ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “M” AKSEPTOR LAMA DEPO PROGESTIN DENGAN AMENORHEA

BPS Finulia Sri Surjati
Kota Surakarta

No Register :127xxx

Tanggal Kunjungan : 1 Februari 2014 Jam : 10.15 Wib

Tanggal Pengkajian : 1 Februari 2014 Jam : 10.20 Wib

Nama Pengkaji : Bidan Finulia sri s.

I. S ( Subjektif )
a. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny “M” / Tn “K”
Umur : 35 tahun / 38 tahun
Suku : jawa / jawa
Agama : Islam/ Islam
Pendidikan:SD/SMP
Pekerjaan : IRT /Buruh harian
Alamat : kota surakarta

b. Keluhan Utama : Tidak haid selama ± 1 tahun terakhir

c. Riwayat Keluhan :
1) Ibu menjadi akseptor suntikan Depo Progestin sejak tahun 2010
2) Ibu mengatakan selama menjadi akseptor suntika Depo Progestin selalu
mendapatkan haid bercak-bercak setiap bulan sebelum amenorhea.
3) Ibu menggunakan KB suntik depo progestin selama 4 tahun, dan tahun
pertama mengalami spooting dan 2 tahun berikutnya mengalami Amenorhea.
4) Keluhan yang menyertai: Kenaikan Berat Badan.
5) Usaha mengatasi keluhan : tidak ada

d. Riwayat Kesehatan yang lalu

Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM dan penyakit
lainnya. ibu tidak pernah menderita penyakit menular, ibu tidak pernah menderita
penyakit menurun, tidak ada riwayat alergi dan ketergantungan obat-obatan.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada riwayat keluarga menderita penyakit serius seperti hipertensi,
asma, diabetes melitus, kanker dan penyakit jantung.

f. Riwayat Menstruasi

1) Menarche : 14 tahun

2) Siklus : 28 hari

3) Lamanya : 7 hari
4) Disminorhea : tidak ada

g. Riwayat Obstetrik
Ibu mempunyai 3 orang anak, anak pertama umur 12 tahun, anak kedua
umur 10 tahun dan anak ketiga umur 2 tahun. Ibu tidak pernah mengalami
keguguran.

h. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu

Anak Tahun Kehamilan Tempat Jenis JK Nifas

1 2005 Aterm BPS Spontan Lk Tdk ada penyulit

2 2007 Aterm BPS Spontan Pr Tdk ada penyulit

3 2010 Aterm BPS Spontan pr Tdk ada penyulit

i. Riwayat KB
Ibu jadi akseptor KB sejak tahun 2010, pada kartu akseptor ibu, tercantum
bahwa ibu memakai suntik Depo Progestin, ibu tidak pernah meggunakan alat
kontrasepsi lain selain KB suntik 3 bulan.

j. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar.

Ibu makan sebanyak 3 kali sehari dan minum air sebanyak 7-8 gelas
perhari, nafsu makan baik. Ibu tidak mengalami gangguan sistem pencernaan dan
sistem perkemihan, ibu BAB 1-2 kali sehari dan BAK 3-4 kali sehari. Ibu menjaga
kebersihan dirinya dengan cara mandi dan sikat gigi sebanyak 2 kali sehari dan ibu
mencuci rambutnya sebanyak 2-3 kali dalam seminggu. Ibu juga selalu menjaga
 kesehatan dan istirahat yaitu tidur siang sebanyak + 1 jam dan tidur malam + 7-8
jam.

k. Data Psikologi dan Spiritual

Ibu merasa cemas dengan apa yang dialaminya, Ibu belum ada rencana untuk
hamil lagi, Pengambilan keputusan dalam keluarga dengan cara musyawarah, ibu
dan suaminya bersama dalam mengambil keputusan untuk berKB, ibu berkeyakinan
bahwa tidak ada larangan dalam agama untuk berKB, ibu menjalankan shalat 5
waktu sehari.

II. O ( Objektif )
a. Keadaan umum ibu baik.
b. Kesadaran composmentis.
c. Tanda-tanda vital. :
d. BB :65 kg
e. TB : 157 cm
f. Pemerksaan fisik

Wajah:

Inspeksi : Tidak pucat, tidak ada cloasma.

Palpasi : Tidak ada edema.

Mata:

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.

Mulut:

Inspeksi : Bibir lembab, tidak pucat, gigi tampak bersih, tidak ada caries.

Leher:

Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis.

Payudara:
: Simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk.
Inspeksi
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan.
Abdomen:
Inspeksi : Tidak terdapat luka bekas operasi, tampak linea nigra dan striae alba.
Palpasi : Tidak ada pembesaran uterus, tidak ada nyeri tekan.
 Ekstremitas:
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices.
Palpasi : Tidak ada edema.

g. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan tes kehamilan plano test (Negatif)

III. A ( Analisa )
Ny. M umur 35 tahun Akseptor KB suntik Depo progestin dengan amenorhea

IV. P ( Penatalaksanaan )
Tanggal: 1 februari 2014 pukul 10.30 wib
1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, sapa, sopan dan santun (5S).
2. Memberikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya
3. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan keterbatasan suntikan Depo
Progestin
4. Memberi tahu ibu terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan.
5. Memberikan konseling pada ibu tentang penyebab amenorhea.
6. Menganjurkan kepada ibu agar datang kapan saja apabila ada masalah atau
gangguan kesehatan sehubungan dengan alat kontrasepsinya.
7. Memberikan persetujuan secara langsung sebelum melakukan suntikan.
8. Memberikan suntikan DMPA 150 mg pada bokong ibu di 1/3 SIAS secara IM.
9. Menganjurkan ibu agar datang kembali pada jadwal yang ditentukan yaitu
tanggal : 8 mei 2014
 PEMBAHASAN

