SEPSIS NEONATORUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

072/PPK/YMD 00 1/3

Ditetapkan Direktur,
PANDUAN PRAKTIK Tanggal Terbit
KLINIS
(PPK) 25/06/2019
(dr. M. Chudri Wardana)
PENGERTIAN Sindrom klinik yang terjadi akibat invasi mikroorganisme ke
dalam aliran darah dan timbul pada satu bulan pertama
kehidupan.
ANAMNESA 1. Riwayat kehamilan
2. Riwayat persalinan
3. Riwayat penyakit bawaan
4. Riwayat tumbeh kembang
5. Riwayat imunisasi
PEMERIKSAAN FISIK Tanda klinis sepsis neonatorum tidak spesifik dan berhubungan
dengan karakteristik kuman penyebab dan respon tubuh
terhadap masuknya kuman, seperti:
1. Iregularitas temperatur: hipertermi, hipotermi,
2. Perubahan perilaku: letargi, iritabel
3. Perubahan tonus
4. Kelainan pada kulit: perfusi perifir buruk, sianosis,
mottling, pucat, petikie, rash, ikterus, sklerema
5. Masalah minum: intoleransi minum
6. Masalah saluran cerna: muntah, diare, kembung Masalah
kardiopulmoner: takipnea, takikardia,
7. hipotensi, distress pernafasan (sesak, retraksi, grunting,
sianosis sentral)
8. Masalah metabolik: hipoglikemia, hiperglikemia,
metabolik asidosis
KRITERIA DIAGNOSIS 1. Adanya faktor risiko infeksi (minimal 1 risiko infeksi
mayor atau 2 risiko infeksi minor)
2. Klinis dan pemeriksaan fisik:
- RR > 60 x/menit, dengan atau tanpa retraksi
- Instabilitas suhu
- Capillary reffil time> 3 detik
3. Kultur darah dua sisi
4. Laboratorium (didapatkan minimal positif pada 2
pemeriksaan dengan atau tanpa hasil kultur darah yang
positif) :
 SEPSIS NEONATORUM
No. Dokumen No. Revisi Halaman
072/PPK/YMD 00 2/3

KRITERIA DIAGNOSIS - Hitung leukosit < 5 atau > 25 x103/L

- Neutropenia <1,5 x103/L atau Neutrofilia.
- Procalcitonin ≥ 0,05 ng/mL
- IT ratio > 0,2
- Blood smear: vakuolisasi dan atau toxic granule
positif
DIAGNOSIS KERJA Sepsis Neonatorum
DIAGNOSIS 1. Meningitis
BANDING 2. Acute Respiratory Distress Syndrome
3. Pneumonia
PEMERIKSAAN 1. Pemeriksaan laboratorium :
PENUNJANG - Leukositosis ( > 25.000 x 109/L )
- Neutrofil muda > 10%
- Perbandingan neutrofil immatur dibanding total
atau I/T dengan rasio > 0,2
- Trombositopenia < 100.000 109/L
- CRP > 10mg/dl atau 2 SD dari normal
TERAPI 1. Diberikan kombinasi antibiotik golongan Ampicilin dosis
200 mg/kg BB/24 jam i.v (dibagi 2 dosis untuk neonatus
umur < 7 hari, untuk neonatus umur > 7 hari dibagi 3
dosis), dan Netylmycin (Aminoglikosida) dosis 7,5
mg/kg BB/per hari i.m/i.v dibagi 2 dosis (hati-hati
penggunaan Netylmycin dan Aminoglikosida yang
lain bila diberikan i.v harus diencerkan dan waktu
pemberian sampai 1 jam pelan-pelan).
2. Dilakukan septic work tip sebelum antibiotik diberikan
{darah lengkap, urine, lengkap, feses lengkap, kultur
darah, cairan serebrospinal, urine dan feses (atas
indikasi), pungsi lumbal dengan analisa cairan
serebrospinal (jumlah sel, kimia, pengecatan Gram),
foto polos dada, pemeriksaan CRP kuantitatif}.
3. Pemeriksaan lain tergantung indikasi seperti
pemeriksaan bilirubin, gula darah, analisis gas darah,
foto abdomen, USG kepala dan lain-lain.
4. Apabila gejala klinis dan pemeriksaan ulang tidak
menunjukkan infeksi, pemeriksaan darah dan CRP
normal, dan kultur darah negatif maka antibiotik
diberhentikan pada hari ke-7.
 SEPSIS NEONATORUM
No. Dokumen No. Revisi Halaman
072/PPK/YMD 00 3/3

TERAPI 5. Apabila gejala klinis memburuk dan atau hasil

laboratorium menyokong infeksi, CRP tetap abnormal,
maka diberikan Cefepime 100 mg/kg/hari diberikan
2 dosis atau Meropenem dengan dosis 30-40 mg/kg
BB/per hari i.v dan Amikacin dengan dosis 15 mg/kg
BB/per hari i.v i.m (atas indikasi khusus). Pemberian
antibiotik diteruskan sesuai dengan tes kepekaannya.
Lama pemberian antibiotik 10-14 hari. Pada kasus
meningitis pemberian antibiotik minimal 21 hari.
5. Pengobatan suportif meliputi :
- Termoregulasi, terapi oksigen/ventilasi mekanik.
- Terapi syok.
- Koreksi metabolik asidosis
- Terapi hipoglikemi/hiperglikemi.
- Transfusi darah, plasma, trombosit.
- Terapi kejang.
- Transfusi tukar
Edukasi 1. Diagnosis penyakit
2. Penyebab
3. Tata laksana
4. Komplikasi.
5. Prognosis.
Prognosis 1. Ad vitam : dubia
2. Ad sanationam : dubia
3. Ad fungsionam : dubia
Kepustakaan 1. Sepsis Pada Bayi Baru Lahir. Buku Ajar Neonatologi. Edisi
Pertama. 2010
2. Sepsis and Shock. Nelson textbook of pediatrics. 2000