ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN AKTIVITAS
POLIOMYELITIS

Disusun Oleh :
Kelompok IV
2B Keperawatan
Khanza Nazla 10521043
Khoirina N 10521053
Fitri Nurkamala 10521064
Nabilla Priscella 10521074

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLTEKES TNI AU CIUMBULEUIT
BANDUNG
2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberi rahmat dan karunia-Nya sehingga makalah tentang “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
AKTIVITAS POLIOMYELITIS” ini dapat terselesaikan. Makalah ini diajukan
guna memenuhi tugas mata kuliah keperawatan anak. Saya mengucapkan terima
kasih kepada dosen pengampu mata kuliah Keperawatan anak Ns.Sussanty
Cahyaning S.Kep.,M.Kep Serta semua pihak yang telah membantu sehingga
makalah ini dapat diselesaikan sesuai dengan waktunya. Makalah ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi kesempurnaan makalah ini.
Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat
untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua.

Bandung, 13 Oktober 2022

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

BAB I......................................................................................................................................5
PENDAHULUAN..................................................................................................................5
1.1 Latar Belakang...............................................................................................................5
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................................6
1.3 Tujuan............................................................................................................................6
1.4 . Manfaat........................................................................................................................6
BAB II.....................................................................................................................................7
TINJAUAN TEORI...............................................................................................................7
2.1 Konsep Penyakit...........................................................................................................7
2.1.1 Definisi....................................................................................................................7
2.1.2 Anatomi Fisiologi....................................................................................................8
2.1.3 Etiologi....................................................................................................................8
2.1.4 Manifestasi Klinis...................................................................................................9
2.1.5 Patofisiologi..........................................................................................................11
2.1.6 Komplikasi............................................................................................................13
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................................13
2.1.8 Penatalaksanaan....................................................................................................13
2.1.9 Pencegahan............................................................................................................14
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan...................................................................................15
2.2.1 Pengkajian.............................................................................................................15
2.2.2 Pemeriksaan Fisik.................................................................................................17
2.2.3 Pemeriksaan Diagnostik........................................................................................18
2.2.4 Diagnosa Keperawatan..........................................................................................18
2.2.5 Intervensi Keperawatan.........................................................................................18
2.2.6 Implementasi Keperawatan...................................................................................23
2.2.7 Evaluasi Keperawatan...........................................................................................23
BAB III.................................................................................................................................25
KASUS DAN PEMBAHASAN............................................................................................25
3.1 Uraian Kasus..............................................................................................................25

iii
 3.2 Pembahasan (Asuhan Keperawatan)........................................................................25
3.2.1 Pengkajian.............................................................................................................25
3.2.2 Diagnosa keperawatan sesuai perioritas.........................................................28
3.2.3 Intervensi...............................................................................................................29
3.2.4 Implementasi.........................................................................................................32
BAB IV..................................................................................................................................35
PENUTUP............................................................................................................................35
4.1 Kesimpulan.................................................................................................................35
4.2 Saran...........................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................36

iv
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Poliomyeilitis atau sering disebut polio adalah penyakit akut yang menyerang
sistem saraf perifer yang disebabkan oleh virus polio. Penyakit poliomyelitis paling
banyak menyerang pada anak – anak di bawah 5 tahun dan juga bisa pada remaja.
Gejala utama penyakit ini adalah kelumpuhan. Kelumpuhan biasanya dapat menetap
setelah 60 hari yang akan menyebabkan kecacatan. (Widoyono, 2015).

Menurut WHO pada tahun 2018, wabah polio ditemukan di negara papua nugini
setelah 18 tahun menghilang dinegara pasifik. Jumlah kasus polio diseluruh dunia
telah turun lebih dari 99 persen sejak 1988, dari sekitar 350.000 kasus kemudian
menjadi 22 kasus yang dilaporkan pada tahun 2017 (Kompas, 2018).

Kasus polio di Indonesia pada tahun 2005 terjadi pertama kali di Cidahu,
Sukabumi, Jawa Barat yang dengan cepat menyebar ke Provinsi Banten, DKI,
Jakarta, Jawa Timur, Jawa Tengah, dan Lampung. Data terakhir melaporkan secara
total terdapat 295 kasus polio 1 yang tersebar di 10 Provinsi dan 22 kabupaten/ kota
di Indonesia (Budi, et al., 2013).

Berdasarkan epidemiologi polio di Indonesia, penting bagi perawat untuk

mengetahui konsep dasar penyakit polio beserta konsep asuhan keperawatannya pada
anak karena anak yang rentan terkena penyakit polio. Perawat dapat berperan serta
untuk mencegah dan mengobati penyakit polio di Indonesia yang dapat meliputi
beberapa upaya yang terdiri dari upaya promotif untuk meningkatkan pengetahuan
tentang pencegahan dan cara pengobatan penyakit polio melalui pendidikan dan
pelatihan, penyuluhan, penyebarluasan informasi,peningkatan kebugaran jasmani,
peningkatan gaya hidup sehat, dan peningkatan gizi; upaya preventif untuk mencegah
timbulnya penyakit atau kondisi yang memperberat penyakit polio; upaya kuratif dan
rehabilitatif untuk menyembuhkan penderita, mencegah kematian, dan menurunkan
tingkat kejadian penyakit polio.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana konsep Poliomyelitis?
2. Bagaimana asuhan keperawatan pada anak dengan Poliomyelitis?

1.3 Tujuan
1. Mahasiswa dapat menjelaskan tentang konsep teori penyakit poliomyelitis.
2. Mahasiswa dapat mengkaji pada anak dengan penyakit poliomyelitis.
3. Mahasiswa dapat merumuskan diagnose pada anak dengan penyakit
poliomyelitis.
4. Mahasiswa dapat mengintervensi tindakan keperawatan pada anak dengan
penyakit poliomyelitis.
5. Mahasisawa dapat mengimplementasi tindakan keperawatan pada anak dengan
penyakit poliomyelitis.
6. Mahasiswa dapat mengevaluasi tindakan keperawatan pada anak dengan
penyakit poliomyelitis.

