K/u lemah
b. Ttv (suhu diatas 38ocelcius)
c. Pemeriksaan mulai dari kepala-muskuloskeletal termasuk neurology
6) Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan darah
b. Pemeriksaan sel giant
c. Pemeriksaan serologis

b) Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dan kehamban tubuh berbungan dengan anoreksia
2) Gangguan peningkatan suhu bil berhubungan dengan infeksi virus.
3) Gangguan rasa aman dan nyaman berhubungan dengan demam, pusing, mulut terasa pahit, kadang-
kadang muntah dan gatal

16
 4) Resiko terjadi komplikasi berhubungan dengan daya tahan tubuh yang menurun
5) Kurangnya pengetahun orangtua tentang penyakit

c) Intervensi/Implementasi
Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
1) Menunjukan peningkatan berat badan menuju tujuan peningkatan yang tepat
2) Menunjukkan perilaku/perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan mempertahankan berat badan
yang tepat
Intervensi Keperawatan :
1. Berikan banyak minum ( sari buah-buahan, sirup yang tidak pakai es)
Rasional : untuk mengkompensasi adanya peningkatan suhu tubuh dan merangsang nafsu makan
2. Berikan susu porsi sedikit tetapi sering (susu dibuat encer tida terlalu manis dan diberikan susu
tersebut dalam keadaan yang hangat ketika diminum)
Rasional : untuk memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan nutrsi
3. Berikan makanan lunak misalnya bubur memakai kuah sup atau bubur santan
Rasional : untuk memudahkan mencerna makanan dan meningkatkan asupan makanan

Gangguan peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan infeksi virus

1) Pasien menunjukkan adanya penurunan suhu tubuh mencapai normal

2) Pasien menunjukkan tidak adanya komplikasi
Intervensi Keperawatan :
1. Memberikan kompres hangat/dingin
Rasional : untuk membantu dalam menurunkan suhu tubuh pada pasien
2. Kolaborasi medis untuk pemberian terapi antipiretikum
Rasional : antipiretikum bekerja untuk menurunkan adanya kenaikan suhu tubuh
3. Pantau suhu lingkungan, batasi atau tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi
Rasional : suhu ruangan atau jumlah selimut harus diubah untuk mempertahankan suhu tubuh
agar tetap normal

Gangguan rasa aman dan nyaman berhubungan dengan adanya demam, tidak enak badan, pusing, mulut
terasa pahit, kadang-kadang muntah dan mual

1) Pasien menunjukkan kenyamanan tidak merasa gaatal lagi

2) Badan kelihatan segar dan tidak merasa pusing
Intervensi Keperawatan :
1. Bedaki tubuh anak dengan bedak salisil 1% atau resep dokter
Rasional : bedak salisil 1%dapat mengurangi rasa gatal pada tubuh anak
2. Menghindari anak tidur dibawah lampu karena silau dan membuat tidak nyaman
Rasional : lampu yang terlalu terang membuat anak silau dan menambah rasa tidak nyaman
3. Selama demam masih tinggi tidak boleh dimandikan dab sering dibedaki
Rasional : tubuh yang dibedaki akan membuat rasa nyaman pada pasien
4. Jika suhu tubuh turun, untuk mengurangi gatal dapat dimandikan dengan PK atau air hangat
Rasional : air hangat atau PK dapat mengurangi gatal dan menambah rasa nyaman

17
 Resiko terjadi komplikasi berhubungan dengan daya tahan tubuh yang menurun

1) Pasien menunjukkan peningkatan kondisi tubuh

2) Daya tahan tubuh optimal tidak menunjukkan tanda-tanda mudah terserang penyakit
Intervensi Keperawatan :
1. Mengubah sikap baring anak beberapa kali sehari dan berikan bantal untuk meninggikan kepalanya
Rasional : meninggikan posisi kepala dapat memberikan sirkulasi udara dalam paru
2. Mendudukan anak atau dipangku pada saat minum
Rasional : mencegah terjadinya aspirasi
3. Menghindarkan membaringkan pasien didepan jendela atau membawanya keluar selama masih
demam
Rasional : menghindarkan anak terkena angin dan menambah suhu tubuh

