KASUS STROKE

“DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR”

Dosen Pengampu : Rosihan Anwar, S.Gz.,MPH

DISUSUN OLEH :

ALFIDA NAZMA
NIM : P07131120002

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM DIPLOMA III JURUSAN GIZI
2021/2022
 KASUS

Tn. A (57 tahun) bb 71 kg TB 161 cm dibawa oleh putranya ke IGD pada pukul 10 pagi, dari
keterangan anaknya diketahui ayahnya mengalami kesulitan berbicara, mati rasa lengan kiri, dan
pusing. Ketika sedang main tenis pagi ini pukul 9.30, ayahnya tiba-tiba berlutut dan menjatuhkan
raket tenisnya. Sebelumnya, pukul 8 pagi ayahnya mengeluh sedikit pusing dan kesemutan di
tangan kirinya yang hilang dengan sendirinya.

Pasien tidak memiliki riwayat stroke atau TIA sebelumnya. Dari hasil anamnesa, pemeriksaan
fisik dan penunjang, dokter mendiagnosa pasien menderita stroke iskemik. Riwayat penyakit
pasien : hipertensi dan hyperlipidemia sejak 10 tahun yang lalu riwayat keluarga : saudara
perempuan 62 tahun juga mengalami hipertensi, anak laki-laki 31 tahun menderita DM tipe 2

Riwayat : mempunyai istri dan 3 orang anak, tidak merokok terapi pasien saat ini sebelum masuk
rumah sakit : Amlodipin 5 mg per oral di pagi hari setiap hari, simvastatin 10 mg per oral setiap
hari pada malam hari sebelum tidur.

Pemeriksaan fisik: TD 192/100 mmHg, Nadi : 70, Pernapasan : 19, Suhu : 36ºC
Hasil pemeriksaan EKG: Normal
Hasil pemeriksaan CT Scan: infrak di bagian otak tengan bagian kanan, tidak ada tandatanda
hemoregik
Hasil pemeriksaan EKG: Normal Hasil pemeriksaan CT Scan: infrak di bagian otak tengan
bagian kanan, tidak ada tandatanda hemoregik Hasil Pemeriksaan Laboratorium Natrium 140
mEq/L WBC 5,9 x 103/mm3 Kol. Total 200 mg/DI K 4,2 mEq/L Hgb 16,4 d/Dl LDL 118 mg/Dl
Cl 103 mEq/L Hct 49,6% TG 160 mg/DI CO2 28 mEq/L Plt 310 x 103/mm3 HDL 50 mg/DI
BUN 10 mg/Dl Scr 0,6 mg/D1 GDP 98 mg/Dl

Pasien diresepkan terapi sebagai berikut :

1. R/Citicolin 500 mg injeksi s.2 d d 1 amp

2. R/Neurosanbe injeksi s. 1 d d 1 amp
3. R/Ranitidin injeksi s. 2 d d 1 amp
 ASESMEN

Pemeriksaan Data Pasien Nilai Normal Keterangan

Aktifitas fisik Olahraga tenis

Antropometri Berat badan = 71 kg

Tinggi badan = 161 cm

BBI = (Tb-100)-10% (Tb-100)

= 61 – 10% (61)

= 54,9 kg

IMT = BB/TB2
17,5-24,0 Gemuk
= 71/1,61

= 27,39

Biokimia (BD) • Natrium 140 mEq/L • N:135-145 • Kolestrol : tinggi

• WBC 5,9 x 103/mm3 mEq/L • Hct (Hematokrit):
• WBC: 5-10 × Tinggi
• Kol. Total 200 mg/DI
10 9 5.000- • TG (Trigliserida) :
• K 4,2 mEq/L 10.000/mm3 Tinggi
• Hgb 16,4 d/Dl • Kol:<200 • CO2 : Rendah
mg/dl • Plt(Platelet sel
• LDL 118 mg/Dl
• K:3,5-5 darah): Rendah
• Cl 103 mEq/L mEq/Dl
• Hct 49,6% • Hgb:14-17
mg/dl
• TG 160 mg/DI
• LDL:<130
• CO2 28 mEq/L mg/dl
• Plt 310 x 103/mm3 • Cl: 96-106
• HDL 50 mg/DI mmol/L
• Hct : 39-49%
• BUN 10 mg/Dl • TG:<160
• Scr 0,6 mg/D1 mg/dl
• GDP 98 mg/Dl • CO2: 38-42
mmHg
• Plt : 150.000-
450.000/mm3
 • HDL : >35
mg/dl
• BUN:6-27
mgdL
• Scr : 0,5-1,2
mg/dL
• GDP : <108
mg/dL