1.4 . Manfaat
1. Agar dapat mengetahui dan memahami konsep teori penyakit poliomyelitis.
2. Agar dapat mengetahui dan memahami mengkaji pada anak dengan penyakit
poliomyelitis.
3. Agar dapat mengetahui dan memahami merumuskan diagnose pada anak
dengan penyakit poliomyelitis.
4. Agar dapat mengetahui dan memahami mengintervensi tindakan keperawatan
pada anak dengan penyakit poliomyelitis.
5. Agar dapat mengetahui dan memahami mengimplementasi tindakan
keperawatan pada anak dengan penyakit poliomyelitis.
6. Agar dapat mengetahui dan memahami mengevaluasi tindakan keperawatan
pada anak dengan penyakit poliomyelitis.

6
 BAB II

TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Definisi
Polio merupakan (keluarga Picornaviridae), sering disingkat sebagai "Polio"
adalah virus yang paling ditakuti abad ke-20 di dunia yang menghasilkan permulaan
program inisiatif global untuk pemberantasan polio pada tahun 1988. Sebagian polio
positif yang diakibatkan oleh enterovirus RNA ini dikenal dengan kemampuannya
untuk mempengaruhi sebuah bagian dari sumsum tulang belakang, dan
mengakibatkan terjadinya Acute Flaccid Paralysis (AFP) atau dapat menyebabkan
kematian jika otot pernapasan atau tenggorokan mendapat lumpuh tetapi untungnya
tidak banyak kasus yang terjadi. Terdapat tiga serotypes dari virus polio, di dunia
kasus infeksi dari 1 per 200-2000 kasus tergantung pada jenis serotype virus. Tingkat
fatality biasanya dari 5 hingga 10% dalam kasus-kasus lumpuh. World Health
Organization (WHO) 27 tahun yang lalu telah mencapai keberhasilan luar biasa
dalam mengurangi jumlah polio di negara-negara endemik, dari 125 negara di
penjuru dunia hanya ada 3 negara termasuk Pakistan, Afghanistan, dan Nigeria,
dimana Wild Polio Virus (WPV) transmisinya belum terputus walaupun angka kasus
terjadinya polio telah turun dibawah angka 99% dibandingkan dengan 350.000 kasus
baru per tahun kemudian (Ghafoor & Sheikh, 2016). Pada bulan Mei 2012, World
Health Assembly (WHA) mendeklarasikan bahwa eradikasi polio adalah salah satu
isu kedaruratan kesehatan masyarakat dan perlu disusun suatu strategi menuju
eradikasi polio. Indonesia telah berhasil menerima sertifikasi bebas polio bersama
dengan negara anggota WHO di South East Asia Region (SEAR) pada bulan Maret
2014, sementara itu dunia masih menunggu negara lain yang belum bebas polio yaitu
Afganistan, Pakistan dan Nigeria. Untuk mempertahankan keberhasilan tersebut dan
untuk melaksanakan strategi menuju eradikasi polio di dunia, Indonesia melakukan
beberapa rangkaian 2 kegiatan yaitu Pekan Imunisasi Nasional (PIN) Polio,
penggantian vaksin trivalent Oral Polio Vaccine (tOPV) ke bivalent Oral Polio

7
Vaccine (bOPV) dan introduksi Inactivated Polio Vaccine (IPV). Pada akhir tahun
2020 diharapkan penyakit polio telah berhasil dihapus dari seluruh dunia (KESMAS,
2016).

2.1.2 Anatomi Fisiologi

Saraf tulang belakang merupakan terusan dari otak yang membentang dari leher
hingga ke tulang ekor. Saraf ini berperan penting pada proses pengiriman sinyal
dari otak ke seluruh tubuh dan sebaliknya (https://www.alodokter.com/cedera-
saraf-tulang-belakang 2021).

2.1.3 Etiologi
Menurut Widoyono (2015), Virus Polio termasuk genus enterovirus. Di alam
bebas virus polio dapat bertahan hingga 48 jam pada musim kemarau dan 2 minggu

8
pada musim hujan. Di dalam usus manusia virus dapat bertahan hidup sampai 2
bulan. Virus polio tahan terhadap sabun, detergen, alkohol, eter, kloroform, tetapi
virus ini akan mati dengan pemberian formaldehida 0,3%, klorin, pemanasan, dan
sinar ultraviolet.

Poliomyelietis dapat disebabkan oleh virus yaitu sebagai berikut:

1. Tipe I Brunhilde : Sering menimbulkan epidemi yang luas dan ganas

2. Tipe II Lansing : Kadang menyebabkan kasus yang sporadik
3. Tipe III Leon : Epidemi ringan
Virus tersebut dapat hidup berbulan – bulan di dalam air, mati dengan pengeringan
atau oksidan. Virus tersebut hanya menyerang sel – sel dan daerah susunan syaraf
tertentu. Tidak semua neuron yang terkena mengalami kerusakan yang sama dan bila
ringan sekali dapat terjadi penyembuhan fungsi neuron dalam 3 – 4 minggu sesudah
timbul gejala. Daerah yang biasanya terkena poliomyelitis yaitu:
1. Medula spinalis terutama kornu anterior
2. Batang otak pada nucleus vestibularis dan inti – inti saraf kranial serta
formasioretikularis yang mengandung pusat vital
3. Sereblum terutama inti – inti virmis
4. Otak tengah “ midbrain ” terutama masa kelabu substansia nigra dan kadang –
kadang nucleus rubra
5. Talamus dan hipotalamus
6. Palidum
7. Korteks serebri, hanya daerah motorik