Kurangnya pengetahuan orangtua tentang penyakit

1) Orangtua menunjukan mengerti tentang proses penyakit

2) Orangtua mengerti bagaimana pencegahan dan meningkatkan gizi agar tidak mudah timbul komplikasi
yang berat
Intervensi Keperawatan :
1. Memberikan penyuluhan tentang pemberian gizi yang baik bagi anak, terutama balita agar tidak
mudah mendapat infeksi
Rasional : memberikan pengetahuan kepada orang tua
2. Menjelaskan pada orang tua tentang morbili tentang hubungan pencegahan dengan vaksinasi campak
dan peningkatan gizi agar tidak mudah timbul komplikasi yang berat.
Rasional : memberikan pengetahuan kepada orangtua tentang pencegahan penyakit anaknya

d) Evaluasi
1. Suhu tubuh normal/turun (36,7oC-37,6oC)
2. Cairan dan nutrisi dalam tubuh seimbang
3. Tubuh tidak merasa gatal
4. Orangtua/ keluarga mengerti mengenai penyakit morbili dan pencegahannya

E. Konsep Masalah Hipertermia Pada Kejang Demam

a) Pengertian Hipertermi
Menurut SDKI hipertemia adalah Suhu tubuh meningkat diatas rentang normal

b) Etiologi Hipertermi
Menurut SDKI penyebab hipertermia yaitu :

1. Dehidrasi
2. Terpapar lingkungan panas
3. Proses penyakit ( mis.infeksi,kanker)
4. Ketidaksesuaian pakaian dengan lingkungan
5. Peningkatan laju metabolisme
6. Respon trauma

18
 7. Aktivitas berlebihan
8. Penggunaan inkubator.

c) Gejala dan Tanda Mayor dan Minor

Mayor :
1. Subjektif : tidak tersedia
2. Objektif: suhu tubuh diatas nilai normal

Minor :

1. Subjektif : tidak tersedia

2. Objektif : kulit merah, kejang, takikardi, takipnea, kulit terasa hangat

d) Kondisi Klinis
1. Proses infeksi
2. Hipertiroid
3. Stroke
4. Dehidrasi
5. Trauma
6. Prematuritas

e) Intervensi
1. Kompres hangat pada klien
2. Observasi tanda-tanda vital
3. Monitor warna kulit pasien
4. Anjurkan ibu pasien memakaikan anaknya pakaian tipis dan mudah menyerap keringat
5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antipiretik dan antibiotik
f) Evaluasi
1. Suhu tubuh membaik
2. Suhu kulit membaik
3. Tekanan darah membaik

F. Konsep Masalah Gangguan Integritas Kulit

a) Pengertian
Menurut SDKI Gangguan Integritas Kulit adalah kerusakan kulit (dermis atau epidermis) atau jaringan
membran mukosa, kornea, fasia, otot tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi dan ligamen.

b) Etiologi
1. Perubahan sirkulasi
2. Perubahan status nutrisi
3. Suhu lingkungan yang ekstrem
4. Bahan kimia iritatif
5. Faktor mekanis (mis. Penekanan pada tonjolan tulang, gesekan)
6. Penurunan mobilitas
7. Neoropati Perifer
8. Perubahan Pigmentasi
9. Kurang terpapar informasi tentang upaya mempertahankan atau melindungi integritas jaringan

c) Gejala dan Tanda Mayor Minor

Tanda dan gejala yang mungkin muncul apabila mengalami gangguan integritas kulit, yaitu :

19
 a. Tanda dan gejala mayor
1) Subjektif : (tidak tersedia)
2) Objektif : Kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit.
b. Tanda dan gejala minor
1) Subjektif : (tidak tersedia)
2) Objektif : Nyeri, perdarahan, kemerahan, hematoma.

d) Kondisi Klinis
1. Imonilisasi
2. Gagal jantung kongestif
3. Gagal ginjal
4. Diabetes melitus
5. imunodefisiensi

e) Intervensi
1. Pertahankan kuku anak tetap pendek, menjelaskan pada anak untuk tidak menggaruk rush,
2. Berikan obat anti pruritus topical, dan anestesi topical.
3. Mandikan anak dengan mengguankan sabun yang tidak perih.
f) Evaluasi
1. Kemerahan menurun
2. Suhu kulit membaik
3. Sensasi membaik