Fisik & Klinis • Tekanan Darah : 192/100 • TD : <120.80 • TD : Tinggi

mmHg, mmHg
• Nadi : 70, • Nadi : 60-100
• Pernapasan : 19,
kali/menit
• Suhu : 36ºC
• EKG: Normal • Pernapasan : 12-
• CT Scan: Infrak di bagian 20 kali/menit
otak tengan bagian kanan, • Suhu : 36°
tidak ada tanda tanda
hemoregik
Riwayat Makan -

Riwayat Penyakit Saudara perempuan 62 tahun

Keluarga mengalami hipertensi dan anak
laki-laki 31 tahun menderita
DM tipe 2
 DIAGNOSA

1. DIAGNOSA

a. Domain Klinis (NC)

Domain Problem Etiologi Sign

NC 2.2 Perubahan Nilai Berkaitan dengan Ditandai dengan

Laboratorium Terkait memiliki riwayat
Nilai trigliserida
Gizi penyakit
160 mg/dl.
hyperlipidemia
sejak 10 tahun
yang lalu

NC 2.2 Perubahan Nilai Berkaitan dengan Ditandai dengan

Laboratorium Terkait memiliki riwayat
Pemeriksaan TD
Gizi penyakit hipertensi
192/100 mmHg
sejak 10 tahun
yang lalu

INTERVENSI

Jenis diet Diet Stroke II A Rendah Garam III

Rute Oral
Bentuk makanan Makanan Saring
Frekuensi 3x makan utama dan 3x selingan
Tujuan diet 1. Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi
kebutuhan gizi patien dengan memperhatikan keadaan dan
komplikasi penyakit.
2. Memperbaiki keadaan stroke, seperti disfagia, pneumonia,
kelainan ginjal, dan dekubitus.
3. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Syarat dan prinsip diet 1. Energi cukup, yaitu 25-45 kkcal/kgBB. Pada fase akut
energi diberikan 1100 - 1500 kkal/hari.
2. Protein cukup, yaitu 0,8-1 g/kgBB. Apabila pasien
berada dalam keadaan gizi kurang, protein diberikan 1,2-
1,5 g/kgBB. Apabila penyakit disertai komplikasi Gagal
Ginjal Kronik (GGK), protein diberikan rendah yaitu 0,6
g/kgBB.
3. Lemak cukup, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total.
Utamakan sumber lemak tidak jenuh ganda, batasi
sumber lemak jenuh yaitu << 10% dari kebutuhan energi
total. Kolesterol dibatasi < 300 mg.
4. Karbohidrat cukup, yaitu 60-70% dari kebutuhan energi
total. Untuk pasien
5. dengan Diabetes Melitus diutamakan karbohidrat
kompleks.
6. Vitamin cukup, terutama vitamin A, riboflavin, B,, asam
folar, B, C, dan E.
7. Mineral cukup, terutama kalsium, magnesium, dan
kalium. Penggunaan natrium dibatasi dengan
memberikan garam dapur maksimal 1½ sendok teh hari
(setara dengan ± 5 gram garam dapur atau 2 g natrium).
8. Serat cukup, untuk membantu menurunkan kadar
kolesterol darah dan mencegah konstipasi.
9. Cairan cukup, yaitu 6-8 gelas/hari, kecuali pada keadaan
edema dan asites, cairan dibatasi. Minuman hendaknya
diberikan setelah selesai makan agar porsi makanan
dapat dihabiskan. Untuk pasien dengan disfagia, cairan
diberikan secara hati-hati. Cairan dapat dikentalkan
dengan gel atau guarril.
10. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien.
11. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.