2.1.4 Manifestasi Klinis

Penyakit poliomyelitis paling banyak pada anak – anak di bawah 5 tahun dan
juga bisa pada remaja. Kemungkinan gejala dicurigainya poliomyelitis pada anak
adalah panas disertai dengan sakit kepala, sakit pinggang, kesulitan menekuk leher
dan punngung, kekuatan otot yang diperjelas dengan tanda head drop, tanpa tripod
saat duduk, tanda tanda spinal, tanda brudzinsky atau kering. Infeksi virus polio dapat

9
diklasifikasikan menjadi minor illnesses (gejala ringan, seperti: asmtomatis / silent
infection dan poliomyelitis abortif) dan major illnesses (gejala berat, baik paralitik,
maupun non-paralitik) (Huda, 2016).

a. Minor Illnesses (Gejala Ringan)

1. Sangat ringan atau bahkan tanpa gejala

2. Nyeri tenggorokan dan perasaan tak enak diperut, gangguan gastrointestinal,
demam ringan, perasaan lemas, dan nyeri kepala
3. Terjadi selama 1-4 hari, kemudian menghilang dan jarang lebih dari 6 hari.
Selama waktu itu virus bereplikasi pada nasofaring dan saluran cerna bagian
bawah.

b. Major Illnesses (Gejala Berat)

1. Poliomielitis non-paralitik

Gejala klinis sama dengan poliomyelitis abortif, hanya nyeri kepala, nausea dan
muntah lebih berat. Gejala-gejala ini timbul 1-2 hari, kadang-kadang diikuti
penyembuhan sementara untuk kemudian remisi demam atau masuk dalam fase
kedua dengan nyeri otot. Khas untuk penyakit ini adalah adanya nyeri atau kaku otot
belakang leher, tubuh dan tungkai dengan hipertonia mungkin disebabkan oleh lesi
pada batang otak, ganglion spinal dan kolumna posterior. Bila anak berusaha duduk
dari posisi tidur, maka ia akan menekuk kedua lutut ke atas sedangkan kedua tangan
menunjang kebelakang pada tempat tidur (Tripod sign) dan terlihat kekakuan otot
spinal oleh spasme, kaku kuduk terlihat secara pasif dengan Kernig dan Brudzinsky
yang positif. “Head drop” yaitu bila tubuh penderita ditegakkan dengan menarik pada
kedua ketiak sehingga menyebabkan kepala terjatuh ke belakang. Refleks tendon
biasanya tidak berubah dan bila terdapat perubahan maka kemungkinan akan terdapat
poliomyelitis paralitik.

2. Poliomielitis paralitik

10
 Gejala poliomielitis paralitik sama dengan yang terdapat pada poliomyelitis non-
paralitik disertai kelemahan satu atau lebih kumpulan otot skelet atau kranial, dan
timbul paralisis akut. Pada bayi ditemukan paralisis vesika urinaria dan atonia usus.
Secara klinis dapat dibedakan menjadi beberapa bentuk sesuai dengan tingginya lesi
pada susunan saraf yang terkena.

a) Bentuk spinal Gejala kelemahan/paralysis/paresis otot leher, abdomen, tubuh,

diafragma, toraks dan terbanyak ekstremitas bawah. Tersering otot besar, pada
tungkai bawah otot kuadrisep femoris, pada lengan otot deltoideus, dan sifat
paralisis adalah asimetris. Refleks tendon mengurang/menghilang serta tidak
terdapat gangguan sensibilitas.
b) Bentuk bulbar Terjadi akibat kerusakan motorneuron pada batang otak
sehingga terjadi insufisiensi pernafasan, kesulitan menelan, tersedak, kesulitan
makan, kelumpuhan pita suara dan kesulitan bicara. Saraf otak yang terkena
adalah saraf V, IX, X, XI dan kemudian VII.
c) Bentuk bulbospinal Didapatkan gejala campuran antara bentuk spinal dan
bentuk bulbar
d) Bentuk ensefalitik Dapat disertai gejala delirium, kesadaran yang menurun,
tremor dan kadang-kadang kejang.

2.1.5 Patofisiologi
Virus hanya menyerang sel-sel dan daerah susunan syaraf tertentu. Tidak semua
neuron yang terkena mengalami kerusakan yang sama dan bila ringan sekali dapat
terjadi penyembuhan fungsi neuron dalam 3-4 minggu sesudah timbul gejala. Daerah
yang biasanya terkena poliomyelitis adalah(Kusuma, 2016) :
1. Medula spinalis terutama kornu anterior,
2. Batang otak pada nucleus vestibularis dan inti-inti saraf cranial serta formasio
retikularis yang mengandung pusat vital,
3. Sereblum terutama inti-inti virmis,

11
4. Otak tengah “midbrain” terutama masa kelabu substansia nigra dan kadang-
kadang nucleus rubra,
5. Talamus dan hipotalamus,
6. Palidum dan
7. Korteks serebri, hanya daerah motorik.

12
13
2.1.6 Komplikasi
Menurut (Manurung, 2014) Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien polio adalah
sebagai berikut :

1. Hiperkalsuria
2. Melena
3. Pelebaran lambung akut
4. Hipertensi ringan
5. Pneumonia
6. Ulkus dekubitus dan emboli paru
7. Psikosis

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Menurut Huda (2016), pemeriksaan penunjang terdiri dari :

a. Pemeriksaan Lab :
b. Pemeriksaan darah tepi perifer
c. Cairan serebrospinal
d. Pemeriksaan serologik
e. Isolasi virus polio
2. Pemeriksaan radiology
3. Pemeriksaan MRI dapat menunjukkan kerusakan di daerah kolumna anterior
4. Pemeriksaan likuor memberikan gambaran sel dan bahan mikia ( kadar gula
dan protein )
5. Pemeriksaan Histologik corda spinalis dan batang otak untuk menentukkan
kerusakan yang terjadi pada sel neuron.

