LEMBAR 2

6. Berat badan bayi : a, 2500 grarn atau lebih

b. < 2,500 gram
c, Tidak tahu

7, Keadaan bayi waktu lahir ;

. Bayi kecil, kurus dari normalt a. Ya
b. Tidak
. Badan bayi kurang berisi, otot lembek, kulit keriput : a. ya b. Tidak

8, lahir apakah bayi bisa menetek atau mengisap susu botol dengan baik
Setelah
minimal Zhafi: a, Ya b. Tidak c, Tidak tahu

9. Apakah kemudian tiba-tiba bayi tidak bisa menetek : a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu

10, Apakah mulut bayi mencucu seperli mulut ikan : Ya b. Tidak c. Tidak tahu

I I. Apakah bayi mudah kejang jika disentuh,/terkena sinar : a. Ya b, Tidak c, Tidak tahu

17, Cejala-gejala yang lain sebutkan :

r Panas b. Tidak
o Batuk :a. Ya b, Tidak
r Diare :'a. Ya b, Tidsk
. Sesak nafas r a. Ya b, Tidak
. Bibir biru :a.Ya b. Tidak
. Nafas berhenti r a. Ya
I h(r
D. I rOaK
a

13. Apakah bayidirawat:a. Ya b. Tidak,alasannya:

Bila ya, di RS/Puskesmas :
Tgl. Mulai dirawat:
Lama Perawatan l a. _ hari
b, Masih dalam perawatan

14, Bila telah pulang dari perawatan, keadaan bayi waktu pulang :

a. Sembuh b. Belum sembuir c, Meninggal

15. Adakah kesakitan/kematian anak terdahuiu berumur < 30 hari :

a. Ya, penolong persalinan :

b, Tidak

Diagnosrnyr adalah | 1. ,,:,

1. Tetanui neonstorum apabtln
ttYatt. i u-an I - 9 'tYottr dltambah salsh sstu
pertanyaan No. 10'11 ,,,'',1 I

*Yl* den
2. bayi birat lahir rendah (BBtRli:bila
tlTitlakt'r,'s{au
ada jpwaban No. 7 adalah
jawaban No. 5 adalah jarvaban No. 5 Berat Badan LahtrBayl
< 2500 gram'
3. TetanuJNeonatorum {an BBLR;:l}ils jsrvabannya adalah kombinnsi' 1d1n 2
di atas. ,:

- 106 ,$nrueilalts j'prdeto ialagi'Penyakil Menulat; Ketacunan daa.Bercata,