BAB III

PEMBAHASAN KASUS
A. Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak Kejang Demam
Ibu klien mengatakan An. A masuk ke RS tanggal 29 Desember 2018 jam 15.20 dengan keluhan panas selama 3
hari, dan mengalami kejang sekali dengan durasi > 5 menit. Ibu An. A mengatakan setelah kejang menangis kuat, dan
batuk sejak sehari sebelum dibawa ke RS. Kemudian An. A dilarikan ke IGD RSUD dr. H. Soewondo Kendal. Di IGD
keadaan An. A baik, kesadaran compos mentis, skor GCS 15 (E: 4, M: 6, V:5) dengan suhu 40,6 °C, nadi 132x/menit,
RR 40x/menit, dipasang infus D5 ½ NS 10 tetes per menit, nasal kanul oksigen sebanyak 2 liter per menit, mendapat
terapi injeksi paracetamol 100 mg, peroral paracetamol syrup ¾ cth./4 jam. Setelah itu An. A dibawa ke ruang dahlia
memakai kursi roda. An. A dirawat di ruang HND (High Nursing Dependency) selama 3 hari sampai tanggal 31
Desember 2018, kemudian An. A dipindah ke ruang rawat kelas II.
a) Identitas Pasien
Nama : An. A
Umur/TTL : 9 bulan 24 hari/Kendal, 5 Maret 2018
Jenis Kelamin : Laki-Laki

20
 Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Karangsari
Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. A
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Karangsari
Hubungan dengan Pasien : Ayah

b) Keluhan Utama
1. Keluhan utama : Kejang
2. Riwayat penyakit sekarang :
Ibu klien mengatakan An, A masuk ke RS tanggal 29 Desember 2018 jam 15.20 dengan keluhan panas
selama 3 hari, dan mengalami kejang sekali dengan durasi > 5 menit. Ibu An. A mengatakan setelah kejang
menangis kuat, dan batuk sejak sehari sebelum dibawa ke RS. Kemudian An. A dilarikan ke IGD RSUD dr.
H. Soewondo Kendal. Di IGD keadaan An. A baik, kesadaran compos mentis, skor GCS 15 (E: 4, M: 6, V:5)
dengan suhu 40,6 °C, nadi 132x/menit, RR 40x/menit, dipasang infus D5 ½ NS 10 tetes per menit, nasal kanul
oksigen sebanyak 2 liter per menit, mendapat terapi injeksi paracetamol 100 mg, peroral paracetamol syrup
¾ cth./4 jam. Setelah itu An. A dibawa ke ruang dahlia memakai kursi roda. An. A dirawat di ruang HND
(High Nursing Dependency) selama 3 hari sampai tanggal 31 Desember 2018, kemudian An. A dipindah ke
ruang rawat kelas II.
Saat dilakukan pengkajian tanggal 31 Desember 2018, ibu An. A mengatakan An. A masih batuk dengan
sekret kental berwarna hijau dan pilek, An. A juga masih demam. Keadaan An. A tampak rewel ketika
dilakukan tindakan dan saat ditemui perawat, kesadaran An. A compos mentis. Skor GCS 15 (E: 4, M: 6,
V:5) dengan suhu 37,8 °C, nadi 128x/menit, RR 36x/menit. Ibu An. A mengatakan tidak tau mengapa anaknya
bisa kejang, dan bagaimana penanganannya ketika kejang.

3. Riwayat penyakit dahulu

Ibu An. A mengatakan ini merupakan pertama kalinya An. A dirawat di RS. An. A tidak memiliki riwayat
kejang, tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat-obatan, makanan, minuman, atau bahan-bahan tertentu.
An. A tidak memiliki riwayat asma, hipertensi, maupun diabetes mellitus.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu An. A mengatakan diantara anggota keluarganya tidak ada yang pernah mengalami kejang seperti
yang dialami An. A sebelumnya. Anggota keluarga An. A tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
menular ataupun genetik.
5. Riwayat Imunisasi
Ibu An. A mengatakan An. A mendapatkan imunisasi lengkap sejak ia lahir, An. A mendapat imunisasi
BCG pada usia 1 bulan, DPT+Hb pada usia 2, 3, dan 4 bulan, imunisasi polio pada usia 5, 6, 7, 8, dan 9
bulan, imunisasi campak pada usia 9 bulan.