2.1.8 Penatalaksanaan
Pengobatan pada penderita polio tidak spesifik. Pengobatan ditujukkan untuk
merdakan gejala dan pengobatan spotif untuk meningkatkan stamina penderita.
(Widoyono,2015)

14
 Menurut Reeves dalam Huda (2016) penatalaksanaan pengobatan pada
penderita poliomyelitis adalah simptomatis dan suportif. Adapun penatalaksanaan
menurut klasifikasi poliomyelitis yaitu sebagai berikut:

1. Infeksi tanpa gejala : istirahat total

2. Infeksi abortif : istirahat sampai beberapa hari setelah temperatur norma.
Kalau perlu dapat diberikan analgetik, sedatif. Jangan melakukan aktivitas
selama 2 minggu, 2 bulan kemudian dilakukan pemeriksaan
neuromuskuloskeletal untuk mengetahui adanya kelainan.
3. Non Paralitik : sama dengan tipe abortif. Pemberian analgetik sangat efektif
bila diberikan bersamaan dengan pembalut hangat selama 15- 30 menit
setiap 2-4 jam dan kadang – kadang mandi air panas juga dapat membantu.
Sebaiknya diberikan foot board, papan penahan pada telapak kaki, yaitu
agar kaki terletak pada sudut yang sesuai terhadap tungkai. Fisioterapi
dilakukan 3-4 hari setelah demam hilang. Fisioterapi bukan mencegah atrofi
otot yang timbul sebagai akibat denervasi sel kornu anterior, tetapi dapat
mengurangi deformitas yang terjadi.
4. Paralitik : Harus di rawat di rumah sakit karena sewaktu – waktu dapat
terjadi paralisis pernafasan, dan untuk ini harus diberikan pernafasan
mekanis. Bila rasa sakit telah hilang dapat dilakukan fisioterapi pasif
dengan menggerakkan kaki/tangan. Jika terjadi paralisis kandung kemih
maka diberikan stimulan parasimpatetik seperti bethanechol (Urecholine) 5-
10 mg oral atau 2,5-5mg/SK.

2.1.9 Pencegahan
Menurut Widoyono (2015) pengendalian penyakit poliomyelitis yang paling efektif
adalah pencegahan melalui vaksinisasi dan surveilans AFP.

1. Imunisasi aktif.

15
 Vaksin polio dibagi menjadi dua yaitu inactivated polio virus (IPV) yang
diberikan secara suntikan dan attenuated polio virus (OPV) yang diberikan tetesan
dibawah lidah. Kelebihan dari IPV adalah berisi virus yang lemah, sehingga tidak
berhubungan dengan kejadian poliomielitis akibat pemberian vaksin. Formulasi yang
lebih baik adalah enhanced inactivated poliovirus vaccine (eIPV). Vaksin ini
diberikan pada usia 2 bulan, 4 bulan, dan 6 – 12 bulan dan sebelum masuk sekolah
(usia 4 tahun). Pemberian OPV terutama sejak tahun 1960an. Imunisasi dengan cara
ini menyebabkan penurunan yang signifikan pada kasus-kasus poliomielitis di dunia.
Pemberian secara oral memberikan kelebihan dengan adanya pertahana tubuh
terhadap virustersebut di mukosa saluran nafas dan pencernaan. Kerugian OPV
adalah dapat menyebabkan vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP).
Pemberian vaksin ini diberikan pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan dan pemberian
booster setiap 4 tahun. Varian OPV baru berupa monovalent oral poliovirus type 1
vaccine (mOPV1) diperkenalkan pertama kali di India pada bulan April 2005. Dari
penelitan didapatkan bahwa varian baru ini 3 kali lebih efektif dan jauh lebih sedikit
angka efek samping dibandingkan pemberian OPV pertama, sehingga menjadi
rekomendasi internasional untuk menghilangkan poliovirus.

2. SAFP ( Surveilance Acute Flaccid Paralysis)

SAFP adalah suatu pengamatan ketat pada semua kasus kelumpuhan yang mirip
dengan kelumpuhan dengan kelumpuhan pada kasus poliomyelitis, yaitu akut ( < 2
minggu ), flaccid ( layu, tidak kaku) yang terjadi pada anak kurang dari 15 tahun,
dalam rangka menentukkan kasus polio.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian
1. Identitas Pasien :
Biasanya anak yang sering terkena penyakit polio adalah yang berusia di bawah 15
tahun. Biasanya anak yang terkena risiko virus poliomyelitis pada daerah endemis
dan kepadatan penduduk, tingkat higienis,kualitas air, dan fasilitas pengolahan
limbah (Widoyono, 2015).

16
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Keluhan Utama : Awalnya keluarga pasien mengeluh semakin hari berat
badan anaknya berkurang disertai dengan keluahan tidak nafsu makan, mual
muntah, kelemahan, kelelahan, serta kelumpuhan.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Keluhan Utama : keluarga pasien biasanya mengeluh aktivitas anaknya terganggu
karena kelemahan, kelelahan, serta kelumpuhan yang sifatnya mendadak dan
layuh. Serta Keluarga pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini anaknya rewel 3
disertai sakit kepala.Keluarga mengatakan bahwa pasien demam sudah 3 hari yang
lalu.
c. Riwayat penyakit terdahulu
Keluarga pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini anaknya rewel 3 disertai sakit
kepala.Keluarga mengatakan bahwa pasien demam sudah 3 hari yang lalu.penyakit
yang pernah diderita anak,biasanya sebelumnya anak belum pernah mengalami
penyakit poliomyelitis.
d. Riwayat Penyakit Keluarga atau keturunan
Apabila terdapat keluarga yang menderita polio, biasanya kemungkinan besar
keluarga yang lain dapat terserang polio dengan mudah.
3.Riwayat Imunisasi
Biasanya anak yang terkena polimyelitis, riwayat imunisasinya tidak lengkap.