Bahan Makanan Dianjurkan Dianjurkan :

dan Tidak Dianjurkan
1. Sumber karbohidrat : beras, kentang, ubi, singkong,
terigu, hunkwe, tapioka, sagu, gula, madu, serta produk
olahan yang dibuat tanpa garam dapur, soda/baking
 powder, seperti makaroni, mi, bihun, roti, biskuit, dan
kue kering.
2. Sumber protein hewani : daging sapi dan ayam tak ber
lemak, ikan, telur ayam, susu skim, dan susu penuh
dalam jumlah terbatas
3. Sumber protein nabati : semua kacang-kacangan dan
produk olahan yang dibuat dengan garam dapur, dalam
jumlah terbatas
4. Sayuran : sayuran berserat sedang di masak, seperti
bayam, kang kung, kacang panjang, labu siam, tomat,
taoge, dan wortel.
5. Buah buahan : buah segar, dibuat jus atau di setup,
seperti pisang, pepaya, jeruk, mangga, nenas, dan jambu
biji (tanpa bahan pengawet)
6. Sumber lemak : minyak jagung dan minyak kedelai;
margarin dan mente ga tanpa garam yang diguna kan
untuk menumis atau se rup; santan encer.
7. Minuman : teh, kopi, cokelat dalam jum lah terbatas, dan
encer susu skim dan sirup
8. Bumbu-bumbuan : bumbu yang tidak tajam, seperti
garam (terbatas), gula, bawang merah, bawang putih,
jahe, laos, asem, kayu manis, dan pala.

Tidak Dianjurkan :
1. Sumber karbohidrat : produk olahan yang dibuat dengan
garam dapur, soda/ baking powder, kue-kue yang terlalu
manis dan gurih.
2. Sumber protein hewani : daging sapi dan ayam berle
mak, jerohan, otak, hati, ikan banyak duri, susu penuh,
keju, es krim, dan produk olahan protein hewani yang
 diawet seperti daging asap, ham, bacon, dendeng, dan
kornet
3. Sumber protein nabati : pindakas dan semua produk
olahan kacang-kacangan yang diawet dengan garam
natrium atau digoreng.
4. Sayuran : sayuran yang menimbulkan gas, seperti sawi,
kol, kembang kol, dan lobak; sayuran berserat tinggi,
seperti daun singkong, daun katuk, daun melinjo, dan
pare; sayuran mentah.
5. Buah-buahan : buah yang menimbulkan gas, seperti
nangka dan durian; buah yang diawet dengan natrium,
seperti buah kaleng dan asinan.
6. Sumber lemak : minyak kelapa dan minyak kelapa sawit;
margarin dan mentega biasa; santan kental, krim, dan
produk gorengan.
7. Minuman : teh, kopi, coklat dalam jumlah terbatas, dan
kental minuman bersoda dan alkohol
8. Bumbu- bumbuan : bumbu yang tajam, seperti cabe,
merica dan cuka; yang mengandung bahan pengawet
garam natrium, seperti kecap, maggi, terasi, petis, vetsin,
so da, dan baking powder.
Edukasi gizi Topik : Penerapan diet stroke

Sasaran : Tn.A dan keluarga

Waktu : 15 menit

Peraga : Leaflet

Bentuk : Ceramah, diskusi dan tanya jawab

Materi : tujuan pemberian diet, contoh menu diet, dan pola

makan yang baik untuk penyandang stroke.
A. Perhitungan kebutuhan pasien
BBA = 71 kg
BBI = 54,9 kg
IMT = 27,39 (gemuk)
BB Awal +BBI
Koreksi BB =
2
71+54,9
=
2
= 62,95

Harris Benedict

AMB = 66 + ( 13,7 x BB) + (5 x TB) - (6,8 x U )

= 66 + ( 13,7 x 62,95) + (5 x 161) - (6,8 x 57)

= 66 + 862,41 + 805 - 387,6

= 1.345,815 kkal

Energi = AMB x FA x FS

= 1.345,815 x 1,1 x 1,2

= 1.776,47 kkal

(+10%) = 1.954,12 kkal

(-10%) = 1.598,82 kkal

Protein = 1 g x 71 kg

4
= 71 x x 100=16 % gram
1. 776,47
(+10%) = 78,1 gram
(-10% ) = 63,9 gram
Lemak = 20% x 1.776,47/9
= 39,47 gram
(+10%) = 43,42 gram
 (-10%) = 35,52 gram

KH = 64% x 1.776,47 / 4
= 284,23 gram
(+10%) = 312,65 gram
(-10%) = 255,81 gram

BBi ( kg )
Natrium = x Kebutuhan Natrium dalam AKGI
BB Std
54,9
= x 1300
62,95
= 1.133,75