21
6. Kebutuhan Dasar Sebelum dan Saat Sakit
a. Makanan yang Disukai
1) Sebelum Sakit : An. A biasanya minum susu formula, bubur bayi, dan buah yang dihaluskan
2) Saat Sakit : An. A di RS mendapat diit bubur bayi dan susu formula
b. Selera
1) Sebelum Sakit : Bagus
2) Saat Sakit : Bagus
c. Pola Makan / Jam
1) Sebelum Sakit : An. A biasanya makan 3x sehari, jam 8 pagi, jam 12 siang, dan jam 5 sore.
2) Saat Sakit : Jadwal makan An. A mengikuti jadwal makan yang diatur oleh ahli gizi RS.
d. Pola Tidur
1) Sebelum Sakit : An. A tidur siang ±2 jam, dan tidur malam ±11 jam
2) Saat Sakit : An. A tidur siang ±2 jam, dan tidur malam ±9 jam
e. Mandi
1) Sebelum Sakit : An. A mandi 2x sehari, pagi dan sore hari
2) Saat Sakit : An. A mandi dengan disibin 2x sehari, pagi dan sore hari
f. Aktivitas Bermain
1) Sebelum sakit : An. A biasanya bermain dengan teman sebayanya pada sore hari ditemani
oleh ibunya
2) Saat sakit : An. A saat sakit tidak pernah bermain, hanya dapat tidur di tempat tidurnya
ditemani oleh ibunya dan jalan-jalan di sekitar kamar.
g. Eliminasi
1) Sebelum sakit : An. A biasanya BAK ±7x sehari, dengan jumlah 700cc, BAB 1x sehari dipagi hari
dengan konsistensi lunak berbentuk, warna coklat.
2) Saat sakit : An. A BAB 1x sehari di pagi hari dengan konsistensi lunak berbentuk warna coklat,
dan BAK ±5x sehari, jumlah ±550cc

h. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum : Tampak rewel (baik)

b. Kesadaran : Compos mentis, GCS: 15 E: 4 M: 6 V:5
c. Tanda-Tanda Vital : Suhu: 37,8⁰C Nadi: 128x/menit RR: 36x/menit, SpO2: 99%
d. Antropometri : BB: 10 kg, PB: 80 cm, LILA: 15,2 cm, LK: 48 cm, LD: 47 cm
e. Kepala : Simetris, bentuk mesochepal, tidak ada luka, tidak ada benjolan,
rambut tumbuh merata, warna hitam, ubun-ubun tidak cekung, sutura menutup
f. Wajah : Klien tampak lesu, menangis kuat/rewel ketika dilakukan tindakan.
g. Mata : kemampuan melihat baik, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik, pupil isokor dan bereaksi terhadap rangsangan cahaya, tidak ada edema, mata tidak cekung
h. Telinga : kemampuan mendengar baik, bersih, tidak ada serumen, tidak ada
nyeri, tidak ada pembengkakan
i. Hidung : Terdapat sekret berwarna hijau kental, terdapat sekret yang
mongering, tidak ada polip, tidak ada nafas cuping hidung dan tidak memakai oksigen
j. Mulut : Membran mukosa lembab, warna merah muda, mulut bersih, gigi
mulai tumbuh, gusi baik, tidak ada perdarahan.