4. Tumbuh Kembang Anak

Biasanya ketika anak terkena penyakit poliomyelitis tumbuhkembangnya

terganggu, terutama tumbuh kembang anak pada peningkatan ukuran tubuh yaitu,
tinggii badan dan berat badan.

5. Riwayat Nutrisi

Anak biasanya mengalami nafsu makan menurun, berat badan menurun, mual dan
muntah, dan kesulitan menelan (batuk, air liur keluar, disfagia).

17
6. Pengkajian Sosial

Biasanya pada anak dengan poliomielitis akan mengalami gangguan konsep diri,
karena anak tidak bisa bermain dengan kondisi tubuh yang sedang dialaminya.

7. Riwayat Sirkulasi

Anak biasanya mengeluh nyeri punggung saat beraktifitas, perubahan pada

tekanan darah, serta perubahan pada frekuensi jantung.

8. Riwayat Eliminasi

Anak biasanya sering sembelit saat BAB. Usus mengalami gangguan fungsi. Urine
yang keluar sedikit (retensi urin).

9. Riwayat Neurosensori

Anak biasanya tampak kelemahan, kelelahan, serta kelumpuhan.

10. Riwayat Nyeri/Keamanan

Anak biasanya akan mengeluh nyeri dan kejang otot, sakit kepala, gatal (pruritus),
serta sensasi yang abnormal. Gejala : nyeri kepala dengan intensitas yang berbeda
dan biasanya lama. Tanda : wajah menyeringai, respon menarik dari rangsangan
nyeri yang hebat, gelisah, tidak bisa istirahat / tidur.

11. Riwayat Pernafasan

Biasanya anak mengalami perubahan pola napas, irama napas meningkat, dispnea,
potensial obstruksi.

2.2.2 Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum :

Biasanya keadaan umum anak dengan polio yaitu lemah.

18
2. Kesadaran : Biasanya kesadaran anak menurun.

3. Tanda – tanda vital :

a. Tekanan darah : Tekanan darah anak kemungkinan akan meningkat.

b. Denyut nadi : Denyut nadi anak kemungkinan akan meningkat.
c. Suhu : Biasanya anak mengalami hipertermi

4. Pernapasan : Pernapasan anak biasanya meningkat

5. Berat Badan : BB anak biasanya turun karena anoreksia.

6. Kepala Bibir anak tampak pucat.

7. Ektermitas Biasanya pada anak poliomyelitis terdapat kelumpuhan pada

ekstermitas bawah

2.2.3 Pemeriksaan Diagnostik

Biasanya pasien poliomielitis hanya cukup dilakukan pemeriksaan fisik.

2.2.4 Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh b/d anoreksia, mual dan muntah.
2. Hipertermi b/d proses infeksi.

3. Nyeri b/d proses infeksi yang menyerang syaraf.

4. Gangguan Mobilitas Fisik b/d paralysis.

5. Kecemasan pada anak dan keluarga b/d kondisi penyakit.

2.2.5 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah segala steatment yang dikerjakan oleh perawat
yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran

19
(outcome) yang diharapkan (PPNI, 2017). Adapun rencana keperawatan yang disusun
sesuai dengan diagnosa diatas, yaitu sebagai berikut:

No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

. Keperawata Kriteria
n Hasil
1. Gangguan Setelah 1. Kaji pola 1. Mengetahui
Nutrisi dilakukan makan anak. intake dan
Kurang Asuhan 2. Berikan output anak.
dari keperawatan nutrisi kalori, 2. Mencukupi
Kebutuhan selama 1x24 3. protein, kebutuhan
Tubuh b/d jam, vitamin dan 3. nutrisi dengan
anoreksia, diharapkan mineral. seimbang
mual dan perubahan 4. Timbang 4. Mengetahui
muntah nutrisi berat badan 5. perkembangan
anak membaik anak. anak.
dengan Kriteria 5. Berikan 6. Menambah
hasil: makanan masukan dan
1. Mual 6. kesukaan merangsang
muntah anak. anak untuk
berkurang 7. Berikan makan lebih
2. Intake makanan 7. banyak.
Output adekuat 8. sedikit tapi 8. Mempermuda
sering. h proses
pencernaan.
2. Hipertermi Setelah 1. Pantau suhu 1. Untuk
b/d proses dilakukan tubuh anak. mencegah
infeks Asuhan 2. Jangan kedinginan
keperawatan pernah tubuh
selama 1x24 menggunaka yang berlebih

20
 jam, n usapan 2. Dapat
diharapkan alcohol saat menyebabkan
Suhu tubuh mandi/kompr efek
anak kembali es. neurotoksi.
normal dengan 3. Kompres 3. Dapat
Kriteria hasil : mandi hangat membantu
Suhu tubuh durasi 10-20 mengurangi
Normal: menit. demam
36,5-37,5oC
3. Nyeri b/d Setelah 1. Ajarkan anak 1. Teknik-teknik
proses dilakukan strategi seperti
infeksi asuhan Non relaksasi,
yang keperawatan farmakologis dapat
menyerang selama 1x24 untuk membuat
syaraf jam, membantu nyaman dan
diharapkan anak tenang.
anak mengatasi 2. Nyeri dan
tidak tampak nyeri. dapat lebih
nyeri 2. Libatkan di toleransi
Kriteria hasil: orang tua 3. Pendekatan ini
1. Mengikuti dalam tampak paling
Pengobatan memilih efektif pada
yang strategi. nyeri ringan.
diberikan 3. Minta orang 4. Obat analgetic
2. Anak tua dapat
tampak membantu mengurangi
nyaman anak dengan rasa
3. Anak menggunaka nyeri
mengatakan n
tidak nyeri srtategi

21
 selama nyeri.
4. Berikan
analgetic
sesuai advis
dokter.