B. Distribusi makanan sehari

Pagi dan malam (20%)
Energi = 1.776,47 x 20%
= 355,29 kkal
(+10%) = 390,82 kkal
(-10%) = 319,76 kkal
Protein = 71 x 20%
= 14,2 gram
(+10%) = 15,62 gram
(-10% ) = 12,78 gram
Lemak = 39,47 x 20%
= 7,89 gram
(+10%) = 8,67 gram
(-10%) = 7,10 gram
Karbohidrat = 284,23 x 20%
= 56,84 gram
(+10%) = 62,53 gram
(-10%) = 51,16 gram
Siang (30%)
Energi = 1.776,47 x 30%
= 532,94 kkal
(+10%) = 586,23 kkal
(-10%) = 479,64 kkal
Protein = 71 x 30%
= 21,3 gram
(+10%) = 23,43 gram
(-10% ) = 19,17 gram
Lemak = 39,47 x 30%
= 11,84 gram
(+10%) = 13,02 gram
(-10%) = 10,65 gram
Karbohidrat = 284,23 x 30%
= 85,26 gram
(+10%) = 93,79 gram
(-10%) = 76,74 gram

Selingan pagi, sore , dan malam (10%)

Energi = 1.776,47 x 10%
= 177,64 kkal
(+10%) = 195,41 kkal
(-10%) = 159,88 kkal
Protein = 71 x 10%
= 7,1 gram
(+10%) = 7,81 gram
(-10% ) = 6,39 gram
Lemak = 39,47 x 10%
= 3,94 gram
(+10%) = 4,34 gram
(-10%) = 3,55 gram
 Karbohidrat = 284,23 x 10%
= 28,42 gram
(+10%) = 31,26 gram
(-10%) = 25,58 gram

