LAMPIRAN LAPORAN KOMPREHENSIF

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274) 374331

ASUHAN KEBIDANAN PADA NN.Y USIA 19 TAHUN DENGAN

DISMENOREA DI PMB APPI AMELIA

Hari, Tanggal : Jum’at, 22 Januari 2021

Jam : 16.30 WIB

S (SUBJEKTIF)
1. Identitas
Pasien
Nama Nn. H
Umur 20 tahun
Agama Islam
Pendidikan PT
Pekerjaan Mahasiswa
Alamat Nglatian II
2. Data Subjektif
a. Keluhan Utama :
Nn.L mengatakan nyeri pada perut bagian bawah. Nn.N mengatakan
berat badan tidak pernah meningkat/stagnan.
b. Riwayat Menstruasi
Usia Menarch 12 tahun, Lama 7 hari, siklus 28-29 hari, teratur, tidak ada
keputihan, mengalami dismenore. Ganti pembalut 3-4x/hari.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang dan lalu
Nn.H mengatakan sering merasakan pusing. Nn.H tidak sedang
menderita batuk atau pilek, pusing, demam tinggi, diare dan penyakit
seperti asma, TBC, DBD, Malaria, Typus, jantung, hepatitis B dan HIV.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Nn.H mengatakan saat ini keluarga tidak ada yang menderita batuk atau
pilek, pusing, demam tinggi, diare, dan riwayat penyakit hipertensi,
asma, jantung, DBD, Malaria, Typus, jantung, hepatitis B dan HIV.
e. Pola Personal Hygiene
Nn. H mengatakan mandi 2 kali sehari. Keramas 2 hari sekali.
Menggosok gigi 2 kali/hari. Nn. H mengatakan membersihkan daerah
genetalia dari arah depan kearah belakang.
f. Pola pemenuhan Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi 2-3 x/hari 6-7x/hari
Porsi Sedang, dengan proporsi Gelas sedang
nasi kurang lebih 1
centong dan lauk
terkadang sayur.
Macam Nasi, lauk (tempe, tahu, Air putih, susu, teh.
telur, ayam), tidak suka
mengkonssumsi sayur
Keluhan Akhir- akhir ini sering Nn. L mengatakan tidak
pusing dibagian kepala sempat minum air putih..
Cemilan Jarang ngemil. Tapi terkadang suka makan chiki
Nn. H tidak pernah mengkonsumsi tablet tambah darah

g. Pola Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi 2-3 hari sekali 5-6x/hari
Tekstur Keras Cair
Warna Kecoklatan Kuning jernih
Keluhan Sembelit Tidak ada keluhan

h. Pola Aktivitas dan Istirahat

- Nn.H mengatakan tidak pernah bepergian ke luar kota dan tidak
pernah kontak dengan orang yang habis bepergian. Nn.H
 mengatakan aktivias sehari-hari yaitu kuliah dari jam 08.00 sampai
selesai.
- Nn. H mengatakan tidur siang jarang tidur siang karena mengerakan
tuagas dan kuliah. Tidur malam terkadang hanya 3-5 jam.
i. Keadaan Rumah
- Bangunan rumah : milik orangtua
- Tembok : Batu bata dan semen
- Lantai : Keramik
- Ternit : ada
- Genteng : tanah liat
- Sumber Mata air : Sumur
- Kepemilikan WC : milik sendiri
- Jenis WC : Leher angsa
- Jarak sumber air dengan WC : 4 m
- Hewan peliharaan : Tidak ada
O (OBJEKTIF)
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda-Tanda Vital :
- Tekanan darah : 98/74 mmHg
- Nadi : 84x/menit
- Respirasi : 18x/menit
- Suhu : 36,5oC
d. Pemeriksaan Antropometri
- BB : 44 kg
- TB : 154 cm
- Lila : 22 cm
- IMT : 18,55 kg/m2 (termasuk kategori kurus)
e. Pemeriksaan Fisik
- Kepala : rambut hitam, lurus, dan bersih
- Muka : sedikit pucat
- Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
- Hidung : bersih tidak ada sumbatan
- Mulut : bersih, gusi pucat, lidah bersih, gigi tidak berlubang.
 - Telinga : simetris, tidak ada serumen
- Leher : tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid dan kelenjar
limfe.
- Abdomen : tidak ada massa/benjolan, tidak kembung, terdapat nyeri
tekan
- Ekstermitas: tidak ada oedema dan tidak ada varices.
- Genetalia eksternal : terdapat pengeluaran darah sedikit menggumpal
A (ANALISIS)
a. Diagnosa Kebidanan
Diagnosa : Nn.H usia 20 tahun dengan dismenoreaea
Masalah : Pasien merasakan nyeri diperut bagian bawah
Kebutuhan : KIE manajemen nyeri, pemberian obat antiinflamasi
Diagnosa potensial : Tidak ada

P (PENATALAKSANAAN)
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa Nn. H mengalami gangguan
menstruasi yang disebut dengan dismenoreae.
Pasien mengerti tentang kondisinya
2. Memberikan KIE mengenai cara mengurangi nyeri pada perut dengan
kompres panas atau dingin.
Pasien mengerti dan dapat mengulanginya
3. Memberikan KIE mengenai kebutuhan nutrisi
Pasien mengerti dan berusaha untuk memperbaiki pola makannya
4. KIE untuk olahraga secara teratur
Pasien akan berusaha untuk melakukan olahraga
5. Memberikan obat pereda nyeri berupa asm mefenamat, vitamin B complex
serta SF.
Pasien akan berusaha untuk meminumnya dengan teratur