22
 k. Leher : Posisi trakea simetris, tidak ada benjolan pada leher, tidak ada alat
yang terpasang, tidak ada nyeri saat menelan, tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada penonjolan vena
jegularis.
l. Dada
1) Jantung
a) Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada penonjolan
b) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, ictus cordis teraba di SIC
ke-5 linea midklavikula sinistra
c) Perkusi : Bunyi redup, tidak ada pelebaran dinding jantung
d) Auskultasi : Suara irama jantung teratur, bunyi jantung S1 dan S2 normal, tidak
ada bunyi nafas tambahan
2) Paru
a) Inspeksi : Bentuk dan pergerakan dinding dada simetris, nafas teratur
b) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, taktil fremitus teraba sama
kanan-kiri
c) Perkusi : Bunyi sonor
d) Auskultasi : Terdapat suara ronkhi basah pada paru-paru, suara nafas vesikuler
3) Abdomen
1) Inspeksi : Bentuk bulat simetris, tidak ada asites
2) Auskultasi : Terdengar bunyi peristaltic usus ±6x/menit
3) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, perut teraba lunak
4) Perkusi : Bunyi timpani
- Genital : Bersih, utuh, tidak ada tanda infeksi
- Rektum dan Anus : Anus terdapat lubang, kondisi baik, tidak ada haemoroid,
tidak ada tanda infeksi
- Kulit : Kulit teraba hangat, lembab dan berkeringat, turgor kulit
elastis
- Ekstremitas
1) Atas : Tidak ada edema, terpasang infus di tangan kiri, tidak ada
phlebitis, kekuatan otot kedua tangan maksimal 100% (skor 5)
2) Bawah : Tidak ada edema, tidak ada varises, refleks patella positif,
kekuatan otot kedua kaki maksimal 100% (skor 5)
- Kuku / Jari-Jari : Kuku bersih, tidak panjang, utuh, CRT <2 detik.

c) Analisa Data
No Data Fokus Masalah
1 DS : Hipertermi
Ibu An. A mengatakan An. Masih demam.

DO :
• Kulit teraba hangat, lembab dan berkeringat
• Mukosa bibir An. A lembab
• Keadaan An. A tampak rewel ketika dilakukan tindakan
dan saat ditemui perawat
• Suhu 37,8 °C, nadi 128x/menit, RR 36x/menit.

23
d) Diagnosa Keperawatan
Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

e) Intervensi Keperawatan
No Diagnosa SLKI SIKI
1 Hipertermi berhubungan dengan proses Setelah dilakukan 1. Monitor TD, Nadi,
penyakit dan RR
keperawatan selama 3 x
2. Monitor suhu minimal
24 jam, diharapkan suhu tiap 2 jam
3. Selimuti pasien
dapat turun dengan
4. Kompres pasien pada
kriteria hasil : lipat paha dan aksila
5. Ajarkan keluarga
1) Suhu tubuh dalam
untuk kompres hangat
rentang normal 6. Kolaborasi pemberian
antibiotik dan
2) Nadi dan RR dalam
antipiretik
rentang normal
3) Tidak ada pusing

f) Implementasi Keperawatan
Hari/Tgl Diagnosa Jam Implementasi
31 Hipertermi berhubungan dengan proses 14.00 Memberikan kompres
Desember penyakit pada lipatan paha dan
2018 aksila

14.30 Memberika selimut pada

pasien

Memberikan posisi yang

14.50 nyaman pada pasien

g) Evaluasi Keperawatan

Hari/Tgl Diagnosa Evaluasi

24
 1 januari Hipertermi berhubungan dengan S:
2019 proses penyakit a. Ibu An. A mengatakan anaknya masih panas
b. Ibu An. A mengatakan An. A lebih nyaman setelah
dikompres, dan panasnya turun
c. Ibu An. A mengatakan sudah paham dan dapat
melakukan sendiri kompres hangat pada An. A

O:
a. An. A tampak tertidur setelah dikompres, dan
panasnya sedikit berkurang saat diraba. Saat
diukur, suhu An. A menjadi 37,4 ⁰C
b. Klien tampak sudah terselimuti secara merata, dan
keluar keringat panas.
c. Ibu An. A tampak paham cara kompres hangat dan
mampu melakukan sendiri.
d. An. A tampak rewel ketika obat dimasukkan, dan
tidak ada reaksi alergi terhadap obat
a. TTV: Suhu: 37,4oC, Nadi: 120x/menit, pernafasan
35x/menit, SpO2: 98%

A: Masalah hipertermi belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi:
a. Monitor suhu tiap 2 jam
b. Kompres pada lipatan paha dan aksila
c. Selimuti pasien
d. Kolaborasi dalam pemberian antibiotik dan
antipiretik

