Form.

: SDM – 10

EVALUASI PEGAWAI 1 TAHUN

UNIT FARMASI

Nama :
NIK :
Jabatan :
Masa Kerja :

ANGKA/HURUF PENILAIAN NILAI

PENILAIAN KEPRIBADIAN,
NO. D C B A RATA-
KEAHLIAN DAN KETERAMPILAN
1–4 5–6 7–8 9 – 10 RATA
1 SIKAP KERJA
1. Disiplin
2. Komunikasi
3. Antusias dalam bekerja
4. Tanggung jawab
5. Tukaran dinas
JUMLAH
2 KINERJA PELAYANAN
1. Melakukan pelayanan sesuai SPO
2. Melaksanakan pelayanan farmasi dasar,
meliputi menghargai resep, meracik obat,
mengemas dan mengecek obat dengan
resep.
3. Memahami rak penyimpanan obat dan
alkes
4. Melakukan penyerahan obat kepada
pasien disertai dengan informasi obat
5. Melakukan stock opname secara berkala
6. Melakukan pengecekan barang yang
hampir habis
7. Bertanggung jawab terhadap kerapihan
dan kebersihan susunan obat di farmasi,
8. Bertanggung jawab terhadap kerapihan
data permintaan barang, permohonan
pembelian barang dan stok harian dalam
kartu stok.
9. Menjaga kebersihan alat dan ruangan
10. Membuat laporan kepada atasan
JUMLAH
3 ASPEK KEPEMIMPINAN
1. Koordinasi anggota/teman
2. Kontrol anggota/teman
3. Evaluasi dan pembinaan anggota/teman
4. Kecepatan dan ketepatan pengambilan
keputusan
JUMLAH
4 PRESTASI DAN HASIL KERJA
1. Pelayanan kepada pasien
2. Pengetahuan dan kemampuan kerja
3. Kerjasama dalam bekerja
4. Melaksanakan tugas yang diberikan
JUMLAH

Jl. Raya Serang Km 18,5 Ds. Bojong Cikupa Tangerang-Banten

Telp : (021) 5969145,59401289 Office/Fax : (021) 59401277 E-Mail : selarasrsiacikupa@yahoo.com
 Form. : SDM – 10

5 PROSES KERJA
1. Pengaturan waktu kerja
2. Kreaktifitas dalam bekerja
3. Pencatatan, penyimpanan dan pelaporan
4. Pengelolaan alat dan lingkungan kerja
5. Kemampuan pendekan dengan tim
JUMLAH

TOTAL

1. Angka rata-rata penilaian

2. Keterangan skor / point
a. Kurang sekali : 1 s/d 4 :D
b. Cukup : 5 s/d 6 :C
c. Baik : 7 s/d 8 :B
d. Baik Sekali : 9 s/d 10 :A

Catatan :
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Tangerang, ………………, ……

Pegawai Yang Dinilai Atasan Langsung Atasan Tidak Langsung

( ) ( ) ( )

 Bersifat Rahasia

Jl. Raya Serang Km 18,5 Ds. Bojong Cikupa Tangerang-Banten

Telp : (021) 5969145,59401289 Office/Fax : (021) 59401277 E-Mail : selarasrsiacikupa@yahoo.com