HAND OVER DENGAN TEKHNIK SBAR

Post Partum
Identitas

1. Nama Pasien :
2. Tgl Lahir :
3. No RM :
4. Alamat :
5. Tgl Masuk :
6. Jam Masuk :
7. Jaminan :
8. Kamar Rawat :
9. DPJP :

- Situasi (S) : Pasien masuk dari KB dengan keluhan nyeri perineum post partum, Pasien
belum BAB, BAK lancar ( Klo PBM ), Klo lanjutan…….Pasien masih mengeluh nyeri……,
belum BAB, BAK lancar
- Bacground (B) : - Diagnosa : Post Partum HR.1, Riwayat partus tgl../../2022,jam dengan
PBK spontan/Induksi, KU Baik, TTV : …..Terpasang Infus dengan RL 28 tts/I + drips oksi 1
amp / Sudah aff Inf, TFU setinggi pusat, Lochia Rubar, ASI belum ada, Obat Oral :………… 1
tab sdh/Belum di berikan ( Obat belum ada dari apotik ), HB.
- Asesmen ( A) : Gangguan rasa nyeri pada luka perineum
- Recomendasi ( R ) : - Observasi KU, TTV, TFU, Lochia dan pengeluaran ASI, Terapi obat oral
dilanjutkan

POST SC
- Situasi (S) : Pasien masuk dari OK dengan keluhan nyeri luka operasi SC, (Klo PBM), Klo
lanjutan…..Pasien mengeluh nyeri luka operasi, pasien belum bisa miring kiri/kanan atau
bisa duduk, belum bergerak dari temp[at tidur/ berjalan
- Bacground (B) : - Diagnosa : Post SC Hr 1, Riwayat SC tgl../../2022,jam dengan gagal
induksi/ dll, KU Baik, TTV : ….., Terpasang Infus 2 line dengan RL 28 tts/I + drips oksi 1
amp / Sudah aff Inf/kateter, TFU setinggi pusat, Lochia Rubar, ASI belum ada, Obat
injeksi/Oral :………… 1 tab sdh/Belum di berikan ( Obat belum ada dari apotik )sdh GV, HB.
- Asesmen ( A) : Gangguan rasa nyeri pada luka operasi
- Recomendasi ( R ) : - Observasi KU, TTV, TFU, Lochia, pengeluaran ASI, dan luka operasi,
Terapi obat Injeksi/oral dilanjutkan
HG

- Situasi (S) : Pasien masuk dari KB dengan keluhan nyeri ulu hati, mual dan muntah, susah
makan, (Klo PBM), Klo lanjutan…..Pasien masih mengeluh ………………….
- Bacground (B) : - Diagnosa : G P A dengan HG, KU Lemah, Terpasang Infus dengan RL 28
tts/I / Sudah aff Inf, Obat injeksi/Oral :………… 1 tab sdh/Belum di berikan ( Obat belum
ada dari apotik ), Sudah USG, Hasil :……, HB :
- Asesmen ( A) : Gangguan keseimbangan cairan dan pemenuhan nutrisi
- Recomendasi ( R ) : - Observasi KU, TTV, Terapi obat Injeksi/oral dilanjutkan, Rencana USG
tgl…..

ABORTUS

- Situasi (S) : Pasien masuk dari KB dengan keluhan nyeri perut, perdarahan pervagina, (Klo
PBM), Klo lanjutan…..Pasien masih mengeluh ………………….
- Bacground (B) : - Diagnosa : G P A dengan Abortus…., KU Lemah, perdarahan pervagina
sedikit/aktif, Terpasang Infus dengan RL 28 tts/I / Sudah aff Inf, Obat injeksi/Oral :………… 1
tab sdh/Belum di berikan ( Obat belum ada dari apotik ), Sudah USG, Hasil :…., Sudah
transfusi……., HB :
- Asesmen ( A) : Gangguan kehamilan dengan perdarahan pervagina
- Recomendasi ( R ) : - Observasi KU, TTV, perdarahan pervaginaTerapi obat Injeksi/oral
dilanjutkan, Rencana Kuret /Transfusi/USG dll tgl…..

PUA

- Situasi (S) : Pasien masuk dari KB dengan keluhan nyeri perut, perdarahan pervagina, (Klo
PBM), Klo lanjutan…..Pasien masih mengeluh ………………….
- Bacground (B) : - Diagnosa : PUA…., KU baik, perdarahan pervagina sedikit/aktif,
Terpasang Infus dengan RL 28 tts/I / Sudah aff Inf, Obat injeksi/Oral :………… 1 tab
sdh/Belum di berikan ( Obat belum ada dari apotik ), Sudah USG, Hasil :…., Sudah
transfusi……., HB :
- Asesmen ( A) : Gangguan rasa nyeri di abdomen
- Recomendasi ( R ) : - Observasi KU, TTV, perdarahan pervaginaTerapi obat Injeksi/oral
dilanjutkan, Rencana Kuret /Transfusi/USG dll tgl…..