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak Campak

Ibu klien mengatakan An. T masuk ke RS tanggal 20 Maret 2014 jam 14.00 dengan keluhan gatal dan bintik-
bintik ruam merah pada bagian hampir seluruh tubuh, ibu mengatakan nafsu makan An. T menurun, ibu An.T
mengatakan An.T tidak mengalami alergi, An. T mendapatkan cairan infus RL 10 tpm, mendapatkan obat sanmol

25
10 ml 3x/hari/oral. Kesadaran An.T compos mentis, TB/BB : 80 cm/ 16 Kg, TD : 100/60 mmHg, N : 80x/menit, S
: 38ºC, diagnosis medis : Morbili ( campak ). An.T dirawat diruangan Cempaka
a) Identitas Pasien
Nama : An. T
Tempat / Tanggal lahir : Medan / 08 februari 2010
Umur : 5 Th
Nama Ayah : Tn.B
Nama Ibu : Ny.A
Pekerjaan Ayah : Pengacara
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Medan
Agama : Khatolik
Suku / Bangsa : Batak / Indonesia
Pendidikan Ayah : Sarjana Hukum
Pendidikan Ibu : D3 Komputer

b) Keluhan Utama
Pada tanggal 20 Maret 2014 dilakukan pengkajian dengan keluhan utama gatal dan timbul bintik-bintik merah
(rash) pada bagian hamper seluruh tubuh.

c) Riwayat Lalu
a. Penyakit waktu kecil : Demam, flu, batuk
b. Riwayat MRS : Tidak pernah MRS sebelumnya
c. Obat - obatan yang pernah digunakan : Bodrexin, paracetamol
d. Tindakan Operasi : Tidak pernah operasi.
e. Alergi : Tidak ada alergi
f. Kecelakaan : Tidak mengalami kecelakaan
g. Imunisasi : Imunisasi Dasar Lengkap

d) Riwayat Sosial
a. Yang mengasuh
b. Hubungan dengan anggota keluarga
c. Hubungan dengan teman sebaya
d. Pembawaan secara umum
e. Lingkungan rumah
: Kedua orang tua dan pengasuhnya
: Baik, banyak keluarga yang mengunjunginya saat dia sakit.
: Kurang bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya.
: Anak sangat aktif
: Daerah sekitar rumah bersih

e) Kebutuhan Dasar
a. Makanan yang disukai : Ayam goreng, mie goring, sup ayam.
b. Alat makan yang dipakai : Menggunakan sendok dan piring
c. Pola makan : Pola makan belom teratur, sering minta makan diluar jam
makan.
d. Kebiasaan tidur : Selain tidur malam setiap hari tidur siang tetapi belom
teratur.
e. Mandi : 2 x sehari.
f. Eliminasi : Rutin, 1 x sehari

f) Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Diagnosa Medis : Morbili
b. Tindakan Operasi : Tidak ada tindakan operasi
c. Status Nutrisi : Nafsu makan anaka menurun, hanya menghabiskan 4 sendok
bubur setiap kali makan.
d. Status Cairan : Cairan Infus Ring as 10 tpm
e. Obat – obatan : Sanmol 10 ml 3x/hari/oral

g) Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Compos mentis

26
 b. TB/BB : 80 cm/16 kg
c. Mata
- Simetris KA/KI
- Conjungtivitis
- Sekres : Dalam batas normal
- Purulen : Tidak terdapat purulen
- Strabismus : Tidak ada strabismus
- Joundic : Tidak ada joundic
- Gerakan bola mata : Tidak ada kelainan pada gerakan pada bola mata.
d. Hidung
- Bentuk : Simetris
- Cuping Hidung : Tidak ada kelainan
e. Mulut , Gusi, dan Gigi
- Bentuk mulut : Tidak ada kelainan, mukusa bibir kering
- Saliva : Mulut terasa pahit
- Palatum : Tampak Kering
- Lidah : Tampak kering, kotor, merah bagian belakang
f. Telinga
- Bentuk : Simetris KA/KI
- Cairan : Masih dibatas normal
g. Tengkuk : Normal (tidak ada kelainan)
h. Dada : Normal (tidak ada kelainan)
i. Jantung : Dalam batas normal
j. Genetalia : Tidak ada kelainan pada genetalia
k. Ekstreamitas : Tidak ada kelainan
l. Kulit : banyak bintiki merah pada kulit (Rush)