4. Gangguan Setelah 1. Tentukan 1. Memberikan

Mobilitas dilakukan aktivitas informasi
Fisik b/d asuhan atau keadaan untuk
paralysis keperawatan fisik anak. mengembangk
selama 2x24 2. Kaji an
jam, kelelahan rencana
diharapkan pada Anak keperawatan
anak Indetifikasi bagi program
mampu faktor- faktor rehabilitasi.
melakukan yang 2. Kelelahan
aktivitas lain Mempengaru yang dialami
sebagai hi dapat
pengganti 3. kemampuan mengindikasik
pergerakan, anak untuk an
menjaga aktif seperti keadaan anak.
kestabilan pemasukan 3. Asupan
postur. makanan makanan
Kriteria hasil: yang adekuat. yang adekuat
1. Anak dapat 4. Evaluasi dapat
mengikuti kemampuan mempengaruh
latihan yang anak untuk i
diberikan. melakukan kemampuan
2. Anak dapat mobilisasi anak
mengurangi secara aman. untuk aktif.

22
 tremor 4. Latihan
dalam berjalan dapat
melakukan meningkatkan
pergerakan keamanan dan
efektifan anak
untuk berjalan

5. Kecemasan Setelah 1. Kaji tingkat 1. Respon

pada anak dilakukan ansietas anak keluarga
dan asuhan dan keluarga bervariasi
keluarga keperawatan (mis.rendah, tergantung
b/d kondisi selama 1x24 sedang, pada pola
penyaki jam, parah). kultural
diharapkan 2. Sediakan yang
Kecemasan informasi dipelajari.
pada tentang 2. Informasi
anak dan penyakit yang
keluarga yang akurat menimbulkan
menurun sesuai ansietas dapat
dengan kebutuhan diberikan
Kriteria hasil: 3. Berikan dalam
1. Anak tenang dorongan jumlah yang
dan dapat motivasi pada dapat dibatasi
mengekspresik anak setelah
an dan keluarga. periode yang
perasaannya. diperpanjang.
2. Orang tua 3. Dorongan
merasa tenang motivasi

23
 dan dapat
berpartisipasi membuat anak
dalam dan keluarga
perawatan anak merasa
tenang

2.2.6 Implementasi Keperawatan

Menurut PPNI (2017) Tindakan keperawatan adalah prilaku atau aktivitas
spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan intervensi
keperawatan. Implementasi merupakan suatu tindakan keperawatan oleh perawat
yang sesuai dengan intervensi yang sudah direncanakan. Ada beberapa hal yang harus
diperhatiakn dalam melakukan implementasi kepada anak – anak, yaitu harus adanya
trans supaya si anak dapat kooperatif dan komunikasi efektif, dan libatkan orangtua si
anak dalam melakukan implementasi.

2.2.7 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan untu
menentukan apakah rencana keperawatan efektif dan bagaimana rencana keperawatan
dilanjutkan, merevisi rencana atau menghentikan rencana keperawatan. Adapun
evaluasi keperawatan dalam kasus polio pada anak, anak harus menunjukan kriteria
hasil sebagai berikut (Manurung, 2014):

1. Anak meningkat nafsu makannya dan imun tubuh anak membaik.

2. Suhu badan anak sudah dalam rentang normal
3. Anak sudah dapat mengontrol rasa nyeri dan rasa terhadap nyeri sudah mulai
berkurang
4. Anak dapat melakukan pergerakan sehingga dapat mengikuti latihan yang
diberikan.
5. Anak sudah merasa tenang dan dapat mengekspresikan perasaannya.

24
25
 BAB III

KASUS DAN PEMBAHASAN

3.1 Uraian Kasus
Keluhan utama Pasien dengan inisial An. W anak laki- laki berumur 3 tahun
merasa lemas di sekujur tubuhnya. Riwayat kesehatan sekarang sebelum dibawa ke
Rumah Sakit Kakak pasien menyatakan bahwa adiknya tiba-tiba, BAB konstipasi,
BAK normal, warna kuning aromatik dan sering terbangun dalam tidurmya.
Kemudian oleh keluarga pasien yaitu ayahnya Tn. P langsung di bawa ke Rumah
Sakit Santosa Bandung, Jawa Barat agar segera mendapatkan penanganan lebih
lanjut. Mereka tinggal di lingkungan sekitar yang berada di area pemukiman kumuh
bertepatan di Setro Baru Utara Gg. 7 No.50,Sukajadi, Jawa Barat. Riwayat kesehatan
dahulu 3 tahun yang lalu An. W pernah di rawat di Rumah Sakit Santosa Bandung,
Jawa Barat karena Hepatitis B-1 diberikan waktu 12 jam setelah lahir, BCG diberikan
saat lahir, Polio oral belum pernah diberikan. Sampai di RS dilakukan pemeriksaan
laboratorium sempel feses dan pemeriksaan serum antibody.

3.2 Pembahasan (Asuhan Keperawatan)

3.2.1 Pengkajian
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : An. W
Usia : 3 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku / bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : Setro BaruUtara Gg.7 No.50, Sukajadi
Agama : Islam
Diagnosa : Poliomyelitis
b. Identitas Penanggung Jawab :
Nama : Tn. P

26
 Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan/ pekerjaan : SLTA/ wiraswasta
Hubungan dg klien : ayah klien

2. Riwayat Kesehatan Keperawatan

a) Keluhan Utama : pasien merasa lemas di sekujur tubuhnya.
b) Riwayat Penyakit Sekarang : Kakak pasien menyatakan bahwa adiknya tiba-
tiba merasa lemas di sekujur tubuhnya, dengan gejala awal demam (Suhu
38,9°C), kemudian disertai pusing, hingga sekarang tidak mampu berdiri dan
berjalan. Imunisasi polio (-).
c) Riwayat Penyakit sebelumnya :
Riwayat Tumbuh Kembang anak :
Imunisasi : Hepatitis B-1 diberikan waktu 12 jam setelah lahir, BCG diberikan
saat lahir, Polio oral belum pernah diberikan
d) Riwayat Kesehatan Keluarga:
Riwayat Kesehatan Keluarga:
- Komposisi keluarga : Keluarga berperan aktif terutama ibu klien An. W dalam
merawat klien.
- Lingkungan rumah dan komunitas : Lingkungan sekitar rumah berada di area
pemukiman kumuh.