1) Salah satu jenis suntikan KB adalah Depo Progestin yang mengandung 150 mg Depo
Medroxi Progesteron Asetat (DMPA), diberikan setiap 3 bulan dengan cara suntik
intra muskuler di daerah bokong (Affandi,2013).
2) Jenis suntikan Depo Progestin mengandung hormon progesteron yang dapat
menghambat dan mencegah terjadinya pelepasan sel telur dari ovarium serta
mengganggu keseimbangan endometrium, sehingga pertemuan antara sel sperma dan
ovum juga terganggu, terjadi pengentalan lendir serviks sehingga menurunkan
kemampuan penetrasi sperma (Affandi,2013).
3) Tanda yang paling utama pada amenore adalah ketiadaan periode menstruasi yang
tidak normal. Beberapa tanda dan gejala yang dapat menyertai kondisi tidak haid,
termasuk:

 Keluarnya cairan dari puting susu

 Rambut rontok
 Sakit kepala
 Perubahan penglihatan
 Rambut wajah yang berlebihan
 Nyeri pada panggul
 Jerawat

4) Kondisi tidak haid ini dapat disebabkan oleh beberapa penyebab seperti:

 Cacat lahir: organ reproduksi yang tidak berkembang sempurna termasuk

penyempitan atau penyumbatan bagian leher rahim (serviks), tidak adanya
uterus atau vagina, dan vagina yang terbagi menjadi 2 bagian (sekat vagina)
 Perubahan hormon alami: amenore akan terjadi selama kehamilan, menyusui
dan menopause
 Disebabkan oleh obat: Obat dapat menyebabkan amenore. Obat tersebut
termasuk kontrasepsi, antipsikotik, antidepresan, obat tekanan darah, obat
kemoterapi kanker dan beberapa obat alergi
 Berat badan rendah: Berat badan yang 10% lebih rendah dari berat badan
normal dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang dapat
menghentikan ovulasi. Beberapa kondisi seperti bulimia dan anoreksia dapat
menyebabkan ini terjadi
  Stres: Stres dapat mengubah fungsi hipotalamus, yang merupakan daerah yang
mengontrol siklus menstruasi. Hal ini biasanya bersifat sementara dan siklus
menstruasi akan kembali bila stres berkurang
 Olahraga yang berlebihan: Aktivitas fisik, seperti balet, yang membutuhkan
pelatihan intensif dapat mengganggu siklus menstruasi
 Gangguan yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon: Hal ini termasuk
kondisi seperti sindrom ovarium polikistik, gangguan tiroid, tumor hipofisis
atau menopause dini
 Penyebab kondisi ini terjadi, bisa termasuk masalah pada organ reproduksi
atau kelenjar yang membantu mengatur kadar hormon. Pengobatan
amenorrhea bisa diobati oleh penyebab dasar itu sendiri.

5) Amenorhea dapat terjadi akibat stimulasi hormon progesteron berupa DMPA yang
menyebabkan umpan balik negatif terhadap ovarium, hipotalamus dan hipofisis yang
menyebabkan FSH dikeluarkan sangat sedikit yang tidak mampu menstimulasi
ovarium dalam proses steroidogenesis dan oogenesis,sehingga efeknya adalah
produksi E2 tidak banyak sehingga di dalam endometrium tidak terjadi proses
poliferasi. Akibatnya, tidak terjadi menstruasi dan dapat disimpulkan bahwa lama
pemakaian KB suntik 3 bulan mempunyai efek amenorhea (camelia, 2013).
6) Pengobatan yang dilakukan tergantung pada penyebab periode menstruasi yang
hilang. Kondisi tidak haid dalam golongan primer  ini, bisa  disebabkan oleh cacat
bawaan lahir dan mungkin memerlukan obat berupa  hormon, operasi, atau
keduanya.
Dalam beberapa kasus, obat yang disebut medroksiprogesteron dan
penggantian estrogen akan membantu kembalinya periode mesntruasi pada
sebagian besar wanita. Obat lain dapat digunakan jika wanita dengan adult-onset
hiperplasia adrenal kegagalan ovarium dini, dan hipotiroidisme. Wanita dengan
kelainan anatomi mungkin memerlukan tindak pembedahan.
Pada wanita dengan yang tidak haid karena mengalami sindrom ovarium
polikistik (SOPK), pengobatan yang dapat dilakukan termasuk penurunan berat
badan dengan diet dan olahraga. Obat-obatan seperti metformin juga dapat
diberikan.
Wanita yang mengalami kondisi tidak haid  dan diakibatkan karena
masalah keturunan dapat menemui spesialis genetik untuk evaluasi dan
pengobatan tambahan.
7) Apabila ibu merasa cemas dengan masalahnya, ibu dapat berhenti menggunakan KB
suntikan 3 bulan dan beralih ke kontrasepsi yang lain (Titin,2015).
8) Amenorhea atau tidak datangnya haid selama 3 bulan berturut-turut atau lebih
merupakan hal yang tidak perlu dicemaskan bagi akseptor KB Depo progestin karena
hal tersebut tidak membahayakan kesehatan dan bersifat sementara. Ketika suntikan
dihentikan maka kesuburan akan kembali secara berangsur-angsur.
9) Hormon progesteron mengganggu perubahan fisiologis endometrium yaitu
mengganggu kadar puncak FSH dan LH, yang menyebabkan endometrium
mengalami keadaan istirahat dan atropi sehingga menyebabkan penghambatan dari
implantasi (Firdayanti, 2012).