h) Analisa Data
No Data Fokus Masalah

1 DS: Gangguan integritas kulit

• Ibu pasien mengatakan anak rewel dengan timbulnya
bintik pada tubuhnya

DO:
• Banyak terdapat rush pada tubuh dan terasa gatal
• Tampak bintik merah hampir seluruh tubuh
• Pasien tampak gelisah dan meringis
• Nadi = 80x/mnt
• Suhu = 39oC
• TD = 100/60 mmhg

i) Diagnosa Keperawatan
Gangguan integritas kulit b.d adanya rush (erupsi kulit)

27
 j) Intervensi Keperawatan
No Diagnosa SLKI SIKI

1 Gangguan integritas kulit b.d adanya rush Setelah dilakukan 4. Pertahankan

(erupsi kulit) tindakan keperawatan kuku anak tetap
selama 2x24 jam bintik - pendek,
bintik merah pada kulit menjelaskan pada
akan hilang. anak untuk tidak
Dengan Kriteria Hasil: menggaruk rush,
1. Pasien tidak 5. Berikan obat anti
merasakan gatal pruritus topical,
dan nyaman dan anestesi
dengan topical.
keadaannya. 6. Mandikan anak
2. Rush pada kulit dengan
berkurang. mengguankan
sabun yang tidak
perih.
7. Kolaborasi
pemberian
antihistamin

k) Implementasi Keperawatan
Hari/Tgl Diagnosa Jam Implementasi
21-03- Gangguan integritas kulit b.d adanya rush 08.00 1. Mempertahankan
2014 (erupsi kulit) kuku anak tetap
pendek,
menjelaskan pada
anak untuk tidak
menggaruk rush,
2. Memberikan obat
anti pruritus topical,
dan anestesi topical.
3. Memandikan anak
dengan
mengguankan
sabun yang tidak
perih
4. Memberikan
kolaborasi obat
antihistamin

l) Evaluasi Keperawatan
Hari/Tgl Diagnosa Evaluasi
21-03-2014 Gangguan integritas kulit b.d adanya S:
rush (erupsi kulit) Pasien mengatakan rasa gatalnya masih ada
O:
Ditandai dengan jarangnya pasien menggaruk kulit
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Mempertahankan kuku anak tetap pendek,
menjelaskan pada anak untuk tidak menggaruk
rush,
2. Memberikan obat anti pruritus topical, dan
anestesi topical.
3. Memandikan anak dengan mengguankan sabun
yang tidak perih.
4. Memberikan kolaborasi obat antihistamin

28
29
 BAB IV

PENUTUP
A. Kesimpulan
Penanganan pada anak yang kejang demam perawat memberikan penanganan farmakologis kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian antipiretik dan antibiotik, dan penanganan non farmakologisnya memberikan asuhan
keperawatan seperti penaganan posisi pasien dimiringkan untuk mencegah aspirasi, mempertahankan jalan napas
airway breathing circulation, melindungi dari trauma, memberkan tindakan kompres hangat untuk membantu
menurunkan suhu tubuh pasien.
Campak ialah penyakit infeksi virus akut, menular, secara epidemiologimerupakan penyebab utama kematian
terbesar pada anak. Menurutetiologinya campak disebabkan oleh virus RNA dari family paramixoviridae,genus
Morbilivirus , yang ditularkan secara droplet. Gejala klinis campakterdiri dari 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium
erupsi dan stadium konvalesensi. Campak dapat dicegah dengan melakukan imunisasi secaraaktif, pasif dan isolasi
penderita.

B. Saran
Diharapkan dapat bisa memahami konsep asuhan keperawatan pada anak kejang demam dan campak, dengan adanya
wawasan mengenai konsep tersebut dapat mengembangkan diri dalam masyarakat dan memberikan pendidikan
kesehatan bagi masyarakat lainnya.

30
 DAFTAR PUSTAKA
Farstanty, Audria Noviand. (2019).

Fitriani, Okta (2019).

Kriswanto, Yudi (2019)

Sari, Herlina Indah Pratama. Surakarta, 2011.

31