3. Pengkajian Pemenuhan Kebutuhan

a. Pola Nutrisi Sebelum sakit : normal. Selama sakit : nafsu makan
berkurang.
b. Pola Eliminasi Sebelum sakit : BAB : normal 1X sehari, warna kulit
kecoklatan, tekstur lunak, aroma terapik. BAK : normal, warna kunimg,
aromatik. Selama sakit : BAB : konstipasi BAK : normal, warna kuning,
aromatik
c. Tidur dan Istirahat Sebelum sakit : 10 jam sehari, 2 jam tidur siang dan 8
jam tidur malam. Selama sakit: sering terbangun.

27
 d. Konsep diri klien belum mampu memaparkan konsep dirinya karena klien
masih berusia 3tahun.

4. Pemeriksaan Fisik
a. B1 (breath) : RR: 20/menit, Tidak ada penggunaan otot bantupernafasan
Suhu 38,9°C
b. B2 (blood) : Frekuensi nadi meningkat dan lemah berhubungan dengan
hipertermi di hipotalamus
c. B3(brain ): Tubuh merasa lemas di sekujur tubuhnya, kemudian disertai
pusing disebabkan karena suhu meningkat dan di bagian tungkai kanan
tidak mampu berdiri dan berjalan.
d. B4 (bladder) : BAB konstipasi, BAK normal, warna kuning aromatik
e. B5 (bowel) : mual muntah, anoreksia, konstipasi
f. B6 (bone) : kelemahan, tungkai kanan mengalami kelumpuhan, pasien tidak
mampu berdiri dan berjalan.

5.Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium : pada pemeriksaan sampel feses ditemukan adanya
Poliovirus. Pada pemeriksaan serum ditemukan adanya peningkatan antibody

6.Analisis Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS : Kakak pasien anoreksia - Perubahan nutrisi kurang
mengatakan An.W pemenuhan nutrient dari kebutuhan.
lemas, mual muntah. menurun
DO : konstipasi mual dan muntah
DS : kakak pasien proses infeksi - hipertermi
mengatakan belum
pernah diimunisasi suhu tubuh meningkat
polio
DO : demam, S: demam

38,9°c, adanya

28
 peningkatan Hiprertermi
antibody
DS : kakak pasien Paralysis gangguan mobilitas fisik
mengatakan badan
pasien lemas Hospitalisasi
disekujur tubuhnya,
tungkai kanan sulit
digerakkan Ansietas

DO :
tidak mampu berdiri
Perubahan kekuatan
danberjalan
otot

Immobilisasi

Hambatan mobilitas
fisik

3.2.2 Diagnosa keperawatan sesuai perioritas

1. Hipertermi b/d proses infeksi d/d
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual dan
muntah d/d
3. Gangguan mobilitas fisik b/d paralysis d/d

3.2.3 Intervensi

N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

29
O KEPERAWATAN
1. Hipertermi b/d Tujuan suhu a. Pantau suhu a. Untuk mencegah
proses infeksi d/d akan tubuh kedinginan
DS : kembali b. Jangan pernah tubuhyang berlebih
- kakak pasien normal menggunakan b. Dapat menyebabkan
mengatakan belum dalam waktu usapa n alcohol efek neurotoksi
pernah diimunisasi 1x 24 jam. saat c. Mengurangi
polio Kriteria hasil mandi/kompres penguapan tubuh
DO : : c. Hindari d. Dapat membantu
demam, S: 38,9°c, - Suhu mengigil. mengurangi demam
adanya normal d. Kompres
peningkatan 36,5°C- mandi hangat
antibody 37,5°C durasi 20- 30
- Nadi dan menit.
pernapasan
dalam rentan
normal (N=
< 160x/
menit , RR=
30- 40
x/menit)

2. Perubahan nutrisi Kebutuhan a. pola makan a. Mengetahui intake

kurang dari nutrisi anak anak dan output anak
kebutuhan tubuh terpenuhi. b. Kolaborasi b. Untuk mencakupi
b/d anoreksia, Kriteria dengan ahli masukan sehingga
mual dan muntah Hasil: gizi dalam output dan intake
d/d -Pasien pemberian seimbang
DS : pasien memperl nutrisi c. Mencukupi

30
 mengatakan ihatkan c. Berikan kebutuhan nutrisi
lemas, mual peningka makanan dengan seimbang
muntah. tan berat secara d. Mengetahui
DO : konstipasi badan adekuat perkembangan anak
yang d. Berikan e. Menambah
progresif nutrisi masukan dan
-Nilai kalori, merangsanganak
laborator protein,vita untuk makan lebih
ium min dan banyak
pasien mineral f. Mempermudah
(albumin e. Timbang proses pencernaan.
, protein, berat badan g. Memenuhi
elektrolit f. Berikan kebutuhan nutrisi
)menunj makanan anak
ukkan kesukaan
nilai anak
normal g. Berikan
-Mual makanan
muntah porsi sedikit
berkurang tapi sering
dan nafsu
makan
bertambah
3. Gangguan Tujuan: a. Tentukan a. Memberikan
mobilitas fisik b/d Dalam aktivitas informasi untuk
paralysis d/d waktu 3 x 24 b. Catat dan mengembangka
DS : jam, klien terima n rencana
kakak pasien mampu keadaan perawatan bagi
mengatakan badan melaksanaka kelemahan program
pasien lemas n (kelelahan