MONITORING DAN EVALUASI

1. Monitoring
a. Perubahan nilai laboratorium trigliserida pasien
b. Perubahan nilai laboratorium tekanan darah pasien
c. Status gizi pasien
d. Pola makan pasien
2. Evaluasi
a. Keluhan-keluhan akibat penyakit yang diderita
b. Daya terima pasien terhadap diet yang di anjurkan
c. Perubahan status gizi pasien
 Menu Stroke
Alfida Nazma Nama : Tn. A BB : 71 kg
P07131120002 Umur : 57 Th TB : 161 cm
Protein Air (gr) b.d.d (%)
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Serat
Hewani Nabati
Pagi Bubur tepung Tepung beras 40 145,6 0,0 2,8 0,2 32,0 2,0 56,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0 4,8 100
07.00 beras saus buah Buah naga 80 56,8 0 1,36 2,48 7,28 10,4 11,2 0,32 0 0,4 0,8 8 102,4 2,56 68,56 67
Susu skim bubuk 20 7,2 0,7 0,0 0,0 1,0 24,6 19,4 0,0 0,0 0,0 0,2 7,6 29,8 0 18,1 100
Telur rebus Telur ayam 50 81,0 6,4 0,0 5,8 0,4 27,0 90,0 1,4 450,0 0,1 0,0 79,0 89,0 0 37 87
Bayam cream soup Bayam 50 18,0 0,0 1,8 0,3 3,3 133,5 33,5 2,0 3045,0 0,0 40,0 2,0 208,0 1,8 43,5 71
Tepung maizena 10 34,3 0 0,03 0 8,5 2 3 0,15 0 0 0 0,6 0,9 0,7 1,4 100
Teh Gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0 0,5 100
Subtotal 379,3 13,0 8,7 61,8 200,0 213,2 4,1 3495,0 0,5 41,0 97,2 430,2 5,1 173,9
Snack Bubur kacang hijau Kacang hijau 35 120,8 0,0 7,8 0,4 22,0 43,8 112,0 2,3 55,0 0,2 2,1 0,0 0,0 13,1 3,5 100
10.00 saring Santan dengan air 15 18,3 0 0,3 1,5 1,14 3,75 4,5 0,015 0 0 0,3 1,35 24,36 0,21 13,05 100
Gula merah 10 36,8 0,0 0,0 0,0 9,5 7,5 3,5 0,3 0,0 0,0 0,0 2,4 23,0 0 0,9 100
Subtotal 175,9 8,1 1,9 32,7 55,0 120,0 2,7 55,0 0,2 2,4 3,8 47,4 13,3 17,5
Siang Bubur saring kuning Beras 50 175 0 4 0,35 38 3 70 0,4 0 0,06 0 2,5 50,0 0,1 6,5 100
12.00 Brokoli 50 17 0 1,41 0,18 3,32 56 0 0,6 68,5 0,5 30,5 7,5 149 1,5 45,25 56
Sup ikan saring Ikan gabus 50 41,9 7,4 0 1,15 0 4,5 121,5 0,15 6 18 0,6 32,5 127 0 39,8 80
Semur tempe saring Tempe 25 37,3 0,0 4,6 1,0 3,2 32,3 38,5 2,5 12,5 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 16 100
Minyak jagung 5 45 0 0 4,5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100
Wortel cream soup Wortel 50 21,0 0,0 0,6 0,2 4,7 19,5 18,5 0,4 6000,0 0,0 3,0 35,0 122,5 2,5 44,1 80
saring Susu skim bubuk 20 7,2 0,7 0,0 0,0 1,0 24,6 19,4 0,0 0,0 0,0 0,2 7,6 29,8 0 18,1 100
Tepung maizena 15 51,45 0 0,045 0 12,75 3 4,5 0,022 0 0 0 0,9 1,35 1,05 2,1 100
Sari jeruk Buah Jeruk manis 200 90,0 0,0 1,8 0,4 22,4 66,0 46,0 0,8 380,0 0,2 38,0 4,0 324,0 0,5 174,4 72
Subtotal 485,8 20,53 7,75 85,315 208,85 318,4 4,892 6467 18,8005 72,3 90 803,65 7,45 346,25
Snack Jus pisang Pisang 100 99,0 0,0 1,2 0,2 25,8 8,0 28,0 0,5 146,0 0,1 3,0 18,0 434,0 3 72 75
16.00 Strawberry 30 9,6 0 0,2 0,09 2,304 4,8 7,2 0,12 300 0,006 17,64 0 45,9 0,6 27,3 100
Kiwi 50 30 0 0,55 0,25 7,5 17 0 0,15 2 0,1 46.35 1,5 156 1,6 41,6 85
Youghurt tanpa lemak 10 13 1,3 0 0,04 1,74 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100
Susu low fat 20 8,8 0,72 0 0,24 0,97 24,4 8,24 0 0,4 1,4 0 8,4 31,18 0 18,12 100
160,4 4,0 0,8 38,3 99,2 43,4 0,8 448,4 1,6 20,6 27,9 667,1 5,2 159,0
Malam Bubur saring jagung Beras 50 175 0 4 0,35 38 3 70 0,4 0 0,06 0 2,5 50,0 0,1 6,5 100
19.00 Jagung kuning 30 42,0 0,0 1,4 0,4 10,0 1,5 29,5 2,5 108,8 0,1 2,0 0,0 0,0 0 0 90
Ayam cincang saring Dada ayam 50 55 11,55 0 12,5 0 5,5 100 0,5 405 0 0 32,5 175 0 28 75
Tepung terigu 10 36,5 0,0 0,9 0,1 7,7 1,6 10,6 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 40,0 0,2 1,2 100
Tim tahu Tahu 25 17,0 0,0 2,0 1,2 0,4 31,0 15,8 0,2 0,0 0,0 0,0 3,0 37,8 0,1 21,2 100
Sup labu siam saring Labu siam 50 13,0 0,0 0,3 0,1 3,4 7,0 12,5 0,3 10,0 0,0 9,0 0,0 0,0 1,5 46,2 83
Jus pepaya Pepaya 100 46,0 0,0 0,5 0,0 10,2 23,0 12,0 1,7 365,0 0,0 78,0 4,0 221,0 2,5 86,7 75
Air putih 200
Subtotal 384,5 20,63 14,54 69,64 72,6 250,35 5,67 888,75 0,197 89 42,2 523,75 4,4 189,8
Snack Susu Susu skim bubuk 25 9,0 0,9 0,0 0,0 1,3 30,8 24,3 0,0 0,0 0,0 0,3 9,5 37,3 0 22,6 100
21.00 Gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0 0,5 100
Subtotal 45,4 0,9 0 10,7 31,3 24,4 0,0 0,0 0,0 0,3 9,5 37,3 0,0 23,1
Total 1631,3 67,16 33,7 298,4 666,9 969,7 18,1 11354,1 21,4 225,6 270,6 2509,3 35,4 909,5
Total Kebutuhan Sehari 1.776,47 71 39,47 284,23
10% 1.954,12 78,1 43,42 312,65
-10% 1.598,82 63,9 35,52 255,81