31
 disekujur aktivitasfisik yang ada). rehabilitasi.
tubuhnya, tungkai sesuai c. .Indetifikasi b. Kelelahan yang
kanan sulit dengan factorfaktor dialami dapat
digerakkan kemampuan yang mengindikasika
DO : nya.Kriteria mempengaru n keadaan anak.
tidak mampu hasil : hi c. Memberikan
berdiri dan - Klien dapat kemampuan kesempatan
berjalan, letargi ikut serta untuk aktif untuk
dalam seperti memecahkan
program pemasukan masalah untuk
latihan. - makananyan mempertahanka
Tidak terjadi g tidak n atau
kontraktur adekuat. meningkatkan
sendi. d. Evaluasi mobilitas.
- kemampuan d. Latihan berjalan
Bertambahn untuk dpt
ya kekuatan melakukan meningkatkan
otot. mobilisasi keamanan dan
- Klien secara aman efektifan anak
menunjukan e. Kolaborasi untuk berjalan
tindakan dengan
untuk fisioterapis
meningkatka
n mobilitas

3.2.4 Implementasi

NO. DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN

32
1. Hipertermi b/d proses a. memantau suhu S : kakak pasien
infeksi d/d tubuh b. Jangan mengatakan tidak
DS : pernah demam lagi,
kakak pasien mengatakan menggunakan O : S: 37°c
belum pernah diimunisasi usapan alcohol A : masalah
polio saat keperawatan tercapai
DO : mandi/kompres sebagian
demam, S: 38,9°c, adanya b. menghindari P : lanjutkan asuhan
peningkatan antibody mengigil. keperawatan
c. mengompres
mandi hangat
durasi 20-30
menit.

2. Perubahan nutrisi kurang a. Mengkaji pola S : keluarga klien

dari kebutuhan tubuh b/d makan anak mengatakan klien
anoreksia, mual dan b. berkolaborasi sudah tidak mual
muntah d/d dengan ahli gizi muntah
DS : pasien mengatakan dalam pemberian O : nafsu makan
lemas, mual muntah. nutrisi meningkat
DO : konstipasi c. memberikan A : masalah
makanan secara keperawatan teratasi
Hipertermi b/d proses adekuat P : lanjutkan asuhan
infeksi d/d d. memberikan keperawatan
DS : nutrisi kalori,
-kakak pasien protein,vitamin
mengatakan belum dan mineral
pernah diimunisasi polio e. menimbang berat
DO : badan

33
 demam, S: 38,9°c, adanya f. memberikan
peningkatan antibody makanan
kesukaan anak
g. memberikan
makanan porsi
sedikit tapi sering

3. Gangguan mobilitas fisik a. menentukan aktivitas S : kakak pasien

b/d paralysis d/d b. mencatat dan terima mengatakan pasien
DS : kakak pasien keadaan masih lemas
mengatakan kelemahan(kelelahan O : pasien belum
badan pasien lemas yang ada). mampu berjalan
disekujur tubuhnya, c. mengindetifikasi A : masalah
tungkai kanan sulit factor-faktor keperawatan belum
digerakkan yangmempengaruhi tercapai
DO : tidak mampu berdiri kemampuan untuk aktif P : lanjutkan asuhan
dan berjalan, letargi seperti pemasukan keperawatan
makananyang tidak
adekuat.
d. mengevaluasi
kemampuan untuk
melakukan mobilisasi
secara aman e.
Kolaborasi dengan
fisioterapis

34
 BAB IV

PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Poliomielitis adalah penyakit infeksi akut disebabkan oleh poliovirus (PV)
pada anak dibawah 15 tahun yang menyerang susunan saraf pusat dan ditandai
dengan kelumpuhan.Penularan virus polio terutama melalui jalur fekal-oral dan
membutuhkan kontakyang erat. Prevalensi infeksi tertinggi terjadi pada seseorang
yang tinggal serumahdengan penderita. Biasanya bila salah satu anggota keluarga
terinfeksi, maka yang lainjuga terinfeksi. Kontaminasi tinja pada jari tangan, alat
tulis, mainan anak, makanan danminuman, merupakan sumber utama infeksi
(Huda, 2016).

Poliomielitis dapat dicegah dengan cara antara lain yaitu Jangan masuk daerah
endemik.Dalam daerah endemik jangan melakukan stres yang berat seperti

35
 tonsilektomi, suntikan dan sebagainya, Mengurangi aktifitas jasmani yang
berlebihan,Imunisasi aktif (Eka,2018).

Sampai saat ini tidak ada obat untuk mengobati penyakit ini, tetapi tersedia
vaksin yang aman dan efektif untuk mencegah penyakit ini. Karenanya, upaya
yang paling penting dalam mengatasi penyakit ini adalah dengan memberikan
imunisasi(Manurung.2014).

4.2 Saran
Penting bagi perawat untuk mengetahui konsep dasar penyakit polio beserta
konsep asuhan keperawatannya. Perawat dapat berperan serta untuk mencegah
dan mengobati penyakit polio di Indonesia yang dapat meliputi beberapa upaya
yang terdiri dari upaya promotif, upaya kuratif dan rehabilitatif untuk
menyembuhkan penderita, mencegah kematian, dan menurunkan tingkat kejadian
penyakit polio.

DAFTAR PUSTAKA

Eka Ayu Sartika, Resa. 2018. WHO: Wabah Polio Terjadi Di Papua Nuigini Setelah
18 Tahun. Kompas.com
Huda Nurarif, Amin & Kusuma, Hardi. 2016. Asuhan Keperwatan
Praktis.Yogyakarta:
Mediaction Jogja.
Manurung, santa. 2014. Keperawatan profesional. Jakarta : Tim.
PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Indikator
Diagnostik Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan
Keperawatan Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
Widoyono. 2015 . Penyakit Tropis. Surabaya: Erlangga

36
https://www.alodokter.com/cedera-saraf-tulang-belakang

37